【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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最近有一位個案的妹妹，令我印象深刻。​
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我在做完治療之後，會留給家長十到十五分鐘的會談時間，個案讀大班的妹妹也喜歡跟在媽媽身邊聽，但畢竟我們說的都是她聽不懂的事，因此她感到無聊，動來動去，無意間打翻了我的不銹鋼水杯，噹的一聲，水流了滿地。​
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😃：「怎麼啦？」我和善的問 （真的，我發誓我很和善😅）。​
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🧒🏻：「哇~~~~~」妹妹開始嚎啕大哭，而且妹妹已經來過很多次了，也很喜歡跟我玩，所以應該不是面對先新環境的焦慮。當下我腦中開始出現，如果她在家中犯錯，會被如何如何的小劇場​
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😃：「我們一起把她擦乾淨吧！」但妹妹還是不理我，過了一會，我去拿了兩條抹布。​
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😃：「你要紅色的還是藍色的？」妹妹怯生生的選了紅色，跟我一起擦地板。但過程中，只要我提到「剛才…」她還是不講話。​
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你家的孩子容易哭泣嗎？想讓你的孩子擁有面對挫折的勇氣？​
那接下來歡迎你繼續將全文看完。​
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▍面對高敏感、容易緊張害怕而哭泣的孩子，你可以這麼做：​
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一、成為比孩子還穩定的大人​
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如果你想承接孩子的情緒，要先確定自己可以接好，而且不會搞砸。我常建議某些家長，如果教養當下，你正處在自己的情緒中，諸如工作壓力、帳單壓力、夫妻吵架等，請您先找個適當的理由與藉口先退場，先不要處理，或者請另一半先接手、或者請孩子等你一下。​
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不處理會怎麼樣嗎？跟你說，我在學心理治療的第一課，就是在教我們「不要亂講話」，有時候，寧可不作為，也不要搞砸。​
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因為有些大人在言談之間，也會充滿著負面的想法與評價。尤其爸媽在談到誰家的哥哥姐姐如何，有什麼反應、當我說到班上同學如何時，有什麼反應，他們都在默默的觀察，特別是高敏感的孩子。​
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二、提供一個安全的哭泣環境​
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在孩子哭泣的時候，不管如何，先讓他好好的哭完，我們在旁邊陪伴即可。​
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請不要再使用「數到三，不要哭了！」這個話術了，即使是大人，就算數到三百也不見得可以停止哭泣，更別說孩子還要一邊哽咽一邊認錯了。​
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至於太晚了、會吵到鄰居…這個，就再去跟鄰居道歉吧！是你孩子重要還是鄰居重要？順便跟大家分享一個小技巧，有家長告訴我，如果孩子哭或生氣，他會帶著孩子一起到車上，讓他先大哭大叫完，既可以陪伴，車上的隔音也還不錯，不會吵到其他人。😆​
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三、整理孩子的負面想法與影響​
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澄清了挫折與孩子的負面想法之後，我們必須讓孩子知道，我們要孩子改變的原因，不是他不好，而是這個行為對他有不好的影響。​
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請記得，先避免反駁孩子所遇到的情境與出現的想法，因為這是真實發生在孩子的腦海中的，如果這麼好改，孩子早就自己改了。我們需要做的，就是認真的把這些話聽完，並與孩子討論未來可能的影響。​
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四、協助孩子找尋正向的證據​
我們可以透過尋找正向證據，提醒孩子，世界並沒有他想得這麼糟。​
這件事並不是我們要他這樣想，孩子就可以這樣想的，不過孩子可以在發現正向證據之後，給自己的負向情緒一個緩衝的空間：「其實我也曾經做到過啊！」、「我也可以做完的！」、「我可以再試試看！」​
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五、系統減敏感法​
「我可以怎麼幫你？」是我常跟孩子說的一句話，當然，初見面的孩子，大多數會說「那你幫我去跟老師說，功課少一點」、「你幫我寫功課」、「你叫我同學來跟我玩」，我通常會搖頭苦笑說，我沒有辦法，但我真的很想幫你，有其他方法嗎？讓他漸漸願意與你分享所遇到的挫折與難關。​
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面對孩子害怕的事物、覺得困難的事物，我們都可以跟孩子制定一套逐步改善的方法，並且要定期檢討、調整目標。孩子不可能解決完所有的事情，不可能完全不害怕什麼，但孩子會知道，有人陪著我，我也發現自己慢慢變好了。​
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​
--本文節錄自我的著作《你的孩子不奇怪》
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✦第5堂：孩子時常分心或過於好動？Focus 專心養成術，注意力評估與訓練技巧​
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✦第7堂：孩子經常發脾氣、鬧情緒而讓人困擾？調節情緒障礙的冷靜降溫術​
✦第8堂：孩子經不起挫折，遇到困難就崩潰而放棄？一步步達成的挫折忍受培養術​
✦第9堂：孩子沒有學習動力且排斥學習？提高學習認知的四大策略術​
✦第10堂：跟孩子講道理總是聽不進去？巧用輪流故事術，從日常生活中學得大道理​
✦第11堂：孩子一天好幾個小時就只想滑手機？打敗3C魔王的網路成癮​
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#注意孩子對3C的依賴
#汪醫師親子小建議
隨著疫情降載，幼兒園也陸續恢復上課，然而家長們是否有注意到自己的孩子經過這兩個月因三級防疫而必須增加許多線上課程之後，孩子對3C的依賴度更為增加了？會使用「更為」這兩個字，是因為早在COVID-19還沒入侵人類生活前，人類便已經在這十年間大幅增加對3C的依賴，成年人尚且無法控制自己對手機或電玩的成癮，還未發育健全就大量暴露在3C的孩童，受到3C的影響更為劇烈。

