那種不能自由呼吸的痛苦，我連想像都不敢。
但只要旋轉測試能改善呼吸，就還有救。

為什麼肺纖維化要針「腎經」而不是「肺經」呢？

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有個初診患者看過一次後，馬上介紹自己的姐姐來看診，是一位30＋女性，一來就被我發現兩手肘手掌有異常的皮膚病灶。但患者並不是因此而來，而是被診斷為硬皮症併發肺纖維化，胸悶喘不過氣來，已經用一年以上的生物製劑了，胸悶有控制住，但沒有進步。

所有病痛中，我覺得「喘不過氣」是最痛苦的前三名，人可以三天不吃飯，但三分鐘不呼吸就痛苦難當。

即便可以呼吸，但只能永遠吸不飽氣，你能想像說話無法一次說完、或孩子開心地往前奔跑，自己卻走兩步就氣喘的困境？

肺纖維化造成的侷限性肺病，或氣喘之類的阻塞性肺病，我認為只要 ＃旋轉測試 可以在某個角度時讓呼吸變順一些，＃就還有救。

但的確我醫過的肺纖維化而氣短的患者，很大比例被診斷為自體免疫疾病。

雖然患者並沒有因為讓身體旋轉哪一邊而改善呼吸，反而是身體旋轉左側時讓呼吸更辛苦，這讓我學習到，旋轉呼吸更困難的方向，也可能暗示病灶。

果然在患者左大腿內側的足少陰腎經找到許多沾黏，一個個針開沾黏後，患者呼吸變得更舒服。（如影片）

我的經驗中，自體免疫疾病跟足少陰腎經很有關聯，足少陰腎經從足底湧泉穴往上延大腿內側，走到胸骨兩旁。

所以很多「胸悶」、「恐慌」、「心悸」、「心臟衰竭」……與腎經有關。恐傷腎，勞傷腎，過勞與恐懼憂慮會消耗腎的能量，也有毒素影響的可能。

患者問，為什麼肺纖維化，針腎的經脈卻有改善？
我回答，因為肺纖維化只是個「果」，彷彿肺被綁住了。

下一個問題將會是什麽東西綁住肺？
解開綁住肺的東西才是治療肺最好的方式吧。

這個案例中是腎經綁住肺，所以往腎經治療。而腎經光是針也不夠，接下來要用中藥去養才是，所以轉為內科。

我想分享的是，中醫的特色是追本溯源，在每個檢查的結果上面加一個「為什麼」，再綜合中醫的經絡學說，往往可以再突破盲點。

（比如肺纖維化、免疫指數異常、核磁共振發現椎間盤突出……這些檢查結果都是事實，但重點是為什麼，而不是結果本身）

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【診邊札記】記錄了特殊診療案例
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#肺纖維化 #呼吸困難
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#結構診療 #旋轉測試法 #阿銘師鍼還傳

一個關於望聞問切的心得---切

切診在林氏結構治療中是最重要的，其他三診所獲得的資訊最終都得透過切診做進一步的統合、判讀與驗證，某種層面上望聞問所得到的資訊是給切診檢查的方向，最終須透過切診轉化成筋膜結構張力狀態、力的流動與整體狀況，建立起身體藍圖，接著擬定結構治療的步驟與處理後的檢查點。

最基本的，問到的不適之處就去摸摸看該處的結構張力，輕輕牽影該處筋膜看是否可動，皮筋骨一層一層確認、往上往下找張力的源頭、旋轉方向，判斷受害者與加害者之間的關係，好比說手肘內側痛，皮層能不能動、下臂曲肌還是三頭肌拉住、尺橈骨還是肩鎖關節的影響，透過改變筋膜狀態去判斷真正的加害者是誰，然後調整，基本上只要是有痛的地方一定伴隨骨錯縫筋出槽，切診就是確認問題的根源。

當望到明顯的結構的歪斜，比如說斜肩，那就可以知道肩的結構張力是有問題的，但從哪裡來的需要摸了才能確認，可能是從縱軸來的，足弓、膝蓋、骨盆哪一個卡住，導致肋骨被往上頂肩胛骨下不來所以歪掉，也有可能是從橫軸來的，尺橈骨、三頭肌、二頭肌、肩鎖關節的拉扯，使肩膀一直用力聳起，也許是單一軸線有問題，縱橫軸都有問題也很常見，甚至連前後軸也有問題也是有可能的。

