😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

它身長6.1米, 每小時可游50公里，卻只能在11米寬的缸裡打轉。
它是虎鯨蘿莉塔，4歲被獵捕，在邁阿密水族館裡，ㄧ待就待了50年。

👁四十年的眼部問題
1980年，她的右眼被診斷出患有翼狀胬肉，也因長期在陽光下，而進一步惡化。
她的用藥紀錄顯示，她的眼睛一直處於被刺激的狀態，且有記錄顯示她在演出期間多次閉上一隻或兩隻眼睛。

🩸皮膚灼傷
由於她經常暴露在太陽輻射下，Lolita的皮膚經常會因皮膚乾燥，裂開流血。

在一天中陽光最強時，它沒有可遮蔽的陰影處。在野外，鯨魚可以潛入海洋深處躲避陽光，而Lolita卻只能待在淺的池子裡。

💉藥物
Lolita長期服用抗生素、抗真菌藥、止痛藥、麻醉劑、類固醇、激素和抗酸劑來治療潰瘍。

記錄顯示，她幾乎每天至少服用一種藥物。她服用的大量藥物表明她不健康。她接受的所有治療都是針對她被囚禁引起的疾病 。

🐬海豚攻擊她
Lolita與關押在她身邊的海豚格格不入，他們經常用牙齒刮Lolita的皮膚 ，有時嚴重到她需要用抗生素治療。她也多次被記錄，表現出焦慮和激怒。

🦷長期牙痛
Lolita和許多被獵捕的虎鯨一樣，會感到沮喪、想要逃跑，因此常常用牙齒磨咬 水缸的邊緣，她的牙齒已經出現永久性損傷。水族館對 Lolita 敏感的牙齒進行十多次鑽孔，牙齒神經長期暴露，導致她長期疼痛。

💰被迫表演
儘管洛麗塔的健康狀況每況愈下，行為也越來越神經質，即使她無法睜開眼睛或近期做了侵入性手術，她仍被迫每天表演2到3場。

💢環境使她感到懊惱
Lolita經常表現出痛苦和沮喪的跡象，包括搖頭、緊張的身體、張開的嘴、用她的尾鰭（尾巴）或胸鰭拍打、睜大眼睛，無視信號、不尋常的發聲、迴避、沉入水面以及刻意緩慢的動作。

🆘 她快瘋了
與許多獵捕的動物一樣，Lolita表現出“動物病”（強迫性、重複性行為）的跡象。它的生活違反她的自然天性，她擁有非常高的智商，但「被餵食」成為它生存的唯一目的。

沒有需求，就沒有買賣
選擇你的消費
我們可以終止這ㄧ切

請求釋放lolita 的請願連結🔗： https://www.change.org/p/seaworld-free-lolita-the-orca

關於「Lolita的退休計畫」：這是一個從1995年開始就由海洋生物學家在持續推廣的有序計畫。初步目標是把Lolita放在離近她族群棲息地的大型海灣中，讓她能一邊適應自然的同時，也一邊能與族群交流。只有在生物學家們評估她準備好了，才會真正讓她回歸野外。

🚨還有機會 在台灣阻止更多悲劇🚨
台灣的頑皮世界 正在引進非洲18隻瀕危網紋長頸鹿及白犀牛、羚羊、斑馬等野生動物，用以圈養展示牟利
請連署阻止：https://www.change.org/StopTheImport

➻發燒的處理方式

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📖📖📖這裡來自賴宇凡老師的書喔📖📖📖

⒈ 發燒的處理方式
發燒代表體內在發言，發炎是免疫系統正在運作的象徵，也是痊癒的過程之一。因此，發燒不見得是壞事，發燒到後來產生問題，多半是燒的太高太久。如果寶寶發燒停留在39度至40度左右，表示免疫系統掌握全局，正在進行痊癒。這時，寶寶的溫度多會隨生理時鐘而有所不同，白天溫度較低，一入夜身體能量一聚集，免疫力就會集中火力殺病毒，這時溫度可能又上升盤旋在40度左右。如果寶寶發燒已超過40度，或白天起床後燒得反而比夜裡更高，表示免疫力開始失去控制，最好立即就醫。寶寶發燒如果穩定地盤旋在39-40度間，以下方式都能幫助寶寶退燒，讓不舒服的症狀減輕。

🔹服用離子鈣（calcium citrate）
發燒除了可以藉體溫上升殺死病菌和病毒，它也可以幫助身體釋出鈣。白血球是我們身體的免疫部隊，鈣會和白血球合作殺死病菌。因此，藉由營養補充品補充離子鈣，可以協助退燒。
＊按品牌劑量每4小時服用一次。是長途旅行時必備的營養補充品。

🔹喝雞湯、骨頭湯
沒撈去油脂的雞湯與骨頭湯中有許多離子鈣，且油脂中含豐富的維生素D。維生素D可幫助離子鈣在體內吸收與利用，能有效幫助退燒。除此之外，雞湯和骨頭湯中的油脂提供發炎與消炎所需的原料。痊癒是一個從發炎到消炎的過程，原料足夠，發炎與消炎速度同時加快，可以縮短痊癒所需的時間。
＊每四小時餵一次湯（如果寶寶想吃湯裡的肉或蔬菜都可以，但不要再另外加澱粉）

🔹服用魚肝油或魚油
魚肝油和魚油含有高量的Omega3，Omega3是幫助啟動消炎管道的營養元素。發燒就是發炎，因此在發燒時服用魚肝油或魚油，可以加速消炎速度，也就加速了退燒與痊癒。
＊按品牌劑量每4小時服用一次。也可拌入不過燙的食物或湯中服用。

🔹 冷敷
發燒時最難受的地方是腦部，因為腦部溫度升高神經會很敏感地感受到。所以發燒時可以用冷毛巾反覆冷敷頭部降溫，或用冷毛巾擦拭全身降溫。發燒時神經系統受溫度影響會變得遲緩，就像喝醉酒的人一樣，所以不建議將寶寶放入冷水中降溫，因為若寶寶反應遲緩，可能造成危險。

🔹穿醋襪
穿醋襪可以幫助身體降溫，方法參見第95頁

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米寶發燒時，他想睡我就讓他睡、內內喝到飽、補充魚油、鈣、益生菌、頭部用冷毛巾擦拭降溫，反覆量體溫觀察，幸好都在39度左右盤旋，如果到了40度我就會帶去看醫生了

米寶也很配合，從出生到現在除了因為臍帶發炎吃了3天的抗生素之外，沒有吃過別的藥，之前皮膚的問題也沒有靠醫生給的類固醇治療就好了，流鼻涕的話一定會勤勞的吸出來，咳嗽會幫他拍痰，吐跟拉就給他吐跟拉，我自己也是一樣的處理方式。

米寶加油💪🏻
你還有幼稚園這個關卡等著你😌

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