#미숙아 #未熟児 #早產兒
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森森是30週又4天出生的極低體重早產兒，因為懷孕週數小、出生體重只有1395g，所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候，手術房裡面非常熱鬧，除了婦產科、麻醉科，還有小兒科都在一旁待命。
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我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
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森森出生之後，在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天，就因為該死的武漢肺炎，全國進入三級緊戒，新生兒病房感控措施更加嚴格，完全無法探病，所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森（現在想到又淚崩
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所以住進月中之後，我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布，動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
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每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客，馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果，並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院，然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
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森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐，到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐，足月兒輕易能夠完成的喝奶，早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成（畢竟以正常孕程來說，他們還在用臍帶吸收營養）
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中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸，每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏，好險森森很勇敢全部破關了
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森森在住院期間，每天馬偕的早產兒個案管理師（也是護理師）都會傳森森的照片給我們看，鼓勵我們要對森森有信心，果然森森從剛出生的皮包骨，回家的時候小臉蛋都胖起來，非常惹人憐愛（笨蛋父母
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台灣早產兒照護非常先進且完善，尤其早產兒基金會經過多年奔走，跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大，馬偕發給我的早產照護手冊，第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」，這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸（淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶，她從安胎的時候就主動聯繫我，給我很多心靈上的支持，讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨；甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層，聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助（握拳
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沒有人會希望自己小孩早產，但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生，請一定務必要跟老小姐聯絡，我不一定能夠提供什麼實質的幫助，但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案，千萬不要客氣，開口尋求幫助是在保護寶寶（認真眼神

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*注：雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領，但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧；在禾馨的產檢經驗實在太棒，環境美、氣氛佳，超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮，進階產檢的費用也沒有比馬偕貴，加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗，腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次

🇦🇺澳洲防疫政策快報🇦🇺7月7日

▶聯邦政府政策
→維州首席衛生官說，他希望維州避免絕對災難性的後果，包括成千上萬的新病例和更多的死亡病例。我知道我們每天都會發生死亡案例，但我不想看到的是已經預料到的死亡人數。
→澳洲總理週二下午同意維州總理的要求，要求增派260名澳洲國防軍隊幫助關閉墨爾本的道路，其他350到500人將幫助新州當局加強州際邊界嚴謹把關，軍隊將在不直接參與執法活動的情況下支持警察行動。
→國防部發言人告訴：國防部已準備好為這兩州的一系列突發事件提供支持，並將根據要求繼續支持州和領地，維州已經有200名澳洲國防部人員支援冠狀病毒測試。

