#今日疫情重點【今新增206例本土病例，過半數與萬華地緣有關；雙北、宜蘭國三、高三生明起停課，萬華地區4所小學停課一週；全台醫院門診降載，加強醫護人員健康監測，專家：增設社區篩檢站、隔離旅館收治確診者，做好分流】

繼昨（15）日台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）新增180例本土案例之後，疫情依舊延燒中。今（16）日再新增206例為本土案例，多數集中在萬華茶藝館相關共105例、具萬華活動史者有44例、獅子會5例、宜蘭遊藝場3例、南部進香團1例，剩餘48例疫調中。

台北、新北、宜蘭今也同時宣布國三（九年一貫制的國九生）、高三學生明起停課到畢業典禮前，鄰近萬華警戒區之老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校，自5月17日起至5月23日止，停課一週。

另外疫情也影響各行業與民生，雙北地區雖未封城，但原本週末熱鬧的台北街頭宛如空城，疫情指揮中心則公布企業營運指引，要求落實個人、工作場所的衛生管理，並執行分艙分流。

■新增206例本土案例，最早發病日追溯到4月6日

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，這些本土案例為90男、116女，年齡介在4歲多到80多歲，發病日／採檢日介於4月6日到5月15日，分布縣市為新北市97例最多、台北市89例、彰化縣9例、宜蘭、新竹各3例、桃園、基隆各2例，台中1例。

其中有一例4月6日就發病，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，該案4月6日就出現症狀，但他並非萬華人，而是4月30日、5月10日前往過萬華地區，13日收到細胞簡訊通知，14日採檢、今確診。

今日上午也傳出一名中華郵政員工確診，莊人祥說明，該案是檔案室人員，上班不會接觸到民眾。因為驗出快篩陽性，但還沒有PCR確診，已收治在集中檢疫所。

■ 確診人數增加，救護車、醫院病床調度需時間，呼籲民眾先在家等候

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這兩天雙北的確診者迅速增加，救護車需要調度、縣市衛生局也得盤點，調度醫院床位，才能派車去接個案。目前先調度集中檢疫所，讓確診者先入住，等應變醫院啟動後，就能有更多床位。

陳時中表示，這幾天本土確診者增多，也整理出確診者、接觸者在等待就醫時需注意的事項，希望民眾提高警覺，確診者也應主動告知自己的密切接觸者，才能在第一時間減少更多接觸。（注意事項請見圖4、5）

衛福部常務次長石崇良也證實，目前雙北的病床數較為吃緊，他表示，由於醫療量能、資源都有限，為了因應這一波疫情，會優先讓有症狀者就醫。而目前全國負壓隔離病床共658床、空床數為297床。台北市最為吃緊只剩51床。全國172家專責醫院病房共有2,400床，目前開設了1,625床，還有空床數1,165床，雙北部分則剩下209床。

石崇良表示，一方面會啟動專責醫院收治確診個案，同時指揮中心也會協調，除北市和平醫院外，再增加一家專責醫院作為收治醫院。而住院10天以上、沒有積極需要治療者（輕症、無症狀者），將分流到集中檢疫所，確保醫療量得以提供給重症患者。

■防疫因應：指揮中心授權地方政府公布足跡、頒布新企業營運指引、推動大眾運輸電子票證實名制

為了因應疫情快速升溫，指揮中心今天宣布，授權地方政府公布確診者足跡，陳時中表示，現在每日確診個案多，昨日在與地方政府開會時討論，認為目前指揮中心公布個案足跡速度較慢，因此指揮中心今發布足跡公布原則，授權地方政府可公布年齡、性別、居住地、接觸者類型、是否搭乘大眾運輸、個案前往的開放場所等足跡，若無採實聯制也應公開。

此外，今日也頒布新的企業營運指引，衛福部常務次長石崇良表示，所有企業要落實個人、工作場所的衛生管理，包括以下6點：

1.執行員工健康監測，若有員工身體不適，應該即時通報、追蹤處理。希望企業給予寬鬆的請假條件，讓員工在家休息。
2.彈性調整人力，啟動異地辦公、在家上班機制。
3.辦公室的空間要讓員工保持適當距離，員工、客戶與其他合作夥伴的工作區域要明確區分。
4.員工餐廳須保持桌與桌距離1.5公尺，或設有隔板，無法落實則外帶。
5.取消或延後與工作相關的集會、活動，或採其他替代方案，例如視訊開會，員工也不得參加集會。
6.員工若有小孩，當幼兒托育或學校暫停上課時，希望企業提供彈性請假。

