#會吵的才有糖吃

🔸事件三：

當我生第一胎（張小嘟）時，正逢過年前夕，我跟多數的產婦相同，選擇入住月子中心，覺得新手媽媽很多育兒經驗需要學習，還要哺乳餵奶等等，那時覺得月子中心是可以讓產婦休養，能兼顧孩子又能學習育兒的地方。

只是才剛入住三天，也就是張小嘟才出生一週，他打完卡介苗回來當晚就發燒，但醫生說施打卡介苗是不會發燒的。
由於三個月內的新生兒一旦發燒就必須住院，張小嘟當天馬上入住台大醫院，這可讓所有人都無心過年，三不五時往醫院跑，而我只能被關在月子中心擠那一點一滴的母奶，剛生完的孩子不在身邊，想到就落淚......

為了查詢發燒原因醫院替他抽血、驗尿、抽脊髓液，姑且在查不明發燒原因之前，無法追究責任。

那時候長輩們就開始唸我們幹嘛花這麼多錢住月子中心，看月子中心一個護理人員顧好幾個嬰兒，雖然口頭上他們是說一對四，事實上卻不止如此。

我心裡還在納悶發燒的原因時，愛先生從醫院傳來一張照片，照片中是張小嘟屁股脫皮流血，無法再包尿布，只能翹著屁股的姿勢透過燈來曬屁股，看到照片我瞬間整個火都升上來，拿著照片直接衝去找護理人員反應，畢竟，發燒的原因不明，不能推就任何人，但張小嘟的肛門嚴重脫皮流血確實是月子中心照料下所造成。

那次反應後並沒有下文，還有護理人員跟我表示寶寶會生病都是早晚的事，這只是提早面對罷了。
聽了讓我更是不舒服，剛出生一週孩子發燒查不出病因入住加護病房，婆家娘家的人都沒辦法好好過年，只能不停往返醫院，而這是我們理當承受？！孩子被照顧到屁股脫皮流血是正常？！

於是，我向月子中心提出賠償申請，在雙方協調下，他們除了退孩子住院期間的月子中心費用，另外多送幾天免費入住月子中心（原預訂入住20天，改為坐完月子），月子中心或許覺得過意不去還又贈送禮盒禮品等等.....

雖然事後賠償都協商好，張小嘟住院一週後出院，但也因為那次經驗讓我對月子中心深深排拒，覺得再怎麼樣細心照料，護理人員仍是一人對多位新生兒。
所以，我生第二胎生（小胤）時，我直接說我要在家坐月子，請老媽來幫忙就好，怎麼樣孩子都能一對一照料，再加上老媽是職業褓母呢～

而且坦白說我不是很喜歡住月子中心的感覺，名義上是要讓產婦放鬆，但一會兒護理人員來巡房問候，一會兒打掃阿姨進來打掃，一會兒送餐人員送餐，一會兒嬰兒室來電詢問是否親餵或餵奶，這些時候恰巧正在休息那還好，好幾次卻是正在擠奶😑，還要淡定裝沒事繼續擠.............總覺得無法真正好好休養放鬆。

每次看到其他產婦說月子中心是天堂，捨不得離開時，我實在無法體會，因為我並不喜歡閉關的感覺，一直吃月子餐也很膩，多希望趕快出關解放啊～～

許多新手爸媽在挑選月子中心時都被硬體設備、裝潢設施吸引，卻忽略護理人員的專業度、耐心或是人手是否足夠等等問題，當然如果家人能幫忙做月子當然最好。

無論是哪種方式坐月子，重點是要顧及產婦的心情，能夠好好休養，孩子平安健康長大足以。

(照片為張小嘟住院期間邊曬屁股)

草山星巴克打卡📍
秋高氣爽的季節 享受陽光與微風
科學育兒+優雅情境＝媽爹不憂鬱

台灣最新熱門打卡朝聖景點之一～星巴克草山(陽明山)門市，改建自1950年代的美軍眷舍，有紅磚平房、壁爐、煙囪與戶外草地，重現復古的美式南方城郊住宅，白色木構造的獨院獨棟建築，內部空間規劃分為客廳、餐廳、家庭聚會及陽光空間4大空間，加上戶外客席區的櫻花樹及綠茵草地，享受一杯咖啡享受居家般的悠閒靜逸，感受過去的歷史軌跡。

