醫生的眼淚
一天下午，我帶學妹到產房打無痛分娩，她先幫產婦擺好位置，做完記號、消毒，施打局部麻醉劑，我看到她的針在產婦皮下的肌肉層裡試了幾個方向，都剛好打在骨頭上，最後一針，那針前進阻力的感覺，看起來就像是在黃韌帶上，我覺得那個針的方向大概不會有錯，沒想到Pop 的一聲，我看到她匆忙的把針拔出來，原來她把硬脊膜打破了，我接著接手，只花了幾秒的時間就打好，然後我很瀟灑的揚長而去

理想無痛分娩的管子必須埋在硬脊膜外，那個空間大概就只有5mm 的大小，孕婦因為賀爾蒙改變，韌帶鬆弛，腹壓變大，硬脊膜外的空間變的更小，很容易打破，硬脊膜被打破後有一個缺點，就是腦脊髓液可能會滲出，導致腦壓不平衡，大部分的產婦都不會有問題，都會自然修復，但是少數的產婦可能會因為腦壓不平衡，併發頭痛，我們稱為ＰＤＰＨ ( post dura puncture headache )

這種頭痛其實也只要多喝水，臥床休息，大部分自己會好，只有少數才需要做進一步的治療

那時候我坐在恢復室聊天，學妹好像做錯什麼是一樣，怯懦地朝著我走來，我本來想要故意捉弄她，假裝生氣，斥喝她說：怎麼可以這麼不小心把硬脊膜打破，沒想到她一看到我之後，就哭了起來

她哭得之慘烈，我的心都快要碎成一片一片，我都快要把我那單薄的胸膛跟肩膀借給她靠一下，讓她那源源不絕的眼淚沾溼我的手術衣，我跟她說沒有那麼嚴重，你是在哭什麼？她說她一想到病人可能會頭痛，就忍不住一直哭，因為她前兩個禮拜才看過另外一個產婦頭痛到無法下床的樣子，她說：那真的很痛啊...

因為她哭得實在太傷心了，我只好開始用我那淺薄的佛法知識來安慰她，我說：經典上說過去已滅，已經發生的事就已經發生了，沒辦法追悔，不能改變什麼，未來未至，又不是每個病人都會頭痛，為了一件還沒發生的事，你現在是在哭什麼，最後“當下即是”，我們現在能做的就是多給產婦一些點滴，請她臥床休息，不要下床，最後請她喝一些咖啡或是吃一些普拿疼，儘量避免頭痛發生

接著為了安慰她，我還要開始不斷地貶低自己，說自己在她這個年紀的時候比她更糟，我還曾經在同一個病人身上，把她的硬脊膜打破三個洞，後來也沒有發生頭痛，所以不用擔心，每個醫師都會經歷這樣的學習階段，在成長的過程中，誰不是踏著病人的併發症甚至有時候是病人的鮮血前進，每ㄧ個麻醫都曾經把硬脊膜打破過，直到自己成為一個成熟的主治醫師

她還一直問我說：真的嗎？真的都像我說的這樣嗎？她哭得之淒厲，我只好派我的麻護去抱抱她，我看她成那個樣子，自己都心疼了起來，我很想告訴她說：學妹啊！假如你的心這麼柔軟的話，連這一個小小的失誤都哭成這樣，那你選擇做一個麻醉醫師，以後可有的你受苦了

我看著她那個樣子，就好像看到我以前的自己，我想起我第一次失去病人的時候，我的責任是要保護病人，把他帶回來，但是我卻沒有做到，我也是像這樣哭得死去活來，每天上班的時候我都躲在值班室裡面哭泣，怎麼樣都不肯出來做麻醉, 整整一個禮拜不知道為什麼，我只要看到麻醉機，眼淚就自然湧出，後來我逐漸長大，看過無數個病人死亡，我沒有眼淚，忘記了該如何哭泣，每當我看到病人死去，我只要回去喝兩杯威士忌然後睡上一覺，我隔天就能再活過來，到最後我喝了太多的酒，不得不選擇皈依佛門，當我在佛前結跏趺坐，攝心修煉，有一天我終將不再被外境所影響