石崇良表示，所有企業應該落實相關指引，萬一企業出現確診個案，更應強化環境清潔消毒，內部落實分艙分流。

另外，為了加強實名制，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，目前有3種電子票證，包含一卡通、悠遊卡、icash都有記名功能，但目前只有3成多有記名，他也提供QR Code連結（請見圖6），希望民眾可以多登記記名票證，萬一需要疫調時，就能了解搭乘大眾運輸的狀況。

■雙北、宜蘭國九、高三學生即日起停課，萬華地區4所國小停課一週

台北市、新北市今日分別確診89例、97例，其中台北市萬華區就有58例，雙北成為疫情重災區。台北市長柯文哲下午召開記者會宣布，雙北的國三（九年一貫制的國九生）、高三學生明（17）日起停課，改採自主學習或遠端上課。柯文哲指出，國三學生昨天今天有會考，彼此有混流；高三學生現在正在準備指考，以準備考試為主，也不用去學校上課。他呼籲學生留在家中，「沒事不要外出，不要像聯考完到處玩。」

宜蘭縣長林姿妙在傍晚時宣布跟進雙北，明（17）日起至28日，全面暫停縣內所有公祭儀式、縣府下週起擴大彈性上下班、國三及高三學生下週起可以不到校上課。

台北市教育局傍晚時也進一步宣布，萬華鄰近地區的老松國小、龍山國小、雙園國小及螢橋國小等4校，5月17日至23日停課一週，要學生在家自主學習。

■全台醫院醫療降載，台大醫院建議非必要門診、疫苗接種延後

針對醫療部分，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，現在全國面臨每日大量COVID-19確診病患，為了能維持醫療量能，今日頒布4大應變措施：

1.門診營運降載：延後非急迫的醫療服務。張上淳說，包括穩定的病人可以透過遠距看診追蹤；非急迫性手術、檢查，一般性的醫美、健檢、物理、職能治療也先暫停提供或延期。
2.加強社區通報採檢：目前在醫院急診外面，都有設置戶外篩檢站，現在也希望醫院針對要住院的病人，也應盡可能採檢後再入院；若有肺炎、發燒的病患，也建議再採檢一次確認是否有病毒帶原。
3.暫停國際醫療：除非特殊狀況，國際的醫療將全部暫停。
4.加強醫院員工健康監測：張上淳說，醫院在這段期間必須加強員工健康監測，有疑似症狀需即刻採檢；在高風險第一線照顧病患的醫護人員，如急診、加護病房及專責病房等，需定期5到7天採深喉唾液檢查一次。

疫苗接種率近日飆高，台大醫院自費接種疫苗者也都滿約，台大醫院今日發出公告，指為保障就醫民眾自身安全以及維持醫院量能，停止（延後）非緊急住院、手術／門診手術、檢查、治療、健康檢查（包含台北市老人健檢）等服務，呼籲已預約5月17日～5月28日之門診民眾「強烈建議延後就醫」，另針對已預約接種自費COVID-19疫苗之民眾，「強烈建議延後來院接種」。

台大醫院副院長、發言人王亭貴表示，目前鼓勵輕症患者能不要就盡量不要到醫院，但若有緊急醫療需求仍可前往就醫，且希望讓能出院的病人出院，盡量空出整層樓的病床，台大醫院目前安排原本3人1間的病室，轉為2人1間。

其他醫院也同時進行降載。衛福部雙和醫院公告，身為新北市防疫隔離醫院，為了儲備重度醫療能量，即日起全線暫停民眾接駁車服務，同時暫停全院各項非緊急處置服務，並將開始執行病床挪移及減收輕症病人，但若有慢性處方箋者，還是能夠前來領藥。

新北市板橋區的亞東醫院也公告，停止或延後非必要緊急住院、手術及醫療，自明（17）日起，暫緩現場掛號服務，一律採網路、電話掛號；暫緩5月31日後公費疫苗預約；暫停全線接駁車服務、關閉捷運通道，並開放院外（南棟大門）慢箋領藥。

■北市新增第5個快篩站，昨日陽性率仍接近10％

目前台北市共有4個快篩站：中興醫院、剝皮寮、和平醫院和西園醫院（民間，無快篩，僅有PCR核酸檢測），台北市副市長黃珊珊表示，今日已成立5個篩檢站，位在艋舺大道跟西園路路口的青草廣場（仁濟醫院舊址），由三軍總醫院來協助設立。快篩站現在都採現場領號碼牌制度，若人數過多，會提前發放隔天的號碼牌。

