昨天早上發生了車禍😢
限動告知一下親友們，就去休息了…
晚上醒來全身酸痛，是車禍後必經的正常現象。

很多人私訊關心，在這裡跟大家說明：
在南下工作的白牌車上補眠的我，突然車子劇烈左拐右彎旋轉打滑，我整個人突然四處亂撞的感覺，最後撞上護欄，車子停了。
當下我頭暈目眩，噁心想吐，胸口劇烈疼痛，用一點力氣問司機發生什麼事了？司機也問我還好嗎？我迷糊中說：「我現在好痛」
司機打了電話報案，叫了救護車🚑於是我被攙扶上救護車，躺著一路雙手緊扶胸口，很痛，車子震盪更痛，所以只能用力扶住胸口減少疼痛。
到了急診室照X光，初步檢查所幸沒事（但查了網路資料，有些骨折損傷幾天後才會看得出來）
當下身體多處瘀青，手肘破皮流血，護士幫我擦藥包紮好，請我起來走一走，沒事就能離開了。（怎麼可能沒事，就是到處痛啊，尤其胸口只能一直扶著才能行動，無法打噴嚏、大笑等，一點動作都會劇烈疼痛）不過生命無大礙啦！隨後，司機跟我說要去警局做筆錄，就一起去了。（司機手部嚴重燙傷）
在警局外有三組人馬，原來前方也有兩部車禍，初步判定三輛車是同一起車禍事件。可能因為疫情，筆錄在戶外做，超熱的…因為我在車上睡覺，基本上我也說不出事故為何發生，只能說如上的撞擊經過。
後來當場先和司機談好6000元賠償和解。
胸痛到無法正常拍攝，於是坐車回家休息…

目前腳、下巴的挫傷瘀青稍微動到就超痛，手肘要持續擦藥包紮，預計幾天就會好吧…
最嚴重的是「胸口挫傷」，目測只有淡藍色瘀青，但估計是合併嚴重肌肉拉傷，影響現在有些行動不便😣

大概就是網路上查到的這個狀況⬇️
胸部挫傷有時會合併肋骨骨折，但有部分肋骨骨折初次 X 光無法看出，應定期回門診追蹤。如有肋骨骨折，在深呼吸、咳嗽、大笑時，可能會使疼痛加劇，建議以手輕壓在肋骨骨折的部位局部支托，可減輕疼痛症狀。

我現在就是深呼吸、咳嗽、大笑時，會疼痛加劇！要一直用手做局部支托，減輕疼痛。

目前應該只能盡量多休息，如果一週後還是很痛，可能要再去門診檢查吧…查網路說胸部挫傷骨折，X光可能照不出來，要照超音波，不知道需要去照嗎…好麻煩😩

總結就是：
雖然衰衰的，但沒有生命危險，就是不幸中的大幸。
行動會痛，但不是不能行動，還是能緩慢的處理工作…
祈禱趕快康復，有什麼方法能加速復原嗎？
目前有先冰敷了..但還是很痛呀，肯定的😂

#圖文不符

門診的日常-肩膀疼痛舉不高
https://crclinic072.com/disease/content/27

📌61歲的大哥是做水電的工作，左肩膀痛了半年以為只是工作的痠痛，不舒服就到中醫推拿一下，但是症狀並沒有改善，直到工作的時候肩膀舉不高又痛，他才去附近診所檢查，照了x光，確認骨頭沒事!!!醫師告知他這是肩關節拉傷合併五十肩沾黏，就他要多活動，又繼續去"吊單槓"，把肩關節拉開，大哥很努力的去吊單槓和去民俗療法請師傅用力活動拉開關節。
📌不到一周的時間大哥的肩膀痛到舉都舉不高，來到我的門診，問診和檢查其實心底就有個底了，馬上安排超音波檢查，一看才發現是旋轉肌(棘上肌)"全層斷裂"。
📌可以看我附的圖，藍色的箭頭全黑的影像就是斷裂的部分，橘色的部分是灰白色正常的肌腱，馬上先超音波導引先把斷裂處的血水抽出來，大約抽了2cc的血水，病人馬上疼痛下降，告知病人全層斷裂的旋轉肌，通常要外科開刀修補才行，於是建議大哥轉去醫院做進一步的處理。

👨‍⚕️這是門診的日常，很多病人的肩膀都照過X光，醫師都說X光都說沒事!!!，但為什麼還是會痛? 我常常告訴病人X光看起來沒事，是骨頭沒事，不代表你的筋(肌腱、韌帶及滑囊)沒事!!!肌腱韌帶的受傷必須靠理學檢查(肩關節活動測試、肌力測試)和超音波檢查才能確診，肩膀的肌腱拉傷抬不高最容易被當成五十肩沾黏，而去過度的拉扯，如果只是斷了部分其實可以利用自體血小板(PRP)修補，但是一旦全部都斷掉了，就必須要外科介入修補了。

