#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之三）

因為醫美事故頻傳，所以後來衛福部公布了『特管法』，限定某些手術一定要有麻醉醫師在場，當然啦，那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬，讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉，這又是另外的故事了。＃人間鬼話

在政治角力大於專業的情形下，有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」，他們說的「麻醉證書」到底是什麼？其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』，#繳6000元報名費，#花8個小時上了一場研習，#所拿到的證明書。

比起麻醉科住院醫師要訓練四年，在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例，才能考取的麻醉專科，這張證書的含金量如何，大家心裡有數。

那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」，是不是也叫做受過整形外科訓練呢？(大笑)

✅輕度和中度的鎮靜，通常不影響自發性呼吸，也不影響心血管功能。

中度到重度鎮靜，就會對呼吸功能造成影響，可能會有呼吸抑制的情形，也有可能會因為心跳慢血壓低，而需要給予進一步即時的處置。

偏偏，這不是在實驗室做實驗，更不是在跑程式，並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度，甚至在同一個人身上，麻醉的深度也是隨時在變動的。

藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度

整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的，切開皮膚的痛，剝除眼袋組織的痛，隨著手術部位的不同，或是手術醫師的粗魯與否，所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣，這不是如同外行人所看到的，麻醉醫師只打了一針就解決了。

秋名山車神，也不會全程用四檔跑山路啊～不然拓海就要去填海了。

隔行如隔山，對非麻醉專科醫師來說，我不責怪他們不懂麻醉，但個人私以為，不懂的事不要誤導民眾為宜，更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。

✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題，除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒，這樣是兩條線嗎？』，一直以來，被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎？

其實危險的程度其實是在於 #誰麻，而不是在於 #怎麼麻。

事實上，全身麻醉因為通常都會放置氣管內管，所以發生呼吸道併發症的風險反而低。

而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』，反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。

因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』，甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍，或者是正在開刀的醫師，他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了，也有可能她沒有能力緊急處理，把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。

麻醉就好比是一條線，線的兩邊就是生與死的距離。

#我是麻醉專科醫師，我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候，我會把妳拉回來。
舒眠麻醉，朦朧麻醉，睡美人麻醉，聽起來好像很美很夢幻？

其實說穿了，那通通都是【靜脈麻醉】。

看完系列文，還有人會被騙嗎？

那我們再來看一下老婆的愛心便當！
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對？
。
。
。

那如果我菜單寫：
#滷牛腱，
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了？

這樣舉例懂了嗎？

跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳：『哎唷~好恐怖喔！會不會死掉啊？全身麻醉一聽就很嚴重啊！這樣沒有麻醉醫師可以嗎？』

沒關係，我們換個說法：這台手術只需要讓妳 #睡一下，#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷，我們用『舒眠麻醉』就可以！我們也有專業的『麻醉師』喲~

怎麼樣？是不是失去戒心了？

『舒眠』耶！是不是給妳一種甜美夢幻的感覺？聽起來特別的高大上！
是不是還以為自己變身奧羅拉公主？
睡醒會有菲利普王子親妳一下？
《註：奧羅拉公主，睡美人的名字，林北特別去跟我小女兒問來的！》

麻醉是一門藝術，麻醉劑量更是要精準的拿捏。

麻醉意外事件的處理，更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現，還有當機立斷的正確處置。

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我講了這麼多，如果你還是覺得搞不清楚，那你就記住一句話好了

『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒，包含林森北』

『如果你注意安全，只要會睡著沒有意識，就是全身麻醉，就需要麻醉醫師。』

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（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)

🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n

🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n

🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n

#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之二）

(靜脈麻醉/舒眠麻醉/鎮靜/睡一下/睡美人麻醉...?)