早在2010年，布里斯托大學的PEACH計畫就發現在一千名10-11歲孩童中，每天使用3C超過2小時者，有更高的機率出現表達障礙。2019年另一個挪威針對近一千名4-8歲兒童的大型追蹤研究，發現在4歲時越高頻率使用3C螢幕，6歲時的情緒理解能力也會較為低落，且具有預測性。這還僅僅是眾多研究中的其中兩個，普遍的研究均顯示高頻率接觸3C對孩童身心具有負面且長遠的影響。可以想像之後若有2020年、2021年的大型研究出爐，這一代的孩子在這兩年受到的影響遠超過我們的想像。

疫情期間幾乎所有父母們都放寬(或學齡必須上線上課而不得不)孩子使用3C的頻率，台灣受惠於疫情相對控制得當，孩子們封閉在家的時間比國外來的短很多，然而人類是受習慣制約的生物，3C為了吸引消費者，在許多層面都更具視覺與聽覺的吸引力，也有許多父母感受到遠距課程的方便性，而打算延續線上課程的模式。建議父母們仍要注意孩子接受線上課的總時間，既然疫情已有緩解，非必要性的3C活動便該逐步減少，而這在很多時候是仰賴著父母能願意放下自己的手機，多與自己的孩子做面對面的親密溝通與活動。

而比起直接播放卡通給孩子看，陪伴幼年孩子雖然看似勞心勞力，但父母在這過程中若真心地與孩子建立親暱的良性互動，父母本身也可以獲得許多正向的情緒回饋，親子的互動像存錢筒，當積累到一個程度時，每多投入一個小小的硬幣，都能聽到豐盈的迴響。

賈伯斯發明iphone，卻不讓自己的孩子接觸網路。Why?
科技並非中立。小心，當你不時的想打開臉書查看訊息來舒緩焦慮時，這樣的行為已經跟吸毒(=網路成癮)沒什麼兩樣了。

感謝快樂大學x合作夥伴 lanyi 協助翻譯。
原影片：https://is.gd/kvGZPG
原影片頻道：Be Inspired
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旅遊業以及旅行體驗已經被科技徹底改變了，現在的我們，很難想像出國旅遊沒有 Google 搜尋、沒有 Google 地圖、Google 翻譯、沒有 TripAdvisor、Agoda、Airbnb、Uber、Grab 解決吃喝玩樂……以及沒有 FB 跟 IG 讓我們隨時分享旅行體驗。講更直白一點，現在我們出國旅遊之前幾乎沒辦法不先想方設法解決到外地的上網問題，旅行途中也幾乎無法不帶著智慧型手機。（現在就連闖蕩異世界都要帶著智慧型手機啊！）

我在過去的專欄中，多次討論數位科技對人們的負面影響，特別是心理層面。我也推薦大家不妨斷開與 FB 等成癮性社群媒體的連結，不過我自己也還是每天都離不開手機，沒能真的做到「數位排毒」。但我的確有好幾次，內心有點衝動，想不帶手機去度假，儘管僅止於衝動而沒行動。

有幾位研究者想知道，放下智慧型手機去旅行，對現代人來說是什麼樣的感覺？英國東安格利亞大學的 Brad McKenna、紐西蘭奧克蘭科技大學的 Lena Waizenegger、以及英國格林威治大學的 Wenjie Cai 三位研究者，訪談了 24 位自願參加這個研究的參與者，得到了一些有趣的發現，或許對旅遊業、以及我們每一個人的下一趟旅行，都有啟發。