「所有快篩陽性都會收治，不會回到社區，」黃珊珊指出，昨（15）日北市3個站的快篩站共篩檢 636人（中興醫院407人、剝皮寮122人、和平醫院107人）。但即使快篩呈現陽性，仍要等到PCR檢測後才能確定是否確診。目前先將快篩陽性民眾送到劍潭的安心檢疫所留置觀察，等專責醫院病房開出後，才轉移到醫院去。

北市快篩站是否量能不足？黃珊珊指出，快篩站設立不容易，一個快篩站需要10～15名現場人力（2～3名醫生、2～4名護理師、6位行政人員，還要2名檢驗師以及現場指揮官）。以北市聯合醫院人力，在3站點目前已是最大量能，若還需增設，就需要其他醫院的幫忙。所幸目前已有醫師公會等團體表達協助意願，後續會把其他支援人力納入，看是要增加新站點、或是提升現有醫院檢測量能。

此外，黃珊珊也表示，台北市萬華共有110名街友，都由社會局全程監控中，每日量測2次體溫，和部分輔導快篩，「公園裡面沒戴口罩的人可能都是附近民眾，街友的疫情控制反而算是穩定。」

張上淳表示，台北市的快篩站都採同步進行抗原快篩與病毒核酸PCR，快篩很快就能看到結果，陽性的話就不會讓病人回到社區，台北市政府會將這些病人收治在專門的檢疫旅館暫留，也可送到集中檢疫所，若最終PCR陽性，再轉送醫院。羅一鈞則指出，昨日萬華地區快篩站有119人驗出快篩陽性，陽性率維持在10%左右。

■各縣市政府將研議廣設篩檢站，人力與試劑效果仍是挑戰

陳時中表示，針對急診塞爆、醫護人力不足的狀況，明天上午將會找各醫學公會、學會、協會討論，希望找出最好的方法來因應，同時，也會討論除了雙北之外，接下來各縣市也都會廣設篩檢站，也將針對此方案的人力問題進行協調。

《報導者》清點國內廠商，目前有5家廠商的快篩抗原試劑拿到食藥署核准，總量至少有數百萬劑，數量充足。廣設篩檢站會遇到的困難，除了人力調配之外，長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如說，各家廠商的快篩靈敏度跟特異度，現在仍無法得知。

她表示，抗原快篩的敏感度、特異度都不及病毒核酸PCR，敏感度比PCR少10倍到1,000倍不等，一般只能驗出Ct值較低，也就是病毒量較高的病患，但檢驗速度也較快。在社區流行的階段，抗原快篩可以用來做第一波的篩檢方式，快速找到病患，再用PCR確診是否有偽陽性的個案。

由於國內之前幾乎沒有陽性個案，這5家廠商當初的試驗，僅需要做5個個案就能申請緊急授權，因此實際上到底敏感度與特異度如何，還無法知道，也無法確認使用哪一家的效果較好、也不知道混用會不會造成很多偽陰性。施信如說，現在這一波大量的快篩，同時也有做PCR檢測，應可累積大量的數據，比對出快篩的效果；現在也可以同步進行採取不同的快篩試劑，來了解哪一種試劑的效果最好，之後才能進行廣篩。

■醫院急診採檢量也暴增，一線醫師、專家籲分流，輕症、無症狀者可前往專責隔離場所

這兩天本土案例暴增，出現大量想篩檢的民眾，除了北市的快篩站以外，各醫院急診也出現人潮，造成醫療院所的負擔。

部立桃園醫院災難醫學科主任、急診部主治醫師蕭雅文說，目前急診一天的病患有7成都是來採檢，昨天就有至少6、70人來採檢。醫院目前的做法，是在院外設立檢傷站，再將被匡列來醫院採檢者，以及有發燒、呼吸道症狀者但未有接觸史者，或單純來急診就醫的病人分類分流。但因人數太多，也擠壓了急診原來的看診狀況與資源。

新光醫院急診醫學科主治醫師侯勝文說，這波疫情之前，新光醫院一天約採檢3～5人，這兩天每天就有30～40人來採檢，但「急診與採檢站是兩種思維，急診是看診為主，多數醫院急診對病患仍要做完整的生命徵象測量、問診、確認是否需要篩檢、開藥，最終結帳，每一個程序都需要協調，也導致醫院一小時至多只能採檢5人，新光醫院也已即刻進行調整，讓單純來採檢者、與有醫療需求者快速分流。」

蕭雅文跟侯勝文都認為，應該將目前輕症、無症狀，單純來急診篩檢的病患分流，不會所有人都一起排隊等待檢傷，讓病患滯留在急診的時間過長，甚至讓真正需要急診醫療的民眾耽誤就醫。

