【休息不會好的肌腱炎：肌腱變性】
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『醫生說我是網球肘，我已經休息兩個禮拜了，一打球還是痛』
『我的膝蓋已經做過熱敷、電療、打針、震波，剛開始有好一些，但最近又痛了』
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跳躍膝、媽媽手、網球肘、旋轉肌袖發炎、跟腱炎、高爾夫球肘等常發生在喜愛運動的族群，或者工作需反覆重複特定動作的人，雖然有不同的俗稱，但皆屬於『肌腱的損傷』。大多數人預期透過『休息』，受傷就會好，但實際上會依據是哪種肌腱損傷所決定，例如
『肌腱變性』即是無法單靠休息、不活動就可以痊癒的。

1. 什麼是肌腱（Tendon）？
肌腱是肌肉用於連結骨頭的一個構造，主要功能為『傳遞力量』。肌肉收縮後產生的力量，會透過肌腱傳遞至骨頭，才能產生各種動作，因此，肌腱受傷時，連接的肌肉收縮時，即會因為拉扯而造成疼痛，健康的肌腱則不會。

2. 什麼是肌腱損傷（Tendon injury）？
肌腱的損傷大致分成兩種：急性肌腱炎、慢性肌腱病性

(1) 急性肌腱炎（Tendinitis）
一般發生在『瞬間有過大的外力拉扯肌腱』。例如，今天練蹲的時候，身體還沒熱開，突然蹲下去的時候膝蓋痛了一下，結果膝蓋下方紅腫起來。常見特徵為突然一下開始不舒服，大多可以回想到一個受傷的時機，常伴隨『紅、腫、熱、痛』。把它想成衣服的袖口，今天走路的時候不小心被割破，所以袖子有破洞或裂開，是一次性造成的

(2) 慢性肌腱變性（Tendinosis）
一般是『日積月累造成的』，也就是肌腱損傷的程度大於每日能恢復的程度。每天的日常生活跟運動，實際上會讓身體的細胞受損，但透過睡眠、休息，受損的細胞可以完全回復。但肌腱病變就像每天損傷的程度是101分，恢復的程度是100分，那個多餘的1分累積到一定程度就會有症狀或不適。特徵為『莫名其妙開始不舒服、漸進式的』，『紅、腫、熱這類症狀不見得出現』

例如，從不知道哪天起，有時候練完蹲，膝蓋就會腫起來或緊緊的感覺。隨著時間變成運動當下就會不舒服或痛，甚至演變成平常上下樓梯或從椅子上站起就會痛。可以想像成衣服袖口每天都被揉、搓、或輕微割到，最後衣服的纖維已經『亂七八糟』，不是一條一條很平順的

3. 休息不會好嗎？
(1) 急性肌腱炎
就像衣服一個破洞把它縫起來，給身體足夠時間休息完成發炎反應、組織增生、修補，可能兩週內就好了（這邊先不考慮如果疤痕組織沒有處理好的狀況）

(2) 慢性肌腱變性
衣服本身的纖維排列已經亂七八糟，你給它半年時間，它還是長的亂七八糟的，不會因為時間而讓纖維的排列就變回原本平順的樣子，可怕的是，當纖維排列變亂，衣服（軟組織）能承受的力就變小，因此要透過訓練提升肌腱的強度，才能一勞永逸

所以如果軟組織 （肌肉、肌腱、韌帶等）的材質或纖維上已經變質，像是肌纖維的排列不是平行的、同時有小神經跟血管增生（學者懷疑這些是造成疼痛的原因），這時候休息多久，都不會變成原本美麗的材質。發生變質的軟組織反而要給它適時、適量、特定方向的受力，它才會經過破壞且重新生長成平順的材質

4. 肌腱變性的治療方式
現在的研究跟我自身的經驗，離心運動 (eccentric exercise) 的效果應該是最好的，離心的意思是，肌肉收縮的過程，整體長度是變長的。舉例來說，在踮腳尖的過程中，小腿後側的肌肉是做向心收縮，而腳跟慢慢放下的過程即是離心收縮