我們可以把麻醉分成有意識和沒意識的兩類：
☑️整個過程中，你仍維持清醒狀態的，那是『局部麻醉』和『區域麻醉』和『半身麻醉』，這個下次說。

☑️今天先講有讓你『放鬆』『睡著』『#失去意識』...等等的麻醉。

這個可以分成『靜脈麻醉』和『全身麻醉』。

『靜脈麻醉』，就是從手上的點滴，給妳一針，來點會讓妳睡著／放鬆／失去意識 之類的藥物。

『靜脈麻醉』又可以依麻醉深度，分為『輕度鎮靜』、『中度鎮靜』、『重度鎮靜』。

一個一個來說明吧：
『輕度鎮靜』：比如說，當你半夢半醒之間，女友在你耳邊問你，『你手機密碼是什麼？傳訊息給你的這個寶貝是誰？』你就會馬上打個冷顫跳起來找手機的這種狀態。

『中度鎮靜』：當你醉茫茫的躺在林森北路的路邊，老婆眼冒兇光衝過來，揪著你的領口，『死鬼，你在哪喝成這樣的』，你才略有反應。

『重度鎮靜』：你已經對聲音和搖晃完全沒有反應，要反覆的給予疼痛的刺激，你才會有反應，比如說老婆氣到拿高跟鞋踢你的蛋蛋。

恩，身為一個愛國愛家愛老婆的新好男人，以上都不是本人的親身體驗，而考慮到女性讀者跟本人一樣，無法對上述描述感同身受，所以我們換個例子重來好了～

『輕度鎮靜』：稍微叫妳就會醒來。比如說惡魔法官男主角在妳耳朵旁邊溫柔的叫妳，『妳這淘氣的小壞壞，起來吃早餐囉』，妳就會馬上醒過來，然後翻身把他吃掉（疑？）

『中度鎮靜』：對反覆的呼叫和搖晃拍打才有所反應。想像妳是瓊瑤阿姨劇中的女主角，經歷著馬景濤式搖肩，就彷彿梅花三弄裡的杜芊芊，遇到了馬景濤飾演的梅若鴻，他雙手抓住妳的肩膀，大力地搖晃，大聲的疾呼『妳這殘忍的小東西，妳割的不是我的血我的肉，而是我的心和我的命啊』，彷彿妳身上貼著『使用前請大力搖一搖』的使用說明，而他正準備要使用妳一般。

『重度鎮靜』：對嚴重的疼痛刺激才有反應，比如說來個一丈紅之類的。

不管怎麼包裝美化，#以上所有通通都屬於靜脈麻醉。不會因為你取個睡美人麻醉的名字自欺欺人，就沒有風險。

麻醉的過程並不是一直線，中度鎮靜有可能歲時變成重度鎮靜，重度鎮靜有可能隨時變成全身麻醉，麻醉醫師隨時會依照手術刺激的狀況調整藥物濃度，並不是打一針就結束。

在生與死的那條界線中，麻醉醫師就是那個隨時要把越線的你帶回來的那個人。

手術才有大小，麻醉沒有大小。這樣比喻可能比較容易懂，就像你要搭飛機，起飛和降落的過程風險最大，難道你台北飛高雄風險會比台北飛東京來的小嗎？

甚至很多的小手術，因為沒有麻醉醫師，反而發生事故。

＃再說一次自稱麻醉師的通通都是密醫

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（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)

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#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之一）

來吧，看到熟悉的開場白，就知道這是一篇認真的垃圾話喔！

這個題目我上次講到是2019年的事了，當時網路上盛傳一篇新聞，內容是有個女生去醫美診所施打電波拉皮，結果全臉嚴重燙傷，起了一顆顆葡萄狀的水泡，不知道大家記不記得？

結果因為記者大人可能像是孫權把他哥的遺言錯聽成『內事不決問展昭，外事不決問周子瑜』，麻醉問題不去詢問麻醉科醫師，卻跑去問了某開業皮膚科醫師的意見？！

皮膚科醫師說法：
『病人全身麻醉進行電波拉皮也會有很高的風險，因為患者無法告知醫師自己的疼痛程度，讓醫師抓不到輕重。』❌
『盡量避免在麻醉、睡眠的情況下進行，這樣才能告知醫生自己的感受。』❌

✅什麼是舒眠麻醉？什麼是無痛麻醉？什麼是睡美人麻醉？什麼是朦朧麻醉？什麼是靜脈麻醉？什麼是全身麻醉？

就如同我分不太清楚汗皰疹、濕疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎一般，我相信這位專業的皮膚科醫師應該也不懂什麼是《RASS鎮靜程度評估表》《密西根鎮靜量表》，更分不清楚各類不同麻醉深度的麻醉方式的差異。

