跟隱藏角色的滿口補牙相比，「牙齒健康」算是少數我可以自豪之處。

我不太蛀牙。很久之前蛀了一顆，洗牙時被牙醫生補好，至今十年過去也不曾痛過。從小到大，只有拔智齒跟洗牙才需要進牙醫診所，吃香喝辣還是冰火九重天都沒問題，這樣縱情豪橫的我，卻在懷孕時中招了。

懷第二胎時的某一天刷牙，覺得左門牙特別酸軟! 有生以來頭一次知道什麼叫牙齒敏感，喝冷水喝熱湯都刺激，嚴格說起來不是大毛病，但卻很令人心煩! 去看醫生，醫生說是懷孕時賀爾蒙的影響。

「妳算幸運兒喔，有些孕婦會牙周病或是蛀牙的更難處理，妳這個大概生完就好了。」

醫生也說得太輕巧了吧~~~。
(不過事實證明，生完孩子後牙齒敏感真的比較舒緩了。)

在備孕的女生朋友們，除了保持愉快的心情及健康的生活外，也要特別留意牙齒健康喔! 孕期間容易因賀爾蒙的改變，孕吐，愛吃酸性食物等導致口腔酸鹼值變酸，蛀牙或是牙齦發炎等的機率就比較高，不得不慎。

===== 更年期的媽媽們愛注意自己的口水!! =====

「我嘴巴裡植牙的費用，都快可以買一輛國產車了。」

一位阿姨這樣對我說，我一驚，從來未曾想過植牙的費用這麼可觀。

口腔保健大家都會直覺聯想到刷牙，但其實大家很容易忽略「唾液」。

其實在去年2019年底，倫敦國王學院就有發表最新的研究，提到嚼食無糖口香糖不僅可以降低28%蛀牙發生率，還能刺激唾液的增加，並提出建議表示無糖口香糖可被列為一般口腔保健的「輔助」工具。

唾液的功能:1.清潔殺菌 2.中和口腔酸鹼值 3.修復口腔組織等保護功能。透過咀嚼刺激分泌的唾液富含礦物質,能增加牙齒再礦物化作用,減低蛀牙的發生機率。

2019年『歐洲醫藥科學期刊』女性唾液分泌研究指出:平均年齡56歲的女性,其唾液分泌速率不僅較平均年齡45歲的女性來得緩慢,且唾液的酸鹼值也較低,而唾液的酸鹼值降低容易增加蛀牙與其他口腔疾病的發生率。且相關報告也指出50~60歲罹患口腔不適症狀的男女性比例為1:3。口腔不適症狀還包括口乾、吃乾燥食物覺得不舒服、口腔黏膜燒灼感、味覺靈敏度降低、口腔內苦味或金屬味增加。

青壯年世代的我們，關心自己，關心孩子，但，我們是不是也該來關心一下媽媽的口腔保健了呢?

===== 湯匙測試法 ====

要怎樣知道自己的唾液量是否合格呢? 可以使用「湯匙檢測法」:

以金屬湯匙湯勺光滑的背面滑過舌頭,若是感到卡卡的或是黏在舌頭上就代表口腔內的唾液分泌過少。如有此徵兆建議先尋求牙醫師專業評估,同時從生活中的一些小動作刺激唾液分泌, 譬如按摩臉部下顎，或嚼食無糖口香糖增加唾液分泌。

===== 保護牙齒做起來 =====

實踐愛牙四字訣「檢、刷、線、嚼」

一、定期進行口腔「檢」查
二、早晚使用含氟牙膏「刷」牙

三、每天使用牙「線」(棒)

四、吃完、喝完「嚼」無糖口香糖或使用含氟漱口水

感謝EXTRA無糖口香糖 合作，呼籲大家保護牙齒健康。

好的，和大家打個招呼，我是小王子粉專的小編，大家請叫我 #王子旁編（被揍）
　
因為小王子還滿常自己管理粉專的，所以小編平時都偷偷隱身在粉專中……不過大家應該是知道有小編的存在吧？應該是知道的吧？😱
　
小編今天是來整理一下上週六小王子講座的精華片段，考量到周六冷冷的早上，應該還是有些人錯過了直播，或是一些需要文字輔助的人，像是周一的下午在上班偷看…啊這不能說……

總之小編貼心列出15點精華給大家。
　
　
👇👇👇以下正文開始囉👇👇👇
　
　
1.
不孕症的原因：
男生30%-40%（精子問題）
女生30%-40%（排卵問題、卵巢早衰、輸卵管堵塞、子宮內膜異位症…等等）
不明原因20%-25%

