之前寫過一篇關於索命麻醉的文章
有興趣的讀友可以翻出來再看一次
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/316504692397434?sfns=mo

今天來談談 【肌肉鬆弛劑】

肌肉鬆弛劑，又是一個『中文誤我』的故事。

本文這裡講得肌肉鬆弛劑，指的是【阻斷肌肉神經傳導的藥物。】#Neuromuscular #blockade
也就是上一篇文章裡面講到，讓病人 #不動 的藥物。

跟你腰酸背痛，醫師開給你吃的【肌肉鬆弛劑】完全是兩回事。
#skeletal #muscle #relaxants

跟醫美診所打在你臉上，說是讓你臉部的肌肉放鬆，然後消除你原本可以夾死蒼蠅的皺紋的【肉毒桿菌】也是兩回事。
#botulinum #toxin

以英文來看，你完全不會弄錯。
但中文都翻譯成『肌肉鬆弛劑』，是不是就很容易被不知情的人混淆了呢？

不知道各位讀友是否還有人記得，2002年的新聞：
北城婦幼醫院的護士黃xx，因為將肌肉鬆弛劑當成Ｂ型肝炎疫苗，為新生兒施打，因此造成六女一男共七名新生兒生命垂危的不幸事件。

事實上，此類的肌肉鬆弛劑就是作用在神經與肌肉相交接處，讓要求肌肉收縮的神經訊號無法傳遞，達成讓全身的骨骼肌都無法收縮的藥理效果。（#如手繪圖一)

此類藥物起源於南美洲土著的 ＃箭毒(curare)，最初的作用是塗在箭尖，中箭者意識清醒，也能感受到痛苦，但全身肌肉無力，全身都不能動麻痺而死！因為中了箭毒，你連呼吸的肌肉都不能收縮，所以你會活活不能呼吸窒息而死，後來這類藥物被廣泛用在手術上，也就是現今我們手術中會使用的 ＃肌肉鬆弛劑 （由英文來看，稱之為神經肌肉阻斷劑更合適）

(小編按：所以每個麻醉醫師都是 ＃用毒高手?)

至於口服的肌肉鬆弛劑呢？
阿婆腰痠背痛，抱小孩的媽媽手臂痠痛，運動員運動傷害肌肉拉傷，醫師很常開的口服的肌肉鬆弛劑，大概都歸類於這一類。

比如說 ＃Baclofen 是抑制腦和脊髓突觸的傳導，減少肌肉過度的收縮。常用在中風病人的肢體攣縮，可能會有一點輕微的嗜睡。

＃Mephenoxalone 是最常見口服的肌肉鬆弛劑，可以抑制神經衝動的傳導，而達到緩解骨骼肌筋攣造成的肌肉疼痛，經由神經系統作用來產生肌肉鬆弛的效果。可以用來治療腰痛，落枕的脖子痛，過度使用造成的肌肉痛，肌肉僵硬。

以上這些口服的藥物是用來緩解肌肉收縮，或是減少肌肉的收縮，使肌肉放鬆。而針劑的箭毒類的肌肉神經阻斷劑，是造成肌肉的麻痺，而讓肌肉完全不能收縮，以便手術。 這是完全不同的藥物

但...但...但... 別懷疑～

真的會有 強克！崔西！卡比琪！的垃圾醫生，分不清楚這兩類藥的差別。
註：#junk #trash #garbage

醫師執照也不知道是去 ＃波蘭 買的，還是拿雞腿去換的。
這樣都敢學人家當醫生，也不知道勇氣是不是梁靜茹給的。

講兩個恐怖故事好了～

故事一：
有個診所的醫師，因為診所護理師腰痠背痛，因為診所沒有口服的肌肉鬆弛劑，所以好心的拿手術用的“肌肉鬆弛劑”幫護理師來一針～
然後呢？

護理師就沒有然後了～嗯，中了箭毒麻痺而死的故事，寫出來大概不是PG13，已經分類為Ｒ級了。

崔西卡比琪醫師呢？和解就把事件壓下來了～所以 #沒上新聞。

＃不自殺聲明
＃不要查我水表

故事二：
某個中部很鄉下的小醫院。
骨科手術，病患下肢骨折，被施打半身麻醉。
(有在發漏粉專的各位麻的法課友應該就知道，半身麻醉是從脊椎骨縫打針，只有麻醉下半身。而病人的上半身是清醒的，還會講話會聊天會呼吸～)