▶地方政策
⬛昆州
→新增1例，共1,068例，死亡6例。
→2個活躍病例，1例正在醫院治療。
→11天來的首次病例。
→一名30多歲的澳洲國防軍最近剛從海外返回家，呈陽性結果。該名男子處於隔離狀態，正由Metro North醫院和衛生服務局管理。
→昆州警察局副局長史蒂夫表示：我們希望星期五，隨著更多人能夠進入昆州，交通流量增加和機場航班增加，將對我們的系統有更大的壓力。為人們做準備真的很重要，提前計劃，留出額外的時間，準備好邊境申報，並耐心等待。如果在入境的申請表格說謊將會被罰款4,000澳幣。從上週五以來，有742人在該時間段內去過維州，但被拒絕進入昆士蘭，昆州政府已採取行動，迫使最近去過維州的任何人自費14天隔離酒店。
⬛新州
→新增7例，共3,244例，死亡51例。
→新病例6例是海外返回，住在隔離飯店。1例是海外返回的旅客，在隔離的第10天檢測為陰性，週日回到Newcastle開始出現徵兆，
→新州24小時內共進行9,746次測試。
→新州警察局部長表示在墨爾本爆發冠狀病毒感染的情況下，維州政府應該做體面的事，並幫助支付關閉兩國邊界的費用，包括幫助邊境封鎖費和1,000人的巡邏費用。這是一項昂貴的活動，州總理應該承擔部分費用，鑑於這是墨爾本造成的爆發，我認為這將是一件很體面的事，不能一直依靠其他政府做正確的事。就新州政府而言，我們將提供必要的財政支持。顯然，在每個單獨協議中都有國防部的援助，所提出的申請。目前，約有650名新州警察前往邊境，到週末將有350名國防人員到位。
⬛維州
→新增191例，共2,824例，死亡22例。
→在總病例中，墨爾本市區有2,469例，維州其他地區有261例，一些病例仍在調查中。有35例在醫院治療，包括9位住在重症加護病房的患者。
→新病例中，與已爆發病例相關共37例，一般檢測發現40例，其他154例正在調查中。
→目前維州有772例活躍病例。
→有13個新病例與墨爾本Flemington政府公共大樓有關，使與此相關的爆發病例總數達到69。
→有12個新病例與Al-Taqwa College病例有關，使與此相關的爆發病例總數達到90。
→4例新病例與Epping北區醫院有關，目前總共累積9例。
→1例與Craigieburn的Aitken Hill小學有關，目前累積總數為10。
→維州總理今天宣布，從周三晚上11點59分開始，整個墨爾本和Mitchell郡將重新恢復進入第三階段待在家的封鎖限制，為期六週。如果您住在這些地區，只有四個理由離開家。餐館和咖啡館將返回只有做外賣和外送服務、美容和個人服務將需要關閉、娛樂和文化場所將需要關閉、社區體育將需要停止。
→維州總理宣布墨爾本和Mitchell Shire的所有11年級和12年級學生都將按照計劃第三學期回到學校和特殊學校上課。對於VCE學生，完成VCE課程的10年級學生和特殊學校將獲得豁免，一樣下週一開始上學。對於pre到10年級的學生，學校放假時間將延長一周，因此我們可以從健康專家那裡獲得更多建議，但我想先讓父母知道，小孩可能會重返遠程學習，如果專家建議這是最安全的方式。對於居住在維州其他地區的人，目前限制仍然保持不變。我們已經說過，這種病毒就像一場公共健康大火，透過在墨爾本周圍打轉，我們實際上是封鎖熱點區域，來保護其餘維州區域居民。這不是我們任何人想要的處境，但我們必須面對現實，現在做其他任何事情都有可能造成致命的後果。我不會輕易採取這一步驟，我知道這對每個人來說都是多麼的沮喪，我要求你，請和你的家人聊聊，與您的朋友交談，與您的鄰居交談，與您的社區人們交談。不要為了我這樣做，是為了他們做，為每個維州的家庭這樣做。因為這還沒有結束。除非有疫苗、藥物或治療方法，否則就沒有辦法回到所謂的正常。對於您打破所有限制以及您忽略所有健康建議，所導致的後果可能是奪走某個人的生命。現在，我們比以往任何時候都更需要維州人發揮作用，生命指望著你們。
→維州總理表示值得慶幸的是，大多數維州的家庭沒有被要求忍受是一種命運。我認為對某些人來說，這導致自滿，儘管今天是別人-明天可能是你，或者我。我知道很多人並不害怕，因為這感覺就像世界其他地區的其他人正在發生的事情。但是您應該對此感到害怕。我害怕這個，我們所有人都應該如此。昨天，我們病例達到一個嚴峻的新里程，今天，我們超越了它。很顯然的，我們正處於第二波病毒爆發中，我們不能讓這種病毒傳播到我們的社區。這就是為什麼根據首席衛生官的建議-墨爾本大都會和Mitchell Shire，將於7月8日（星期三）晚上11:59恢復第三階段“待在家中”的限制。
→維州總理說，隨著限制放寬，自滿情緒的已經滲入維州，我認為我們每個人都認識一個沒有遵守規則的人。
→墨爾本實際上已與澳洲其他地區隔離起來，警察透過路障和車輛檢查來監視進出墨爾本市區的任何人。從周二午夜關閉前，澳洲國防軍與警察一起部署新州-維州邊境的巡邏，這是自從“西班牙”流感在1919年疫情以來首次出現這樣的狀況。
→維州首席衛生官說，他希望維州避免絕對災難性的後果，包括成千上萬的新病例和更多的死亡病例。我知道我們每天都會發生死亡案例，但我不想看到的是已經預料到的死亡人數。
→澳洲總理宣布一旦公共房大樓測試完成，將放寬墨爾本九座公共住房大樓居民的硬禁令。有些醫療團隊逐層進去，挨家挨戶進行重要檢測，一旦我們能夠完成測試，我們將能夠評估數據並為公共房大樓制定新規則。
→如果父母為必要性工作者的小孩也可以上學。
⬛北領地
→新增0例，共30例，死亡0例。
⬛首都領地
→新增0例，共108例，死亡3例。
→30天沒有新病例。
⬛西澳
→新增0例，共621例，死亡9例。
→12個活躍病例。
→伯斯準備開始進行疫苗人體試驗，參加COVID疫苗試驗的澳洲人可獲得2,350澳幣，這個臨床試驗需要150個人參加，這些人必須願意遵守兩年期限，申請人必須通過健康檢查測試，如果被選中參加，他們將需要過上合適的生活方式-這意味著飲酒有限、禁止吸毒，而且不要過多的運動。如果獲得批准，則參與者必須相隔21天注射兩次疫苗，並在每次注射後一周內監測是否有任何症狀。如果成功的話，下一階段的試驗將在2020年底前讓全世界成千上萬的人使用該疫苗。
→澳洲聯邦政府已同意西澳伯斯每天約有75名海外旅客被允許進入西澳，西澳政府表示將幫助確保那些在飯店檢疫的人員安全。
⬛南澳
→新增0例，共443例，死亡4例。
→活躍病例3例。
→兩名女生，包括其中一名孕婦在從新加坡返回航班抵達阿德雷德後就被送往皇家阿德雷德醫院。
→南澳衛生部長表示，隨著維州轉身來應對COVID-19危機，南澳首當其衝承擔著改航的重責大任。我們可以接收從維州飛往南澳的所有航班，這意味著將有更多的維州衛生官員能在現場處理疫情，我們已表示我們已經準備好，所以我們只是在等待通知。
⬛塔斯
→新增0例，共226例，死亡13例。
→塔斯52天沒有新病例。

