分享一下這幾天才認識的
良性暈眩症「耳石症」

先說說病況
前幾天突然的在改變身體平衡時
( 躺下、起身、翻側身等... ）
感到像是頂著一根棒子自轉數圈走直線
的那種天旋地轉🌀🌀
維持數秒後消失

當我發現這件事後
它開始頻繁的發生
緊接著伴隨而來的是即便不改變平衡
也會在行走時感到後腦悶悶鈍鈍
平衡力明顯不對勁
無法照正常的速度走路
感覺像是被下了緩速⏪
而且是不舒服的緩速
頭部無法正常速度的轉動
一切都被迫慢了下來

伴隨著嘴唇乾白
以及無法思考太多事情
不太能夠處理太多需要動腦的事
一切就是昏昏鈍鈍的

想到之前有幾次睡眠不足有類似的情況
原以為應該就是睡眠不足所引起的
但就算躺著休息或特別睡飽也不見改變

這個情況持續了兩三天
心想這樣不是辦法
上網查詢了暈眩的各種可能
加上家族心臟及三高病史
心中也產生了各種的擔憂

但因頭暈的發生可能性很多
腦啊神經啊心臟啊都有可能
第一時間也不知該尋求哪一科醫師的幫助
(因為狀況時好時壞 有時都沒事 但有時就很不舒服
但再過了一兩天後覺得實在不行
找了間家醫診所問了診(想說家醫全面一些)
問診的時候也有提出有搜尋到耳石症
以及家族有心臟及三高病史
醫師幫我量了血壓確定非此方面問題
斷定為「暈眩症」
原因為睡眠不足壓力大
確實吻合我最近的睡眠不足
但壓力大？最近還好吧🤔
不過心想 好吧 可能是未知的隱性壓力吧

拿了藥回家吃後狀況確實有改善
但像是有吃有抑制沒吃沒效果
感覺像是暫時壓制並非治療
(沒有越吃越好的感覺)

吃到剩最後兩包的時候覺得這樣不行
又再度搜尋了各種可能
期間也差點要到大醫院的神經內科掛號

不過看到「暈」和「眩」其實不同
延伸閱讀：https://www.google.com.tw/amp/s/health.tvbs.com.tw/amp/medical/311188
而且文內強調「年輕人」的部分😂

摘：以年紀來看，年輕人如果出現眩暈問題，建議先看耳鼻喉科；相反的，若年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，往往可以得到較周全的評估。

於是在稍早前往耳鼻喉科診所就診
(還好沒直衝大醫院神經科😂)
跟醫師描述病況並提及有搜尋到耳石症
經醫師檢測後說耳石症有手術可做
我提出網上搜尋到「耳石復位術」的資訊

耳石復位術
簡介
譯自英文-耳石復位術或複位術是醫學專業人員用來治療耳後或前耳道良性陣發性位置性眩暈的常見病因的一種手術。通過利用重力將來自患病半規管的自由漂浮的顆粒，移位的耳石移回至囊中，它們在此處不再刺激耳石，從而減輕了患者的眩暈感。該操作由醫師John M. Epley開發，並於1980年首次得到描述。 维基百科（英文)

然後就被帶到治療室躺在床上開始此物理治療
醫師經由觀察我開始天旋地轉時的眼球轉動
確定了我就是「耳石症」了
偉哉網路世代資訊充沛🤩

補充：如果是耳石脫落，眼睛會產生振顫，耳鼻喉科醫師可以藉由病人眼振的方向、頭歪斜的角度等來判斷是否為耳石脫落。

因為快要復工了
而我的工作又是需要短時間大量快速用腦
發生在這個時間點實在令人擔心😓
以及網路資訊各種可能是腦或是心臟的暈眩病因
也讓我內心不禁各種無法照顧家人的小劇場😵

不過還好
剛剛跟醫師確定了若是腦或心臟引起的
會是瞬間倒地的那種昏厥
所幸並不是😌真是放下一顆大石頭

結果沒想到簡單的文字圖
引來有相同狀況的家人關切
經通話確定後推測該家人也有可能是患有此症
既然說是良性的暈眩症 表示基本上問題不大
有可能是一些慢性病的併發症
也有可能只是單純的細胞老化所引起的
基本上不管它一陣子都能痊癒的
該家人只有在躺下時有 其它正常
前幾年有一次大約十幾天消失 最近又開始

但如果像我實在是不舒服到影響行動了
建議可以到家附近的耳鼻喉科診所就診
做個簡單的耳石復位術物理治療
拿個藥吃一下狀況會改善許多
不用等它自己好忍受這些不舒服的天數

最後 祝大家身體健康一切平安🙏🏼

[CLIL英文詞彙] 你知道你的頭裡有「 耳石」嗎？

I did not know this until I went to the doctor’s today. Let’s not waste the opportunity to turn this into an English lesson.

