#李秉穎 談疫苗》疫苗速度，對我們的未來至關重要 . 雙北進入 #三級警戒，至今滿一個月，對於未來能否趨緩至降級，指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎指出，疫苗施打將成重要指標，他也在有話好說對近來連串的疫苗議題提出看法。 . . 李秉穎： . ❓各縣市開放75歲以上長者施打疫苗，到底該不該帶長輩去打？ . 要打。長者活動力比較低，不容易接觸病毒，但問題是 #照顧者 會得病毒再傳染給長者。所有疫苗都是這樣：對於愈嚴重症狀的保護力愈高，無症狀感染則很難預防。所以高度流行的國家，施打第一優先的就是長者，因為他們就是重症和死亡的標的。 . 施打疫苗能有效避免重症，長者打疫苗一定是利大於弊。長者的副作用其實比較小，AZ 造成的 #血栓 或 BNT 好像會引發的 #心肌炎，大部分都是年輕人。 . 臨床試驗看起來，長者對疫苗的反應比較輕，發燒、全身痠痛比較輕，抗體也比較低，就是免疫反應比較弱了。 . . ❓疫情似乎有望趨緩，我們仍要在有三期臨床試驗之前，就給予國產疫苗緊急授權的資格嗎？是否應該等待 WHO 公布有關「免疫橋接」的標準？ . 無奈的是，如果不採取積極的防疫，我們可能很快又會看到後果。每天數十、百人死亡，我們能接受嗎？很多國家都曾經歷過。三級防疫一定會打擊經濟，但似乎也成為必要之惡，這段時間大家真的辛苦了。 . 雖然我們一直說，疫苗覆蓋率要 60、70% ，才能達到有效的 #群體免疫，但其實三級措施加上疫苗，可以加速這個過程。以英國為例，疫苗施打 30、40% 的覆蓋率，就看到疫情急速的下降。 . 這就牽涉到另一個問題：疫苗對我們的未來非常重要──特別是它的速度。這關乎到整個國家的經濟，而不只是生不生病的問題。 . 緊急授權意味著條件必須放寬，但我們目前規劃的做法，也並不是首創。很多其他疫苗，就是在無法進行三期的情形下，用抗體作為標準，來給它授權使用──而且是正式授權。 . 可預防子宮頸癌的 HPV 疫苗就是這樣。九價的 #HPV 疫苗，其實也不是不能做三期，但疫苗早點出來，關乎很多女性會不會得到子宮頸癌。國際標準就訂定：可以和過去病毒型別所產生的抗體做比較，如果新的抗體平均值不輸過去，我們就認定它有效。這就是 #免疫橋接。 . 用抗體的高低推估保護效果，這不是我們發明的，很多國家也正在做。英國的新疫苗，就不再被要求做第三期，它被要求和 AZ 相比。韓國也有疫苗，打算要以抗體高度來緊急授權，和我們是同樣的思路。 . 你想想，全世界有幾百種新冠疫苗在研發中，其中絕對有一大堆無法做第三期。現在仍是緊急情況──經濟已經大受損傷，等 WHO 不知道要等到什麼時候，可是我們有一些備用的疫苗，它的抗體被證明達到我們預設的標準，不亞於已經進口的 AZ ──那為什麼不去用它？ . #國產疫苗 並不是不做第三期。在緊急授權期間，施打前必須要有 #知情同意權──你知道這沒做第三期，但是抗體可以相比──你可選擇打或不打。你不願意接受沒有三期試驗的疫苗，那也是完全 ok 的。我們現在是和 AZ 相比，日後也會去檢測莫德納或其他進來台灣的疫苗，看國產疫苗的抗體生成性，是否不亞於它們。 . 此外，如果政府宣布疫情結束，緊急授權就消失，#高端、#聯亞 就不能用了。所以它們也有意願去做第三期，不然以後就沒有了。做的方法也有很多，包括進行上市後的數據監測，進行分析。 . . ❓除了透過抗體標準解決有效性問題，你是否對國產疫苗的安全性有信心？ . 在三大類新冠疫苗中，我只對 #蛋白疫苗 比較放心。我對 #腺病毒 與 #RNA 疫苗都不太放心。它們是新的疫苗，有預期之外的不良反應，而且正在發生中。心肌炎、血栓……，說不定不會到此為止，我不知道。 . 莫德納的第三期規劃要做兩年，為什麼？就是有些數據發生率不高，可能要一段時間才看得到。