聞到怪異的用力模式，好比說手抬不起來，是因為結構沾黏卡住抬不起來，還是因為大腿部筋膜拉扯太緊導致手抬不起來，還是有甚麼其他原因，不管是哪一個可以透過外力去把他的手抬起來去感覺手部的張力變化，如果是五十肩這種沾黏導致的，在抬到一定程度時會感覺的到關節卡住無法往上；如果輕輕把大腿往鬆的方向旋，抬手的動作就比較不痛，那就是因為大腿太緊導致的。切診不侷限在靜態，動態的檢查也是很重要的。

筋膜紀錄了每個人生活中的點點滴滴，端看你的手能不能夠解密，需要大量的經驗累積以及反覆在沙盤推演，從不清楚哪裡卡住，亂槍打鳥下，好像好了卻不知道怎麼好的開始，不斷的感覺、判斷張力可能的成因與來源、從每一次的成功中找到關鍵也從每一次的錯誤中分析成因，慢慢建立自己的手感，直到手下的感覺能夠完整的呈現病痛與筋膜結構之間的相互關係。

當切診的準確性達到超高水準時可以偵測到其他三診無法得到的資訊，甚至於不太需要其他三診，手底下已經看得清清楚楚筋膜皺褶、張力轉折點、可動與不可動，可以藉由切診去反推傷痛的成因，一些可能對方都沒有意識到的成因，像是因為自身關節角度活動比較大，小時候常常讓兩腳呈現W坐或是凹折到馬戲團等級的角度，要還原結構必須讓兩腳呈現W的角度，這個角度滿違反邏輯的，但手底下的狀況與調理後都證實這樣筋膜比較順；以及在解擒拿時也是類似的道理，需要先還原到破壞的當下，一個姿勢讓肩、肘、腕、肋骨幾乎都趨近於極限的角度才有辦法真的還原結構，概念上就是欲合先離，實際上要完全相信自己手下的感覺，豆花也還在繼續努力朝這個方向前進，與大家共勉之。

#望聞問切
#要相信自己的手

2020.8.7 豆花藥傷科

一個關於武術站樁的心得

最近豆花在跟師兄整理一些武術的基本功法，不管學習任何東西基礎都是很重要的，要知其然更要知其所以然，從林氏傷科手法去看基本動作就能解釋為什麼這麼做，為什麼這些動作是順的。以下是目前整理出來站樁的一些注意事項。

可以搭配影片服用
https://youtu.be/BfS64rTWNyM

站樁(紮樁)

站樁的目的是以自身體重鍛鍊雙腳的重量訓練，主要鍛鍊大腿的肌群，站的時後應該只有大腿會痠，腰胯、膝蓋、小腿、腹部基本上都是配合為主，因為維持在固定姿勢下，鍛鍊全身筋膜的穩定性，肌群在等長的張力下勢必交替收縮，可以最大程度的鍛鍊到每一條肌肉。

小腿肌肉不應該會感覺到力量或是酸，那一定是哪裡做錯了。步法上腳尖調整全身方向，脛腓骨是力由地起最重要的調控力線，再加上步法上小腿多有旋轉的角度，如果用力很容易會導致脛腓骨卡住，鎖住腓腸肌與跟腱，會把步法站死外還傷到膝蓋腳踝。

所有的步法必須都符合這幾個要求：

1.尾履中正，脊椎放鬆直立，不前傾，不彎腰，不折腰，不翹屁股，不低頭，眼睛平視前方，看向遠方。

2.上半身放鬆，沉肩墜肘，感覺像是上半身放在骨盆上的感覺。上半身如果用力、抬肩揚肘會卡住肋骨，一來會影響呼吸二來會使身體沉不下去。

3.終端筋膜放鬆，腳趾頭與手指頭不能用力卡住，腳趾頭不能扒地板，會影響平衡與卡死腹部、縱軸的筋膜，手用力會影響上半身與肋骨狀態，會影響呼吸。

4.身體骨架的連線必須隨時保持著，從足弓→脛骨→股骨→骨盆→匯聚到丹田(在脊椎前)→脊椎，脊椎後又分直線到達頭骨與分支到肋骨→肩胛鎖骨→肱骨→尺橈骨→手指，橈骨對應上半段肋骨(1~5)尺骨對應下半段肋骨(6~10)，五根手指由大拇指往小拇指依序對應兩根肋骨。隨時都必須感覺到重量是落在湧泉穴上，不能在腳尖或是在腳跟上。

