🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

［台灣健保體制下多重藥物問題—-以胃藥為例］
#台灣洗腎率全世界第一
#台灣吃安眠藥全世界第一

今天看完一個台東視訊回診的客人，3月來初診，有裝過心臟血管支架的病史，所以固定在吃抗凝血劑跟降血脂藥。另外還有高血壓、退化性膝關節、胃食道逆流病史。

攤開他的藥物，在兩間診所拿的藥，一天共吃12顆藥，裡面居然有6顆都是胃藥，而且制酸劑類別的就有4顆⋯⋯因為很多藥物尤其是消炎藥常伴隨胃痛或胃食道逆流的副作用，許多醫師都會「 #開安心」的胃藥，來降低病人因服藥造成胃不適的症狀。

事實上，有些藥造成胃不適的機轉是間接降低黏膜的保護力，以及直接刺激胃黏膜，胃酸並沒有分泌過多的問題，此時就算服用中和胃酸的胃藥， 也幾乎是沒有幫助的。甚至預防凝血用藥「保栓通（plavix)」併服胃潰瘍、胃酸逆流藥物「氫離子幫浦抑制劑(PPI)」還可能增加血栓及心血管疾病再發風險。

但是在台灣，民眾常常一個症狀看一家診所，很多醫師沒有習慣看雲端用藥，所以會在每個醫師都不知道之前醫師有開許多胃藥的情況下，又多加無用又可能有害的胃藥。

#台灣1年申報的制酸劑超過20億顆
#平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥

我自己是在成大家醫科就養成看雲端用藥的習慣，而且老年科常常都要幫病人簡化藥物，所以在健保診時我都會先看一下民眾的用藥。因此我把他的胃藥 #全部停掉，只留下三種藥物（跟支架和高血壓相關的），並且多用了 #增加胃黏膜保護的益生菌。

四個月後，他的體重從97到81kg，BMI從32到26，體脂率從30%到20%，快要進入R4了。血壓控制良好準備減藥，而且這四個月沒吃胃藥，胃食道逆流的現象卻改善很多。膝關節因體重下降不再疼痛後，為了增進心肺功能跟保留肌肉，加入2:1的無氧:有氧。

我常說， #台灣醫療明明是世界便宜， 但 #台灣人卻世界不健康。為什麼呢？
因為 #台灣人吃的藥也是世界多啊！健保藥物便宜、易取得易開立，人民吃藥當吃補，沒開藥就沒給付的健保也讓醫師變得愛開藥、樂開「安慰劑」。

我們的醫療體制跟健康識能，包括交互用藥的警示，真的有很長的一段路要走。

#請多多跟您的醫師討論多重用藥問題
#我沒看過有人是藥吃越多越健康的
#問我吃什麼藥對腎最好
#不要亂吃藥對腎最好啦！

#慢性尋麻疹❌ #急性尋麻疹❌ #異味性皮膚炎❌
#過敏性鼻炎❌ #腸胃問題❌ #胃食道逆流❌ #不藥而癒✅

因為自己本身是尋麻疹見證
所以一直以來很多人詢問我，皮膚過敏跟腸胃的問題
當然最後都順利得到解決，我也很開心可以幫到那麼多人☺️

媽咪帶孩子本身就是一件很辛苦的事情💦 但這孩子如果體質又跟一般孩子不同，對媽咪而言會是非常苦惱的事😫
一位媽咪私訊我，說她的孩子是個超級過敏兒
看皮膚科、吃藥💊、擦類固醇藥膏 都是治標不治本
還有鼻炎、腸胃道的問題，導致學習不集中，沒有食慾
益生菌也吃了好幾款，甚至中醫西醫都看過，都沒有太大改善，她已經山窮水盡了...

想當初，我也是苦主😭，所以很能體諒這位媽媽的無奈，我跟他分享這款益生菌，最重要不是要賣
而是我是急性尋麻疹嚴重到要打針的人，也找了很多改善的方法
做功課的過程中認識一些藥師跟保健工程師，才知道看『成份』比看『品牌』重要！🌟
益生菌市面上又分『腸胃道』跟『過敏』的，妳是吃到哪一種❓是一般無效的填充菌，還是對症下藥的專利菌❓
幫媽咪看完成份後發現，她買到的主要成份都是玉米澱粉、糖粉、瀉藥添加物的益生菌，這樣反而會加重過敏兒的狀況，但我也不意外，市面上有九成的商品是這樣的💔

最後，我介紹了我自己也在吃的益生菌，裡面有七隻國家認證的專利菌，腸胃跟過敏都包含，超佛心❤️ 每一隻專利菌都給足劑量，所有會擔心的添加物都拿掉，媽媽耐心的聽我解釋成份，給她孩子經過半年的持續使用，終於改善了～🥺
她孩子現在完全不用吃藥跟擦藥膏，跟正常人一樣！連鼻子、腸胃道問題也都解決了！