古早時後比較容易將不孕因素歸咎於女性，但其實是錯的，不孕症男女佔的原因比差不多，只是女生的檢查項目會比較繁瑣，而男性只要針對精子問題做檢查。

所以如果有不孕的問題，會建議先把先生帶來檢查。
　
　
2.
男生驗精子，女生抽血，就能「大概」知道問題在哪裡。
　
　
3.
巧克力囊腫要不要切要不要拿？
因人而異。

小王子：「有些時候，（巧克力囊腫）如果影響到卵巢的功能，會建議把它拿掉。但是根據手術醫生的不同……像，今天如果你找的是＂不孕科醫生＂和＂癌症科醫生＂來幫你做手術，那效果完全不一樣。

癌症科醫生對於巧克力囊腫會拿乾淨，卵巢拿掉也沒關係，要幫你治療到好就對了。但是對於不孕科醫師來說，巧克力囊腫上面全部都是佈滿卵子。」

「像一樣的CASE找我和找癌症科醫師，我的話就不會把它治療得乾乾淨淨的，因為治療完以後，她以後就不孕了。那癌科醫師就會把它拿乾淨。

但這其實兩個醫師都沒有錯，只是針對的點不同。」

🍀小編心得：所以說，看診的時候，針對不同需求，其實需要找不同專業的醫生，才能對症下藥喔。
　
　
4.
子宮內膜厚度是非常重要的。

為什麼呢？想像一下精子和卵子受合，胚胎長好了，但胚胎住到的房子卻破破爛爛的……所以子宮內膜愈厚的話（當然也不能太厚，大概10mm左右），未來著床就會更為順利。
　
　
5.
子宮肌瘤也是個問題。要不要處裡？
一樣要講到是否要拿乾淨。

小王子自問：「子宮肌瘤聽起來就是不好的東西，為什麼不拿乾淨？」

這樣聽來確實要拿乾淨，但接續問題：

「那如果拿了會傷到內膜呢？」

小王子建議，是否拿乾淨，要看「是否還有生育的需要」。

如果有生育問題的女性要處裡子宮內膜的問題，還是要找不孕科的醫師，如果已經過了年紀沒有生育的需要，基本上也可以找婦產科醫生，都可以的。
　
　
6.
子宮肌瘤為什麼會影響到生育？

肌瘤如果長在子宮外面，不會影響到著床的狀況，但是如果長在子宮裡面，就要特別小心：是不是會影響到著床。子宮肌瘤就像胚胎要著床的時候發現有顆石頭卡在那邊，那麼著床就容易失敗。
　
　
7.
如何評估不孕症？（女性）

＊基礎體溫測量
＊子宮輸卵管攝影：看輸卵管是否有通，如果有通的話，受孕機率大增。
＊賀爾蒙檢查
＊AMH：卵巢庫存量。精子分析如果是男生的成績單，那麼AMH指數就是女生的成績單，它不代表卵子品質，只代表卵子的數量，所以如果年幾比較大的女生AMH指數高，那代表的是卵的數量多，而非卵的品質好。
＊濾泡測量術
＊腹腔鏡
＊子宮鏡
　
　
8.
大家很常問小王子：請問在做排卵刺激的時候，會不會提早更年期？會不會以後就沒有卵子？

「大家的想像卵巢是一個銀行，銀行裡面有多少錢，你出生的時後就決定了，也許以前接觸過什麼，ex化療，造成卵子數下降，但你的錢就是固定在銀行裡，而且每個月每個月按時發出去。

你的擔心是原本每個月發一顆，現在一次引出二十幾顆，那以後怎麼辦？」

「其實錯了，基本上卵子的銀行隨著年齡，每個月會愈發愈少，年輕的時候一個月搞不好發六七十顆出去，你想說沒有啊我每個月只排一顆卵，那其他的呢？其他的就消失了、死掉了。那是在競爭之下，產生一個比較好的卵子出來。」

也就是說，銀行每個月發給你的錢，如果沒有用到，就會消失，無法續存、也不會增加，一個月就是一次，一筆。套用到排卵刺激，醫生是在那一次的競爭之下，把其他原本會死掉的卵子救起來，並沒有提領到以後的額度。

（結論：不會提早更年期！別擔心！）
　
　
9.
不孕症的治療法：人工受孕、試管嬰兒。

人工與試管最大的差異：卵子是否有取到體外。只要卵子有取到體外的，是試管嬰兒。相較之下，試管成功率會比較高，費用相比下也較高。

以小王子在台大的經驗而言，小於38歲的會先建議做人工受孕，建議先做3次看看。如果大於38歲，AMH指數偏低，會建議直接做試管。
　
　
10.
茂盛醫院3.5代試管
結合胚胎縮時攝影儀器（全台灣只有三台～為了患者福祉，院長霸氣進購。），更加精準觀察胚胎。