▶企業政策
→Coles和Woolworths向在公共住房被封鎖的維州人提供必需品。
→Coles還取消全國各大超市的所有購買限制，包括從周二開始的線上購物和Coles Express商店。

▶各州開寬限制日期
7月10日 -昆士蘭對所有遊客重新開放邊境，除了維州人，他們必須自費接受兩週的強制性飯店檢疫。
7月17日 -北領地重新開放邊界，從維州熱點區入境者必須自費和強制隔離14天。
7月18日 -西澳境內取消所有疫情限制，邊界仍維持關閉。
7月24日 -塔斯重新開放邊界。

★聯邦政策和各州政策詳細內容，請自行到政府官網查詢。
★如果你在澳洲發現自己有可能感染病毒，請勿自行到診所或醫院，請打電話給你的家醫或打電話到政府的24小時防疫專線1800 020 080，如需翻譯請打131 450。
★如果遇到緊急醫療情況，請致電000。
★如果你也是在海外防疫面臨到homeschooling的爸媽，感到焦慮、不知所措、想得到一些創意想法，歡迎申請加入Una最近創立的"海外防疫爸媽home school社團"。此社團僅限海外的爸媽入社，不接受以粉絲專頁名義加入，需回答問題和同意遵守社團規則，才能加入。目前已經有澳、紐、歐、亞、美、加的爸媽加入此社團。 https://www.facebook.com/groups/2406749232970528/

今天澳洲新增199例，共8,755例，死亡106例，世界病毒感染第72名。維州今天新增病例又達到新的里程碑，總理立即下令墨爾本等封城六週，並且回到第三階段的封鎖階段。公共大樓封鎖也有幾則不忍看的新聞，有媽媽因為禁令無法見到在醫院剛出生的早產兒，有人沒拿到足夠物資，只有幾根香腸吃兩天，也有父母還沒拿到配方奶和尿布，這代表維州政府的物資配套措施並沒有完善，最後Coles和Woolworths看不下去趕快出手捐贈物資給這些被封鎖的大樓居民。

至於維州要求澳洲總理派出國防軍，澳洲總理也答應了，但新州算是看不下去，說了公道話覺得維州總理必須負擔這些昂貴的費用，這也算合情合理，他也替有遵守疫情規定的維州人說話，是維州政府讓人民失望。因為維州一開始就在飯店防疫等疏失，而造成境內防疫失效，最後需要動用國防部軍隊、警察關閉新州邊界和看守，澳洲其他州也開始跟著心驚膽跳，擔心有維州人違法入境。維州總理怪維州人太過自滿才造成這個局面，但除了他說的維州人自滿因素外，其實最重要的歸咎原因是一開始的飯店檢疫政策就有問題。檢疫人員跟海外返回旅客有沒遵守規則的人，沒讓所謂的隔離達到效果，反而是傳播病毒。像新州每天都要負擔更多的海外返回旅客，卻沒有爆發這樣的問題，這點是很佩服新州的在檢疫飯店的執行能力。

