施打疫苗注意事項

打疫苗前
1. 不能吃退燒藥如普拿疼、止痛藥以免降低疫苗產生的抗體（新英格蘭醫學雜誌）
2. 抽血評估施打疫苗風險
3. 打之前兩天開始吃蜂膠以增加抗體產生
4. 吃魚油以降低血栓風險

打疫苗當天
1. 發燒、拉肚子、昏眩、喘等急症要延後施打
2. 不能吃退燒藥如普拿疼、止痛藥以免降低疫苗產生的抗體（新英格蘭醫學雜誌）
3. 糖尿病人當天血糖超過300不適合施打
4. 高血壓患者施打前量血壓超過180/110 不適合施打
5. 有血栓病史者不建議打az 疫苗
6. 施打前先喝300 cc 開水

打疫苗後
1. 不能吃退燒藥如普拿疼、止痛藥以免降低疫苗產生的抗體（新英格蘭醫學雜誌）
2. 發燒請使用冰枕
3. 連續三天早、中、晚量血壓，高壓不到90 毫米汞柱請馬上掛急診
4. 糖尿病人每天量血糖，超高400 請就醫
5. 繼續吃魚油、蜂膠五天
6. 任何時候出現意識不清、喘、指甲變青馬上掛急診
7. 家裡有血氧飽和度機，睡覺外每四小時測量一次，小於94，換手測量，還是小於94請馬上掛急診
8.注射的手臂局部腫紅癢，請勿塗抹類固醇藥膏和吃抗生素，可以塗抹純粹的抗組織胺藥膏如CB oint,不需要醫師處方藥局可自購，也可以用冰敷。

每每工作到了一個喪心病狂的程度，就會開始失去自我，不斷自我詢問一些靈魂深處的哲學問題，「我是誰？」、「我在哪裡？」、「我到底在追求什麼？」。
直到春夏交替，我的皮膚發癢的隱疾開始發作後，才覺得「哼！原來我還是我！每年同一時間，都還是會皮膚癢！」😂

我相信很多人跟我一樣，在春季都會皮膚發癢，我高中的時候，曾經因為春天皮膚癢，一直抓，抓到坐我旁邊的同學受不了，問我說：「你倒底有什麼病，要不要去看醫生。」，然後我還曾經亂擦像冬青油那樣的藥膏，結果接觸性皮膚炎更慘，皮膚不僅紅腫破皮，還滲出一大堆組織液。(這就可以說明為什麼我很在意病人有沒有擦錯藥，因為我自己從小到大就一直擦錯藥啊！😆)
然後我從小就阿信精神很能忍耐，皮膚癢也都沒有跟媽媽說，直到皮膚爛掉破皮，才「順便」去看一下皮膚科門診。(所以我也完全可以理解為什麼大家有病喜歡拖> <)

我也有某位病人阿嬤，甚至發癢到每次來門診都抓到體無完膚，最後破皮的部位感染，導致蜂窩性組織炎，住院打抗生素打霹靂久。

這些癢，究竟是什麼原因？

春季的皮膚癢從古早時代，就有許多中醫在討論。一般而言，春夏氣溫回暖、多風，花粉、塵蹣橫行，皮膚毛孔、血管舒張，各種過敏原容易入侵，導致體內組織胺釋放，於是產生各種癢的症頭。

通常在西醫裡，春天比較容易出現過敏性皮膚炎、濕疹和蕁麻疹、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎，亦是種種過敏原和免疫失調所導致。此時，你可以這麼做：

1.使用抗組織胺藥膏，和類固醇藥膏，有效緩解癢的症狀。
2.使用無香精的身體乳液或異位性皮膚炎專用乳液，不僅能保濕，也能屏除添加物造成過敏的可能性。
3.規律作息，正常睡眠，讓免疫力功能正常運行，減少組織胺及細胞激素釋放。
4.如果癢的位置在腹股溝、足趾、足底等部位，需要注意是否為黴菌感染。雖然黴菌可能感染全身上下任何部位，不過以上的部位是最容易被感染發病的，一旦確認是黴菌感染，就不能只用抗組織胺或類固醇藥膏，而是需要使用抗黴菌藥膏，才能有效解決問題。對於頑固性的黴菌感染，必須使用口服抗黴菌藥物，達到更徹底的療效。

