35歲的小良 上網看過很多資料 也跟姊妹淘經過許多討論 大致上認為自己短期內無法落實生育計畫（工作）🤷🏻‍♀️ 也尚未遇到合適的人生伴侶（緣分）🤷‍♂️ 於是在兩週前找我諮詢並且立刻啟動凍卵療程 / 評估一下卵巢功能AMH>3很不錯👍🏼 超音波雙側卵巢基礎濾泡也都各有10顆以上 告知她清明連假前取卵剛剛好 她說回故鄉台南剛好可以抵擋“親朋好友”的追問 請各位關心她終身大事的長輩莫驚莫慌🥸 / 早上取卵手術順利的一口氣取出31顆卵 並且安穩的幫她冷凍起來 去恢復室探望小良時 她問我『這樣夠了嗎？我凍多少顆卵才夠？』 🧑🏻‍⚕️我說： 『卵的品質隨年紀下〽️ 小於35歲凍15顆卵最後活產一個寶寶機率是85% 妳的卵綽綽有餘 做這個決定的時間點剛剛好💯 萬一來到38歲凍15顆卵最後活產一個寶寶機率變60% 38歲以上需要活產一個寶寶的卵高達20顆以上』 / 再來小良又被這麼多卵數驚嚇到😱 害怕的說：『我一口氣取這麼多卵出來，會不會提早更年期？』 / ⚠️那我們就藉由小良的發問談談這個話題吧 🧑🏻‍🏫 大家已經初步都了解女人一生的卵子是固定的 才會有“凍卵”這件事 在卵子流失太多前的保鮮期趕快凍起來 相比下很少聽到男人怕老了精子不夠“凍精”對吧？ （男人沒有這種流行趨勢喔）🤣 小女嬰出生時大約有200萬個卵母細胞 但許多會慢慢退化 到青春期剩下40萬卵母細胞 而一位女性從青春期到更年期大約有400次排卵週期 如果一次只會消耗一顆卵 這40萬顆卵母細胞應該到更年期還剩下很多啊～ 但是事實上➰ 每個月月經週期會有一波一波的濾泡進場 像海浪一樣～會有大於一顆的卵子濾泡同時進入這週期 但在沒有排卵藥物的刺激之下 身體受自己荷爾蒙刺激會只有一顆卵（主角）冒出頭發育排出🌱 其他的卵子則像配角陪襯萎縮掉了😔 / 所以凍卵的原理就是利用藥物的作用 讓卵子配角陪著卵子主角全部一起長大 然後醫師一口氣把這個週期進場的卵子濾泡 一口氣都收割了 在沒有醫療外力的介入下 這些配角其實是要萎縮掉被身體吸收的 聽完了以上長篇大論 大家就不用擔心 因為取了這麼多卵子會提早更年期的問題囉♥️   #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #宜蘊生殖醫學 #禾馨生殖醫學 #凍卵 #生殖保存 #凍卵黃金期

經血量少就是婦科不好嗎？ 很多人誤以為經血是排毒，排出量變少身體的毒素就會積在體內，導致子宮生病長瘤，影響婦科功能。這樣的說法完全錯誤。 月經的量變少真的就是變少，而不是積在裡面。 月經的形成是每個月成熟的卵沒有受精著床後，子宮內膜剝落後截斷的血管產生的血球組織和內膜、再透過子宮收縮排出成為月經組職。總量則取決內膜的厚度、子宮收縮的力道及個人的凝血功能。好比長期疲勞、壓力大或時差造成雌激素分泌濃度低，使得內膜變薄就可能造成經血量變少：如果吃了促進子宮收縮的食物如冰水、含咖啡因的飲料就可能因子宮收縮變強，止血效果變好，而導致經血量變少。因此每個月排出的經血總量都不同，這些是正常的生理反應，並不會影響子宮功能。 另外若有服用避孕藥、放置子宮內避孕器（蜜蕊那），子宮內膜受到黃體素的刺激會暫時性的萎縮，也會讓經血變少，但通常停藥後或避孕器取出三個月內就會恢復正常，並不會永遠都變少。 