好孕團隊一直努力的「自然無痛無傷的生產」，為的也是讓胎兒在好的環境生長，所有的姿勢與活動發展才會是順利的。

以下轉貼自 曾婉青醫師 亮顏美學牙醫診所（曾婉青牙醫師）上課筆記～

嬰幼兒發展的觀點及介入法-1~從姿勢活動發展的觀點

日本姿勢發達學會理事長 家森百合子醫師

＃早期介入的必要性與其意義：
1. 在嬰幼兒期早期，幾乎無法診斷出發展障礙 。

2. 可能會發展為未來障礙的很多危險警示症狀，

腦損傷兒的早期徵兆，在嬰幼兒期早期就會 顯現。

＃Vojta診斷法:

藉由觀察＆評估新生兒自發性動作型態、姿勢反應和原始性反射，

可在非常早期(目標為出生滿4周前)，診斷嬰兒動作障礙，並予以介入。

一歲以前，每三個月為一發展階段，在不同姿勢體位下，觀察嬰幼兒分別在趴姿（腹位）及仰躺（背位）等不同姿勢下的自發性動作，對地心引力的動作反應。

姿勢與機能及心臟的關係 ：如果身體結構排列理想、動作順暢，自然可以維持良好的姿勢；姿勢不佳者身體機能不佳，活動發展遲緩 ，容易生病、疲累 ，心臟負擔 較大。

＃高風險兒童的表徵

A. < 3月（超早期）：在還未被診斷發展障礙之前，往往是讓母親感到難以照顧。

＊哺乳：喝奶時間長、奶量少、易嗆奶、常吐奶，每回喝奶量不均，喝奶時發出怪聲，不易打嗝

＊呼吸：容易喘，臉色容易呈現青紫，呼吸聲小、呼吸聲不連貫，不太哭，容易有肺炎

＊睡眠：不易入睡、淺眠、睡眠中易醒，日夜顛倒、睡眠斷斷續續，嗜睡｜愛哭。

＊排泄：易便泌、常排氣，頻尿，易尿路感染

＊體溫：低體溫，體溫變化大。手腳冷，不易出汗，多汗

當孩子出現這些症狀時，孩子是什麼情緒？母親呢？

當孩子即使不被抱著時也能自己順利入睡，能自己一個人玩，照顧者就不用那麼費力。

B. 早期神經學的症狀：

以下的症狀並非都是發展障礙，卻是醫生認為必需詳細檢查的情形。

＊視覺：

1) 斜視、眼球震盪，眼球往下飄移，眼球轉動異常

2) 視線不會轉向聲源，無法固視及追視

＊聽覺：對聲音敏感、對聲音無反應

＊肌肉張力：

1. 四肢僵硬，髋關節打開角度測量在70度以內

2. 握拳，抱不住，身體太軟，容易反彎身體

3. 腳震顫，易受驚嚇（肌肉高度緊繃）

＊觸覺：看似感受不到痛覺，過度敏感。

＊痙攣：身體急劇僵硬並且出現抽動。

以上會造成養育困難的症狀，讓父母擔心，也可能跟母親產後憂鬱或嬰兒受虐有關。並不是所有出現這些症狀的孩子都會變成發展障礙，只是單純以表現指出高風險寶寶的症狀。

比起被動的等待發展障礙的確診，要如何應對這些已出現的危險因子及症狀才是更重要的。 (不孕症治療，低出生體重兒，產前產後的異常狀況)

為了讓所有的孩子能更好的發展，我們要積極的思考這些事！

相信關心兒童健康與權益的各位都會從上述內容得到寶貴啟發，未來會在社團繼續分享家森先生的演講內容，希望有助提升跨領域治療的新境界！

【生理解剖學複習題目】

1.在蛋白質合成過程中，轉錄作用（transcription）發生於下列何處？
A.核糖體
B.顆粒性內質網
C.細胞核
D.高基氏體

ans:c
2.下列何種運輸方式可協助胺基酸從小腸上皮細胞外高濃度區移動至細胞內低濃度區？
A.三級主動運輸
B.次級主動運輸
C.初級主動運輸
D.促進性擴散

ans:d
解析：本題已設定高濃度到低濃度 所以為促進性擴散

3.下列何種類型之骨骼肌，最不容易產生肌肉疲勞現象？
A.第I型肌纖
B.第IIA型肌纖
C.第IIB型肌纖
D.第IIX型肌纖

ans a
第I型肌纖:慢氧化型紅肌
第IIA型肌纖:快氧化型白肌
第IIB型肌纖：快醣解型白肌
第IIX型肌纖：快醣解型白肌

4.下列何種肌肉興奮收縮的過程中會產生終板電位（end-plate potential）？
A.心肌
B.骨骼肌
C.單一單位平滑肌
D.多單位平滑肌

ans:b
5.肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）造成鬆弛性麻痺（flaccid paralysis）的機制，是因為它會：
A.阻止運動神經纖維動作電位的傳導
B.抑制鈣離子通道的開啟，因而降低突觸末梢的鈣離子濃度
C.破壞胞吐作用必須的蛋白質，使乙醯膽鹼無法釋出
D.阻斷尼古丁型乙醯膽鹼受體通道，使肌肉無法收縮