5.手的力量是從脊椎往上的反作用力依著脊椎傳達到肋骨而來的，不是靠手部肌肉收縮而來的，手部肌肉只是移動與傳遞力量。

6.腳尖的方向因人而異，基本上是在該動作下腳尖(腳食指)、脛骨、膝尖(髕骨下緣的尖端)的力線會成一直線，找到身體結構放鬆的姿勢，不應該單純背誦腳尖朝使身體結構緊繃。初學者一開始很難從自己的外型看出來對或錯，可以自己用一個力量往下踩或是有人用手握住腳踝直線往下壓，看腳板是否平均受力，如果有一側感覺受力比較多，那腳尖必須往受力多的方向轉動，直到五根腳趾頭都受力平均，這時候會有一種腳踏實地的感覺，同時也才有辦法讓身體重量放在湧泉的力線上。

7.所有步法的訓練都是循序漸進的，步法的高低是慢慢養成的，除了獨立式外，所有步法能多低是看胯能夠落到多低、身體重心平衡的掌握以及大腿的承受度，同時必須注意，在紮步法時應當只有大腿會痠，膝蓋、小腿應該不會痠，真的站到受不了時應該是大腿撐不住而跌坐下去，而不是越來越高，當然如果站久身體的筋膜交替代償的情況下隔天可能會有全身痠痛，那是正常的狀態。

手的注意事項

馬步時手有三種常見型態，握拳、掌心相對、手掌朝前，個別對應到肋骨的狀態，上半身必須要是完全放鬆的狀態下才有辦法感覺到肋骨移動帶來的影響，手不能握死也不能用力維持，是順著身體下降而來的反作用力使手浮起來的感覺，從落胯而來的反作用力。

握拳只是手型上是拳，是一種穩定內收的感覺，不是用力握死，須注意拳頭基本的三平，手型會使肋骨微微內縮。
呼吸時會發現手會順著呼吸輕微移動，吸氣時肋骨外擴，呼吸肌會拉動手部肌群微微往身體靠近，呼氣時肋骨下放，肩胛骨下放會讓拳頭微微朝前。基本上是在練習出拳時肋骨的配合方式。

手掌朝前，讓力量往前延伸的感覺，但是沒有往前推，手型會使肋骨微微前開。
呼吸時會發現手型會很穩定，不太會隨著呼吸移動，但是會很明顯地感覺到自己肋骨是前放的。

掌心相對，基本上一種放鬆的概念，手只是順著反作用力浮起來，肋骨基本上是平放的。
呼吸時會發現手會順著呼吸輕微開合，吸氣時肋骨外擴，手會跟著外擴；吐氣時肋骨內陷，手會跟者內收。

除了馬步與虛步外的三個步法都要求手插腰，插腰的位置很重要，跟其目的非常有關，如果真的插在腰上肩膀很容易用力卡住，重心沉不下去。手應該放在骨盆上(解剖上：髂骨前上棘)，感覺骨盆的位置是否是正的，同時也方便在做步法轉換時讓大腦認知骨盆的位置與確認骨盆不是前傾後倒與是否朝向前方。

虛步的手有明確的定位，雙手是從馬步的狀態下順著身體轉到兩側，兩手為掌，右腳前則右手在前左手在後，兩手皆在身體中線上。
前手食指高度對準鼻尖，手掌位置與腳板在同一條直線上，手肘與膝蓋在同一條直線上且手肘下沉，前手不可以超過腳的範圍。
後手高度在前手手肘處，手肘貼身下沉。

步法轉化重點提醒

所有步法在轉換的過程中的軸心在尾履，也就是薦椎上，尤其是伏虎式。第二個重點是一定要開門，轉動方向側的腳要先動。

以薦椎為軸心轉換步法，往左轉則左邊要先開門再動右邊。
順序上是薦椎為軸轉動，轉向的那側的骨盆轉動，該側大腿骨、脛腓骨、足弓跟者轉向，同時落在湧泉上，後腳順勢跟著轉動，使骨盆朝向正確的位置上。
不能用推的，否則湧泉上來的連線會亂掉。也不能以湧泉為軸心轉，這樣力線會對不上。

各個步法重點概要

馬步寬度是與肩同寬後再兩腳各往外一個腳板，找到湧泉穴後再慢慢下沉。下沉方式是落胯，不是膝蓋下蹲，以薦椎為中心點使骨盆下落(這時候屁股是會朝後的)，膝蓋因此跟者自然彎曲，膝尖腳尖朝同一個方向就好，不要刻意內扣，這樣會讓大腿內側筋膜卡死。手因為骨盆下落而產生的反作用力上抬前伸，同時也是一個平衡的機制。

