【破解】吃過量水果會升膽固醇？

前幾天看到一篇文章，宣稱水果吃太多會導致LDL低密度膽固醇上升，並引用這篇2013年的統合性研究作為佐證[1]。

我認為這篇文章嚴重誤導大眾，有必要做出一些澄清

1. 水果裡的糖不是游離糖

世界衛生組織WHO建議，成人與幼童每日糖攝取不高於總熱量的10%[2]。可是！這邊說的糖是游離糖（Free sugar），額外添加的才算，原型食物中原本就存在的糖（Intrinsic sugar）是不能算在這10%內的。

WHO對游離糖有明確定義，游離糖包括添加的葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、（楓）糖漿、果汁、果汁濃縮液。 同一份報告指出，沒有證據顯示蔬菜、水果、牛奶裡面的糖對健康有負面影響[2]。

蔬菜水果的果糖濃度低、並伴隨纖維質一起吃下肚，消化吸收速度慢。研究顯示飲料與水果中的果糖對腸道菌的影響也截然不同[3]，實在不可相提並論。

2. 游離糖才會升高膽固醇

再來仔細看這篇「果糖升高膽固醇」的研究[1]，學者搜集24篇臨床試驗數據，發現每日超過100公克的果糖攝取，會升高LDL低密度膽固醇11.6mg/dL。

這100公克果糖來自水果嗎？當然不是。

在這24篇研究中，有4篇使用結晶狀的果糖、4篇使用液體果糖，其他16篇採用「混合狀態」的果糖。混合狀態是什麼意思呢？就我根據內文索引進一步去搜尋到的文獻，研究者使用的添加法包括果糖軟糖(23)、果糖餅乾(24)、溶在飲用水裡(29)、木瓜糖霜(!)(30)、直接灑到食物裡(25,26,31)。

把糖灑到食物裡吃，身為半個臺南人的我看了也是傻眼。

部分研究為了確保果糖攝取量穩定，乾脆要求受試者不能吃蔬菜水果(25)。

總之，這篇研究絕對不能拿來佐證吃水果會升高膽固醇，看研究不能只看標題。

3. 100公克以上的果糖才會升高膽固醇

原始論文中提到，以79.3公克的果糖代換掉其他碳水化合物，對於膽固醇不會產生任何影響。唯有在超過每天100公克的攝取量時，才有上述效應。

一罐330毫升的可樂含有33公克糖，如果是添加高果糖糖漿，33公克中約有18克是果糖，15克是葡萄糖。換算起來，一天要喝六罐可樂才會超過100公克的上限（註）

相對起來，吃水果要超過這個數字就比較困難。新鮮水果的果糖含量約佔總重0.1-8%之間，要吃1.25公斤的蘋果、或是2.5公斤的西瓜，才會超過100公克果糖。

每天喝六罐可樂會讓大部分人的健康亮紅燈，但如果有人挑戰每天吃3公斤西瓜，我還真的沒有把握他的膽固醇會變好、變壞、還是不變。

氧氣、陽光、水、運動、乃至於水果，任何好東西過量都會變成壞東西。在大眾普遍運動不足的情況下，因為少數運動過量的病例而建議大眾不要運動，是因噎廢食；同樣地，在大眾普遍蔬果攝取不足的今日，因錯誤解讀研究及因果不明的臨床案例，而建議大眾不要吃太多水果，我認為造成的傷害遠大於好處。

因此我決定跳出來發聲，歡迎分享。

（註：為避免理由伯們開心地決定一天喝五罐可樂，我超前部署解釋一下。一天喝五罐可樂是165公克糖、將近700大卡，遠超過WHO建議的每日總熱量10%，不客氣）

[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23825185/
[2] https://www.ages.at/en/topics/nutrition/who-sugar-recommendations/
[3] https://www.mdpi.com/2072-6643/12/11/3444

[ 水果吃太多可能會讓低密度膽固醇上升！？😱 ]

前幾天朋友傳給我某專家粉專的貼文，內容在講述這位專家的門診有一位個案，每天早上會打蔬果汁來喝，然後低密度膽固醇一直很高，專家請她停掉水果一個月，LDL就下降到快要回覆正常。

該粉專放了一張個案諮詢後lab data變得很漂亮的證明，以及圖片中放的這篇文獻，來說明高果糖攝入跟低密度膽固醇的增加有絕對顯著的相關性，並強調如果長期有膽固醇過高的問題，又自認飲食清淡的話，可以試著把水果停下來一個月。

