｜第一劑疫苗，接種完成✅｜

來跟大家分享我打完第一次疫苗的感受。

日本各地政府在今年都陸續開始讓人民「接種」疫苗，我們之前所在的福岡市在7月開放預約。可惜我們在能打疫苗前就搬來東京，但在日本搬家轉移戶籍也需要時間，於是我們又錯過現在住的地區的預約通知單。幸好同在東京的朋友 鹿過日本｜旅居日本的台灣女子 跟我分享 #日本自衛隊 對18歲以上的所有人（持有預約接種券）都開放預約，我們也很幸運的預約到。

⚠️自衛隊施打的疫苗是「莫德納 / モデルナ」

「自衛隊大規模接種センター（自衛隊大規模施打中心）」位在東京車站附近的大手町，於一棟建築物內安排一關關猶如產品線的關卡。施打人數非常多但效率也非常快，到處都是工作人員引導民眾。

🔴流程如下：
確認體溫、檢查行李安全
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確認預約通知單編號與身份
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護理師詢問身體狀況
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醫生詢問身體狀況、判斷能否接種以及核可
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看護師進行注射接種
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預約第二劑
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觀察15～30分鐘無礙→回家。

🔴症狀大約有兩天的時間：
8/15
我是週日下午約六點施打完成，施打完當下手臂就有強烈痛感不太能舉。晚餐回家後發現注射的左手整隻水腫緊繃不能握拳，在睡前開始劇烈頭痛、想吐。痛到哭的那種，吃完止痛藥才睡去。
8/16
週一早上起來手臂僅注射處痛、不太能舉之外，身體、精神狀況感覺都不錯。但下午突然胸痛、胸悶、呼吸困難、頭暈眼發黑到類似貧血要昏倒的感覺。症狀大概持續一個多小時，數度喘不過氣。晚餐時左手直接殘廢舉不起來，也仍舊有輕微胸悶痛、頭暈的症狀。直到睡前都有。
8/17
起床後手臂只剩10%痛感，也可以舉動自如。頭暈胸悶的症狀都沒了。三天期間體溫最高只有36.7度。

🔴插播我老公的症狀：有倦怠感、頭痛、施打手臂酸痛無法舉起。

我完全沒有發燒，但其他副作用之強烈讓我嚇到，不曉得第二劑副作用會多可怕。施打疫苗完全是個人選擇，我們選擇施打是為了避免重症。也有朋友分享他不施打的原因是不信任任何疫苗。
⚠️疫苗做的僅是避免重症，但還是有感染及傳染他人的機率。

如果你要打疫苗，記得做好心理準備。每個人的症狀程度都不一樣，不要輕視疫苗的痛苦程度喔喔喔喔！

［疫苗副作用、抗體產生與腸道菌］

最近很流行一句話叫做「疫苗認證的老人/年輕人」，是來自於目前疫苗的各大廠牌研究結果顯示，年齡愈大，副作用也就愈少，強烈的副作用反應通常發生在年輕接種者身上，尤其是女性。

男女差異的原因推測是賀爾蒙的關係，睪固酮會降低發炎反應。而年齡的因素，推測是老年人免疫反應較弱，也就是「免疫老化」（immunosenescence)。

#但真的是這樣嗎？

首先，《Science Advances》去年的研究發現 #老年人的免疫系統沒有比較弱，而是 #受到積極抑制，而且這種抑制 #是可逆的。身體裡面有兩個互相拮抗的激素，一個是介白素-6（IL-6），它會讓身體持續在 #發炎狀態（也就是低度的免疫激活狀態），所以老人家因為各種慢性病及衰弱，呈現一個長期IL-6很高的狀態，這叫做「老化發炎」（inflammaging），所以身體另一個 #抗發炎相關激素—-介白素-10（IL-10），就會越來越高，來對抗IL-6，避免身體因為過度發炎造成對組織的破壞。

這兩種激素在年齡增長中，因為疾病跟感染的過程，反覆的你來我往，使老年人體內 #同時存在著過量的IL-6和IL-10。

而研究發現，老人家體內過多產生IL-10的輔助T細胞「Tfh10」，導致疫苗造成的 #免疫反應被抑制了，所以動物實驗在年老小鼠接種疫苗時「短暫」阻斷IL-10，可以讓抗體反應幾乎恢復到年輕小鼠體內的水平。

#所以如果你是年輕人卻沒什麼不舒服
#不一定代表你是老人
#可能只是身體的IL-10偏高
#抗發炎激素偏高似乎並非壞事

再者，韓國今年五月發表在《Korean Journal of Internal Medicine》的研究，發現 #副作用有無跟抗體產生無關，在135人當中（42人打AZ，93人打Pfizer），最後副作用的 #嚴重程度跟抗體的濃度並無相關性。
#既然像被卡車輾過也不代表抗體比較高
#那打完後的不適感當然越輕微越好