弓步在轉換時必須注意骨盆是否完全轉正，後腳的胯為了偷懶很容易會沒有轉，這樣步法會不穩，也沒有練到。轉動時後腳要有一種腳跟往後蹬撐的感覺，如此一來骨盆一定會轉正，同時也訓練摔時的撐力。前腳要注意腳尖方向，不宜內扣，會導致大腿內側筋膜卡死。小腿必須垂直地板才會有鍛鍊效果，角度大於90度就沒有鍛鍊效果是在偷懶，角度小於90度會讓膝蓋小腿承受過大的力量，會感覺到小腿很緊繃且會想要用腳趾頭扒地，力學結構上會讓膝蓋與腳踝受傷。

伏虎式對於骨盆的調控能力要求很高，所以手要放在髂骨前上棘幫忙感覺動作，一邊縮一邊放，一定要以薦椎為軸心轉動，保持兩腳從湧泉到丹田的連線，否則兩邊骨盆卡死兩隻腳的筋膜無法配合就容易使筋出槽。伏虎式必須只能夠酸大腿，其他地方酸都會受傷。

獨立式在提腳前也必須先開門，重心移到一腳上時，為了保持骨架的連線與重量放在湧泉穴上，腳尖會微微外開，提膝的腳膝尖要對自己的中線。提膝時力量一樣是從在地板上的那隻腳踩上來的反作用力(需要確認)，提膝時是從骨盆轉動，腹部內縮抬腳，上半身會微微內陷，不是用股四頭肌用力往上，否則人會往後仰。膝蓋高度至少要在自己肚臍的高度。

坐盤式上半身的放鬆配合很重要，脊椎不能折也不能頂。前腳必須落在湧泉穴上，腳尖與膝尖的連線配合方式是開門的訓練重點。後腳著地點在大拇指與食指上，腳跟是直線朝上的，膝蓋朝前腳小腿，這樣膝蓋的力量才能和進前腳。

虛步前腳還是有承受重量，大拇指點尖，不能完全虛浮，否則人會往後仰。後腳從湧泉往上的力線不能斷，腳尖要擺動到腳板平均受力處，應當只有大腿肌群在承受力量而酸，不能痠到膝蓋上，否則傷膝或腳踝。因為前後腳站，骨盆會有一點前後，上半身在放鬆的情況下會微側，不會完全正面朝前。特別注意上半身會微微朝前是因為落跨的平衡，而不是刻意往前壓，否則一定會翹屁股，這樣後腳湧泉一定會不見。

步與式的區別

傳統上樁步有步與式的區別是有意義的，步的是實際動態上的狀態，馬步、弓步、虛步、獨立步都是在對敵時移動、應對的步法，需要一定的穩定性與結構力量。
式則是在動態過程中的過度式，基本上不會維持伏虎式與坐盤式的狀況下移動，是在在摔、絆、快速移動或是隱藏腿法的時候的中間過度式，而要單獨練的目的是讓身體架構在過度的狀況下還是能夠維持架構的連貫與穩定。

放鬆方法

在正確的站樁之後，應該不會出現筋出槽或是骨錯縫的狀況，只會有大腿肌肉會很緊繃的狀況。
放鬆的方式先兩腳與肩同寬，重心移到一腳上，手抓住非重心腳的大腿左右搖動（垂直肌肉方向），從大腿根本一直搖到膝蓋處，如果一手無法掌握可以用兩手，夠放鬆的情況下搖應該會感覺到小腿肌肉也會跟著搖動，腳板甚至腳趾頭都會跟著搖動。

#怎麼正確的站樁很重要

2019.12.11豆花藥傷科

【五俞穴的功用】http://ap.ntdtv.com/b5/20110719/video/68433.html?
就是利用五俞穴來使自己健康或者救急，經絡經過的地方它都可以治病，上病下治，左病右治，例如難經，難經六十八難它講說，井穴專門管什麼心下滿，心下滿就是你心下，胃這個地方，滿得不舒服，滿悶，肝氣鬱結也會心下滿，肺不舒服也會心下滿，十二條經絡都有心下滿的症狀，井就主心下滿。滎主身熱。例如井主心下滿，肝、心、脾、肺、腎，都會使人心下滿。滎呢，主身熱，你會發熱，發熱原因有很多種，只感到熱，可是心、肝、脾、肺、腎都會使人發熱。俞穴管體重節痛。還有節，節就指關節，關節疼痛，都可以找俞穴。
五俞穴，有五個主管功能，第一個主管就是井穴，它管心下滿。第二個主管滎穴，主管身熱，五臟六腑都可以會使人家身熱，有病的時候。第三個穴就是俞穴，它是管體重節痛。然後第四個穴道，井滎俞經，經穴它有一個主管作用，喘咳寒熱，所以喘，發冷發熱，喘呀，咳呀，要找經穴。再來合，合已經到內臟去了，逆氣而泄，就氣不順，拉肚子嘔吐，要找它。