比方說，美國衛生單位一直不認為「心肌炎」的不良反應高於背景值，可是最近不一樣了。這就是警訊，雖然它罕見，但是一個完全意料之外的反應。 . 我確實更信得過 #蛋白疫苗，是因為非常多的經驗。純就理論上講：蛋白疫苗就是做出（病毒的）蛋白，進到人體後，免疫細胞發現這個外來物質，就去攻擊它，產生免疫反應。 . #RNA疫苗 打進去並沒有蛋白。它必須「進入細胞」，在細胞裡製作蛋白，把蛋白表現在細胞表面，免疫系統看到了，就來攻擊──它攻擊的是我們的細胞，不是純蛋白。 . #腺病毒 也一樣，它必須要進入細胞，才能合成蛋白。不像蛋白疫苗，直接就是一些蛋白散佈在組織間，讓免疫細胞去認識。兩種作用完全不同，會不會產生什麼自體免疫反應？這讓我有點憂慮。不過這是純就理論上的擔憂。 . . ❓國產疫苗是用武漢病毒株實驗，面對肆虐的英國變種病毒真的有效嗎？ . 國際上的疫苗包括 BNT 、 AZ 和莫德納，都以新冠病毒做過抗體的效價分析，但沒有人去做對於「#變種病毒」的保護力下降多少的臨床試驗──沒那個力氣啦。他們的變種病毒分析，英國變異株對保護力影響不大，#南非變異株 保護力就下降比較多，各家疫苗下降的幅度也一樣。 . 就我知道的資料，國產疫苗和國外一樣，保護力對英國變異株差不多，對南非變異株有點下降。人體的免疫反應不會因為製造過程不一樣，對變異病毒株保護效果就不一樣。 . 現在需不需要為了變種病毒開發新的疫苗，其實還不知道，我個人覺得還是有相當的交叉保護力。

#木的DJtime 生活一天一天過去，好像也慢慢習慣了有疫情的日子，病毒可近可遠，最近又聽到了誰誰誰確診、誰誰誰居家檢疫，新聞不斷地播放著確診數字及死亡人數，驚覺自己對這樣的播放已經習以為常。 仔細思考過後，生活中或多或少累積了有深有淺的創傷，疫情或許勾起過往累積在生命中的經驗，而這些創傷點點滴滴影響著我們的應對進退，連帶也讓我們在詮釋他人行為時有不同的結果。 💡創傷下建立安全感 在創傷的相關理論中指出，一個人遭遇創傷，若要對生命感到安全，會以以下三項反應來達到安全的目的 1️⃣社會連結：尋找親朋好友的陪伴跟支持 2️⃣戰或逃：當下以攻擊反抗或逃避的方式因應 3️⃣僵呆、崩潰：全身無法動彈 💡在了解了基本的概念後，我們要來介紹一個生理上十分重要的神經系統：腹側迷走神經 1️⃣能夠有效協調交感神經與副交感神經 ☀️交感神經：吸氣時會啟動，此時心跳加速 ☀️副交感神經：吐氣時啟動，協助心情平靜 2️⃣看到別人對自己微笑時，我們能夠有所反應、對同意的事情會點點頭 3️⃣創傷通常發生在副側迷走神經失去功能時 由此可見創傷與我們的神經有很關鍵的連結。 💡創傷知情的重要性 在疫情期間，整體經濟狀況蕭條，或許喚起了對生死的焦慮、對滿足人類基本需求的擔心、親友的離世、無法與家人相聚的失落、與家人過於緊密的粘膩，甚至是家暴等等。 每個人都在面對集體危機事件下的焦慮情緒，會呈現出不同的行為反應。 如果能夠帶著「理解行為底下必然事出有因」的視角，能夠讓我們不那麼快給予評斷，為自己延展開更多理解的空間與彈性。 💡為你的認知思考設下停損點，開啟身體知覺 有沒有過你越不想記起某件事情，腦袋會更充斥這樣的畫面，你越告訴自己我現在不想吃BTS聯名的麥當勞雞塊，腦袋中的紫色包裝袋就開始浮現。 面對創傷事件，有一個值得注意的重點是觀察身體當下的感覺，例如：當跟上司說話時會莫名的越來越快，當下的身體感受可能是焦慮、緊張、氣憤。 如果將注意力一直放在「思考與上司說話何以越來越快的原因上」，可能會陷入這樣的情境裡，即使找到解答，但卻對整體反應僅有有限的幫助。 所以，回到正念上去覺察自己身體的呼吸與感受，反而能夠為自己建立穩定。 「越是把感覺推開，越可能被控制」 💡淺談述情障礙 有時候在面對創傷事件時，人會不由自主的切斷感覺的源頭，因為感受太疼痛、太揪心，導致在描述自身情緒時難以說出口。