台灣急診醫學會也在昨日發出聲明，希望疫情警戒三級地區，可以廣設社區篩檢站，請基層醫師協助篩檢；先篩檢陽性的個案，若無症狀或輕症，則送往專責隔離場所；主管機關應儘速規範快篩的適應症，提供社區、各大醫院使用快篩。

台灣急診醫學會感染管制委員會主任委員陳世英說，目前急診採檢量太大，會影響到需要緊急救治的病患。政府應有不同於過去的思維，例如，再多開設社區的篩檢站，可以快篩為主，最多加設一台X光機，確認是否有肺部問題。人力部分也不必擔心，基層醫院、診所醫師都能加入協助。

目前的政策擬朝向若採檢確診，必須醫院就地收治病患，10天後無需積極治療，則轉往集中檢疫所，但這麼做會讓民眾多跑到大醫院採檢，若10天後確定為輕症，也需要多一層轉送負擔，醫院仍要多收治這些輕症病人，耗用大量的醫療資源。

陳世英說，為了減少醫療負荷，建議政府可以思考「隔離旅館」、「隔離場所」，意即把已經確診，但輕症、無症狀的病患，直接送往只收治確診者的旅館觀察。「現在也有許多科技可以輔助健康監測，如生命徵象、血壓，醫護可以隨時監測。假設不幸有10％的人病況惡化，也能即刻得知並轉送醫院，將減輕很多醫院的負擔。」

但隔離旅館是過去從未有過的設計，陳世英說，民眾也可能會有疑慮，政府也可能有其他考量。現在的狀況希望不用走到這一步，但若確診人數再增加，多數醫院病房被徵召成專責病房，會嚴重影響常規、緊急醫療，隔離旅館就有設立的必要。（文／陳潔、林雨佑、嚴文廷；圖表／柯皓翔、黃禹禛、指揮中心提供；攝影／楊子磊、鄭宇辰）

#延伸閱讀
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#報導者 #COVID19 #確診 #本土案例 #停課 #快篩 #篩檢站 #核酸檢測