媽咪願意做大家的見證！希望跟她有一樣狀況的人都能及早得到改善🥰
#類固醇治標不治本
#吃藥傷身
#重生
#補充好菌
<案例見證，嚴禁竄改>

胃食道逆流不是胃酸太多！吳文傑醫師揭3個真正原因https://www.edh.tw/article/19802
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0:00 肝膽腸胃科 吳文傑醫師
0:18 Q1 造成胃食道逆流的原因？
2:03 Q2 許多人其實是「假逆流」？
5:08 Q3 假逆流如何改善？
6:10 Q4 假逆流可能是心理因素造成？
8:34 Q5 日常生活如何緩解胃食道逆流？

肝膽腸胃科 吳文傑醫師來為您解答！

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肝膽腸胃科醫師傳授，這樣飲食擺脫脂肪肝︱張振榕醫師
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比吃益生菌更有效，腸胃醫師5招保腸丨錢政弘醫師
https://youtu.be/T2b_DJSH9vY

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為何30％胃食道逆流患者一直好不了？可能是這原因！
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#胃食道逆流 #吳文傑 #假逆流

上班族常不自覺壓縮用餐時間來趕工作，忍耐 #胃脹氣 成了餐後例行事項之一，多數人會將這個症狀，歸咎於體質容易消化不良、腸胃耗弱。事實上，除去由 #胃食道逆流 、 #消化道潰瘍 等疾病引起的胃脹氣，絕大多數來自當事人不良的飲食習慣。

每個單純的吞嚥動作，其實都嚥下了許多空氣，舉例來說，當我們飲用100c.c的水，同時間也喝進180c.c的空氣，不論我們是否有意識到這件事，在這個比例下，用餐速度越快，攝入的氣體越多，若工作類型需要長時間久坐，它們堆積在腸胃道就成了脹氣。

腸胃科醫師張振榕說，除了腸胃道疾病引起的症狀，大部分脹氣是飲食習慣造成，用餐速度越快，嚥下的氣體越多，再加上吃飽久坐，這些氣體堆積在腸胃道就成了脹氣。

除了進食，腸胃道在消化食物時也會產生氣體，高麗菜、牛奶、白花椰菜等，其實都是容易產氣的食物，一次不要吃太多。

想舒緩 #脹氣 ，可以透過瑜伽嬰兒式促進消化吸收、改善脹氣困擾。

此療癒姿勢可滋養情緒、使人感到舒適安心，也將我們短暫帶離俗世煩擾與步調飛快的現代生活。

它跟〔跪姿前彎式〕很像，差別在腿擺放的位置不同，但兩者都常當成放鬆動作來練習，特別是在比較劇烈的後彎體位法之後或接近課程尾聲時。

一、雙手把小腿肌肉往後、往外撥，臀部坐在腳跟中間，雙腿併攏，大拇指互碰、腳趾朝後、腳底朝上

二、拉長脊柱與頸椎在直線上，使背部與地面垂直，下巴平行地板，雙手掌心在大腿上

三、吸氣， 雙手高舉過頭，再吐氣， 髖屈前彎，額頭貼地於膝蓋前地板上

四、手臂打開與肩同寬，平行往前延伸

＠肩膀不適或肩頸較緊者，可將手肘打彎置於小腿兩側地板上， 掌心朝上、肩膀放鬆

＠心臟病、高血壓和高眼壓患者，可將雙手握拳交疊，額頭放在拳頭上，使頭部高於心臟位置

休息一小段時間後，反向執行前述步驟回到起始位置。

【註】瑜伽嬰兒式禁忌：
膝蓋或腳踝嚴重受傷、貧血、暈眩、失禁
或胃食道逆流患者應避免此動作。

此外，張振榕醫師說，更重要的保健方法，特別推薦快走，強度不高，又能適度刺激腸胃道蠕動，另一方面，平日也可透過腹部按摩來幫助消化，繞著肚臍眼，順著腸道運行方向，從右下開始，依順時鐘按壓數周，作法相當簡易。

縱使胃脹氣只是短暫不舒服，當身體頻繁出現這個症狀，代表腸胃道已發送消化不良的警訊，與其選擇餐後忍一時，不如透過吃的正確、運動保健，主動減輕消化系統的負擔，由內而外雙管齊下，讓胃脹氣不再是常態現象！

＊註：若特別有脹氣困擾者，以下菌種是經研究確認，對於脹氣有幫助的菌種，選購時可做為參考依據：Bifidobacterium Infantis、Bifidobacterium Bifidum、Bifidobacterium Lactis、Lactobacillus Acidophilus、Lactobacillus Plantarum。

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