ans:c
6.下列有關平衡覺的敘述，何者正確？
A.球囊（saccule）負責偵測角加速度
B.橢圓囊（utricle）負責偵測垂直加速度
C.耳石（otolith）乃氯化鈣結晶，其功用在加速毛細胞上方膠狀物質的運動
D.身坐轉椅旋轉20秒後突然停止，此時可能會造成眼球震顫（nystagmus）

ans:d
解析：
A B相反
C:耳石：碳酸鈣結晶

7.下列那個腦區受損時可能會喪失情緒相關的記憶？
A.下視丘（hypothalamus）
B.視丘（thalamus）
C.海馬回（hippocampus）
D.杏仁核（amygdala）

ans:d
8.古柯鹼（cocaine）讓人上癮，是因為它會抑制以下那種神經傳遞質的再回收（reuptake）？
A.血清素（serotonin）
B.多巴胺（dopamine）
C.組織胺（histamine）
D.乙醯膽鹼（acetylcholine）

ans:b
9.下列關於肽類激素（peptide hormone）的描述，何者正確？
A.肽類激素可以自由通透細胞膜
B.肽類激素的受體（receptor）通常位於細胞質或細胞核
C.相較於類固醇激素（steroid hormone）的作用，肽類激素產生的作用反應較快
D.肽類激素在血液運送過程中會與血漿蛋白結合

ans:c
10.下列激素何者不參與分娩的過程？
A.雌激素（estrogen）
B.人體絨毛性腺刺激素（hCG）
C.催產素（oxytocin）
D.前列腺素（prostaglandin）

ans:b
11.促濾泡素（FSH）在男性生殖系統中，主要調控下列那個細胞的功能？
A.細精管中的賽氏細胞（Sertoli cell）
B.細精管之間的萊氏細胞（Leydig cell）
C.精原細胞（spermatogonia）
D.前列腺細胞（prostate gland cell）

ans:a
12.胎兒的造血作用主要由下列何者負責？
A.肝臟
B.脾臟
C.骨髓
D.淋巴結

ans:a
13.惡性貧血（pernicious anemia）是由於缺乏何種維生素所引起的疾病？
A.維生素B1
B.維生素B2
C.維生素B6
D.維生素B12

ans:d
14.下列調控血管收縮與舒張的物質，何者不是主要由內皮細胞所製造？
A.一氧化氮（nitric oxide）
B.前列腺環素（prostacyclin）
C.緩激肽（bradykinin）
D.第二型血管收縮素（angiotensin II）

ans:d
解析：
本題要注意其他選項皆為血管內皮細胞產生,造成血管舒張
15.腎素（renin）的主要作用是：
A.將血管收縮素原（angiotensinogen）
轉換成血管收縮素I（angiotensin I）
B.將血管收縮素I（angiotensin I）
轉換成血管收縮素II（angiotensin II）
C.分解血管收縮素I（angiotensin I），使其失去活性
D.將血管收縮素II（angiotensin II）
轉換成血管收縮素III（angiotensin III）

ans:a
16.尿崩症（diabetes insipidus）是因何種激素分泌異常所導致的疾病？
A.心房利鈉胜肽（atrial natriuretic peptide）分泌過多
B.心房利鈉胜肽（atrial natriuretic peptide）分泌缺乏
C.血管加壓素（vasopressin）分泌過多
D.血管加壓素（vasopressin）分泌缺乏

ans:d
17.下列那一段腎小管，對過濾液中鈣離子的再吸收率最高？
A.近曲小管（proximal tubule）
B.遠曲小管（distal tubule）
C.亨利氏彎管（loop of Henle）上升枝
D.皮質區集尿管（cortical collecting duct）

ans:a
18.早產容易引起新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome of the newborn）的因
素為何？
A.肺的順應性（compliance）較高
B.表面張力素（surfactant）不足
C.肺泡的表面張力（surface tension）不足
D.肺泡的彈性組織（elastic tissue）尚未成熟

ans:b
19.張先生經肺功能測驗後，已知肺活量為4,200 mL，吸氣儲備容積為2,800 mL，呼氣儲備容積
為1,100 mL；則其吸氣容量應為多少？
A.1,700 mL
B.3,100 mL
C.1,400 mL
D.3,900 mL

ans:b
解析：
先求出TV:4200-2800-1100=300
可解出 IC(吸氣容量）＝300+2800=3100
20.根據解剖位置，下列何者位於最上方？
A.升結腸
B.直腸
C.乙狀結腸
D.橫結腸

ans:d{