今天又發生一模一樣的新聞事件，所以我起床點開私訊，我又收到滿滿水泡的石頭人新聞圖片的私訊了（噁）

兩年過去了，還是很多人問『是麻醉造成的嗎？』『是不是電波拉皮都不適合麻醉？』

既然要問電波要不要麻醉？音波呢？皮秒呢？鳳凰呢？
飛梭要不要麻醉？三段式隆鼻要不要麻醉？
自體脂肪隆乳呢？內視鏡隆乳呢？魔滴隆乳呢？

好，順便來關心一下男讀友們好了：
#植髮要不要麻醉呢？
#傳統抽脂手術，水刀抽脂，威塑抽脂加體雕。。。這些手術要不要麻醉呢？
#陰莖增粗手術的麻醉呢？割包皮要不要麻醉？切雞雞要不要麻醉？

今天先跟大家分享一下麻醉的本質。

✅什麼是麻醉？
麻就是『不痛』，醉就是『不醒』，再加上讓你『不動』，
並且讓你不要殘留下術中恐怖記憶的陰影，這就是我們希望達到的最高目標。

如同薩諾斯手套上的各色寶石一樣，
各式各樣的麻醉藥物，才能湊成麻醉醫師的彈指魔法！

如果有人告訴你麻醉只是打一針讓你睡著，沒什麼困難，沒什麼了不起，更沒什麼危險的話，這個人 #不是蠢，#就是壞。
我建議你可以考慮掉頭離開，換間診所，換個醫師。

『除了局部麻醉可由手術醫師施打之外，請避免在沒有麻醉科醫師的情況下被麻醉』⭕️
『簡單說，請避免在沒有麻醉科醫師的情形下讓人把你放倒，包含林森北。』⭕️

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（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)

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🔥什麼是麻醉，之三：
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詞 (lyrics)：詹益承 /曲 (composition)：詹益承
主唱 (vocal)：詹益承 /和聲 (vocal harmony)：詹益承 & 陳泓道
木吉他 (acoustic guitar)：詹益承 /電吉他 (electric guitar)：陳鵬安
鍵盤 (keyboard)：陳泓道 /貝斯 (bass)：許廷暉 /鼓 (drums)：歐陽欣漢

錄音工程 Recording–
台中 灰帽音樂工作室：梁祐鈞
嘉義 樂在其中音樂工作室：劉耀文
混音 Mixing–台北 Sweet-Tune Studio：張靖
母帶後期處理 Mastering–台北 Sweet-Tune Studio：張靖
樂團形象攝影 Imaging–道道爸攝影 陳泓道
發行–好有感覺音樂事業有限公司 2020年二月

緣由：
添光(Lighting Up)本為替復健醫學會所寫的主題曲，主歌四段分別敘述了復健科四大領域-神經、小兒、心肺、骨科復健，副歌鼓勵醫療人員，困難挑戰會不斷來臨，但我們仍要勇敢迎擊！專輯發行於2020年，但因全球疫情影響，許多宣傳與演出活動都取消，一直到今年台灣疫情大爆發，再借用這首歌製作成MV，希望能記錄在台灣發生的事，也鼓勵持續努力著的每一個人。

歌詞/和弦簡譜：
前奏: 1 5 6m 5 / 4 4M7+ 2m7 5
- A (神經組)
當雙手不再靈活如往 1 5 6m 6m/5
雙腳走不到他身旁 4 4M7+5 2m7 5
說不出完整的一句話 吞不盡淚光 1 / 6m
有人會陪你一起倔強 4M7 5 4 1
- B (小兒組)
看著你無辜微笑臉龐 1 5 6m 6m/5
無力展開潔白翅膀 4 4M7+5 2m7 5
有一天你仍會飛高高 世界更寬廣 1 / 6m
寶貝你並沒有不一樣 4M7 5 1 17
- 副歌 -
雖然 困難不斷在前方 我們要大聲唱 4 / 1
唱出人世間最美麗的 夢想 4 / 5
今後 歡笑會跨越悲傷 歌聲更嘹亮 4 / 1 6m
手牽手共同築一個家 4M7 5 4 1
間奏: 1 5 6m 5 / 4 4M7+5 2m7 5 / 6sus4 6 ( E - #F )
- C (心肺組)
當心痛的感覺太猖狂 1 5 6m 6m/5
呼吸彷彿置身海洋 4 4M7+5 2m7 5
裹足不前深怕會缺氧 該冷靜一下 1 / 6m
記得要慢慢吐出慌張 4M7 5 4 1
- D (骨科組)
陪伴疼痛的日子很長 1 5 6m 6m/5
心酸在背後隱隱發脹 4 4M7+5 2m7 5
挺不直抬不起舉不高 沉默的肩膀 1 / 6m
我們用愛和耐心治療 4M7 5 1 17
- 副歌 - //:
雖然 困難不斷在前方 我們要大聲唱 4 / 1
唱出人世間最美麗的 夢想 4 / 5
今後 歡笑會跨越悲傷 歌聲更嘹亮 4 / 1 6m
手牽手共同築一個家 4M7 5 4 1 ://
今後 歡笑會跨越悲傷 歌聲更嘹亮 6m / 1 6m
手牽手共同築一個家 4M7 5 1 努力為家人添一盞光 4M7 5 1

