#生產肛門撕裂傷

今天看診的時候
一位三個星期前生的馬麻回診檢查會陰傷口
謝天謝地傷口復原的很好
馬麻大小便也都很正常
心裡終於鬆了一口氣

大家一定覺得奇怪
每個自然產的媽咪不是多少都會有會陰傷口
有什麼需要這麼大驚小怪的嗎？

故事是這樣的
因為這位媽咪在待產到剛好子宮頸全開的時候
寶寶忽然發生了嚴重心跳減速！
一度測量不到心跳！
所以在極度緊急的情況之下
我用真空吸引器硬是把寶寶拉出母體外
讓小兒科醫生可以迅速接手急救
所幸寶寶非常爭氣
雖然一開始幾乎心跳停止的情況之下
經過幾分鐘的急救後
生命跡象終於穩定下來
倒是媽咪本身
因為使用真空吸引器在胎頭還未下降足夠時
強行娩出胎兒
所以造成了自然產最嚴重的
"會陰四度裂傷"
也就是會陰表皮、肌肉、肛門外括約肌、直腸黏膜等全部撕裂
裂成了一道幾乎7公分的傷口!!!!!

而這樣嚴重的傷口
除了在縫合上需要更細膩的技巧將上述組織層層修復
要花上數倍的時間和精力外
最令人擔心的
是因為傷口之後會暴露在糞便之中
會大幅增加感染的機會
雖然我們術後都會使用抗生素治療
但還是有將近5%的機會傷口會感染

而感染的傷口
除了術後可能造成傷口裂開、化膿
長遠來說
也有可能造成大便失禁
甚至肛門陰道廔管的問題(也就是肛門跟陰道有連通，以後將終生會有糞水時常從陰道流出，造成衛生方面問題進而影響性生活)

所以對婦產科醫師來說
照護這樣的傷口其實壓力真的滿大的
因為一旦處理得不妥善
造成的可能是產後媽咪終生的遺憾
所以真的都是戰戰兢兢
要一直到產後至少三個星期後
確定傷口應該復原得差不多了
才能放下心頭大石阿!!

所幸
這次沒有讓媽咪失望
今晚可以好好睡一覺啦☺️

#關於會陰裂傷的分級有空再跟大家分享