#今日疫情重點【彰化「無症狀篩檢」政風調查，第一階段完成；萬人血清調查，台大公衛學院：正式發表期刊後再公布；台大醫院也針對院內員工血清篩檢，1個月完成百人；外籍人士檢疫14天期滿後需自費採檢，指揮中心：討論規劃中】
　
中央流行疫情指揮中心今（24日）召開記者會，說明近期的彰化與中央爭議，相關爭議其實涉及兩項措施和研究：
　
1.疫調政策不同步：彰化縣衛生局針對居家隔離者主動進行核酸PCR篩檢，因上週一（8月17日）一名自美返台少年，居家隔離期間無症狀卻被驗出陽性（案485），才意外爆出，彰化與中央指揮中心「無症狀者無需採檢」的政策不同調，指揮中心因而送政風調查。
　
2.萬人血清研究解讀落差：彰化縣衛生局另與台大公衛學院合作，進行萬人血清抗體檢驗，但研究未公開，即有媒體搶先報導初步發現1～2％的人體內驗出抗體，甚至有些是有症狀個案，引發連串社區疫情是否「被蓋牌」的討論，進而連帶引發血清研究正當性也被質疑，包括是否通過研究倫理審核、研究經費的出處、以及抗體試劑的品質等問題。台大公衛學院原訂於明天（25日）召開期中說明記者會，以「準備不及」為由臨時喊卡。
　
■無症狀高風險普篩，政風調查已完成第一階段
　
針對居家隔離者擴大進行核酸PCR爭議部分，指揮中心已啟動政風單位調查。指揮中心發言人莊人祥表示，政風單位針對民眾與醫院端，在接到採檢需求後所做的反應跟執行過程進行調查，現已完成。報告中也針對整體就醫狀況、通報系統是否修正做討論。至於第二階段，政風單位將針對彰化縣衛生局進行相關調查，莊人祥說，還需要5天的時間，屆時將由指揮官、衛福部長陳時中親自說明。
　
此事也引發是否應針對高危險群擴大篩檢、甚至入境普篩的爭論。陳時中在昨天記者會強調，因為PCR檢驗試劑敏感度性90％，特異性95％，存在偽陽性和偽陰性，以目前台灣入境人數約為25萬人，以盛行率0.2％來推估，普篩加上居家檢疫25萬人，會篩出1.2萬人偽陽性、450人真陽性，以及50人偽陰性。
　
不過這個數據也被學界質疑高估。而指揮中心今年4月即公開表示，PCR核酸檢驗的特異性高達99.99%。昨在台灣微生物學會「新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)檢測研討會」(連結：https://youtu.be/8YE9dEdbOXM )上，學者專家也有不同的看法，台大小兒感染科醫師李秉穎認為，普篩會漏放病人，進入社區將如蜘蛛網般擴散。長庚新興病毒感染研究中心主任施信如則表示，希望不要以政治角度去解讀這個問題，站在防疫專業，高風險族群可考慮擴大篩檢。
　
■萬人血清研究發表喊卡，台大公衛學院：研究經IRB審核
　
針對彰化與台大公衛學院合作的萬人血清研究，原本明天發表，臨時喊卡。莊人祥表示，此事是彰化縣衛生局長葉彥伯通知指揮中心他才知道的，原因是台大公衛學院內部的行政程序問題。
　
莊人祥說，此事目前已經造成社會高度關注與討論，指揮官陳時中認為，除非有不能公布的明確理由，否則台大公衛學院應該對外清楚說明。
　
針對外界質疑的血清抗體研究計畫，包含研究經費、研究倫理審查委員會（IRB）審核等，此計畫負責人、台大公衛學院教授陳秀熙接受《報導者》採訪時表示，因為這次研究計畫與COVID-19疫情有關，因此大家很想先知道篩檢的結果，昨日也已透露研究的主要結果是「彰化社區整體很安全」。
　
原訂明日的期中報告說明會喊卡的原因，陳秀熙說，除了昨天另一計畫負責人、公衛學院教授詹長權所說的行政程序問題之外，更大的部分是應遵守研究同儕專業的原則跟規則。
　
陳秀熙表示，台大公衛學院與彰化縣衛生局，過去10多年在彰化進行社區健檢，有不少計畫都在彰化進行，「當然有通過IRB審核才會去進行研究！」至於研究經費，陳秀熙說，都是按照申請計畫的經費去支出，沒有疑慮。
　
■新任台大公衛學院院長鄭守夏：指揮中心應建立管道加強與學界溝通
　
8月才接任詹長權、擔任台大公衛學院院長的鄭守夏接受《報導者》採訪時表示，他並非此案參與者，並不清楚此次血清抗體的計畫內容，也不了解取消的原因。但是一般在學術界，都是將研究計畫做完後、投稿到專業期刊、經過嚴格的同儕審查後刊登，就代表研究夠嚴謹、公正客觀，解讀也合理，此時學者才會對外發表最新發現。
　
目前這項計畫還沒做完，也只到期中報告，鄭守夏說，他個人認為不需要急著對外說明，「除非研究非常厲害、發現很重要的事實，會危及民眾健康，需要趕快因應，那就趕快交由指揮中心應變就好。」
　
但鄭守夏也指出，本次風波展現出來的，有些學者的意見好像不容易被指揮中心聽到，才會透過媒體溝通，但社會觀感、民眾信任都不佳。他表示，防疫真的很專業，雖然指揮中心很忙、學者意見多，但指揮中心應去建立更通暢的管道，讓學者的意見都可以跟指揮中心有辦法直接溝通。
　
■台大醫院也有「員工關懷計畫」血清抗體，現已執行百人以上
　
至於血清抗體研究該不該做？進行的目的又是什麼？昨在「新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）檢測研討會」也有充份討論。詹長權強調，血清調查不是在抓漏到多少病例，是台灣人對抗COVID-19留下的免疫資訊，並且未來疫苗研發進行抗體比對重要的資料。而為什麼一定要現在做？因為血清中包括重要中和抗體，有可能因時間過去消褪，以後補可能來不及。
　
李秉穎也在會中表示，他也支持做血清抗體研究，「台大醫院也在做」，不過認為此時公布不是好時機，「因為民眾會恐懼」。
　
《報導者》訪查台大內部，證實李秉穎的說法。台大醫院（包含分院）1個多月前，開始進行「員工關懷計畫」的血清抗體篩檢，現已篩檢超過百人，目的是為了讓院內員工若想了解自己過去這段期間，是否被感染過COVID-19，提供一次免費的抗體檢驗，這個篩檢完全出於自願性，也沒有特別規劃或要求高風險者一定要來檢驗。
　
台大員工的血清抗體檢驗方式，是採取較嚴謹的做法，會同時採用兩種的國外進口抗體試劑，若結果不一致再採用第三種，以此降低對敏感度、特異度的誤差疑慮。此外，台大血清抗體篩檢也有通過人體試驗委員會（IRB）的審核。據了解，台大醫院院內的IRB審核向來非常嚴格，就算只是要查其他醫師的患者病例來整理資料，或需要取得健保資料庫的資料做研究，都必須經過IRB審核，作為保護受試者的基本原則。
　
事實上，17年前SARS時，台大也進行了院內員工的血清篩檢，當時發現，SARS中，血清抗體陽性者全都有症狀；沒有症狀的，全部陰性。與此次COVID-19的臨床表現不同。
　
■外籍人士14天檢疫期滿自費採檢？莊人祥：指揮中心規劃討論中
　
日前陳時中曾提過，未來對於外籍人士在台居家檢疫14天後，可研議自費採檢。莊人祥補充表示，這是陳時中昨日受訪時說明，因為有些外籍人士生活習慣與國人不同，例如沒有戴口罩的習慣、對於在台如何就醫也不甚了解，或是有感冒症狀也不會主動就醫。因此，目前指揮中心確實有考慮，會要求外籍人士居家檢疫結束後，再進行一次自費採檢。
　
莊人祥也說，目前並沒有正式的規劃案，細節也都還沒有開始討論。指揮中心內不會先進行規劃，提交到專家會議後討論，才會有更明確的執行方式。
　
■再新增一例，自台灣至上海入境後確診，莊人祥：還未收到消息
　
今日上午上海市衛教委通報新增5例COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）案例，其中一例來自台灣。對此，莊人祥表示，台灣已主動聯繫，但中國尚未告知相關消息，也還沒有提供台灣詳細個資。目前還需要更多訊息，才能判斷是否為確診案例。（文／ 陳潔 ；攝影／中央社/鄭傑文、楊子磊、鄭宇辰）
　
#延伸閱讀
【抗疫＋1：沒被看見的國家隊】https://bit.ly/3ie7Hir
【世紀之疫──2019新型冠狀病毒風暴】http://bit.ly/3bhXgrJ
　
#報導者 #COVID19 #武漢肺炎 #新型冠狀病毒 #彰化 #政風調查 #疫情記者會 #台大 #血清研究 #普篩

