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[爆卦]拮抗劑是什麼是什麼？優點缺點精華區懶人包

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「拮抗劑是什麼」的推薦目錄

  • 拮抗劑是什麼 在 Facebook 的最佳解答

    2021-09-29 10:12:07
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    【藥事知多D】止嘔藥知多D：Aprepitant

    藥罐子相信沒有多少人會喜歡服藥，更加相信沒有多少人會喜歡服化療藥。
    　　
    這也難怪。相較而言，化療藥的副作用實在較多、較大、較廣。

    那哪一種副作用較可怕呢？
    　　
    首先說到化療藥，常見的副作用主要是骨髓抑制(Myelosuppression)、口腔黏膜炎(Oral Mucositis)、脫髮(Alopecia)、噁心、嘔吐(Nausea & Vomiting)、腹瀉(Diarrhoea)、不育(Infertility)等等。
    　　
    唔……不用問，當然是不育。
    　　
    還有一個，恐怕是噁心、嘔吐吧？
    　　
    為什麼？
    　　
    說到底，「不育」是化療藥的後果，而「噁心、嘔吐」則是化療藥的過程，甚至前夕……
    　　
    這話怎麼解？
    　　
    其實真正的可怕並不在這些副作用所帶來的痛苦，而在這些副作用所產生的恐懼……
    　　
    首先說到噁心、嘔吐，依照發生時間的長短，一般可以分為兩種，主要如下：
    　　
    第一，急性嘔吐(Acute Emesis)，發生在化療24小時內。
    　　
    第二，延遲性嘔吐(Delayed Emesis)，發生在化療24小時後。
    　　
    除此之外，不說不知道，跟其他副作用不同，要是一些用藥者過往在接受化療期間曾經出現噁心、嘔吐，這些經歷便可能會在用藥者的心裡蒙上一層揮之不去的陰影，在心理上，便可能會產生一種無形的恐懼，一朝被蛇咬，十年怕草繩，從而在準備接受化療前，單是看這些化療藥，連碰都不用碰，便已經開始嘔吐，稱為預期性嘔吐(Anticipatory Emesis)。
    　　
    簡單說，單是這種恐懼，就算不服藥，便已經能夠誘發噁心、嘔吐。
    　　
    你們說，可不可怕？
    　　
    好！要是這種化療而導致的噁心、嘔吐(Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting, CINV)，其中一種止嘔藥便是Aprepitant。
    　　
    在藥理上，Aprepitant是一種NK1受體拮抗劑(NK1 Receptor Antagonist)，主要透過阻斷P物質(Substance P)來改善化療而導致的噁心、嘔吐。
    　　
    不過Aprepitant一般不會孤軍作戰，大多會搭配其他藥一同使用，主要是類固醇（例如Dexamethasone）、選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs)（例如Dolasetron、Granisetron、Ondansetron、Palonosetron），兵分三路，三路夾擊，用來預防這種化療而導致的噁心、嘔吐。

    （如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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  • 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所

    拮抗劑是什麼 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-23 17:03:15
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    😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽

    「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。

    在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。

    ⭕什麼是氣喘

    氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。

    ⭕氣喘的誘因
    ✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
    毛、花粉
    ✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
    ✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等

    ⭕氣喘診斷及臨床特徵

    #氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
    (五歲以下不適用肺功能檢查

    ⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：

    1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
    2.症狀常在夜間惡化
    3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
    4.有過敏體質或氣喘家族病史

    ⭕氣喘的治療

    ✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
    ✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
    ✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑

    ⭕預防與照護

    1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
    2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
    3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑

    ⭕急性發作時，何時該就醫

    1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
    2.無法說話或喝水，情緒焦躁
    3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
    4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）

    #魏子翔醫師
    #魏醫師育兒小教室
    #氣喘
    #小兒過敏
    #陳亮宇耳鼻喉科診所

  • 拮抗劑是什麼 在 Facebook 的精選貼文

    2021-09-15 10:00:13
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    【用藥知多D】藥物齊打交：葉酸 vs Methotrexate？

    有時候，兩種藥可能會「打交」，總是難免會有一種「既生瑜，何生亮！（《三國演義．五十七回》）」的感慨。

    不過凡事一體兩面，「打交」往往可能會「鷸蚌相爭，漁人得利」。

    不用問，這個漁人當然是用藥者。

    例如葉酸(Folic Acid)、Methotrexate(MTX)。

    首先葉酸是其中一種維生素B，其中一項功能主要在讓細胞能夠如常進行細胞分裂。

    至於Methotrexate則是一種抗代謝藥(Antimetabolite)，主要在妨礙DNA的合成，一般主要影響一些細胞分裂速度較快的細胞，例如癌細胞、淋巴細胞(Lymphocytes)（T細胞(T-cells)、B細胞(B-cells)）、表皮細胞(Epidermal Cells)，適用於治療癌症、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)、銀屑病(Psoriasis)。

    至於為什麼葉酸會跟Methotrexate「打交」呢？

    哦，這是因為Methotrexate同時是一種葉酸拮抗劑(Folate Antagonist)，主要透過抑制體內的二氫葉酸還原酶(Dihydrofolate Reductase, DHFR)將二氫葉酸(Dihydrofolate)轉化成為四氫葉酸(Tetrahydrofolate)，便可能會妨礙葉酸在體內進行活化，從而可能會誘發葉酸缺乏症。

    所以理論上，要是同時服用葉酸、Methotrexate，Methotrexate便可能會消耗體內的葉酸，誘發葉酸缺乏症，而葉酸卻可能會抗衡Methotrexate的藥效。

    不過實際上，服用Methotrexate治療類風濕性關節炎、幼年型類風濕性關節炎(Juvenile Rheumatoid Arthritis)、銀屑病，同時服用葉酸不但未必會妨礙Methotrexate發揮藥效，反而可能會減少Methotrexate的副作用。[1][2][3][4]

    其中葉酸可能有助預防Methotrexate所誘發的肝炎[5]，因為肝炎往往足以逼使用藥者停藥，所以葉酸往往可能讓更多用藥者繼續服用Methotrexate治病。

    所以要是用藥者正在服用Methotrexate，偶爾可能會跟葉酸同服，目的在減少Methotrexate的副作用。

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    Reference:
    1. Hunt PG, Rose CD, McIlvain-Simpson G, et al. The effects of daily intake of folic acid on the efficacy of methotrexate therapy in children with juvenile rheumatoid arthritis. A controlled study. J Rheumatol. 1997;24:2230-2232.
    2. Duhra P. Treatment of gastrointestinal symptoms associated with methotrexate therapy for psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1993;28:466-469.
    3. Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME, et al. The efficacy of folic acid and folinic acid in reducing methotrexate gastrointestinal toxicity in rheumatoid arthritis. A meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 1998;25:36-43.
    4. Hoekstra M, Van Ede AE, Haagsma CJ, et al. Factors associated with toxicity, final dose, and efficacy of methotrexate in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62:423-426.
    5. van Ede AE, Laan RF, Rood MJ, et al. Effect of folic or folinic acid supplementation on the toxicity and efficacy of methotrexate in rheumatoid arthritis: a forty-eight week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arthritis Rheum. 2001;44:1515-1524.

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