骨科醫：病人腳還在用力，還會踢我。
麻醫：心裏ＯＳ（蛤？都從脊椎阻斷傳導了...怎麼可能用力）
骨科醫：你技術這麼爛，有麻跟沒麻差不多！
麻醫：心裏ＯＳ（沒麻病人早就哇哇大叫痛了，阿婆醒著卻什麼話都沒說，就你話最多，可以不要尿不準怪馬桶歪嗎？）
骨科醫：不管啦，你給我打 ＃肌肉鬆弛劑。
麻醫：心裏ＯＳ（！！！要病人中箭毒清醒著麻痺而死？？？！！！）

你以為故事結束嗎？
麻醫拿出一支空針，從點滴裡抽了一點生理食鹽水，再加回去點滴。

麻醫：我幫你的病人加了肌肉鬆弛劑了～
骨科醫：就你嘴硬，早點加不就好了嗎？你看病人現在都鬆了，讓我好開多了！叫你早點加就不加，浪費大家時間....（以下省略一萬字）

嗯，據說那個骨科醫師到現在還依此為要求，要麻到他的手術的麻醉醫師都要幫他半身麻醉的病人打肌肉鬆弛劑。

＃你以為我會承認那個麻醫是我嗎？

最後來聊聊下面的新聞，『術中清醒』

#麻，就是不痛。要給予病人適當的止痛藥物。(讓病人不痛)
#醉，就是不醒。要給予病人足量的鎮靜藥物。(讓病人睡著)

再加上 #肌肉鬆弛劑， 讓病人不動。

【不痛、不醒、不動，就是全身麻醉】

請參見《手繪圖二》
全身麻醉，麻的是你的腦，所以會讓你失去意識。如果讓你失去意識 #不醒 的藥物不夠，但 又給了你 #不動 的肌肉鬆弛劑，那索命麻醉的劇情，就會在你身上活活上演了。

下面的新聞就是個例子。

新聞：
意識清楚的狀態下「肚皮被醫師割開」病婦麻醉失敗，小手術變終生夢魘
https://www.ettoday.net/dalemon/post/42308

#本文歡迎轉載
#轉載請保留出處

【東京之旅感悟-1】我不知道Apple Watch紀錄每天行走距離準不準，我看到的每天數據，從八公里多到11公里多不等（我是從手臂痠痛程度來判斷，這幾天都蠻酸痛的。所幸我帶了運動貼布）。