這是述情障礙，不是DSM-5（精神疾病與統計手冊第五版）中的診斷，然而卻在許多人身上會發現。 這樣的過程可能導致自傷、自殺的發生，或是用其他不同的行為表現出來。在外界看來，這些行為被主流價值的多數者貼上「有問題」，可能被投以異樣的眼光，如果在下評斷前能思考這樣的行為反應可能源自於「感受情緒與表達有生理上的困難」，便不難理解為什麼有些人不太把自己心裡的話說出口。 所以，重新建立與身體的連結是需要被重視的，可能是一段空白時間的自由書寫、站上瑜珈墊、一個人的獨處時光、簡單的呼吸吐氣。 今天的分享從疫情連結到創傷，創傷對每個人的意義不同，生活中事件來來去去，創傷可大可小，可能是單次事件，也可能是一段長期的經驗，只要對你而言是創傷，那就是。在這段疫情期間，可能因著生活上的變動、獨處時間增加，有一些潛藏在心底的感受浮現，希望今天的分享能給有這樣感受的人一些方向🙂 參考資料： 《心靈的傷，身體會記住》 出版社：大家出版 作者：Bessel van der Kolk 譯者：劉思潔 #trauma #traumatic #PTSD #陪伴 #獨處 #情緒 #難過 #自由書寫 #療癒 #心情 #瑜伽 #控制 #創傷知情 #悲傷 #害怕 #恐懼 #台北諮商 #新北諮商 #郭玟秀諮商心理師 #黃旻諮商心理師 #圖文插畫家麗莎

【@businessfocus.io】西班牙計劃試行4天工作制 料成全球先驅 參與企業補貼將獲政府補貼 . 在中國以「996」加班文化為工作常態之際，西班牙政府在左翼政黨「更多國家」（Más País）的提案下，宣佈試行每周4天工作制，有意參與計劃的公司將獲得政府補貼，以此減輕調降工時所帶來的衝擊。據英國《衛報》指出，有關試點計劃目前仍處初步商討階段，最快將在今年秋季展開，若計劃成功，西班牙將成為全球首個實施4天工作制的國家。 . 「更多國家」政黨於今年初曾透露，西班牙政府已同意試行該黨所提出4天工作制提案，雙方已針對此事進行磋商，並稱下次會議將在幾周内進行。《衛報》引述知情人士透露，有關試行計劃的商談仍處初步階段，目前雙方正就計劃成本、公司數量及時間進行磋商。 . 政黨黨魁埃雷洪（Iñigo Errejón）表示，西班牙工人的工時雖然超過歐美國家平均水平，但卻不是最有效率的國家之一，他直言「工作更長時間並不意味著工作表現好」。儘管試行計劃細節仍有待敲定，但據該政黨的提案指出，4天工作制的試行計劃為期3年，政府將斥資5000萬歐元（約4.63億港元），讓有意參與的企業在最低的風險下試行該計劃。 . 報導指出，若有當地企業參與相關計劃，政府將在首年補貼全額成本、隔年補貼一半成本、第三年則是補貼33%的成本。據「更多國家」政黨估計，届時將有大約200間企業參與計劃，惠及3000至6000名員工，並預計最快將在今年秋天開始正式展開。據悉，試行計劃將由政府、工會、產業界代表所組成的專業小組指導，並協助分析計劃結果。這是自法國於1998年開始將每周工時限制在35小時内以來，首次有國家倡議減少工作時數。 . 儘管這一計劃對不少打工族而言是個好消息，但同時也引起工商界的反彈。報道指出，西班牙企業聯合會（CEOE）資方代表穆爾（Ricardo Mur）更批評，該國正從內戰後最嚴重的經濟衰退中復甦，如今減少工時的想法堪稱「瘋狂」，並表示欲擺脫這場危機需要的是更多工作，而非減少工作時數。 . Text by BusinessFocus Editorial . #BF環球視野 . @businessfocus.io 瞭解更多商業財經資訊 .⠀ #money #investment #business #finance #life #startup #startups #management #company #expert