自從三寶出生後，一直很想要提籃、搖籃、安全座椅三合一的汽車安全座椅，這樣媽媽依然可以優雅的外出用餐，熱門打卡景點也不會錯過，雖然暫時無法出國旅遊，但國內三天兩夜小旅行還是非常可行的，前兩胎育兒經驗不足，出門困難重重，天天關在家裡服嬰兒監，日復一日媽媽都憂鬱了，還好育兒一回生二回熟，三回成大師惹😆

三寶第一次搭車，是在國泰醫院加護病房觀察7天後，平安健康順利離開時，在這之前我們早就安裝好全新的YODA優の寶貝嬰兒提籃式安全座椅💺，這款安裝非常簡易，防呆設計完全不需看說明書，方便移動增加使用率，媽爹不會手忙腳亂，而且寶寶很愛坐車，他可能遺傳了媽咪天生愛旅遊的基因哈！在肚子裡住了10個月安心長大，出來後迫不及待有媽爹哥哥姐姐陪著他一起體驗精彩的世界！

用餐時兒童有兒童坐椅，嬰兒當然就有嬰兒提籃，請珍惜孩紙還不會亂跑亂跳的時候，媽爹可以安心享受美食；最愛這款時尚白色底座，美觀又實用的多功能汽座，重點是非常輕巧，我們在婦幼展上逛了一輪，唯獨試拿這款不像在重訓，看到無敵親民的價格，眼睛閃閃發亮愛不釋手，畢竟生孩子+做月子已經花費不少費用，周邊配備奶粉尿布固定支出還不能少，CP值超高人氣怎能不分享，雖說各品牌都表示0-13kg適用，實際使用大約1歲半就差不多要換囉！真心覺得不需要花費7-8000至破萬買汽座，再加碼搭配高額推車變型一台大戰車，千萬母湯啊！除非你家有百坪大宅，而寶寶外出最好用的推車可是秒收、傘車、登機車，下次再聊。

👶🏻YODA 優の寶貝
嬰兒提籃式安全座椅
新生兒~13kg可使用
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☕️星巴克草山門市
開幕時間：2018 10月4日
地址：台北市士林區國泰街5號
電話：02-2862-7317
營業時間：周一至周日 10:00～20:00

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不能只有我看到

#為誰而戰
#是不是我們不能玩這個技術
#我們的就是一台車沒有時速表也沒有油表
#因為這些人都是受害者

每當我接到電話後要出門時，家裡的小孩說，「你要去幫忙救人嗎？」想到朋友林姓護理師的小孩，是不是也常常說這一句？也許他的每一次都是說「是」，只有最後一次不是。

孩子心裡的英雄，為何會犯錯？

我從住院醫師時，就對葉克膜這個技術很著迷，因為，這好像就「與神同行」可以和神談判，把看來快死亡的孩子，救回來，幾個小時後，還可以和你點點頭；幾個月後，還會回來叫你一聲「叔叔」。

但和神談判，要付出多少"人""力""錢""技"?

幾年前，和同事去了一趟美國哥倫比亞兒童醫師參觀。巧遇一個嬰兒正在被裝葉克膜。來了一堆人，教授指著一個人對我們說那個人就是Perfusionist； 也就是最近被討論的很熱的體循師。

如果你在GOOGLE 打了 US Perfusionist Salary，你一定會嚇到。美國的體循師薪水之高。為何那麼高？是因為每一台葉克膜機器旁，都會有一個體循師，幾個體循師輪班守候。也許一個醫院有好幾台葉克膜機器在動著，但至少，這個體循師，會在這幾台葉克膜機器之間，不斷走動著。

