國際認證……年輕人無誤！✅

最近這幾周AZ疫苗接種完成的朋友非常多，
陸續分享著身體防衛戰激烈的戰況……😈
有發燒的、頭痛的、關節痛的、肌肉痠痛的……
其中最獵奇的就是放💨了！😆
看得我都好好奇打完疫苗後的我會變怎樣…🤩
畢竟像鬍子老爹那種老人🧓，
打完疫苗什麼事都沒有像沒打過一樣，實在很無趣……🤷‍♀️
還有自從去年全球疫情爆發後，
在台灣這個自外於世界的平行時空下，
養成了勤洗手戴口罩的個人與公共衛生習慣，，
太久太久都沒生病過……🤷‍♀️
終於可以藉著打疫苗的副作用當一回病美人……
還可以被國際認證是年輕人…
這些都讓我好期待啊！🤩🤩🤩
所以囉……
昨天上午打完疫苗後，抱著等待開獎的心情，，
一邊喝水一邊補充VitC, 靜待副作用的出現…🤩
終於！！下午3點多……
有囉，有囉，開始有一點fu……
肚子莫名其妙的開始滾了！
沒多久……就開始放💨💨💨
沒錯喔！都是至少三連發的連環💨💨💨
雖然這個反應讓人有點尷尬……😅
但放完之後真是通體舒暢，蘇湖啊！😆😆😆
沒想到這麼獵奇的疫苗反應我也有，那應該是滿普遍的吧……🤔
但是從頭到尾只有看到我的一位可愛的好朋友誠實表述過……
阿其他人是都沒有放連環💨嗎？🤔
沒有感受到那通體舒暢的fu滿可惜的耶！😂

正當我還滿足在那份舒暢中……
小戴戰印度選手第一局時我呼吸困難……😖
但這當然不能賴在疫苗頭上…
還好直落二贏了！歡呼小戴準備拿金牌了！🥇
後來到了8點半麟洋聖杯戰中國選手……
不知是看賽緊張還是怎樣……
頭殼開始越來越重，手臂也漸漸抬不起來……😩
第二局麟洋聖杯爽快的將對方殺到片假不留時，
越來越痛的頭殼還好可以藉著看賽轉移心情…😖
果然，金牌到手了！全台歡聲雷動！！🤩🤩🤩
但隨著激情退卻後，阿娘喂啊……😖😖😖😖
原本期待的發燒好像只有微夯夯，但……
狼癬癬，頭殼痛，手臂痠痛……通通來了！😖
在沙發上翻來覆去怎麼躺都不對……😩😩😩
頭痛讓眼壓越來越高，食慾不振讓我連水都不想喝……
氣自己到底白天人好好的在想什麼當病美人……真是莫名其妙！😤
還不停懷疑14天前打好疫苗的鬍子老爹都沒事是裝的！🙄
最後睡前聽從朋友們的建議普拿疼給它吞下去，
好不容易才終於能夠入睡……😴😴😴

好啦，這下我年輕人認證拿到了！病美人也當成了！
但這過程並不好受！！！😩😩😩😩
只是疫苗接種後的免疫反應就讓人如此不舒服…
更何況是不幸染疫，那一定更加痛苦啊……😖
所以囉，，，
一定要讓疫苗幫助自己建立起防禦機制，
在接種疫苗前後也一定要持續勤洗手戴口罩，，
保護自己也保護別人💕💕💕
大家才能盡快回到正常生活啊！🙂

好囉，我體內的AZ戰將們還在奮戰中，，
普拿疼的藥效已過，頭痛又要芽起來了……
我的AZ疫苗反應分享就到這裡囉！
有打疫苗的朋友記得休息，備藥，多喝水，
不管有沒有打疫苗都要維持勤洗手、戴口罩、保持社交距離的好習慣！👍
祝大家身體健康，早日回到正常生活！💕

