因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

#時事星期五資訊不落伍〔12/26-01/03一周大事〕  #政時事  ❶ 「不再是生育機器」 阿根廷墮胎合法化寫下平權里程碑  阿根廷參議院於本週三（12/30）以38票贊成、29票反對通過墮胎合法化，往後十四週內墮胎將不被視為犯罪，而假若因特殊因素（如：遭強暴成孕、懷孕會危害孕婦身體）則不受十四週之限制。  於阿根廷，天主、基督教會對於墮胎抱持反對立場，宗教對社會影響力亦十分強大，因此之前數度提出墮胎相關草案都遭遇教會強力杯葛反對而無法通關，使得墮胎合法化這條路，一走就是好幾年。  在此前，因墮胎/協助墮胎將可能面臨刑責，所以每年約有數十萬的女性私下尋求密醫的協助進行墮胎而造成死傷。  ❷ 日本疫情惡化 東京恐宣佈進入緊急狀態  因為疫情因素，東京奧運已延宕一年，日本為奧運之順利進行，於12/29開始禁止來自有變種病毒出現的國家的選手入境日本，而日本首相菅義偉及東京奧運委員會主席森喜朗皆表示奧運將順利舉辦。  但日本目前仍出現變種病毒的病患，且疫情疑似因低溫天氣影響，全國一天仍有四千例感染，東京都知事小池百合子昨日向中央申請宣佈緊急狀態，東京奧運是否能順利進行仍為外界關注焦點。  ❸ 憂喜參半最終回 英國脫歐下季待續  近來英國屢見於新聞版面，除了變種病毒的議題，則是在臺北時間 2021/1/1 7 點（格林威治時間 2020/12/31 23 點），英國正式脫歐。  自2016年全民公投開始，歷經3位首相，並在一年前確定脫歐。而在去年12/24，英國與歐盟達成協議， 30 日歐洲理事會與歐盟委員會主席雙雙簽署，同一天英國議會亦批准寫入《歐盟（未來關係）法》，再獲女王伊麗莎白二世御准，協議自 31 日 23 點生效。  關係到以歐盟框架建立的國際關係，若未進行過渡的協商，英國在脫歐的瞬間將立即面臨經貿、政治、外交關係的滅失。  這次脫歐最終章的協議生效，諸如資料庫的共享、歐盟法院管轄權，跨及移民、旅行、海外旅居、商業、漁業及生活往來大大小小，都將生變故，還需要時間適應及另行磋商。  #經時事  ❶ 一則新聞就讓市值暴增4兆元！蘋果跨足電動車市場，它有PK特斯拉的能耐嗎？  2020/12/21，在美股收盤前一個小時，路透發了一則新聞，指出「蘋果將在2024年推出自有品牌的自動駕駛電動車，並且使用自主研發的革命性電池系統」，此消息一出新聞一出，蘋果股價立刻上漲超過1％，而且迅速引爆其他媒體大量跟進的報導，隔天開盤後，股價再度大漲6％！  剛巧電動車龍頭特斯拉被納入標普500指數成分股，過去3個月股價大漲3成，年初至耶誕夜累計暴漲669％，不少投資人已經認為此波行情來到高點，進行獲利了結，恰巧蘋果公司此項消息一出，「放空特斯拉，買入蘋果公司的股票」，便成為許多基金經理人的操作方式。  兩天之內，蘋果股價竟大漲6％，市值增值台幣約4兆元；與此同時，特斯拉股價下跌8％，市值減少了530億美元（約台幣1.5兆元），採取「賣出特斯拉、買進蘋果」的短線對沖基金，兩天就有超過14％的套利空間，荷包賺飽賺滿。  特斯拉在2003年7月成立，一直到2020年的2月，總共花了16年又6個月，公司的總市值才突破1400億美元。而一則未經證實、蘋果公司畫個遙遠大餅的「2024年造車」新聞，短短兩天所創造的財富，竟然等同於特斯拉16年半的努力積累。  