【普篩之爭：從科學到政治】

台灣有關普篩與否之辯論日益劇烈，如同中國黨之流，甚至以「有打到民進黨」而沾沾自喜，想投入所有中國黨縣市長進攻，不料踢到鐵版，自取其辱。事實上，普篩與否乃醫學、經濟、社會之客觀議題，中國黨的「純政治化」攻擊相當可悲，搭配該黨近期迎合中國，批評台灣外交國防政策的言論，令人懷疑是否解除台灣防衛是該黨最大目標？


#研討會上的不同著重點

若我們回到專業討論，今天台灣感染學會舉辦一場「新型冠狀病毒檢測研討會」，討論檢測病毒的正反意見，正方是台大公衛的陳秀熙教授，反方是台大醫院小兒科副教授，小兒感染科醫師李秉穎。可看出「台大公衛派」和「防疫醫師派」著重之差異。


支持的陳秀熙主要認為抗體普篩有助：1.了解社區盛行率是否真的很低（雖然他也覺得是低） 2. 評估疫苗效益和群體免疫性。


反對的李秉穎以傳染模型反駁，若台灣有無症狀感染趴趴走，一例傳播出去就會放大為上千例，至少10-20%重症，不可能臨床上看不到案例。另外有研究指出幾年前的血清都可能對病毒有反應，自體免疫疾病者也可能有非特異性病毒等等，都會造成偽陽性，會造成防疫決策成本大增與社會恐慌、歧視等其他問題。


雙方有一共同點，均認同血清抗體研究可能有流病上的意義，但雙方也都間接承認，抗體檢驗無法直接改變現階段的防疫政策，陳秀熙並沒有提及社區檢驗到的案例如何處理，只說數據能作為決策的參考，亦即模型評估的參數，而這和指揮中心所需處理的政策實務有很大差異，實際上指揮中心才需處理「精準防疫」，而抗體普篩更多是研究意義。


近期普篩的效益已經有許多專家說明，包含前副總統陳健仁、疾管中心均提出了簡要的模型。


我們這邊再製圖分辨兩個狀況，並且都以敏感度、特異度為99%的高準確度篩檢為例：


1. #社區普篩：重點在於假設「#盛行率高低與否」，要看偽陽性。


->在盛行率極低狀況（如台灣），偽陽性個案遠大於真正感染者，造成數百億資源浪費。


->在盛行率夠高狀況（如歐美），篩出感染者早期治療與隔離，所能拯救的人命價值，高於偽陽性產生的成本。且在該狀況本來就已經進入社會、經濟封鎖，成本不算額外增加。


至於台灣社區感染盛行率高不高，先不說根本沒有重症患者，其實在有呼吸道症狀就醫患者擴大採檢政策上，甚至彰化的高風險族群篩檢上，都已經證明極低。彰化篩了上千人唯一抓到的，還不是本土社區個案，是返國居家檢疫中的高風險族群個案。


