1.
今天去做了年度健康檢查，
為了照大腸鏡，昨夜吃了瀉藥，
一開始沒反應我還有點擔心，
結果兩個小時後，
一旦反應起來變得沒完沒了，
說肚子咕咕叫還是客氣了，
我的腸子根本就是發出蟋蟀那樣蟈蟈~蟈蟈的叫聲
來回馬桶與臥房之間折返跑，
直到凌晨五點才睡著，
太苦了這真的太苦了。

#而且瀉藥怎麼會這麼難喝

2.
終於熬到早上，
匆匆送了羅比去學校，
再趕去健康檢查的地方報到。

彼得檢查的時候，
因為等一下要麻醉照大腸鏡，
所以抽血時，
護士留了一個留置針頭在他的手臂上。

我先說一下，
彼得這個偉岸男子，
其生活經驗之少我算是前所未見，
像是認識我之前，
彼得沒有在外面的髮廊洗過頭，
因此當洗髮小妹問他需要加強哪裡時，
他竟然回答要加強英文，
這只是其中一個案例。

另外一個例子，
是彼得是以現金與親臨櫃台交易之人，
直到三十多歲才辦了第一張信用卡，
所以線上訂房對他來說也是很難，
每次出去玩，他都說要給我驚喜，
但是每每都卡在必須刷我的信用卡。

P編會單手靠牆，
用很帥氣的口氣說：
我再領現金給你哦，
還是要轉帳我也可以。

反正這樣的例子很多我可能可以寫出一萬字，

先回到留置針頭。
彼得這一生都沒有麻醉過，
因此對於今天要麻醉照大腸鏡他是非常緊張的，
抽完血以後，
他坐在我旁邊，
接著露出手臂對我說:
這個護士說是留置針頭等一下要推麻醉藥用的......

我點點頭說:
對啊，這樣你等下就不用再打一針。

彼得問:
所以現在針頭是留在我的血管裡嗎?

我又點點頭，
彼得瞪大眼睛看著我:
你是說，
現在那個針還在我的手臂裡面嗎?!!

(不然你以為留置針頭是什麼意思呢?)

然後我就看到彼得的臉瞬間垮掉，
他一個如棕熊般大身軀的男子，
似乎不敢相信自己居然被針頭這樣插著，
而且就那麼一根小小的細軟針頭，
彼得卻露出如林黛玉一般的脆弱神情，
整個人好像快要暈眩過去一樣。

我安慰地說:
其實不會痛啊?

彼得又說:
誰說的，
剛剛護士回抽一點血跟生理食鹽水的時候，
我就要痛死了，
喔我終於知道血液逆流有夠痛。

#然後P編檢查時整場都僵硬不敢動自己的右手
#好像獨臂刀王那樣殘了一樣

3.
講一下羅比。

最近我們在車上聽的老歌(真的是超老)，
換成了小虎隊。

羅比一直把小虎隊講成"我要聽巧虎隊"，
我覺得十分逗趣。

其中有一首歌是"祝你一路順風"，
當時小帥虎陳志朋要去當兵，
所以有了這首歌。

"那一天知道你要走，
我們一句話也沒有說。
當午夜的鐘聲敲痛離別的心門，
卻打不開你深深的沈默......"

羅比很喜歡這首，
所以我們常常播來聽，
在副歌的部分，
有一段歌詞是:

"當你背上行囊，卸下那份榮耀，
我只能讓眼淚流在心底，
面帶著微微笑，用力的揮揮手，
祝你一路順風~~~"

結果坐在後座的羅比大唱著:
當你背上新郎~卸下那份農藥~~

他疑惑了一下停下來問:
媽媽!他為什麼要背新郎!!!

#背上新郎還卸下農藥我覺得很好啊
#感覺人生從黑暗走出前途一片光明
#我只能深深地祝福你

4.
不知道為何，
金牛座羅比最近開始很在意錢跟財產的事情。
(他其實一直都很在意吧)

準備睡覺前，
羅比突然沒來由地說:
媽媽，
我覺得那個同學誰誰誰，
好像家裡很有錢的樣子......

總裁露出堅定的表情強調說:
比我們有錢。

我想要矯正他的想法，便說:
那又怎麼樣呢?

羅比淡淡:
我只是跟妳講一下而已。

我問:
羅比，你是覺得我們很窮嗎?

羅比皺著眉頭擔憂地點點頭。

他憂心地表示:
媽媽妳應該努力多賺錢。

我說:
可是我不覺得我們很窮啊，
我們每天都有飯吃，有床可以睡覺......

我嘻嘻笑起來，揮著手說:
唉呦羅比，我覺得吼，
你想太多了，
你根本不知道窮是什麼。

深深的夜裡，
因為我的這句話，
總裁的眉頭鎖得更深了。

他想了一想，
接著伸出一根手指，
冷靜地說:
媽媽，
是你根本不知道有錢是什麼。

#不是我想太多是妳想太少
#總裁不喜歡媽媽中產階級的安逸態度
#我只是陪睡為何被訓斥呢

後記:

與此同時，
彼得跑過來說:
喔對了，
今天檢查的時候，
醫生說我擋男有息弱。

我說: 蛤?