朋友看了疑惑想請教我的看法。

首先，相信這篇文章立意是良好的，但看了這篇文章目前已經被轉發300多次，加上看了底下留言的反應，覺得真的必須出來解釋一下，以免更多人誤解。

因為有漂亮的 #血液檢查 再附上了 #原文文獻 ，顯得這個論點非常有說服力，以下我針對這篇文獻來解說。

🌟這篇文獻可以推得這樣的結論嗎？🌟

🍒這篇文獻的結果有兩個：
1. 當每天的果糖攝取 #大於100公克 的時候，總膽固醇上升13mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇上升11.6mg/dL。
2. 當每天的果糖攝取 #低於100公克 的時候，與總膽固醇或低密度膽固醇 #皆不相關。

🍇文獻研究者自己下的結論：
極高的果糖攝取量會讓血清中低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇上升，但仍需更大型、更長時間以及更高品質的介入行人體實驗來證實。

🍀我的看法🍀

這篇並不是臨床試驗，而是是囊括了22篇研究的meta analysis，我看了全文後發現，其中引用的研究為了達到高劑量的果糖攝入，幾乎都是直接給受試者 #進食純果糖，而不是單純由天然飲食中的果糖達到這麼高的劑量。

因為攝取 #純果糖 會有這樣的結果，就認為 #吃水果 也會有同樣的結果？？？應該不是可以這樣解釋的。

攝取純果糖的話，只會吃到果糖，其他甚麼都沒有，但是吃水果還可以吃到 #維生素、#礦物質 以及 #膳食纖維 跟 #植化素，我相信絕對不能相提並論。

🍀100公克果糖要吃多少水果可以達到？🍀

雖然我 #不認為吃水果的效果會跟純果糖一樣，不過還是列舉一下如果不吃甜點也不喝含糖飲料，100公克果糖要吃多少水果才能達到？

🍌1136公克香蕉（約一般大小香蕉8.7根）
🍇1235公克葡萄（約189顆）
🍎1515公克蘋果（約10顆）
🍐1563公克西洋梨（約9.4顆）
🥭1852公克土芒果（約11.6顆）
🥝1852公克金黃奇異果（約26顆）

上述是眾多水果中果糖含量前幾名的水果，所以其他沒有列舉出來的水果，必須吃更多才有可能達到100公克的果糖量。

🌱結論🌱

我一直以來都有強調控制水果份量的重要性，也不贊同因為覺得水果是健康的食物就無限制地吃水果。但是我絕對不會請病患 #完全不吃水果 ，而是要 #控制份量。

再來，講到水果過量，在我的臨床經驗中，碰到的最多的還是 #高三酸甘油酯 的問題，而不是高膽固醇（我並不是說絕對沒有影響，只是就個人經驗做分享）。

看到這篇研究，我會比較想提醒大眾的是， #甜飲料少喝 ，因為高果糖糖漿的果糖含量非常驚人，而不是叫大家不要吃水果....................... 以上。

Reference:
J Nutr. 2013 Sep;143(9):1391-8. doi: 10.3945/jn.113.175323. Epub 2013 Jul 3.

#媒體未經同意請勿轉載

（補一段近來當猴子的影片）https://www.facebook.com/100052974764011/posts/148874343555057/

吃的碳水份量有變多，也吃的比較不忌口
腰圍70cm 變做72cm，沒有器械可以用，沒有上健身房，沒有做傳統的耐力有氧（即跑步游泳之類），愛吃高致敏的，例如穀麥，奶品（尤其是全脂），高飽和脂肪，高纖，近來加高了果糖攝取量

如果扯上原始人甚麼的到野外狩獵，攀山攀岩，猜猜看誰能活下來？

含糖飲料這邊泛指飲料額外添加精緻糖之飲料
如一般手搖飲料添加的高果糖玉米糖漿、砂糖
像是牛奶中的乳糖屬於天然糖類
並且喝牛奶還富有營養價值
所以 #每日喝一豆一纖奶
我覺得是可行的

每天一杯豆漿和纖奶的好處，可以讓想喝飲料卻不能喝的人解饞
每天一瓶高纖豆漿加一瓶BODYTALK纖奶約可攝取25g蛋白質
也補充將近一日所需的4成膳食纖維量
對於想要熱量控制的人、健身族群或銀髮族都是很重要的
而且膳食纖維能夠增加飽足感
就不用擔心在飲食控制過程中
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資料補充

*蛋白質和四顆雞蛋計算以食藥署食品成分資料庫計算
*糖攝取量上限計算:  https://health99.hpa.gov.tw/flipbook/61007/#p=5，以攝取2000大卡為例計算

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