春季癢還有許多中醫穴位和止癢療法，但因為我不是專業中醫，所以不在此贅述。

希望你和我一起擺脫春季癢的困擾。

雖然都已經算夏季了，但我還是在癢....好煩~🤣🤣🤣

#春季人人都在癢
#小孩經常皮在癢
#要了一堆乳液試用包給會癢的同事，也不知道他們擦了沒@@
#久病成良醫

濕疹一定要塗類固醇嗎？
79年次護理師，104年開始手及肘部出現濕疹如圖一，看過皮膚科、中醫，使用類固醇、抗組織胺藥膏吃過長期的中藥，治療五年多沒有起色。我給她塗一種食物（不要開玩笑，不是塗醬油），沒有用健保的藥物，一週後康復如圖二。
中壢 家安診所 名醫江守山守護您的健康

兒童及青少年濕疹 － 陳欣永兒科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）濕疹如何影響兒童及青少年？ 00:08

（二）有什麼治療方法？ 01:03

（三）家長如何幫助兒童及青少年面對濕疹？ 03:03

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Brenninkmeijer, E. E., Legierse, C. M., Sillevis Smitt, J. H., Last, B. F., Grootenhuis, M. A., & Bos, J. D. (2009). The course of life of patients with childhood atopic dermatitis. Pediatric dermatology, 26(1), 14–22. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2008.00745.x
2. Oh, S. H., Bae, B. G., Park, C. O., Noh, J. Y., Park, I. H., Wu, W. H., & Lee, K. H. (2010). Association of stress with symptoms of atopic dermatitis. Acta dermato-venereologica, 90(6), 582–588. https://doi.org/10.2340/00015555-0933
3. Ricci, G., Bellini, F., Dondi, A., Patrizi, A., & Pession, A. (2011). Atopic dermatitis in adolescence. Dermatology Reports, 4(1), 1. doi:10.4081/dr.2012.e1
4. Camfferman D, Kennedy JD, Gold M, Martin AJ, Lushington K. Eczema and sleep and its relationship to daytime functioning in children. Sleep Med Rev. 2010 Dec;14(6):359-69. doi: 10.1016/j.smrv.2010.01.004. Epub 2010 Apr 14. PMID: 20392655.
5. 濕疹的治療方案. (n.d.). Retrieved March 24, 2021, from https://www.hkasthma.org.hk/hk/about-allergies/%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%96%B9%E6%A1%88-2
6. Fabbrocini G, Napolitano M, Megna M, Balato N, Patruno C. Treatment of Atopic Dermatitis with Biologic Drugs. Dermatol Ther (Heidelb). 2018 Dec;8(4):527-538. doi: 10.1007/s13555-018-0258-x. Epub 2018 Sep 4. PMID: 30182182; PMCID: PMC6261117.
7. Senner, S., Seegräber, M., Frey, S., Kendziora, B., Eicher, L., & Wollenberg, A. (2020). Dupilumab for the treatment of adolescents with atopic dermatitis. Expert review of clinical immunology, 16(7), 641–650. https://doi.org/10.1080/1744666X.2020.1801420
8. Simpson, E. L., Paller, A. S., Siegfried, E. C., Boguniewicz, M., Sher, L., Gooderham, M. J., Beck, L. A., Guttman-Yassky, E., Pariser, D., Blauvelt, A., Weisman, J., Lockshin, B., Hultsch, T., Zhang, Q., Kamal, M. A., Davis, J. D., Akinlade, B., Staudinger, H., Hamilton, J. D., Graham, N., … Bansal, A. (2020). Efficacy and Safety of Dupilumab in Adolescents With Uncontrolled Moderate to Severe Atopic Dermatitis: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA dermatology, 156(1), 44–56. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.3336
9. The struggle is real: A parent's guide to caring for kids with eczema. (2020, October 23). Retrieved March 29, 2021, from https://nationaleczema.org/parenting-eczema-kids/