最近有個朋友在美國生了孩子，光是簡單到不行的黃膽照光，一天就要1000美元。前前後後住了快1週。我根本無法想像使用葉克膜要多少費用？

當大家合力把葉克膜裝上快死亡的孩子的身子時，看到血氧上昇，孩子的臉色變紅，團隊的合作，讓我覺得很驕傲，是這一個團隊的一份子。

但當孩子的臉色變紅時，也是開始團隊解散開始。外科醫師通常又回到開刀房，體循師留下來善後，大概半小時，體循師也離開了。曲終人散留下來的就是加護病房的值班醫師和護理師了。如果順順的，大概得等白天或是一段時間才會有外科和體循師來了。如果不順，大概半小時後，又得叫這些人回來。

葉克膜機器，和洗腎機一樣，變成最後常規的照顧，就落在各個專科的值班醫師和護理師手上。雖然，有不少人來幫，但如果是我的病人，我常常自詡變成半個體循師。因我讀過學長的手冊，柯P的兩版經典。我常常病人有葉克膜時，就住在醫院中，也不太敢回家。因為，把這麼困難的技術，交給一個第二年的R2或是一個N1護理師，甚至小兒科V1，我都覺得心裡有罪。(不要說葉克膜機器，和洗腎機，連呼吸器也一樣，很多護理師都要兼著其他的專業)

我初期的幾個個案，很順利的就救起來，也造就我對葉克膜的期待。即使沒值班的日子，一聲電話也會離開家中，前往協助整個團隊。

但這幾年的個案，非死即傷。我的知識與技術退步了嗎？「沒有！」當我愈深入了解，只覺得這個技術，不是我們健保可以用的起的。台灣的機器，和國外相比，有夠陽春的。

雖然柯P自製了很多方法和緊急措施，但都是說著一件事「資源不足」「沒有標準的機器」。前一陣子，日本埼玉兒童醫院的主任，傳來了他們新的機器。真的是一台大戰車，光是螢幕，就有四個。相較之下，我們的就是一台車，卻沒有時速表，沒有油表，很多時候，都是用感覺做事例如「管子會不會晃」這樣抽象的概念。我身為半個且沒有照的體循師，想表達意見沒有什麼地位，我想引機器，台灣也沒有公司想代理吧！TFDA那關，更不可能。更不要說，相關成本和利潤了。陽春的機器，就這樣繼續陽春下去，從台灣北陽春到台灣南。

回到最近成大的案子，兩個人都是我很尊敬的人，他們知道我對葉克膜很投入，也常常教我。尤其是林護理師，還會印資料給我看，如果學會有活動，還有傳訊給我。兩個人會反目，我也只能說是「體制」。尤其是葉克膜這個技術，以國家來說，應該投入更多的經費；家屬也要了解這些就像去山上的「直昇機」，非常貴！不可以濫用！就像我在美國看到的一樣。

台灣葉克膜小組的人，每個人都應該變神仙的，怎麼會相殘呢？我想根本的原因就是柯P說的「共犯結構」。這兩三個人加上主任，就是「共犯結構」下的受害者。

我很希望這兩個我很尊敬的人，都能夠平安。我覺得錯不在他們。在這樣的框架下，去進行這樣的活動，互殘是很難不發生的。即使是我，說我沒有因裝葉克膜的個案對同事生氣過？「不可能！」雖然，我氣的常常不是人，是一些雜七雜八的事：「沒有適合的管子」「沒法子量壓力」「找不到流速下降的原因」，這個沒有SOP，那個沒有SOP等。當然，我有時也會對住院醫師生氣，因為他們把洗腎機的 VA 管路和葉克膜的VA管路看成一樣，尤其值班醫師都換過一輪了！尤其柯P在新生兒的葉克膜的章節，著墨真的很少！

寫這文章，我很希望大家了解一件事，「葉克膜」是一個很難，需要投入人力時間，很多的技術。也希望藉著這文章，都能諒解兩方或是三方。

「因為，這些人都是為救人而變成受害者！」

#圖片說明1裝葉克膜的價值
#柯P的投影片 在GOOGLE上都找得到 PDF
#美國體循師的年薪

請大家如果看了有認同，把文章分享出去吧。
不要讓國家或是成大醫院變成"欺負我們的村子"。
陳昇 「三姐」。林護理師就是陳昇的「三姐」「體循師不要哭」。也許是只是因為「愛情」「理想」或是「思鄉」想離開這個村子。
台灣，請好好守護這些偉大的體循師！