那麼，有沒有其他方式可以幫助抗體產生，又能降低副作用呢？➡️從腸道菌相（gut microbiome)可以看出一些線索。

去年《Cell Host & Microbe》期刊有一篇探討腸道菌相對於人類施打疫苗的綜論，發現 #某些菌會抑制抗體的產生，而 #某些菌會有助於抗體的產生，尤其是在 #病毒感染相關的免疫。（這也就是為何常用抗生素的人對流感疫苗反應很差），而《Cell》也發現1000種藥物裡，有250種非抗生素藥物都會抑制腸道菌生長，影響了藥物的效力跟副作用。

也就是說同一種藥物（疫苗），面對千百種人不同的腸道菌相就可能有千百種不同反應。

今年3月香港中文大學為了知道「腸道微生態可影響疫苗的安全及成效」，正進行一個隨機雙盲研究，招募500名糖尿病患者及65歲或以上人士，服用「微生態免疫力配方」或安慰劑，3個月後接種疫苗，並追蹤1年，研究微生態與疫苗關係，預計1年內完成招募。

在這個研究之前先做了一個小型的前導研究（pilot study，是在正式大型研究計劃開始前，為了評估可行性、時間、成本、負面影響，因此事先進行的小型實驗或研究，其結果也可以改善正式的研究計劃）。

十位新冠疫苗接種者其中四名在接種疫苗前兩個月先服用了改善腸道菌的配方，初步結果顯示，相對沒有服用配方的六位接種者，該四名服用了配方的接種者血液樣本中的 #四種發炎相關指數最多可下降達八成，而 #製造抗體的細胞（又稱B細胞）水平則增加近五成。

雖然這個小型研究數量太少，還要等待明年或後年大型研究的結果，但給我們一個暗示， #疫苗的不良反應包括發燒、關節酸痛其實跟許多發炎反應的上升有關，若腸道菌及其相關代謝產物可以在其中扮演協調者，降低發炎，或許可以減少疫苗引起的異常活躍免疫反應，又能幫助抗體的產生。

我在之前的文章［疫苗有沒有效⁉️腸道菌跟代謝產物是關鍵］有分享過，抗體的產生與否跟有沒有一群特殊的「好菌」有關。
https://www.facebook.com/175089479960691/posts/586387235497578/?d=n

免疫相關的好菌，除了常作為益生菌的「產乳酸菌」，乳酸桿菌跟雙歧桿菌以外，還有要靠健康飲食才能養出的丁酸製造者們（詳見：https://www.facebook.com/175089479960691/posts/944962129640085/?d=n）），其中的機轉，是腸道菌代謝產物改變了 #檸檬酸循環裡的供給能量來源，從以糖跟氨基酸為原料轉為用脂肪多一點，因為 #丁酸結構跟脂肪的代謝產物酮體類似，可以直接成為加速抗體形成的能量來源。

而過去研究發現 #腸道菌群比較豐富的人，對 #疫苗形成的免疫效果有加成的效果，而且許多腸道菌紊亂的人，會有抗體產生困難的狀況。

目前研究皆顯示腸道微生物生態系，對疫苗的安全性及成效有影響，不容忽視，一個健康的飲食（益生源）或精準的益生菌、代謝產物（後生元）的介入，除了幫助 #改善腸道菌相增進免疫力，或許也可有助於降低施打疫苗副作用的不適，以及提高抗體產生的有效性。
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💉後記（王醫師 #自己施打疫苗後的反應）：
我原本就有每天服用各種益生源、益生菌跟後生元複方的習慣，在5/30早上注射AZ疫苗，大概睡前總計喝了6000cc的水，在注射後12小時有點眼眶周圍酸痛的感覺，半夜2點多精神亢奮的睡不著，除了眼眶周圍仍微酸沒有其他不適，於是凌晨4點多起來補充一些水後覺得舒服多了便一路睡到早上8點多起床，起床覺得精神大好（是打了大力丸？XD)。目前已經24小時，整個過程 #沒有發燒，老實說， #非常非常像吃R1的前幾天感覺（頭重微酸痛、精神亢奮、微發熱），也就是說，是我熟悉的類似 #身體開始用酮體當能量的情況。有趣的是，我並沒有在吃低碳飲食，反而最近天天都有精緻碳水。
如果疫苗相關不良反應包括噁心嘔吐頭暈精神亢奮這些，都跟keto-flu的複合症狀有很高度的重疊性，我認為除了用發炎解釋，或許的確是身體製造抗體過程中，正轉換著使用能量的方式，而轉換的順暢與否，就跟每個人的腸道菌有很大的相關性。