離心運動或訓練可以『將肌腱纖維變回平整的樣子』、『破壞多餘的小神經跟血管』、『破壞疤痕、沾黏等』，也有些研究會配合徒手治療、增生治療等方式，但主要還是以離心訓練為主要治療方式

備註：離心運動雖然是平時重訓、運動也可以操作的，但建議在『物理治療師』的監督及課表設計下在執行

5. 重點整理：
＊有很多運動傷害，不是休息就會好，是需要特定的訓練跟動作才能永久康復
＊主動治療勝過被動治療
（主動治療：復健訓練、動作控制訓練等，被動治療：熱敷、電療、休息、注射等）
＊不預期一年的傷病或不適，可以在短短幾天內就能好
＊會造成慢性的運動傷害，除了處理受傷本身，更重要的是找出導致受傷的原因，解決才可以避免再發生 （例如：髖關節不穩 —> 增加膝關節受力 —> 髕骨肌腱病變）
＊請諮詢醫療或相關專業人員如物理治療師、運動防護員、醫師等

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Dr.詹姆士為台灣增生療法學會的一份子, 在此宣傳一個花東民眾的好康消息喔! 若有任何相關問題, 也可以直接詢問我 ~
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花蓮慈濟醫院復健部與台灣增生療法醫學會 預計於今年9月19,20 (六、日) 舉辦義診活動，
為花東地區民眾，提供免費疼痛治療 !
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增生療法對於慢性筋骨疼痛的治療的效果甚佳，如果有親友有長期筋骨痠痛問題，歡迎幫忙轉達這個消息! 或許有機會幫助他們解決困擾多年的疼痛問題。
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敬請各位朋友幫忙轉貼分享! 不勝感激
地點 : 花蓮慈濟醫院復健部治療室
時間 ：104年9月19日(六) 9:00~12:00. 13:00~ 17:30
104年9月20日(日) 8:30~12:30.
【增生療法】 是局部注射【高濃度葡萄糖水】【非類固醇】到受傷、退化關節，促進韌帶、骨骼【生長恢復】的治療方式，幫助修復、治療疼痛，提升生活品質。對於長期慢性疼痛患者，常常有很大的幫助!
增生療法特別適合長期慢性疼痛，或治療手術後仍疼痛，經過藥物及復健治療無效的患者，相較於傳統類固醇注射，更少副作用，效果更佳，目前已為國內各大醫院及肌肉骨骼專科醫師、疼痛專科醫師，廣泛使用，【減少長期使用止痛消炎藥物】之副作用!
東台灣民眾，目前增生療法的資訊較為不足，吃藥或復健無效，之後往往只能尋求開刀，還不知道開刀前可以先嘗試增生療法，若增生療法沒有效果，再考慮開刀! 因此花蓮慈濟醫院復健部，特別與台灣增生療法醫學會，舉辦增生療法義診活動。希望對花東地區民眾有所幫助。
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義診對象:
1. 長期筋骨痠痛或疼痛及退化性關節炎，經醫師診斷為肌肉骨骼問題，三個月以上的復健及藥物治療無效者
如
頸椎退化、頸神經痛、容易落枕、頭痛
肩膀疼痛，肩旋轉肌部分破裂，五十肩疼痛
腰椎退化，下背痛 ，椎間盤突出，坐骨神經痛
膝關退化性關節炎、十字韌帶部分斷裂
網球肘 、高爾夫球肘
踝關節扭傷
足底筋膜炎
等等 慢性疼痛問題
2.手術後仍疼痛，藥物及復健治療效果不佳者
3.無過度衰弱、感染、發炎性情況(如痛風)的情形
4.願意接受增生療法注射治療(不過度害怕打針的人)
此義診活動為長期計畫，接受此次增生療法治療的患者，學會會協助安排於花東醫療院所，繼續回診治療。