只能說本身體質不錯，具有歷史的大公司，利多消息一出，造成正面衝擊的幅度遠遠大於我們所能想像。  ❷ 歐中全面投資協議談判七年，年底宣布完成協商！  12月30日，歐盟與中國達成談判七年之久的歐中全面投資協議（CAI），雙方自 2013 年開始談判，中途曾因人權、產業衝突、歐洲政治問題而僵持多年。  歐盟與中國本就互為重要的貿易夥伴，因此雙方一直有共識要談投資協議，來保障投資利益。根據 2019 年的資料，歐盟是中國第一大貿易伙伴、第二大進口來源地、最大出口市場；中國是歐盟第二大貿易伙伴、第一大進口來源地、第二大出口市場。  歐盟委員會表示，該協議將有助於促進永續發展，並消除歐盟國家投資中國特定行業的障礙，擴大歐盟投資者進入中國保健、金融服務和電動車市場的管道；同時使中國的製造、建築、廣告、航空運輸和電信業向歐盟企業開放。  然而，雖然中歐雙方完成簽署，也僅是通過歐洲聯盟理事會，後續仍需幾個月時間轉為法律條文，並經過歐洲議會的批准，才能正式生效。外界預估最快於 2021 下半年，甚至拖到 2022 年才有可能生效。  ❸ 新冠肺炎各國大撒幣 狂燒386兆救經濟還是債留子孫？  2020年由於新冠肺炎疫情的原因，全球大部分地區經濟景況低迷、勞動力下降，為了在經濟面力挽狂瀾，各國政府就算借錢也要大撒幣。根據統計，全球在2020年投入約新台幣 386 兆元救經濟，其中，第一名為美國砸了 110 兆，次之為日本的 83 兆。  然而各國政府都有錢到可以瘋狂干預市場救經濟嗎？除了印鈔票之外，這些撒幣有一部分是來自於借款，這時候問題就來了，這堆債務未來該怎麼處理？而且目前看來，各國的「救經濟」行動還會再持續一陣子，那麼這堆負債究竟是救經濟還是債留子孫的問題也將浮上檯面，壯士們有什麼看法呢？

懷孕日記062 《胎動》 最近胎動明顯咗亦多咗 連老公都有時會摸到 （條友之前成日話我呃佢🙄） 咁我又上網睇吓關於胎動嘅嘢啦 原來係8週時已經有胎動 不過媽媽感覺唔到 到20週果陣就通常會feel到 如果係第二胎什至18週就feel到啦 但係呢到臨生時又會少咗好多胎動 因為裡面好迫啦 無位佢郁啦 觀察胎動其實好緊要 因為我地見唔到寶寶 胎動次數會反映寶寶係裡面嘅狀態 次數太少嘅原因有：（網上資料） 臍帶壓迫：由於胎兒可以在羊水內自由翻動，因此發生胎兒臍帶繞頸的現象並不少見，足月時有３成胎兒有此情況。但是繞的程度有鬆緊之分。即使繞兩三圈，但只要是鬆鬆的，很少會造成胎兒窘迫；然而就算只有一個圈，但如果纏繞得太緊或打了死結，就會造成胎兒缺氧、甚至死亡。 胎盤早期剝離：若在產期發生胎盤剝離，胎兒的血液會缺氧。可導致即時的生命危險（死胎）。常見的症狀是孕婦有劇烈的腹痛，合併大量陰道出血和胎兒心跳減速。此情況為懷孕的急症。 孕婦發燒：如果孕婦的體溫超過38℃以上，而正處退燒時間，為降低體溫，孕婦身體周邊血流量增加，但相反子宮和胎盤的血流量減少，自然胎兒也會變得少動。 孕婦服用鎮定劑：藥物會經胎盤傳到胎兒，將會導致胎兒活動力減低。 胎盤功能不佳：這會造成胎盤供給胎兒的氧氣不足，胎動因而減緩。例子包括吸菸，妊娠毒血症等。 所以要好好地留意寶寶嘅郁動啦！ #懷孕日記 #胎動 #蠢蠢日記 #懷孕小知識 #hkmama #hkmom #hkmamablogger #24weekspregnant