也有人擔心量太少是否會造成不孕，這樣的說法對了一半。因為月經量變少雖然是一種警訊，卻不表示一定會不孕。因為想要懷孕最重要的是有沒有排卵，當身體熱量不足、壓力過大導致無排卵時，經血量就會驟減甚至變黑。因此，若在備孕中又發現經血變少時，可藉由量測基礎體溫（確定有高低溫起伏、高溫期大於十二天）及利用排卵試紙確認是否有排卵，如果都正常則可不用過度擔心。 另外，還有一種比較少見的狀況可以說月經少代表受孕能力差，就是子宮流產手術後子宮腔內產生沾黏，當子宮腔內沾黏時胚胎無法著床，經血量也會變得稀少。這時就要利用子宮鏡手術將沾黏分開，才有機會再懷孕。 我想說的是，經血量的多寡的確受到身體壓力、睡眠、飲食所影響，每個週期都可能不同，若改變幅度不大無須煩惱。 但倘若劇烈改變，又正在備孕階段，我會建議先確認是否有排卵及子宮腔內的狀況，避免影響到受孕機率。 最後還要再強調一點，經血的量和卵巢功能是否退化並無關聯。一般來說，當卵巢功能退化時，會影響的是卵子成熟的時間會縮短，造成月經週期變短，而不是整體的量變少。例如，以前可能是三十天慢慢縮短成二十天，甚至一個月來兩次。因此當經血變少時，不用擔心是更年期提早報到。 #經期困擾#月經

（經病患同意，分享此故事）  43歲的小雯是經由姊姊介紹 大老遠從南部到台北來找我看診的國中老師 40歲晚婚 因為雙側卵巢經過巧克力囊腫手術 卵巢存量所剩無幾 41歲就開始找南部醫學中心進行試管嬰兒療程 前前後後進行了六次取卵手術 有時取得到一顆 有時取不出卵  有時甚至取出來就萎縮了 也只嘗試過植入兩次胚胎 都是令人感傷的結果😢😢   她第一次遇到我 我請她抽血💉 判讀之下 已經是更年期指數 我說這還不能開始 需要養一下 先不能用排卵藥 要用其他方式活化卵巢 她半信半疑 舟車往返南部台北對她來說真的很麻煩🚃 我沒有既定的排程 她也只好偶爾在南部抽血  然後傳過來讓我判讀 搞了一陣子 終於宣布可以開始給予排卵藥物了 最終還是只取到一顆卵 但順利受精為一顆漂亮的第三天胚胎 這已經是她第七次取卵 精疲力盡  消失了一陣字 又出現在我面前時 表示每次取一顆卵要收集到猴年馬月 已經在某診所預約找捐卵者也付訂金了 只是想回來把這一千零一顆植入再說吧😔 我說妳的子宮還得整理呢 裡面有息肉 她嘆了一口氣 連植入都還這麼多步驟 又跑回南部找了醫院 移除子宮內的息肉 並且帶了準備植入前要服用的藥物 再次出現已是吃完藥物的狀態 要我評估可不可以植入 我看了抽血超音波🆗 就安排植入 因為她跟我都沒什麼信心💪💪💪 所以不想浪費藥物費用 只一路開到驗孕當天   沒想到我一收到她簡訊📲 南部傳來的抽血報告 我就說”懷孕，請速來拿藥“ 她也立馬奔向高鐵🚄 醫院一開門就報到 一輩子從來沒體會過懷孕的感覺 一切都對她很陌生也難以置信 這次來台北終於有心情稍微逛街玩樂 多住幾天確定懷孕的指數正常上升📈 再也不是負擔 終於是度假的心情～（轉圈圈）  #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #這是榮登龍虎榜案例 #一顆胚胎也是一次機會 #絕處逢生 #晚婚雖是趨勢也是生殖醫學醫生的大敵啊 #巧克力囊腫也是生殖醫學醫生的第二大敵 #還好有高鐵 #一日生活圈醫療圈