彼得說:
喔，這個很難念耶，
膽囊有息肉，
這是要怎麼唸?

接著我就看到P編自言自語著:
檔男，息弱......
膽蘭，息諾......

#幸好我嫁對人了
#棕熊不會嫌我窮
#因為他沒空理財他檔男有息弱

PS.
照片是憂國憂民的羅比，
他在家負責洗碗，超盡責的，
我真的希望他放輕鬆一點，
不要當一個老是煩惱的阿北啊。

#總裁不過是洗幾個碗
#還會戴手套怕手變粗
#是不是設想很周到

轉角遇到Ass

在我家附近開車等紅燈的時候，遇到一個陌生人在路口瘋狂對我比👎的手勢，然後又指著前方的車比👍的手勢。同樣動作他重複了好幾次，等到我回過神來，明白是怎麼一回事的時候，剛好換成綠燈，我連對他反應的機會都沒有。這個素昧平生的人對我比👎，沒有甚麼其他原因，純粹就是因為我的黑頭髮，讓他認定我是這個國家的外人，覺得我侵犯到他的生活。

他當然不會知道，我在這個國家受過高等教育、回饋給這個國家比我得到的資源高上太多，我不偷不搶乖乖工作按時繳稅，沒虧欠這個國家一分一毫。而我的才幹和能力，全都貢獻到這塊大部分都不是黑頭髮人的土地上（寫文章和寫書除外，那是回饋給身在寶島的各位）。

但他當然不知道也肯定不在乎，因為在他眼裡，他覺得我黑頭髮、是病毒帶原者，是該被排擠的對象。我不知道是不是因為他在上個月聽到偉大的川普總統口口聲聲的喊著Chinese Virus，所以他覺得他有權利這樣對待我或任何跟我一樣擁有亞洲人臉孔的人？即便後來川普改口，請大家不要歧視亞裔美國人Asian Americans，但傷害已經造成。誰知道你有沒有美國籍？誰知道你是強國人泰國人還是台灣人？都是黑眼睛黑頭髮黑鼻毛不要分那麼細。

在我和周圍朋友分享這個故事的時候，每一個都義憤填膺氣得要命，也有人跟我分享他們自己所遇到的類似經驗。我的朋友獨角獸公主問他是不是白人？我說不是，看起來皮膚像是西班牙裔的顏色，稍微深一點。她說＂搞屁（好啦她沒說搞屁但說了一個英文髒話XD），那渾蛋有甚麼資格歧視別人？＂完全可以想像她在手機那頭翻白眼。

獨角獸公主點醒我一點，除非你是美國原住民，不然你的祖宗肯定也都是從其他地方來的。但有些人在美國住久了，就會忘了自己也是新移民的後代，覺得自己高人一等是正港的美國人，有權利去看不起或欺負其他的新移民、其他種族、或是任何他認定為＂外來者＂的人，殊不知美利堅合眾國就是被這群外來者建構起的。只要有辦法合法在美國這塊土地上面，在這裡都是一律平等。

既然出現在我家附近，離我上班地點也不遠，很有可能會再次來個轉角遇到Ass，但我更希望的是他有機會在我上班時給我看到，讓我在他牙痛時，在完全不打麻醉藥的情況下，跟他多聊聊種族議題（溫柔冷笑）。

PS…但現在宅在家政策所以不能上班，只能化悲憤為力量，好好的來寫一篇有關於種族歧視的文章。好奇各位有過種族歧視的類似經驗？歡迎留言或私訊與我分享！

#種族歧視 #人家是轉角遇到愛我是轉角遇到Ass #豬揚變色的新聞搞的現在甚麼事情都會想到某豬 #洛杉磯生活 #疫情底下的黑暗面 #racism

👉想知道更多美國生活的黑暗和真實面請看我的書：goo.gl/xDntMc

傳送門連結：
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/316504692397434?sfns=mo

剛剛又有人半夜私訊我，
而且問了一個很多人問過的問題。
本來我一向對於這種沒禮貌沒時間觀念的私訊都是採取無視大法啦。

但今天一整天迎接了很多新生兒的出生，雖然很累，但也讓我整天心情很不錯。

所以找出了舊文重發。
--

#我是麻醉專科醫師
#再叫我麻醉師的我選擇通通無視你(怒)

讀者留言，這問題被私訊問了好幾百次，回覆到板上讓大家一起看好了，不然我還不知道要回多少次私訊XD.