#PRP
#增生療法
#物理治療
#運動訓練
#宏康復健專科
#相太醫的復健門診
#信義路四段134號1F
#預約專線02-27550134

官網 https://crclinic072.com/
歡迎加入我們LINE@https://lin.ee/vFIavE0

【肩關節受傷好不了的原因】​
​
昨天幫一位肩關節活動疼痛受限的患者朋友治療。​
​
她表示幾個月前因為摔車，當時右手單臂嘗試將機車拉起之後，自覺疑似拉傷了手臂。​
​
她在拉傷初期曾在西醫就診，診斷認為是過度施力所導致的肩關節周圍肌群發炎，於是開立消炎止痛藥物，但是幾週下來，​
症狀依舊沒有明顯改善。​
​
原先想說應該慢慢自己會好，​
沒想到竟逐漸出現肩關節活動困難的情形。​
​
從初起抬手動作肩膀前側與後側都會有痠痛感，到了這兩週變成近乎無法抬起上臂超過肩膀以上的情況，肩關節的活動角度明顯受到限制。​
​
重新檢查一下，​
發現有幾處明顯沾黏筋結點，包含了：​
1. 肩前側（前三角肌、喙突周圍肌群）​
2. 肩後側（旋轉袖肌群）​
3. 頸椎周圍（斜方肌、提肩胛肌）​
​
其中按壓與活動時產生最疼痛位置，​
出現在肩前肱骨、喙突周圍。​
​
於是重新檢查了肱二頭肌活動時的疼痛感與肌力，確定她有明顯肱二頭肌腱慢性發炎的現象。​
​
推測是因為當時突然性的拉扯施力（用手拉摩托車），對於肌腱產生了撕裂性的傷害。​
​
同時肌腱的撕裂傷害，卻沒有逐漸隨著時間自行復原，於是在肌腱與骨頭的連接處形成了沾黏僵硬現象，當活動施力、局部按壓的時候，就會有明顯的疼痛感。​
​
重點來了，為什麼當時受傷的肱二頭肌腱沒有逐漸復原呢？​
​
在檢查她的肩胛骨活動、頸椎角度、周邊肌群之後，我找到了一些可能答案。​
​
她的頸椎角度過大，有些「富貴包」的情形，同時肱骨內旋呈現「圓肩姿勢」，這種半駝背的姿態，會導致肩胛骨無法完全跟著手臂上抬動作而外展打開。​
​
所謂的「肩肱關節節律失調」就是如此，​
包含頸椎、肩胛骨、肱骨，連結三者的各個肌肉無法正確協調的運作、加上筋膜組織張力異常，導致無法完整的做出舉手動作。​
​
造成肩肱關節節律失調的原因大略有幾項：​
1. 肌肉筋膜組織沾黏​
2. 肌肉無法正常施力​
3. 肌群之間力量失衡​
4. 整體動作協調錯誤​
​
（肩關節節律失調是一種綜合性現象，每個人出問題的肌群不同，需要直接檢查評估才能判斷。）​
​
肩肱關節節律失調，會導致抬手動作的相關肌群需要「更費力」才能夠完成原本的動作，甚至會出現「卡卡感、疼痛感」，所謂的「肩夾擠症候群」。​
​
也正因此，已經受傷的肌群被迫做出超負荷的出力，或是在不正常的角度下施力，導致已經發生的受傷難以復原。​
​
同時肩關節已經受傷的患者，也容易出現「反肩肱節律」（Reverse Scapulohumeral Rhythm）的代償行為。​
​
明明是舉手臂的動作，卻因為肱骨頭活動角度不足，只好靠移動肩胛骨增加活動範圍，導致外觀看起來像是「聳肩」動作。​
​
包含五十肩在內，有許多肩周炎、肩關節活動受限疼痛問題，其實「都不是單一肌肉」出事情，而是「立體化的問題」。​
​
包含整個病程變化、肌群發生代償，以及患者在受傷之前本身的身體條件（脊椎姿勢、慣性姿勢），這些都會影響疼痛問題的表現模式以及治療預後。​
​
這位患者在經過筋膜圓針治療，鬆解喙突周圍沾黏、頸椎、肩關節等位置的沾黏僵硬現象之後，目前抬手動作已經恢復7-8成，剩餘推測是腰椎骨盆問題，後續還需要再繼續治療處理。​
​

#肩關節活動問題不是只有五十肩
#通常也不是只有單一條肌肉問題
#人體的各種動作是複合性的模式
#會受到多組肌肉筋膜骨骼姿勢影響
#處理疼痛問題並不是單純消炎就好
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

所有問題一次幫你解決！

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重點整理
00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛？
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛？
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服？
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛？
05:11 除了姿勢不佳，還有什麼會造成受傷原因？
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎？
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡？
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉

#物理治療 #重訓