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預約方式 (義診採用約診方式，避免患者久候)
1. 請洽醫學會義診護理師：陳護理師，請撥手機:0989069645
2. 花東地區民眾可於門診時間，詢問花蓮慈濟醫院復健部醫師、鳳林榮院復健科王建智醫師，花蓮國軍醫院復健科呂紹琦醫師，花蓮榮家詹益承醫師 ，部立台東醫院復健科許群昇醫師，醫師將為您轉介
3. 也可以寫電子郵件給增生療法醫學會e-mail: taprm2014@gmail.com
4. 增生療法醫學會在FB(facebook,臉書)亦有粉絲專頁，請搜尋 【台灣增生療法醫學會～治好你的慢性疼痛！手術外的另一選擇～】，歡迎您利用臉書粉絲專頁，發訊息給學會粉絲專頁管理員，我們亦會與您進一步連絡。
5. 如果您有認識增生療法醫學會會員醫師，也可以洽詢該醫師，協助安排轉介。
接到患者轉介資料，我們將會詢問患者的狀況，如果適合治療，則幫忙安排就診時間。
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增生療法介紹及治療須知
增生療法治療，治療筋骨疼痛，找出受傷的韌帶和軟骨，利用注射高濃度葡萄糖水的方式，促進人體自行修復，治好疼痛，需要多次治療，80%以上的患者能有效改善，即使非常多年、復健、吃藥無效，仍然可以有一定的效果。
長久疼痛通常有很多的關節韌帶受損，增生療法注射只有在打針的地方局部有效，所以需要多處注射，讓關節生長，因此本次義診對象，注射的地方會比較多。
專業的增生療法醫師，利用很細的針準確注射，有效減低注射治療的疼痛，加上治療後有效改善，通常大部分患者可以接受
Q: 增生注射治療有沒有什麼副作用？
A: 增生注射治療會使注射處，局部輕微發炎，促進生長、代謝掉原先造成疼痛及強度不佳的組織，因此注射後的兩、三天甚至至一、兩週會有輕微或中度酸痛感，也有部分人比較疼痛，可服用普拿疼類藥物來緩解；等發炎反應帶來足夠修復細胞來修補組織後，不舒服感會降低，原先的疼痛改善。其他可能副作用為少見不可預期之藥物過敏和注射處感染。
Q: 增生注射治療需要多久注射一次？需幾次注射療程？
A: 不是一次就好，要多次治療。筋骨問題是長年累積造成，需要四到六個月的時間讓身體修復、強化！一般人配合身體修復週期，三到六週打一次，成人需四至六次注射，想快速恢復的人，可一到兩週打一次， 提早注射也沒副作用，但會比較疼痛，可使生長的速度再提升，對於強烈的疼痛患者，或者非常需要快速恢復的運動員，可以縮短注射間隔至一週一次，視狀況恢復4~6週注射。完全恢復後，可以半年再追蹤。
Q: 增生注射治療使用的藥物成份為何？
A: 增生注射治療的治療藥劑主要成份為高濃度葡萄糖水（不是類固醇）和維他命B12，雖然還有其他有增生效果的藥劑可選擇，但高濃度糖水和B12副作用最少。
Q: 增生注射治療後可以活動嗎？需要吃甚麼?
A: 治療後只要不是特別疼痛的動作都可以，如果比較痛的人，要保持關節輕度活動，多吃蛋白質，如豆腐、堅果、魚肉、肉，多吃維他命，如新鮮蔬果，可補充亞麻仁籽油、魚油。
祝大家身體健康 平安喜樂
台灣增生療法醫學會
網址: taprm.org
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報章報導
http://www.chinatimes.com/newspapers/20140509000745-260113
復健治療－整合式增生療法 治筋骨痛免開刀
2014年05月09日 04:09
馮惠宜／台中報導