【無論如河女工日記】

和時間賽跑的護理！

我們受到河親的請託，到她的重病友人家進行居家護理，洪太太是一位四十多歲胰臟癌末期患者，正值壯年的她罹癌一年多，做了2個療程的化療，但成效不佳。因為腫瘤壓迫膽道，導致膽道阻塞，已在膽道附近陸續放了4支支架，身體不適到醫院求助，發現膽道又受壓迫，醫師強烈建議她插管引流膽汁。

胰臟癌加上轉移至腹腔，洪太太常常痛到無法入睡，知道自己的時間不多，原先疼痛沒有解決，再插管引流只是額外承受侵入性療法的痛苦，她很勇敢地接受生命已走到盡頭的事實，但醫生不斷表示不插管會更嚴重，反覆詢問洪太太與家屬確定不要插管嗎?

醫生的建議讓她很不安，擔心是否做錯決定，在急診熬了10幾個小時，洪太太最後決定聽從內心聲音，只求醫生協助減緩疼痛，堅持用緩和療護取代無效醫療，想要在家裡有尊嚴地離開。

我們初到案家時正值過年前夕，洪太太的兒子與外婆關係非常緊密，幾年前外婆於年節期間過世，尚未釋懷的兒子又要面臨洪太太病危，因此洪太太希望至少能撐完過年。

一邊傾聽洪太太的擔憂，一方面與他們討論後續照護方向，女工協助全家進一步了解不急救意願書(DNR)及預立醫療決定書(AD)，家屬雖有共識不再做積極治療，但不捨之情仍在，全職家庭主婦的她用心陪伴兒子成長，一想到不能陪伴摯愛的家人，全家人都籠罩在愁雲慘霧之中。女工除了引導母子把內心的情感表達出來，洪太太也對河親(好友)說出感謝與愛，容許淚水宣洩，擁抱彼此一同承受著生離死別的重量。

癌症轉移至腹腔所延伸的疼痛，對病人而言像是一波又一波的苦難浪潮，常常是一處疼痛尚未解決，另一處的折磨又要開始。她服用了許多高劑量的嗎啡類止痛藥(藥水類、膠囊類)，身上也貼了2片類鴉片類止痛貼片。多種高劑量的止痛藥卻無法止住腹腔腫瘤壓迫的疼痛感，常常半夜疼得死去活來，需要家屬一起用力壓住腹腔幾個小時，以撐過那巨大痛襲，全家都身心俱疲。

我們檢視所服藥物，發現普拿疼用來減緩腹腔腫瘤的疼痛，意外地效果不錯。但因醫囑為prn(需要時給予)，無法準確掌握最佳服用時間。我們畫了表格，協助記錄吃止痛藥的時間及疼痛的頻率，有效地緩解了疼痛。另外洪太太很喜歡泡澡，但自從貼了止痛貼片，藥師吩咐泡澡會讓藥效作用太快，因此就再也不敢泡澡。衛教她可在止痛貼片更換的當晚，先泡澡後再更換貼片，洪太太得以享受泡澡的愉悅，讓疼痛緊繃的身體能獲得舒緩。

協助個案平安過完年後，無論如河團隊在居護所個案討論會上，發現如果按照健保收案標準，這個個案沒有管路又來不及進入安寧的收案流程，很可能會被健保局核刪。面對癌症，以病人與照顧者為中心，當治療不再是唯一重點，協助病人和家屬理解並接受「死亡」，才能做出適當的照護決策以維護臨終尊嚴，是我們想要實踐的護理核心價值。問題是這一切配套措施，台灣政策都還不完整，做為專業處境中的行動者，無論如河無法等到條件俱足再接案，因為許多病人都沒有時間了。

由於胰臟腫瘤不易查覺病徵，惡性程度高，發現時通常已是末期，加上疼痛指數相當高，因此被為稱為癌中之王。為了對抗這個大魔王，我們找了有中醫背景的居家醫師陳乾原到府評估與針灸、又帶著足部按摩師、長期在書店駐店服務，擁有心理專業背景的芳療師朱瑩琪與Fanna等人，組成客製化的跨專業團隊，以協助緩解病患的病苦不適。其中下肢水腫嚴重，非常難對付。忘不了那天，帶著芳療師到案家，家屬已經試過各種方法仍無法緩解病人痛苦，洪太太的母親含著淚水焦急在門口等著我們的畫面。