我以為能夠為病人哭泣的醫生是幸福的，這些醫生有血有淚，那些發生在病人身上的傷害，他們自己的心也跟著受傷，我以為能成為這樣醫生的病人也是幸福的，因為當你受傷的時候，有一個跟你其實也沒多少關係的陌生人，可以為你所受的傷哭泣，我也以為我的學妹是幸福的，因為她今天流下的淚，明天都會化為面對一切的勇氣

【#拾光點滴】焦慮，需要吃藥嗎？
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「親愛的Lulu，你如何讓自己暫時或持續好過一些？ 」
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「吃適合的藥。
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一開始我很抗拒吃藥，因為覺得像是被制約了，而勉強自己吃了以後，居然也沒有立刻有感（醫生開的是離憂，他有說可能要吃半個月以上才會慢慢有感覺，但當時即使已經吃了一兩個月我也還是覺得很無感，但又很害怕因此要加劑量）。
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後來因為原本看的醫院有點遠，當時發作的很嚴重根本不想出門、於是隨便在住家附近找了一間診所看，診所醫生除了開離憂以外還開了贊安諾（他的醫囑是很不舒服的時候才吃），而我覺得其效果之好，大概類同於過敏時吃類固醇一樣那麼即刻有效。
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後來回原本的醫院看診，原本的醫生說，贊安諾是比較老的藥，成癮性比較強，他覺得有更適合的其他藥物，不過在我的堅持下他還是有開給我。
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很意外的是，知道有一種藥可以立刻有效之後，好像整個人的安全感提升了，會比較甘願去調整生活狀態、培養紓壓習慣等等，現在我對讚安諾的心理依賴感很強烈，家裡跟皮包都會隨時有放藥，如果沒放到會折回家拿，但其實我自己算過，一年吃不到14顆，幾乎可以說是沒在吃。」
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吃藥是很多人的困擾：#是否要吃藥？#是否會成癮？#是否有害於健康？
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我自己也吃過好幾年的藥，後來我的想法是：與其被情緒困擾到死，倒不如一天吃幾顆藥活得比較自在。#雖然對身體可能有害，#但每天的身心煎熬對健康的影響更強烈。尤其像是焦慮引發的失眠、頭痛、心悸等等，整個人呈現更消耗的狀態。
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藥物的選擇真的太多，雖然腦神經傳導物質就那幾種，但各家廠商推出的配方和比例都不相同，所以吃藥最重要的事情，就是調藥。尤其剛開始吃藥後，#每天記錄自己產生的身體心理變化，#每一個平常不會有的作用或副作用，#都有可能是藥物帶來的影響，身體需要一段時間適應，通常會抓兩週，你若能將這些狀況回報給醫生，那會有極大的幫助。醫生沒辦法知道你吃藥後的每個細節，這也是找到一位好醫生的重要性，他能耐心的聽你說，讓你降低對藥物的排斥與害怕。
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至於藥物的疑慮，其實真的沒人說得準，很多書籍會告訴你藥物的副作用多可怕，尤其是最普遍被使用的讚安諾，不像其他藥物緩慢作用，它速效緩解焦慮，因此也常被拿來當作安眠藥或急速抗焦慮劑。我的理解是，這就像是普拿疼加強碇，越快速有效的藥物，副作用肯定越強，但是頭痛到爆炸的時候就是有需要吃，吃了之後才比較能生活，也能打起精神去處理身體上的毛病。精神科藥物也是一樣的，通常在服用後，你會比較有精力思考自己的負面情緒來源，並試著去處理它。
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相反的，#心理諮商就像是中藥，#它的作用緩慢但改變深遠長久。通常最建議兩者同時進行，因為在一段時間後的心理諮商，有助於根本性的調整情緒困擾，然後再開始慢慢減藥，而減藥是個辛苦的過程，需要的時候還要再加回去，這會令人沮喪，但這就像是股票本來就有漲有跌，即便是最火紅的半導體類股，一路漲上去的過程也會有小跌大跌的時候，但整個前景仍是看好。
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「現在我對贊安諾的心理依賴感很強烈，家裡跟皮包都會隨時有放藥，如果沒放到會折回家拿，但其實我自己算過，一年吃不到14顆」，這部分的覺察很棒，拿了藥的確會有安心的作用，你可以知道自己的依賴感，從實際的藥物作用轉移到心理作用，有助於慢慢重建對自己的信心。
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如同長期嚴重失眠或焦慮的朋友，我大都會建議拿個藥吃吃看，不只是為了那幾週睡得著，更多是去感受肩膀的放鬆、不再天亮才睡著、睡醒後的有精神、平時不再坐立難安、以及清晰的腦袋思緒。記住這種感覺，練習將身心調整到這種感覺，讓你對藥物的依賴感，轉回對自我的控制感。
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這絕對不是一件容易的事，需要配合很多很多的覺察與練習，直到成為一種習慣。當你感覺自己又沒放鬆時，#別譴責自己，因為這正是你有所覺察的時刻。
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#焦慮是房間清不完的塵，雖然你可以一天打掃三次，但那很累人。你應該做的是，每隔一陣子打掃即可，重要的是保持良好的生活習慣，並瞭解到灰塵始終都會有，但沒關係，別累積到打噴嚏就好。
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#你對吃藥的態度是什麼呢？
#圖文完整版與表單連結請見留言區

