【多囊注意孕前體重，小心妊娠糖尿病】​
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剛好最近有一位之前在我這邊調理多囊、控制體重，後來順利懷孕的患者朋友，傳來近期孕期檢查的報告，希望我能夠與大家分享。​
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———來函照登———​
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陳醫師好久不見～～ ​
目前懷孕到30週了，一切都很順利，前陣子做了糖水檢測，原本婦產科醫生很擔心，因為我之前多囊滿嚴重的，她說多囊患者懷孕之後妊娠糖尿的機率都很高，所以她大概猜測我不會過，結果檢查結果數據異常的漂亮（可是其實我孕期胖了不少🥲），我們討論了一下不知道這個數據怎麼來的，但可能是之前給你調理了半年也很有效吧😂跟你分享，希望也可以鼓勵到其他患者！​
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—————————​
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多囊患者朋友懷孕之後，婦產科醫師通常會擔心妊娠糖尿病的問題。​
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所謂的妊娠糖尿病，是指孕婦朋友以前沒有糖尿病問題，但是在懷孕過程中出現高血糖的症狀，台灣的發生率大概在10-15%。​
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主要發生的原因，是因為懷孕期間的內分泌會造成血糖上升（胎盤升糖素），而如果孕婦本身有一些可能造成「胰島素阻抗」的條件，便有可能發生妊娠糖尿病的問題。​
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之前有說過，多囊卵的患者朋友本身大多容易有「胰島素阻抗體質」，而這個體質與「體脂肪量」、「月經紊亂程度」有很大的正相關。​
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簡單講就是「月經越亂」、「體重越高」的多囊患者朋友，在懷孕之後有比較高的機率會發生妊娠糖尿病。​
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也正因此，許多多囊朋友如果在門診提出希望懷孕的需求，我大多會建議要先做好兩件事情：「調好月經」、「控制體重」。​
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這樣便能盡量減少懷孕後發生妊娠糖尿病的機率。（當然不是說100%，畢竟有許多其他因素也會影響）​
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以這位患者朋友來說或許就是因為我們在她懷孕前已經盡可能的減少風險（先減重調經再懷孕），而她自己在懷孕後也有多多注意飲食、作息，因此血糖變化都能控制在標準範圍。​
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妊娠糖尿病的風險因素來說，除了提到的「多囊性卵巢」、「胰島素阻抗體質」、「肥胖」之外，高齡孕婦、血脂血糖代謝疾病家族史、孕期飲食習慣不良、孕期增重速度過快⋯，都會加重發生的機會。​
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總而言之，妊娠糖尿病，在懷孕前就要盡可能降低風險，懷孕期間也不能鬆懈，要注意生活作息與飲食習慣，並且量測體重與血糖變化。​
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#多囊朋友懷孕要注意妊娠糖尿病​
#要先控制體重調好月經再來懷孕​
#可以降低妊娠糖尿病的發生風險​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

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多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

Thank you for watching Mama College!
I hope you find my video useful!

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Kayi Cheung 張嘉兒