樂團簡介：
醫師也玩創作樂團？是想訴說什麼呢？
一位擁有永久重大傷病卡的復健專科醫師兼創作歌手–Dr.詹姆士–帶領樂團成員：吉他手(復健/疼痛專科醫師)Pac、鼓手(麻醉專科醫師)抓哥、貝斯手(工程師)杰哥、和音兼鍵盤手(營養師)道道，一同譜出關於生命與醫療的樂章。

Dr.詹姆士醫療團隊FB粉絲團:
https://www.facebook.com/DrJamesMusic/

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=誠品網購：
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【彰化醫美推薦】美怡雅時尚美學，賴政光醫師分享微整形實例。微整形要動刀嗎？哪些人需要微整形？關於肉毒、玻尿酸、雷射解說
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#肉毒 #賴政光醫師 #微整形
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賴政光醫師說：「微整形就像剪頭髮一樣」客戶體驗的課程，會隨著時間減弱，就像人體的頭髮一樣，下次頭髮變長時，就可以調整劑量，可以依據客戶的需求去作客製化調整。
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關於《熱門醫美課程》
醫學美容有分成雷射和微整形的部分，最常見的就是臉上有明顯斑點，例如曬斑和雀斑，這些屬於淺層斑，屬於短時間可以快速處裡；但是肝斑和顴骨斑比較難處理！課程時間會比較久。而女生最常使用的是雷射除毛，所以雷射課程相當常見。
微整形的部分，大部分人使用的是肉毒，因為它比較沒有侵入性，而且速度很快！讓人比較放心。其次是玻尿酸，針對法令紋較深、蘋果肌不飽滿的人，會選擇玻尿酸課程。
NO.1 雷射課程
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｜專任醫師｜
賴政光 美容醫學專科醫師
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美怡雅時尚美學
電話：04 737 3077
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#台灣 #護理師 #新竹

台灣首辦第一屆麻醉專科護理師考試

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01:20 起床準備出門
02:05 竹北出發去考試
03:03 進入南港高中考場
03:50 正式筆試
04:44 回家慶祝
06:23 Ethan到家了
07:29 對網傳的答案
08:17 考完心情
10:00 日常快速妝容

有點無聊的陪我一起去考試
不過這只是筆試第一階段通過
還要考今年二月的第二階段口試結束才能算正式考過哦！
最後一段有放日常快速妝容的部分分享給大家～


醫療系列播放清單：https://www.youtube.com/playlist?list=PL2TaPbj2PmcS1FmdJCRNPhL90HmPwGNCY

婚禮系列播放清單：https://www.youtube.com/playlist?list=PL2TaPbj2PmcQYxhaICtpp_CDMEmOVnr3q

少婦的烹飪遊戲與她的日常：https://www.youtube.com/playlist?list=PL2TaPbj2PmcQpLLTOJjK-TG6RtiMuTP_-

醫療系列播放清單：https://www.youtube.com/playlist?list=PL2TaPbj2PmcS1FmdJCRNPhL90HmPwGNCY

婚禮系列播放清單：https://www.youtube.com/playlist?list=PL2TaPbj2PmcQYxhaICtpp_CDMEmOVnr3q

少婦的烹飪遊戲與她的日常：https://www.youtube.com/playlist?list=PL2TaPbj2PmcQpLLTOJjK-TG6RtiMuTP_-