➡️異常的大手大腳-
小心您可能罹患少數疾病腦下垂體腫瘤
➡️-- 「肢端肥大症」

分享我一個朋友經歷：

🌟一位62歲女士因腳踢到桌角腫起來，
至門診求診，

來門診時發現她整個腳異常大，
腳趾根手指都又粗又厚，

病人說她從高中時候發現自己腳是班上女生最大，
但身高是中等，
尤其是兩隻腳的小腳趾，
大小近跟大拇指一樣，
也跟第二趾腳一樣長，

➡️在高中時期已經要穿到女生最大碼39號，
而20多歲後已經完全找不到女生鞋子了，
她異常大的小腳趾，
即便穿男鞋，
也常造成她腳趾破皮；

過中年以後，
腳趾更持續變大，
幾乎都用拖鞋代步。

➡️病人是位國中老師，
但她粗厚的手指，
總是被不認識的人以為是種田做粗工。

印象中病人從高中開始，
鼻子越長越大，
鼻子代表財庫，
總被同村人讚賞未來一定極為富有；

且聲音變得沙啞低沈，
原為學校合唱團的實力唱將，
因高二聲音改變後，
不得已只能退出合唱團。

病人爸媽還因變粗厚的嗓音，
一度以為其女兒性別之真實，
在當時純樸醫療並不普及的年代，
偷偷帶去醫院檢查，
排除雌雄同體、陰陽人的可能，
結果並非性別之問題。

➡️病人20歲時身高158公分，
家中其他成員無類似此情形，25歲結婚生子，
小孩至今也無身高特別突出，
或大手大腳之情形。

➡️至62歲時身高160公分，
她的朋友和先生都因年齡增加而身高倒揪（變矮），
只有她成年後還繼續長高。

➡️➡️後來排腦部核磁共振（MRI），
在腦下垂體發現有0.8公分之腫瘤，確診為「肢端肥大症」

安排鼻腔至腦部之顯微手術，
及藥物治療後，
過大的腳趾、變大的鼻子，
有縮小趨勢。

爾後固定追蹤生長激素，
至目前為止，
恢復良好。

➡️➡️➡️➡️➡️
肢端肥大症主要是垂體分泌生長素的細胞出現增生或產生腺瘤所致，
因此會分泌過多的生長素。

過量生長素的分泌，
在青春期之前，
因骨骺尚未閉合，
因此會引起巨人症；

而在青春期之後，
則會導致肢端肥大症。

此疾雖不常見，
但病人多會伴有軟組織、骨骼及內臟的增生肥大。

由於腫瘤生長緩慢，
外觀症狀不論病人或醫生都不易察覺，

生長激素分泌腺瘤在發現時多已是大於一公分的大腺瘤。

治療方面，
手術切除或放射治療腫瘤以降低生長激素，
不但可以延長病人壽命，
也可以改善許多臨床症狀以及恢復病人外觀。

在手術未能徹底摘除腫瘤或是放射治療效果尚未完全發揮之時，
生長激素濃度仍高的病人，
可以使用體抑素類似物治療，
有不錯的效果。

今天下午是醫院評鑑的時間
一大早去錄完影後
就衝回醫院
看完住院的病人後
就到樓下的加護病房看一位重症病患

因為一路在趕
本來有點心浮氣躁
但看到在加護病房的妳後
我整個人都開心了起來

因為妳今天會對我笑了
妳聽得到我說話了

她是一位年輕的乳癌患者
她有點特別
她的癌細胞對所有的化療藥物都沒什麼反應
對放射治療效果也很差
後來好不容易找到一個口服的藥把她的腫瘤縮小了
本來很高興
她卻得了皮蛇…

她免疫力很差
住院控制疼痛的期間
又因為肺部感染插管住進了加護病房

前幾天狀況不好
人都叫不太醒
每次看完她
我心情就很沉重
我很不服氣
怎麼老天爺一直在和她開玩笑
好不容易找到對她有效的藥
控制住了乳癌
又讓她得到皮蛇和肺炎‥‥‥

今天妳狀況變好了
看到妳對我點頭
我真的很高興

加油
我從來沒有忘記妳第一天來找我的時候我給妳的承諾
只要妳叫我戰
我就陪妳

甲狀腺癌 － 陳穎樂臨床腫瘤科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）甲狀腺癌有什麼類型？ 00:06

（二）甲狀腺癌有什麼治療方法？ 00:42

（三）患者有機會對放射治療無反應嗎？ 01:45

（四）何時展開標靶藥物治療可得到最佳效果呢？ 03:00

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. 香港癌症資料統計中心. (2020). 2018 年香港癌症統計概覽. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202018_tc.pdf
2. 醫院管理局. (2020). 甲狀腺癌. Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=1163a3df-86db-4b3b-a325-45741fcb04be
3. Cabanillas, M. E., & Habra, M. A. (2016). Lenvatinib: Role in thyroid cancer and other solid tumors. Cancer treatment reviews, 42, 47–55. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2015.11.003
4. Cabanillas, M. E., & Takahashi, S. (2019). Managing the adverse events associated with lenvatinib therapy in radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer. Seminars in oncology, 46(1), 57–64. https://doi.org/10.1053/j.seminoncol.2018.11.004
5. Sugino K, et al. Endocr J 2018;299-306

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