在今天去看醫生以前，一直都不知道這件事。讓我們藉著這個機會一起學習英文吧。

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What is BPPV? 什麼是良性陣發性姿勢性眩暈？

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is a disorder arising from a problem in the inner ear. Symptoms are repeated, brief periods of vertigo with movement, that is, of a spinning sensation upon changes in the position of the head. This can occur with turning in bed or changing position. Each episode of vertigo typically lasts less than one minute. Nausea is commonly associated. BPPV is one of the most common causes of vertigo.

1. a disorder 失調
2. arise from 由……引起
3. inner ear 內耳
4. display/show symptoms 出現症狀
5. experience vertigo 感到暈眩
6. a spinning sensation 旋轉的感覺
7. changing position 改變位置
8. an episode of （相關的）一連串事件；一段經歷
9. nausea 噁心
10. be commonly associated with 通常伴隨著
11. be accompanied by 伴隨著
12. common cause of ⋯⋯的常見原因

良性陣發性姿勢性眩暈（Benign paroxysmal positional vertigo，簡稱BPPV）為一種內耳誘發的疾病，患者會有重複性短暫眩暈的症狀，頭部移動時會感到天旋地轉，甚至連就寢翻身時都會有暈眩感。每次眩暈通常不會超過一分鐘，患者常會有噁心的症狀。該疾病為導致眩暈的疾病中最常見的一種。

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The ear's role 耳朵的角色

Inside your ear is a tiny organ called the vestibular labyrinth. It includes three loop-shaped structures (semicircular canals) that contain fluid and fine, hair-like sensors that monitor the rotation of your head.

13. a tiny organ 微小器官
14. vestibular labyrinth 前庭迷路*
15. loop-shaped structure 環形結構
16. semicircular 半圓的
17. hair-like 及類似頭髮的
18. the rotation of 的旋轉

耳內有一個稱作「前庭迷路」的微小器官。其中有三個環形結構（半規管），內含液體以及類似頭髮的細小傳感器，用於監測你的頭部旋轉。

*labyrinth: 1. 迷宮；曲徑；2. 令人迷惑的東西，迷宮一樣的東西：https://dictionary.cambridge.org/dictionary/english-chinese-traditional/labyrinth

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Other structures (otolith organs) in your ear monitor movements of your head — up and down, right and left, back and forth — and your head's position related to gravity. These otolith organs contain crystals that make you sensitive to gravity.

19. monitor 監測
20. be related to 跟...有聯繫
21. sensitive to 對...敏感
22. otolith organs 耳石器官*

耳朵中的其它結構（耳石器官）可監測你的頭部運動——上下、左右、前後——以及受重力影響的頭部位置。這些耳石器官含有讓你敏銳感知重力的晶體。

*otolith: oto-，耳朵 + lithos，石頭

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For a variety of reasons, these crystals can become dislodged. When they become dislodged, they can move into one of the semicircular canals — especially while you're lying down. This causes the semicircular canal to become sensitive to head position changes it would normally not respond to, which is what makes you feel dizzy.

23. for a variety of reason 出於各種原因
24. be dislodged 被脫落*
25. canal 管，道
26. feel dizzy 感到眩暈
27. dizziness 頭暈目眩; 眩暈
28. a loss of balance or unsteadiness 失去平衡或不穩定
29. vomit 嘔吐

出於各種原因，這些晶體可能會脫落。當它們脫落，可以進入半規管——尤其是在你躺下的時候。這使得半規管對頭部位置的一般變化變得敏感，這就是你會感到頭暈的原因。

*dislodge: https://dictionary.cambridge.org/dictionary/english-chinese-traditional/dislodge

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BPPV can result from a head injury or simply occur among those who are older. A specific cause is often not found. The underlying mechanism involves a small calcified otolith moving around loose in the inner ear. Diagnosis is typically made when the Dix–Hallpike test results in nystagmus (a specific movement pattern of the eyes) and other possible causes have been ruled out. In typical cases, medical imaging is not needed