大家都宅在家，
不得不認真當低頭划手機一族。
這一陣子，大家有沒有算過：你總共傳了多少看來的文章、影片給別人？
尤其疫情當頭，網路有太多太多，多到數不清在談論疫情和疫苗的訊息。
你傳了多少這類訊息給親友了呢？
大家看了，覺得很驚訝、很重要、很憤慨、很不滿、很悲傷、很……，便手指頭一划……傳到天涯海角去了～想讓所有人都能和你一起驚訝、憤慨、不滿……
可是，你對你傳出去的東西，真的了解嗎？手指一划，是一種認定。
我早期也不太了解網路可怕之處。
漸漸才領教到網路的可怕“威力”。
我漸漸才知道網路上隨時有各種似是而非、招搖撞騙、語不驚人死不休的文字影片照片，有些企圖清楚，有些我真的不知道那樣騙人的目的是什麼？
例如，有病人曾經拿一篇文章寫說高醫腎臟科黃尚志醫師警告大家千萬不要吃普拿疼，因為腎臟會壞掉……偏偏我剛好上過黃醫師的課。他講得剛好相反。他苦口婆心要我們醫師止痛請盡量開普拿疼，因為只有它不傷腎臟。
一篇文章，一個訊息，表達的內容很驚悚，你看了，請先求證。
我會先查作者是誰？背景？是什麼媒體播的？媒體是哪些人的？有沒有明顯的政黨色彩？
然後，上網求證。
現在有各種闢謠言的網站可以求證。上去看了，你會嚇昏！天啊！我竟然也上當了！
最保險的是：只傳你真的親身經歷的事，只傳你真的瞭解的內容。
關於新冠肺炎疫苗，你懂嗎？
我可以告訴大家，我不懂！
我懂得只是一般疫苗的作用原理，但是這支疫苗，有的種類連製作的方式都跟過去的疫苗不同，我當然不懂。
我有的資訊只有透過指揮中心和外國的一些期刊。
但是，因為這疫苗實在太新，許多資料都還是蒐集不齊全，所以，連幾歲以上可以施打？可不可以不同廠牌混打？……都是昨非今是。
所以，我真的不懂。
這是為什麼你不會看到我在這裡大談疫苗內容，也不會轉貼別人談疫苗的文章的原因。
因為我無法分辨那文章的真偽。我會不會一不小心散播了謠言？
我們以為知道的“事實”，其實也都是“聽別人說……”，或看“別人寫的……”。
那些資訊是否是真的，你事實上沒有求證，可能也無能力求證。
尤其電視上的名嘴說的話，更是能聽的很少。
那聳動的用詞，激動高亢的語調，企圖挑起觀眾憤慨情緒的目的，非常明顯。
他們不是在談事實，他們比較像在演戲，演給觀眾爽，演出高收視率。
這次的疫情，無論還要戰多久，我們的網路，卻是戰情比真正的疫情更慘烈的戰場。
請不要一不小心當了傳播謠言、煽動人心的幫手。
只說你確實知道的事，只傳你自己經歷或你真的懂的東西。