2.#入境普篩：重點在於「漏掉多少個案」，要看偽陰性。

這有一些病毒的背景事實：
1. 武漢肺炎病毒（SARS-CoV-2）潛伏期最長為14天，14天後發病機會<1%
2. 病患發病10天後就失去傳染力
3. 根據倫敦熱帶醫學院的模型，檢疫隔離14天，錯放出的感染者<5萬分之1，且就算錯放的感染者，半數以上也沒有傳染力，剩下傳染力也只有0.1~3.6天。


以台灣現行14天居家檢疫+7天自主健康管理而言，14天就幾乎消滅絕大部分個案的傳染力，但要付出居家檢疫的成本，這也是台大公衛幫陳秀熙等人認為可以省下來的。


若是用篩檢來判斷放行，則會出現偽陰性跑出來的狀況，若敏感性99%，會放出5個，90%則是50個。要注意病毒有潛伏期，這會讓看似特異性極高的篩檢，也容易漏放個案，甚至不只50個，這也是冰島等國出現社區感染的問題所在。即便是用5或7天+篩檢的作法，根據現行研究錯放的機會還是比14天篩檢高。


因此，某些大力疾呼普篩的政黨，所支持的其實是增加社區感染的風險，這點他們從來不會告訴你。


如果我們真的認為「#錯放個案造成社區感染」很可怕，那能討論的，就不是台大公衛幫「減少檢疫時間省成本」的想法，而是也有些研究主張的：「14天居家檢疫+放出來前多篩一次」的作法，可讓錯放者傳染力上限從3.6天減少到2.3天，但因為多住一天等報告，本來就可以減少錯放者可傳染天數一天，所以好處只有小數點的差距，目前看來效益有限。