#留言不要問我吃什麼益生菌
#飲食為主益生菌為輔
#個人經驗提供給大家參考
Reference:
1. Science Advances，29 Jul 2020:Vol. 6, no. 31, eabb0806
2. Cell Host Microbe. 2020 Aug 12; 28(2): 169–179.
3. Cell 181 (7), 1661-1679. e22, 2020

【防疫在家看什麼？近期推薦書單與生活作息分享】

在家上班並看著停課不上學孩子的你們，最近好嗎？不知你們會不會跟我一樣心想「什麼!?今天才星期四喔」。我前一陣子神經很緊繃，朋友推薦我「薩提爾的自我覺察練習」這本書，這一陣子孩子不去上學，看著孩子上線上教學的時候，我就坐旁邊看書。想一想，可以整理我最近看的書單給你們，也分享我們這兩天的作息，希望給作息大亂的家長朋友們一些參考。

和小嬡一起的一天，早上七點就開始，中午以前的行程吃早餐、一起幫植物澆水、看學校老師事先預錄的影片、做練習。十一點半的時候我開始準備午餐，我會讓她看兩集各7分鐘的Doggee Hugs【Netflix有】，趁她看電視把菜和肉準備好（白飯，早上抓時間先放進電子鍋，預設時間讓電子鍋代勞）。12:00-13:00是中餐時間，中餐後簡單運動一下，讓她開始下午的美勞，通常是畫畫、剪紙、著色，搭配老師讓我們帶回家的材料，度過13:00-15:30的時間。這中間當然也要讓她喝喝水，跑一跑，以半小時為單位，輪流替換不同的活動。3:30一起吃點點心，再給植物澆水一次，四點開始準備晚餐，我準備晚餐的時候，繼續讓她看兩集Doggee Hugs。吃晚餐到五點半結束，給她洗澡，然後就讓她玩自己想要的玩具，例如樂高、玩具廚房等，七點準時讓她上床，唸故事，我才能下班，收拾一整天活動後、凌亂的家裡。看完自己打的這些字，我都頭暈了，要照顧不上學的小小孩，大家一起辛苦了。

關於生活，雖然我們都不出門，但早上起床第一件事情就是換衣服，我換小嬡也換，把睡衣換掉，穿喜歡的漂亮衣服，建立秩序感，我覺得這點蠻值得分享的。雖然在家素顏，但堅持畫眉毛，感覺自己看起來不那麼狼狽，提升育兒的樂觀心情🥰

書單分享，主要有四本書，兩本關於心理，兩本關於烹飪，都蠻實用的，我把書名和出版社寫給大家，有興趣的朋友可以上網路書店訂購回家看。
📰【薩提爾的自我覺察練習】，天下雜誌出版。我看這本書是想提升我對自身情緒的覺察與分析，常常會覺得心情浮躁、神經緊繃，但以前的我會選擇忍耐或者爆炸出來，看這本書的時候，能夠進一步剖析為什麼有些問題讓我反覆受挫，找出原因，與自己對話。育兒很厭煩的時候，我就會反覆翻這本書，真的寫得很好。

📰【冷便當聖經】，時報文化出版。這本書有非常多漂亮的便當圖片，眾多作者不藏私把自己的壓箱寶食譜和做法分享給大家，我看圖片看得很過癮，因為我的藝術天份不夠，沒辦法做出那麼精美的便當，喜歡看看別人的照片和文字，這本書內容很豐富。

📰【給不小心就會太在意的你】，日月文化出版。市面上這一類型的書真的太多，唯一這本書是完全打中我的心情，而且遇到小劇場又開始運作的時候，我就會翻開這本書，提醒自己「試著脫下不安的濾鏡」「將目光放在當下能做的事」，停下腳步，放過自己。我想不只對我有用，對很多育兒或者在生活中顧慮很多細節的讀者，都非常有幫助，大力推薦。

📰【簡單的料理自炊提案】，臺灣商務印書館出版。這本書和我平常的料理風格非常類似，食材取得簡單，幾乎每道菜的料理步驟都只有三個，在疫情期間是非常有用的廚房參考書，也推薦大家。

疫情生活關在家裡，只和小孩對話有點無趣，真的很多話想跟「大人們」說，謝謝你看到這裡。最後放上我的白水木，他要開花了～還有堅持陪著我們的兩朵美麗繡球，祝大家在家裡育兒順心，孩子們都能好好與你合作。