現在全世界觀察胚胎大多還是採用人工方式觀測，實驗人員每經過一段時間會觀察胚胎生長的狀況。

「好比說，兩個胚胎都長得很帥，有一個活動力很好、跑得特別快，另一個懶懶的，長得慢一點，但還是很帥，這樣的話，我們（用胚胎縮時攝影觀測後）就可以準確選出胚胎動力學比較良好的，懷孕率也會上升。」
　
　
11.
試管分成長療程、短療程。

如果找小王子看診，通常小王子是以短療程為主。月經第一到第三天就可以直接來掛號，掛號後就可以直接抽血，進入療程。抽血後開始打針，大約要打十天左右，看濾泡狀態，以及回診做超音波，接著就取卵了。如果是做試管，再過約兩天就能殖入。
　
　
12.
實驗室hen重要。

如果把生殖醫學中心比喻成餐廳，那麼實驗室就是內場備餐，把食才拿去備餐的過程是很重要的，如果餐點不夠新鮮，那麼廚師（醫生的角色）也未必做出好吃的料理。
小王子建議，做試管要找好的實驗室。

當然選醫生也很重要的（笑）（這段大家自己看直播，大概28分20秒左右，小編……笑笑不說話XD）
　
　
13.
養卵三寶：DHEA、Q10、維生素D3。

（這邊是當日小王子比較特殊的介紹，建議可以從31分看到39分唷！）
　
　
14.
冷凍胚胎與新鮮胚胎的健康度是差不多的。

以前時代做的是慢速冷凍，細胞質可能會在冷凍過程流失。現在幾乎9成以上都是做玻璃化冷凍，玻璃化冷凍是瞬間急速冷凍，所以基本上不會流失胚胎的健康，解凍後與一般胚胎幾乎沒有差異。
　
　
15.
最後是小王子毛遂自薦。（不，這段小王子好謙虛啦！）

小王子表示，主要門診在中山，在茂盛醫院其實單純是服務，抱著學習以及為病人做更好而來，而且，沒有薪水（這給小編大大衝擊）。有給小王子看診過的病人應該都知道～連小編都覺得根本沒看過這麼溫柔又替病人著想的醫生了！！推薦一下自己老闆哈哈（真誠的眼睛✨）
　
　
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以上就是今日的整裡，希望有幫助大家更加了解生育及不孕。有什麼看診問題都可以私訊粉專～小王子都是以正港的專業回覆的。

還有，今天真的很冷，身體健康才是萬事源頭，記得要穿得保暖，照顧自己的身體💪💪

ㄧ位不孕症患者帶給我的感動和啟示

在開始不孕症執業的初期，每次看到患者因為身體狀況不佳，身心飽受折磨，還必須花費可觀的費用，我都會忍不住勸他們，用不同的思維來規劃。借卵，借精，或是就好好享受兩人生活。直到多年前，我治療一個患者，讓我有了不一樣的想法……

是一位接近40歲的患者，新婚，因為月經半年沒來而來看診。經過詳細檢查後，確定是早發性卵巢功能衰竭。我肯定的告訴她，不大可能了。她當場淚流滿面，因為晚婚，還在新婚的喜悅中，這個診斷簡直是晴天霹靂。她堅持要做試管嬰兒，用自己的卵！最後被她的決心感動，我們決定要放手一搏。另一方面，我還是提醒她，機會極低，要用平常心去面對。

果然如我所料，開始時，療程讓人失望，不管怎麼加藥，卵巢都沒動靜，連ㄧ顆小濾泡都看不到。每一次做完檢查，就看到她哭紅雙眼，然後肯定的告訴我，她還要繼續努力。就在我打算請她好好考慮放棄時，超音波底下觀察到一顆小小的、類似濾泡的結構。這顆濾泡接著開始對藥有反應，終於，我們取到了一顆卵，形成了一個胚胎。最後順利生產。一個停經的婦女，在所有檢查確診已經邁入更年期，她生了BABY! 每次回想起這個 case，心中都充滿感動，對我而言，這是一個神蹟！

從此，每次有困難的case，我不再馬上勸退他們，我會詳細的和患者討論，請他們深思熟慮，為自己設一個停損點，然後用平常心來進行療程。畢竟這是一個非常煎熬的過程，只有自己知道自己忍耐的極限。

而我則不斷以這位患者的例子來提醒自己，要尊重病人的決定，不要輕易放棄。我願意盡我所能，希望每位接受治療的患者都能平安和喜樂!
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別 http://www.xn--kjvo3a634c.com/

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