是不是採取這麼嚴格做法，是可以討論成本效益，但不該當「急普篩人」一面嚷嚷一面偷篩，而是應該由指揮中心進行一致的調整才是。

#結論：

台灣目前武漢肺炎疫情嚴重嗎？ 答案是「否」。


台灣的邊境決戰+增強社區自我防護防疫目前有效嗎？ 答案是「是」。


社區普篩能否帶來防疫效益，答案是「否」。


入境普篩能否增加攔截率，答案是「看狀況」，若「額外篩」則「是，但很有限」，若「搭配縮短檢疫天數」則「否」。


因此，對防疫政策有效的，顯然並非「彰化模式普篩」，而「中國黨式普篩」更可能摧毀國境防線。回歸專業討論才是防疫成功關鍵。

#御主戰 #OST #基爾什塔利亞
防劇透，大略翻譯請往下看。隊長專屬bgm，純音樂沒有戰鬥畫面。









▲23節-3
（影片截圖翻譯）
基爾什塔利亞：（──啊啊，這就是你所育成的御主嗎，醫生。）
原本隊長擔心如果他中途倒下，想著幸好還有戴比特能夠接力。
但是看到眼前為了拯救人理到達蓋提亞面前、橫跨4個異聞帶的藤丸立香，忍不住欣慰感嘆：「這不是還有一個比我更堅強的適任者在此嗎？」
打到一半隊長認為就算打倒對方也沒有能夠改變未來的方法。
老實的跟藤丸說就算打倒他也無法阻止空想樹轉化這個世界。
之後要不要使用空想樹給予的新世界變革權能就看他們自己決定。
但是這個世界已經無法停下來了。
這時候空想樹居然自燃起來，隊長簡直不敢相信，空想樹的外皮以現階段來說根本刀槍不入，也不可能藉由外在環境點火就燒起來。
正當他感到迷惑之際，另一道聲音解釋火當然不是從外部點著，而是從內裡燃起的。
接下來就看到來背刺的貝利爾。
不過隊長本來就對暗殺敏感度很高，所以很快就反應過來而躲過。
貝利爾還一臉失望的說：「真的假的～你的背後長了眼睛嗎？沃戴姆！？」
隊長不太意外貝利爾會背刺，應該說他早有預料，只是沒想到貝利爾選的時機讓他覺得很奇怪。
還特地對貝利爾說教說迦勒底的人都還在，現在就搞內鬨這時機點也太鬧了吧？而且貝利爾又沒有締結契約的從者，跟迦勒底對上連亮血條的機會都沒有。
他認為現在的貝利爾實在沒有背叛的理由，而且他也可以成神，並沒有獨漏貝利爾。
但是貝利爾一臉失望的說你果然不懂～而且還質問隊長為何敵視不列顛異聞帶。
隊長說他其實觀測過不列顛異聞帶，那邊有著比異星神更棘手的存在，可以說會帶來這個星球毀滅性的詛咒。
貝利爾很開心的讓隊長證實了原來他的異聞帶裡面那些恐怖的傢伙都是真貨。
而且還裝可憐的說你看我已經是背叛妖精一方的人了，隨便說句「在這裡哦～」都會有天罰落下來。
隊長馬上察覺那是貝利爾的「暗號」，趕緊叫藤丸和瑪修速速逃離這裡。
以魔術構築而成的聖槍天罰真的出現了，跨越異聞帶的聖裁到底是什麼概念不知道，但是就算是神妃歐羅芭的防護罩大概也無法保全所有人（老福推斷）。
這時候隊長展開了他最強的天體魔術，直接擋住了聖裁之光。
但是也因為必須使出全力的緣故，貝利爾就趁這個時機背刺得逞了…
貝利爾這段發言讓我覺得隊長你是不是選錯選項所以立了Flag（誤）
因為貝利爾說如果隊長重新審視不列顛異聞帶，或許就不會犯這樣的錯誤。
而且又將自己的理想目的全盤托出，讓貝利爾認為果然不是同路人，而決定下手殺了隊長。
原因很反人類：你把人類都變成神了，那我怎麼體驗殺人的愉悅？
貝利爾：「我就想渣到底啊。──變得偉大什麼的，我才沒想過。」
隊長的理想，從妖精混血的少年而起，卻也因妖精混血的同伴而隕落。
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▲24節-25節
跟凱妮絲打到一半發現戰況逆轉的道滿又開始嘲諷果然貝利爾是獅子身上的跳蚤（我覺得是心絲蟲吧這危害度），凱妮絲也急著跳回隊長身邊。
貝利爾還趁這時機調戲學妹，藤丸馬上站出來擋在前面狠瞪貝利爾。
凱妮絲動真格想要殺貝利爾的時候，馬上叫秘書狐帶他轉移回不列顛異聞帶。
而現在巨人阿特拉斯也被燒死在空想樹之中，異星神降臨了…
「我是從虛空降臨的神，為了廢除與矯正這顆行星中的邪惡而存在。」
異星神使用了前所長奧爾嘉瑪麗的軀體，自稱「地球國家元首．U-奧爾嘉瑪麗。」
藤丸：「你在幹什麼啊所長！」
瑪修：「明明觀測儀器顯示是Beast，異星神這樣的存在…為什麼……」
這段以老福的觀點吹這隻Beast有多強多上位的存在，然後在一連串的腦內論證後，得出了根本無法打贏的結果。
白話：根本就不是一個次元的。
正當異星神大笑時，倏地吃了一道撕裂的攻擊。
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隊長並沒有死透，畢竟有魔術刻印護身的魔術師不會心臟驟停，趁著他還有餘力，要迦勒底一行人快逃。
「對於你們（迦勒底）而言，只要活下去就是勝利。所以，快點逃吧，只要活下去，就有機會能夠對抗異星神。」
基里什塔利亞為了履行他與宙斯的約定，必須要保護奧林帕斯到最後。
而且擔心藤丸他們不走，還故意約戰說下一次對上他們就不會輸了。
趁著迦勒底一方終於開著潛艇逃離了，隊長使用了大令咒對付異星神。
大令咒攻擊成功讓異星神嚇到撤退逃走，並且打算去尋找更強的容器。（她嫌棄現在這個身體太小又不強）
親眼目睹大令咒的凱妮絲，才知道原來大令咒這麼厲害，完全跟奧菲莉婭那時後放的不一樣。
隊長說只有老所長有告訴他大令咒真正的使用方法與時機，所以才能成功震懾並嚇退異星神。
凱妮絲陪著身體只剩下胸口以上部份的隊長渡過了臨終的時間。
這段有隊長15歲記憶的回憶殺第二段與凱妮絲感人的主從對話。
還有提到異星神如果要復活其他A組成員，必須拿到顛覆因果律的能量才能辦到。
於是在無明之棺中，隊長跑了6次第一部7個特異點，跟每個隊員跑過一輪，但是最終他們都沒能跑到第六特異點，剩下的旅途是由隊長自己獨自完成的。
而戴比特則不需要隊長的幫忙，就獨力完成了7個特異點的旅途。
但是這些記憶只有隊長自己知道，被復活的其他隊員沒有這段記憶。
（這也是為什麼隊長對其他組員的態度會是這樣了。）
看完這整段真的鼻酸又很想哭，徹底被隊長圈粉。（抹臉）
最後在基里什塔利亞逝世後，凱妮絲化為黃金之鳥，飛向了迦勒底一方的潛艇方向。
（下回待續）

本集邀請楊翌辰獸醫師
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