30. result from 肇因於
31. a head injury 頭部創傷
32. underlying mechanism 潛在機制
33. a small calcified otolith* 一個小的鈣化耳石
34. a balance disorder 平衡障礙
35. diagnosis 診斷
36. result in 導致
37. be ruled out 被排除
38. typical cases 典型案例
39. medical imaging 醫學照影

*otolith: oto-，耳朵 + lithos，石頭

良性陣發性姿勢性眩暈可能肇因於頭部創傷，或單純發生在年長者身上，通常無法找到確切原因，可能的致病機轉是內耳的耳石鬆動，此一疾病與內耳迷路炎以及美尼爾氏症同屬平衡障礙。診斷此一疾病時，通常會進行頭位變換眼振檢查。若患有此一疾病，應會出現眼球震顫的情形，同時必須排除其它可能的原因。在一般情況下，患者不需進行醫學照影。

關於BPPV的完整資訊: https://mayocl.in/2JpzZXV

完整文章: https://bit.ly/39zLGGe

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CLIL: Content and Language Integrated Learning，是將學科內容和外語學習相結合，用外語教授科學、地理、歷史、藝術等內容，從而促進語言和學科知識的雙重學習: http://bit.ly/2K5l3PM

CLIL, STEAM 和跨領域教學有何異同？
https://bit.ly/3dJBPB6

【家庭醫學】~ 蜂螫

上週去臨場服務時，廠護說他前幾天騎機車被蜜蜂迎面刺到，然後就過敏反應了！(還說是人生第四次...是有沒有那麼衰呀？)

叫我一定要寫一下這個題目...

※ 蜂的種類：

台灣常見會叮人的蜂有兩種：蜜蜂 & 胡蜂 (虎頭蜂)

對民眾來說，差別就在於蜜蜂的針會留在皮膚裡；虎頭蜂不會，所以能一直螫你！

※ 蜂螫的高峰期：

夏秋交界之際...(就是現在這個時節囉！)

秋天是蜜蜂開始分巢、築巢交配的季節；虎頭蜂為護巢警戒或覓食過冬，對於人類的攻擊性也會較強。

※ 蜂螫後的身體反應：

1. 急性局部症狀：局部紅腫、麻、癢、刺痛感。

約有10%的人，會產生嚴重的局部反應 (就是會腫的超大，直徑超過10公分)；但是產生嚴重局部反應的族群中，再次被螫到，只有5~10%會產生過敏性休克的情形。

2. 過敏反應：

從最輕微的局部大紅疹、搔癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉；一直到嚴重的呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能。

如果注入大量毒液，也有發生急性肝衰竭、瀰漫性血管內溶解、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。

過敏反應，大多在30 分鐘以內出現，可能持續超過24小時，甚至2~3天；然而也有延遲型過敏反應的可能，即蜂螫後7-10 天才出現過敏症狀。

※ 如何處理：

基本三件事：

1. 「去除螫針」：移除時避免更多毒液注入 (虎頭蜂不需移除螫針)，移除後要避免傷口感染。
2. 「局部冰敷」：可以減少局部的不適，減少發炎反應。
3. 「使用藥物」：視症狀使用止痛藥及抗組織胺(抗過敏)。

如果出現過敏反應，則需要儘速就醫。

如果有蜂螫嚴重過敏病史者，需要反覆前往高風險區，隨身應攜帶腎上腺素注射器，如：EpiPen 注射筆，避免發生過敏性休克；或和你的醫師討論減敏治療的可能性。

※ 預防勝於治療：

其實，最重要的是『預防蜂螫』...
(只要不被螫到，前面那些處理都可以不用學了！)

1. 避免衣著過分鮮豔，不塗抺有香氣的化粧品及防曬
2. 食用過的食物、果皮等，應妥善包裏，避免招蜂引蝶
3. 目擊蜂群時，切忌過大的動作或聲響驚擾蜂群

※ 最後，門診常有人問到蜂螫傷口那麼小，要不要打「破傷風疫苗」，答案是要唷 (只要皮膚有傷口，就有感染的風險)。

〔延伸閱讀〕

1. UpToDate 病人衛教：蜂螫 (英文資料)
https://www.uptodate.com/contents/bee-and-insect-stings-beyond-the-basics

2. 誰需要打破傷風疫苗？
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/posts/2030148360549560/

#蜂螫 #過敏