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濕疹 － 何學工兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）失眠為什麼成濕疹病人常見問題？ 00:06

（二）為什麼濕疹常於晚上出現？ 00:30

（三）濕疹的治療 01:10

（四）濕疹病人安眠錦囊 02:11


(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Hong Kong Asthma Society(2015). Pathology and causes of Eczema. Retrieved from https://hkasthma.org.hk/en/about-allergies/pathology-and-causes-0
2. Department of health (2020). Other Physical Health Problems. Retrieved from
https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/health/health_ophp/health_ophp_tet.html
3. Bartlet LB, Westbroek R, White JE. Sleep patterns in children with atopic eczema. Acta Derm Venereol. 1997 Nov;77(6):446-8. doi: 10.2340/0001555577446448. PMID: 9394978.
4. Li JC, Fishbein A, Singam V, et al. Sleep Disturbance and Sleep-Related Impairment in Adults With Atopic Dermatitis: A Cross-sectional Study. Dermatitis : Contact, Atopic, Occupational, Drug. 2018 Sep/Oct;29(5):270-277. DOI: 10.1097/der.0000000000000401.
5. Camfferman D, Kennedy JD, Gold M, Martin AJ, Lushington K. Eczema and sleep and its relationship to daytime functioning in children. Sleep Med Rev. 2010 Dec;14(6):359-69. doi: 10.1016/j.smrv.2010.01.004. Epub 2010 Apr 14. PMID: 20392655.
6. Chang, Y. S., & Chiang, B. L. (2016). Mechanism of Sleep Disturbance in Children with Atopic Dermatitis and the Role of the Circadian Rhythm and Melatonin. International journal of molecular sciences, 17(4), 462. https://doi.org/10.3390/ijms17040462
7. Ozawa M, Tsuchiyama K, Gomi R, Kurosaki F, Kawamoto Y, Aiba S. Neuroselective transcutaneous electrical stimulation reveals neuronal sensitization in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2009 Apr;60(4):609-14. doi: 10.1016/j.jaad.2008.11.900. PMID: 19178984.
8. Hong Kong Asthma Society(2015).Treatment option of Eczema. Retrieved from https://hkasthma.org.hk/en/about-allergies/treatment-option-eczema




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#防蚊 #小黑蚊 #精油

✅含藥的防蚊液？
購買時要確認是環境用藥還是人用藥品（環署字號；衛字號），小心進口但來路不明產品。

✅DEET敵避
是目前有效的防蚊產品之一，使用起來些許油膩感，不宜接觸到眼口鼻，濃度，成人應該要50％以下，兒童則是30%以下，小於2個月以下幼兒不建議使用。

✅Picaridin派卡瑞丁較DEET新的防蚊成分，在醫學上也是證實有效的驅蚊蟲劑，無色無味，清爽皮膚刺激性低，不會破壞衣服，限制也比較少。因此，如果使用於兒童方面疑慮的話，是可以選擇這一類產品。

✅標榜純天然精油成分有效嗎？
市面上不少精油防蚊貼片、手環甚至蒸氣蚊香等，不論是否宣稱「天然的最好」「不含化學成分」，都必須瞭解是否有經過衛生單位的檢驗合格，否則可能防蚊不成反而對健康造成傷害。

✅被咬好幾包怎辦？
人被蚊子叮咬後會產生紅、腫、癢等過敏反應，因為蚊子唾液含有一些蛋白質，會誘發身體產生組織胺，這時若適度擦一些抗組織胺的藥膏就可緩解；另外，如果要使添加薄荷醇、樟腦成分的用乙類成藥要注意使用於孩童可能會出現副作用；曾有同學問我：塗口水可否消腫？我想是不可能的，除非…


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