今天的文章偏專業，不太有趣，大家見諒。
#我也是偶爾會專業一點
#不能只會說幹話而已

我們今天來談談這個好了。

看過電影《#索命麻醉》嗎？
想像一下，你躺在手術檯上全身都不能動，但是意識卻保持清醒，看著醫生一刀一刀把自己剖開。

『哦哦哦哦哦，好痛！』
不對，你被麻醉了，#連喊痛都做不到！

相信大家一定有疑問，電影裡演的是真的嗎？

邱醫師負責任的告訴你們，這是真的！電影裡演的劇情，現實生活中是真的有可能會發生的。

曾經去台東偏鄉支援的時候，遇過一個阿婆，糖尿病足來開清創手術。
阿婆是個老菸槍，所以肺不太好，因此我選擇使用半身麻醉，只麻下半身，讓她維持自主呼吸。

一般來說，半身麻醉是從脊椎打針，只麻下半身而已，病人上半身是清醒的，會講話也會自己呼吸。

但阿婆很緊張，術前一直在擔心碎碎念，北漂的小孫子還沒回來，會不會手術開完就天人永隔，見不到最後一面。

我不忍心她一直緊張(X)
骨科醫師受不了阿婆碎念(O)

所以骨科醫師要求我除了半身麻醉，打點藥物讓阿婆睡一下好不好？

所以我給了一些鎮靜的藥物，想說讓阿婆放鬆舒眠一下。

#誰知道阿婆身分證字號是V開頭
#誰知道阿婆喜歡喝小米酒

所以給了一般劑量，我預期藥物能撐20分鐘。。。

結果阿婆才安靜了10分鐘，突然眼睛睜開大喊，『#我的子孫們有都來嗎？』

嚇了所有人一跳，害我差點大聲回答她『屋喔~』

後來，長期去偏鄉行醫，才體認到一件事。。。

#身分證字號V開頭的都需要加重劑量

還好，那天阿婆本來就是麻半身麻醉，下半身本來就不會痛，讓她睡一下只是為了放鬆，就算醒過來也只是繼續嘮叨而已！

如果是全身麻醉術中清醒就很糟糕了！
(詳情看下面專業 詳細解釋)

====以下專業分隔線====

《Anesthetic awareness》指的是麻醉中發生意識清醒的情形。
這是一種全身麻醉下罕見但非常可怕的意外事件。

通常是因為給的麻醉藥物不夠多，或是患者本身對於麻醉藥物有抗性造成的。

要了解這個可怕的併發症，首先要從什麼是麻醉說起！

#麻，就是不痛。要給予病人適當的止痛藥物。(讓病人不痛)
#醉，就是不醒。要給予病人足量的鎮靜藥物。(讓病人睡著)

再加上 #肌肉鬆弛劑， 讓病人不動。

【不痛、不醒、不動，就是全身麻醉】
會產生很多誤解，其實是中英文翻譯的差別。

◎局部麻醉藥物，阻斷周邊神經的痛覺，比如說拔牙用的局部麻醉藥。 #不痛
◎嗎啡類的「止痛」藥 #不痛
◎牛奶針之類的「鎮靜藥」 #不醒
◎吸入性的氣體麻醉藥 #不醒
◎長效或短效的肌肉鬆弛劑 #不動

這些東西，其實都是完全不同的藥物，用英文來看完全不會搞混。
但中文環境之下，常常都被稱呼為麻醉藥。

不要不管什麼情形都說是麻藥過敏
不要不管什麼情形都說是麻藥沒作用
其實完全是要分開來看的！

以下來自是好友 吳紹群 麻醉專科醫師 的專業回覆

『有高血壓(尤其是沒在量或自認為沒有的,但其實住院或等侯室量都很高的那種)，心臟病，糖尿病或腎臟病或自體免疫疾病(如洗腎病患，腎功能不佳，類固醇)等等，導致血管硬化，心臟收縮/舒張機能很不好。

肩膀手術又因為採垂直坐著的姿勢(重力關係,水往低處流，血積在下半身回不了心臟，故坐姿是手術中低血壓發生率的第一名)，妳婆婆應該是麻醉前血壓超級高，但坐起來後血壓狂洩不止，低到保命要緊，故麻藥無法上到足夠無意識劑量(保命，保血壓比其它還重要)。

這個要三方配合，只是低廉健保環境下有其難度...(自費市場可能有較好的品質，但萬惡健保省錢第一絕難有好的品質)

1.病人開始認真好好開始量/吃藥/控制血壓
2.麻醉可建議自費麻醉度監測，適當給水，下肢抬高，適量血管收縮劑...(這是我們的專業)
3.外科，考慮改採坐高45度即可，不要垂直90度坐。姿勢變換要慢慢來(不要下一秒立馬就從平躺變坐著)』

我幫忙懶人包白話文一下好了

【發生麻醉中清醒的原因，通常就是 #不醒 的藥物劑量或濃度不夠的原因造成的。】
【因為很多的麻醉藥物都會造成病人血壓下降，在病人有高血壓控制不良或是沒有控制的狀態下，沒有辦法給予太多 #不醒 的藥物，否則血壓太低會中風。】
【如果沒有給予 #不動 的肌肉鬆弛劑，病人醒來還會亂動會有反應，麻醉醫師就能適時的趕快追加麻醉藥物，但很多手術是必須給予肌肉鬆弛劑的，所以萬一因為病人血壓下降，有可能就必須調低麻醉藥物的深度，而這種情形下就有可能會造成術中清醒了】

【預防方法：好好控制血壓，使用監測麻醉深度的監測儀(但機器和耗材都不便宜，病人須自費)】