在二位芳療師的精心調配精油加上按摩，水腫情形有明顯消退，但病人身體器官已逐漸衰竭，推散消腫的水份又會慢慢聚集，這像是一場拉鋸賽，回想起來，這是最後一場生命搏鬥的預告。全程書店女工雅鈴握著洪太太的手，陪伴她度過整個療程。結束時她明顯氣色好很多，本來氣若游絲的她，竟然突然精氣神俱足地大聲叨唸了一下小孩，前後差異之大，把我們嚇了一跳。

芳療護理那天是星期三，離開時我們約好了下週三再去一次，沒多久收到病人來訊，希望我們能夠提早去。芳療師的時間喬不攏，女工一號跟三號都想著抽空幫病人做淋巴按摩，但星期四那天恰巧是女工到性好門診上工的日子，往往回到家都已經將近半夜。

忙碌的我們，從中心綜合醫院回淡水沒多久，查覺外面正在起風，氣溫突然驟降，掛念著洪太太不知道身體是否禁得住時，竟然淡水大停電，大半個淡水地區停了兩個小時之久，我們因停電早早強迫關機睡覺，連澡都沒辦法洗。

醒來後，收到家屬傳來病人昨晚過世的消息，昨晚的惦記與不安有了答案，原來昨晚的停電，正好是洪太太離苦得樂之時。參加告別式時，家屬說很感謝我們與團隊協助，讓他們面對病苦與死亡不再那麼無助與恐懼。

胰臟癌的發生率及死亡率逐年增加，是目前致死率相當高的癌症，如果出現上腹痛、背痛、不明原因體重減輕、黃疸、食慾不振，要特別當心，由於胰臟在胃的後方，會增加臨床上鑑別診斷的困難度，千萬要提高警覺。糖尿病與曾有胰臟炎病史都是高危險群，尤其是50歲後突發糖尿病要特別小心，希望大家平日注意健康，以求早期發現早期治療啊。

陪伴著洪太太經歷這個生死大關之後，女工阿勇最近常腹瀉且無故發燒，除了看醫生多休息，我們一起協助她把這個過程書寫下來，她最近身心狀況好多了。照護他人的同時，書寫也是一種對助人工作經驗的梳理與療癒。這是一場和時間賽跑的居家護理，我們還想做更多，但無常現形時，只能帶著遺憾在心裡，收起我們的悲傷，感謝洪太太讓我們陪著她走過人生的最後風景。

［2019.5.21 台東小故事 飛機上 的呼喚］

原以為是電影情境
今天在台北坐往台東的飛機上
半熟睡的我
突然聽到...

*緊急廣播，有一位乘客身體不適，需要有醫療職照的專業人員協助，謝謝*

只見空服人員飛快的走過走道詢問，我舉了手，表示我是藥師，即隨同他到機尾。

一位中年的先生，臉面較紅，呼吸有一點喘，表示頭痛不斷；急問我這邊有沒有可以用的止痛藥。

飛機上有一般急救箱，但是否有藥物大家都不確定，一位空服人員表示他去拿；先生則是不斷問說離到機場還有多久？（10分鐘後到）會不會需要藥師寫很多資料？（下飛機後需要）但我不想麻煩他，讓我站著就好，我也是一位飛航員，我知道大家的辛苦。

於是簡單的提醒後，我就回到坐位，後續空服人員有跟我說聲感謝，也問了我普拿疼藥品的藥效時間。（空服人員辛苦了）

下飛機後，我就在想有沒有更好的做法來幫助他，因為是第一次遇到，當下沒有太多的想法。

應該會做一下功課，以後身上也帶一些簡單成藥，或許那一天會遇到幫助到。

（後續：下飛機後，在排等車的地方又遇到先生，他問我從那來？表示台東需要熱心的醫生、藥師，可以考慮來台東開店。我感謝他的熱情，可以有資源讓我來已是懷著感恩的心^_^