我連走六天，這次東京之旅，知道自己還算能走（有醫生說小兒麻痺在我這年紀，肌肉可能二度萎縮）。特別是第一天跟今天，還背個電腦包，拿著重約三公斤的琴盒。

雖然跟朋友一起到東京，但他們一家人有小孩行程，我每天都自己一個人走，所以算完全一個人自助行。這次東京之旅，知道獨自闖蕩東京沒有問題。

比較困難的是語言，以及某些地鐵，只有上樓有電梯，下樓沒電梯。有一天坐都營三田線，印象是下到B3。

遇到需要上下樓梯，東京人幾乎不會主動幫忙。他們似乎怕打擾你，或者有自己的任務要專注（在台灣爬樓梯，幾乎都會有人過來問我，要不要幫忙拿拐杖）。

東京人不主動幫忙，但當你開口，他們又是異常熱心。好幾次，我出了地鐵站，不知道該往哪個方向，開口問人，好幾位都直接把我帶到電梯口。

在大阪，要從大阪站轉車去新大阪搭新幹線，我不知道搭哪一條線，用英文問了兩位小女生，她們用不輪轉的英文跟我說，要先搭電扶梯上樓，去搭JR線。

然後她們怕我走錯，竟然尾隨我上二樓，告訴我該再往哪個方向，確認我走對，她們才離開。

今天我要搭車到機場，淺草線有人想不開跳捷運，班次大亂。我本來要搭京急線直達羽田機場，結果被迫要轉車，我是上了車，朋友傳訊息給我，才知道在哪一站轉。

然後又是一個好心人，幫我提行李下車，幫我問要換哪一條線（雖然弄錯了）。最後，終於順利到機場。

拉著行李上下車，上下樓梯，對我來說真的不太方便。不過身邊方便的人太多，這點不方便根本不是個事。

這次東京之旅，我明白即便我沒有以前年輕，但一個人自助旅行，真的沒有什麼問題。即便在一個語言完全陌生的地方。

這一篇，我說兩個體悟。第一個體悟是，那些傳說中的風景，只能靠自己走去體驗、欣賞。它們跟明信片上長得像，但不是一個樣。

第二個體悟是，人生需要有人陪你走，但當你自己獨走的時候，往往是你進步最多的時候。你得耐得住那種進步的寂寞。

下一篇，來説說我這次對東京人的一些小觀察。這次日本旅行紀事跟以往最大的不同是，女殺手完全沒有出現。

本集邀請到國醫董延齡及張仲景文教基金會張閎運執行長，為大家解說心血管相關疾病，中醫如何治療，又多使用張仲景哪些藥方呢?

單元一 生命垂危之際 我想到的是老中醫
(本集開始，VCR進入時裝劇)。
話說今年年初，一位西方醫學博士夜半突發腦中風現象，
用盡他所有的意志與氣力，除了教太太幫他用力拍背外，
他不讓家人叫救護車，
反而唯一指定要董延齡院長來救他。
故事後來呢?
請看VCR

單元二 什麼是腦中風
【西醫說法】
腦中風有分出血性的、阻塞性的。
出血性的有兩種，一種是腦血管破裂，一種叫蜘蛛網膜出血。
蜘蛛網膜下出血是漸進式的，前一天晚上睡覺好好的，第二天就突然中風…
阻塞性的也有兩種，一個就是腦血栓(血液結塊)，一種是因為心臟或者血管壁上脂肪結塊了，或者脫落的垃圾隨著血流跑到腦子裡去了，跑到你的神經中樞，譬如說管語言的、管聽覺的、視覺的，跑到哪一個區域裡去阻塞了，你就會發生哪一種狀況。

【中醫說法】
中醫也是分為四種
中絡/中經/中腑/中臟(最嚴重)
中臟就是爆血管，什麼都不知道了，變成植物人了 這就叫中臟。
中腑:就是現在講的半身不遂
中經:可能一個手臂不能動了，一條腿不能動了 這就叫中經
中絡:嘴眼歪斜了(西方醫學叫顏面神經麻痺)，中醫叫面癱(面部癱瘓)
◆中醫治療中風的後遺症
主要為疏通。只要能夠把它阻塞的溶血的血栓給它化掉，或者是你脫落的脂肪塊、膽固醇給它化掉，他就通了，就好了。
說起來簡單，做起來不容易，張仲景用哪些方子呢?善用仲景方的張步桃國醫又有哪些變化呢?

單元三 雷諾式症候群
其病情竟與〈傷寒論．厥陰病〉所描述相符。
「手足厥寒，脈細欲絕，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸、生薑湯」。
中醫看雷諾氏症，基本講的就是「陽虛證」。
什麼叫陽虛證呢?在同樣的溫度之下人家都不怕冷，他怕冷。
那是什麼原因會造成雷諾氏症候群呢?大多都是遺傳。
體質差，體質他就是陽虛證嘛。
講到這，董醫師不得又對西方醫學提出一些質疑。
(請觀眾不要見怪)
中醫講的陰虛、陽虛、氣虛、血虛，在這四大虛證裡頭，西方醫學的血虛這個很強，它能知道你的白血球多少，紅血球多少，血小板多少。
但是陰虛、陽虛、氣虛，這3個，西醫就沒有辦法了….(嘆…)。

請再看一個雷諾氏症醫案
(董醫師之語重心長)
腎與心乃水火之臟，兩個是有密切關係的。
我經常看到有一些年紀大的、有社會地位的人登的訃聞，訃聞上不是寫著腎衰竭，要不就是心臟衰竭，要不然多重器官衰竭。
為什麼，因為他年紀大了，水火兩臟就極度的不平衡，有時候又用了一些抗生素。
抗生素又都是寒涼的東西，吃了抗生素這寒涼的藥，這年紀大的人，水火都已經到了微弱的時候，這時又加重寒涼，火….就熄了(就衰竭了….)。

單元四 杜仲寄生燉九孔 降低血壓
食材：九孔半斤、香菇(乾)10朵
調味料：薑片4片、酒1/2匙、高湯1杯(雞高湯)
藥材：杜仲5錢、川七2錢、桑寄生2錢、枸杞3錢
作法不難，先把材料準備好，影片可以隨選隨看，(還可以隨時暫停、倒帶)跟著林秋香老師一起作吧!!

(NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/


◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live