維州照目前局勢看下去，短期間有可能會變得更嚴重，但長時間絕對會改善，因為最近開始有幾間醫院有醫療人員感染，醫院都是最容易感染到病毒的弱勢族群，院內交叉感染的傳播力量不可小覷，其實最怕的是最後會導致維州醫療資源不夠用。如果墨爾本人真的好好遵守封鎖的規定，加上短期沒有海外旅客進來維州，疫情一定可以控制，只是需要時間。住維州的朋友記得多找親朋好友聊聊，打掉重練的感覺真的太可怕。今天看到新聞一堆車要入境昆州，看了其實也覺得有點心驚膽跳，希望維州和澳洲都能度過第二波疫情。各州邊境開放後，又是另一關的挑戰，接下來要看昆州和新州是否能頂得住先前從維州入境的旅客。這裡還是不得不稱讚台灣政府防疫做得最棒，澳洲聯邦政府和多數州也是防疫做得不錯。

住澳洲的朋友防疫還是要注意，除了工作和學習外，盡量不要去熱點區。最近澳洲氣溫下降，請大家小心保暖以免生病，小心保暖以免生病，有需要也可以預約打流感疫苗。

如果你喜歡Una的澳洲防疫政策整理，歡迎給個支持點讚和留言🤗，祝福大家都能健康平安度過這次疫情，記得吃好、睡好、運動，然後少抱怨，看一下澳洲政府的努力，讓我們繼續為澳洲和世界禱告。🙏

生命的價值（或價格），誰來決定？

突然想起幾個故事。（細節都有調整，以保護當事人）

一個比較近期。十個多月大的孩子，極度早產兒，出生時還不到 24 週。出生體重 400 多公克。

這孩子來我的門診就醫，主要是有點小咳小喘。
還好當年受訓照顧了不少早產兒，知道要怎麼照顧這些孩子後續的狀況。

這孩子長得很好。因為我們看得多，所以一眼看出他是早產兒。但我相信沒有受訓過的人應該看不出來。發展也很好，肺部、眼睛都沒有啥後遺症。

在 20 年以前，這些 24 週以前出生，400 多公克的孩子是會被「放棄」，或救不起來的。

但拜醫學進步之賜，500 公克以下早產兒的存活率，已經比過往提高了很多。更是有不少長得非常好的孩子。

但早產兒的照顧，基本上是很燒錢的。一個早產兒健保所買單的醫療費用，應該是比跟他出生體重等重的黃金還要多......

那您說，值不值得？

當然不是每個早產兒都救得起來。更不是每一個都盡如人意，毫無後遺症。但難道我們只打穩贏的戰爭嗎？救人沒有包有效的，但還是要救，不是嗎？

花錢拯救一個極度早產兒。他將來還能為社會貢獻。雖然要花很多錢，但這不就是健保的意義嗎？

沒有人想多繳健保費。但更好的醫療，基本上就是錢堆出來的。大家想往哪邊走，大家可以一起思考一下。

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另外是一個洗腎的孩子。因為我的次專是接受兒童腎臟的訓練。所以當然會有一些洗腎的孩子。

有一個孩子，兩歲多就開始洗腎了。
有一次大概七八歲的時候，嚴重感染、休克。還用了 ECMO （葉克膜）續命。

在最危急的時候，媽媽在兒童加護病房外問了我一句話

「楊醫師，別人都說他是個洗腎的孩子，活得很辛苦。不用再硬撐了。我是不是該放棄他？」

我回了一句

「他的生命有沒有價值，不是外人所能決定的。而是由他自己跟你們家人所決定的。如果你們覺得他辛苦的活著，對他自己與你們都有意義的話，那他的生命就是有意義的。」

然後.............

我們都說他是九命怪貓，硬是過了這關。後來轉成血液透析。然後整天在洗腎室嘴我～～～～=.=.........

又過了一兩年。媽媽遇到我時跟我說：「當年加護病房外的一句話，讓他想了很多」

「照顧這樣的孩子很辛苦，我也想過要放棄。但是看他自己這麼堅強地努力著，我實在是覺得我也必須堅強」

是啊。
生命會尋找出路，如果孩子仍然頑強的努力著。我們，有什麼道理放棄呢？

他伸手跟你求救時，誰真的捨得放掉嗎？
我們在第一線，整天看到這種掙扎。有些問題，真得很難啊～～～～

早產兒的手，就真的如照片中這麼小喔～～～