【膽經循行及時辰】
心下滿是因為膽經的緣故，膽經，它時間是23點到1點，就是晚上11點到早上1點，這是膽經跟肝經在排毒，努力把我們身體白天積的那個毒素要排出去，努力工作的時辰，所以我們常常強調說，11點以前一定要睡覺。肝膽互為表裡，如這個人最近臉色不太對，青青的，愛生氣，有症狀，善怒，臉色發青，又容易發怒，肝主怒，肝膽互為表裡。另一個，愛乾淨，潔癖，愛乾淨當然是好的，算是一種症狀，愛乾淨是好，成癖就是有毛病了。膽經你知道在腳的四、五趾的那個縫，你按去壓，然後只要找到膝蓋這裡就可以了，壓就痛得要死，就是你找到了。

【肝經循行及時辰】
例如女人她半夜1點到3點，月經就痛起來了，痛經就痛得很厲害，那你要壓什麼，你當然要壓膽經的，要壓肝經的，因為1點到3點是走到肝經，或者今天很生氣跟人家吵架到半夜，睡不著了，那要找肝經。
這個跟肝有關，因為肝氣鬱結，它會堵在那邊，肝主怒，所以中醫是非常微妙，中醫是超過科學能解釋的，因為它跟情緒也有關係，情緒就肝主怒，肝氣鬱結就會影響，肝有經過大腿小腿，突然體重節痛，爬不起來，關節不行，走那個大拇趾跟第二趾中間，那個腳趾，你就找那個縫，然後就去壓，壓到那裡很痛，結果如果腳盤都不痛，那五俞穴都不痛，你可以再往上壓，因為它不知道結在哪裡，但是你只要經絡找對了，您說的往上再壓的話，超過膝蓋往上，如果都沒有找到的話，好像壓這裡的內側，大腿內側，所以我們說寧失其穴，毋失其經。
如果說生氣了之後，懂得保健，壓一壓太衝穴，晚上就比較一夜好眠，你如果跟人家吵吵半天，氣哭了好事兒，因為悲勝怒，這個已經說到治療，最好還是不要生氣，心大能容，看開一點，退一步海闊天空，進一步是波濤洶湧，所以說最基本還是基本功要弄好。再來我們剛才1點到3點是走到肝，包括你半夜睡不好醒過來了，你要壓什麼穴，壓肝經的穴道，你就往上找吧，從第二趾的趾縫這樣，腳的趾縫這樣壓壓過來，說過你關節不能動啊，你都可以壓，包括你喘得要死，1點到3點喘得要死咳得要死，找肝經。

救急有慢性肝炎的人，有一次出國的時候在飛機上，嘴唇發麻，沒多久就昏倒了，趕快按壓手啊，腳啊，趕快多按壓按壓，結果半個鐘頭醒過來了，五俞穴，都是在手肘的前面，有六條在這邊，還有就在膝蓋以下的前面，她在按壓的時候，這人昏倒了也不曉得哪裡痛不痛，她壓壓壓，手的三焦經，厥陰經，所謂厥陰跟厥陰是相對，手腳是相對，結果就手亂按按按按按，按半個鐘頭還是有效。其實這五俞穴有時候是可以救急的。

【利用這個五俞穴來救急】
利用五俞穴來保護你自己，按按腿，按按腳，以痛為主，只要在手肘之前，膝蓋以下有按到是痛的地方，就是你的症狀找到了，就是說你不通的地方找到了，我們說不通則痛，所以其實很多人就覺得說，中醫講得太複雜，講得真的是有點不懂，其實你如果有系統的，十二條經絡，這樣看下來，你也知道五俞穴是怎麼走的，原來大拇指這條是走肺經，第二個指頭是走大腸經，你都知道了心包經要找哪裡，你都知道了這很簡單，就在手指頭，腳趾頭，掌握這個重點。http://www.youtube.com/user/NTDHealth