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我沒有酒精過敏
也就是說
一旦沒有酒精就過敏🍺

但我皮膚超容易過敏
加上有時免疫力下降
真的是吃這個也癢、吃那個也癢
極度皮在癢的過敏兒😔

疫情關係常常上妝又戴口罩😷
臉上的脂漏性皮膚炎不斷反覆
皮膚又紅又癢還腫腫凸凸的
越抓越癢而且患部皮膚脫皮變超粗
疫情還沒回穩我連內用都不敢去更何況是診所
當然能不去就不去😕

美容工會理事長得知向我推薦了一個神物
是由國際超級細菌基因解碼專家劉博士研發的
✨Le DERMA 麗膚寶舒緩護膚霜✨
不含類固醇、抗生素，主要以中藥草本植物製成

起初我半信半疑🤔
畢竟這種脂漏性皮膚炎連醫生說只能靠類固醇之類的藥物做緩解但一定會反覆復發
只用純天然草本的真的會有效嗎？🤔
況且這個症頭已經好幾年只能不斷去皮膚科拿藥

但我擦了一次舒緩霜真的超有感的
一個禮拜左右紅腫癢真的抑制下來了
一個月後也改善很多
目前從六月中旬開始使用已經快兩個月😊

但因為舒緩霜屬於急性皮膚疾病在使用的
效果好但成本比較高

劉博士跟我推薦了另一款
✨Le DERMA 異膚高效舒緩乳✨
他說這是平時保養可以用
如果有特定部位覺得不適再擦舒緩霜
目前搭配使用已經兩個多禮拜
臉上出油狀況減少臉摸起來也比較滑
過敏情況也有改善
（有幾天測試不擦直接又復發，擦了又好了！真是調皮😝）

❤️研發的心路歷程❤️
創辦人劉博士在2018 年進行骨髓配對捐贈，三個月後皮膚逐漸出現搔癢、紅斑及角質增厚，開始正視因為免疫失衡所帶來的後續身心效應，劉博士在微生物與免疫領域研發30 年，深知免疫相關疾病目前的控制都得仰賴類固醇等西藥成分，這些藥物雖可有效緩解皮膚的諸多不適，但無法長期依賴，因此致力研發以天然草本為主可長期使用的保養品🧡

2020 年 成立 Le Derma 麗膚寶品牌，透過國家一級衛生研究單位的輔導，以專利配方結合肌膚科學，開發出一系列草本精萃的舒緩護膚品，不含類固醇及其他西藥成分，從根本深度保養每寸肌膚，修復並鞏固肌膚屏障，適合長期使用，希望協助數千萬敏感肌族群重獲新生🧡

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🌟舒緩護膚霜🌟
Le DERMA 舒緩護膚霜是一種採用溫和草本複方的護膚保養品，不含類固醇、抗組織胺與局部麻醉劑等西藥成分，一瓶抵過瓶瓶罐罐，特別針對敏弱肌及皮膚乾癢之族群，緩和各種肌膚不適。

🌟異膚高效舒緩乳🌟
Le DERMA 異膚高效舒緩乳源自草本精萃技術，輔以專利組合配方，再結合西方的皮膚科學，透過基礎實驗驗證功效，進而發展出系列草本精萃舒緩護膚品

🌟舒涼膏🌟
Le DERMA 舒涼膏可緩和蚊蟲叮咬所造成的肌膚敏感不適(包括：泛紅及搔癢)，利用複方草本精華與涼感成分所製作，不含有類固醇、抗組織胺、局部麻醉劑等西藥成分，緩和蚊蟲叮咬後的諸多肌膚不適。

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😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

【吃這些藥，可以打新冠疫苗嗎？】

符合新冠疫苗施打的人持續增加🤩，最近皮膚科門診的病人開始詢問是否能打疫苗？會不會藥物和新冠疫苗有抵觸呢？🤔🤔

「我長期吃A酸，符合第三類資格，要打新冠疫苗要停藥嗎？」-25歲男性

「我長期吃乾癬藥物黃色小藥片🌕打疫苗要停藥嗎？」-45歲女性

「我吃長期洗腎身體癢、吃止癢抗過敏藥💊還在吃抗血小板藥物，我能打嗎？」-75歲男性
-

▶️▶️我要打疫苗嗎？
18歲以上，符合資格、安排到了就去打吧！疫苗有效保護自己也保護家人朋友👍👍

對自己健康狀況有任何疑慮，首先跟最了解「自己的主治醫師」討論，不是只相信媒體名嘴😅

▶️▶️大部分的用藥都不會影響疫苗施打，正常服藥，疫苗💉該打就去打，打完也不用停藥。

⭕️外用乳膏：完全不影響。
⭕️照光治療：完全不影響。

⭕️口服藥物： #類固醇、 #抗生素、# 抗組織胺、治療痘痘的 #A酸、#乾癬 或 #異位性皮膚炎 用的調節免疫藥物（Azathioprine, Cyclosporine等）

⭕️生物製劑：用在 #乾癬 或 #異位性皮膚炎。TNF抑制劑(恩博）,IL-17抑制劑(可善挺,達癬治）,IL-12/23抑制劑(喜達諾); IL-23抑制劑(特諾雅,喜開悅); IL4/13抑制劑（杜避炎)。

以上都不用擔心、不用調整。

▶️▶️以下藥物要注意⚠️
需要調整藥物來達到較好的
#疫苗效力👍👍
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⛔️免疫藥物MTX： #滅殺除癌 /黃色藥錠）、#JAK抑制劑 (捷抑炎,愛滅炎），以上兩者施打疫苗後要 #停止使用藥物一週！

⛔️非類固醇止痛消炎藥物（普拿疼、布洛芬等）：目前不建議施打疫苗前一天使用，🈲不需要事先吃這些藥物來預防疫苗副作用。

（數月前連醫護間也有預防性投藥的口耳相傳，但目前已經 #不建議 疫苗前後 明明沒症狀還 #預防性吃藥 喔！）

⛔️ Rituximab (莫須瘤®)：皮膚科用在嚴重 #天皰瘡 病患。用藥調整相對複雜，醫師會在疫苗前後調整施打藥物時間⌚️
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每個病人的狀況都不同，可能也同時看了好幾科👥施打疫苗前，都可以先與自己的主治醫師共同討論最準確💪

附上延伸資料：
友科們的優質建議：https://reurl.cc/R0e4Zg
灣ê靜心課 （臺灣精神醫學大眾資訊網）
精簡實用的疫苗衛教包：https://reurl.cc/Ak2q5K

#王筱涵醫師 台灣皮膚科醫學會
#防疫的生活內涵
#新冠疫苗 #吃藥打針不抵觸
#打得到的疫苗是就是最好的疫苗

主持人：詩瑋
來賓：亞東醫院暨好心肝門診中心耳鼻喉科 王棨德醫師
主題：鼻過敏鼻竇炎，傻傻分不清
鼻水一直流，鼻塞沒好過，甚至伴隨頭痛、慢性咳嗽和嗅覺喪失，這到底是鼻過敏？還是鼻竇炎？治療方法有不同嗎？要用抗生素、抗組織胺、還是類固醇治療？鼻過敏有辦法痊癒嗎？鼻竇炎嚴重需要開刀嗎？讓王棨德醫師告訴你！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.06.18


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