我讀《修補生命裂痕》：關於醫師的另一面。 一直以來都蠻喜歡看醫療劇的，雖然不是準時收看的迷婦，但一旦開始也是會認真追到底的類型，醫療劇的迷人就不用多說了，但最最牽動人心的，總是人性掙扎的部分。 然而，戲劇總歸是劇本，在幾集之內就能利用情境、對白、道具和整體氛圍告訴觀眾某個看似嚴厲的告誡、覺得任性的舉措背後有什麼意義，而且這些都是經過計算的。但真正的醫療現場卻不是如此。 《修補生命裂痕》這本書是精神科醫師喬安娜·坎儂（Joanna Cannon)回顧自己在修完醫學院課程成為初級醫師（我沒理解錯誤的話應該就是台灣所稱的住院醫師）時期，在各個科別輾轉歷練自己的那段最血汗、最低階的醫師生涯。 在這本書裡，可以看見許多有趣的切入點，例如作者到了30歲才回頭唸醫學院，這種臺灣以為國外很普遍的現象，但其實在美國也並不這麼常見的狀況。 書中提到她在解剖課時遇上很大的障礙，而她在敘述自己如何克服解剖時，我發現雖然每個一開始無法面對解剖的醫師所產生的自我否定和懷疑都一樣大，但作者所處環境給予的支持和空間，感覺起來似乎大了一些，雖然很隱微，但我想跟亞洲還是不太一樣吧。 我也很喜歡這本書的章節安排，不是用科別、不完全按時序，而是按照她在這些經歷裡所習得的警惕和深刻的醫病經驗而來，一步一步鋪墊起作者為什麼選擇成為精神科專科醫師，然後呼應封面那句話「很多時候，拯救生命與恢復心跳無關。」 然而，我自己最有感覺的幾個章節，卻是〈用字遣詞〉、〈錯置的仁慈〉和〈玫瑰小屋〉這幾個章節，而這或許跟我前幾個月的經歷有關⋯⋯ 去年11月，我在懷孕滿五個月的時候進行了胎兒高層次超音波，因為發現孩子的腦部發育異常，所以醫師緊急替我們轉診到教學醫院做進一步的確認，轉診過去的是妊娠異常的權威醫師，這位醫師以佛系仁心聞名，但在兩次仔細的確認之後，覺得孩子狀況不樂觀，於是再把我們轉診到他專攻母胎基因醫學的學生門診裡，並委託她幫我引產。 對父母而言，要親口說出，請你剝奪我孩子的生命，是一件非常非常非常艱難的事情，而我在那個診間裡卻遇見了更痛苦的事情。 那位懷孕的、戴著精品項鍊、提著精品手提包、妝容整齊的主治醫師，看了一疊報告之後開始告訴我們：小孩除了大腦異常之外，其他都很好耶，他的小腦很漂亮，你們要不要再考慮一下？這個異常的情況還不到很嚴重呀，為什麼S醫師沒有叫你們再觀察看看？是不是你們表現出很不想要小孩的感覺？還是你們先做羊水晶片檢查好了？才兩萬多塊很便宜，再給這個孩子一個機會吧？ 後來她看著我的眼淚跟先生的徬徨，她分享了自己也曾引產的經驗，然後也哭了。 接著她舉出了很多例子，說明這樣的孩子其實可以在一出生就開刀幫他腦袋裡放個管子，長大之後再開刀一次就好了，這種完全忽視小孩因為先天重大疾病而不能保險的前提，以及小家庭育兒會因此有多大負擔的輕巧話語。 於是，在那個當下，對一個懷孕過程很辛苦、胎兒在24小時之前都還很正常，結果忽然發現小孩的腦部異常發育必須跟自己永別的媽媽來說，聽到這些話真的只有理智斷線。 做完羊水晶片之後，我們還為此再找另一位醫師看診，除了深怕自己誤判，也更想知道，是不是有醫師可以穩穩的接下我們的決定，如果女醫師不願意幫我們，那我得替自己找一個備案。只是，在做這個備案的思考時，我不知道自己的心可以破碎成什麼樣子，可以的話，我也希望自己是能不顧一切生下小孩的那個媽媽，而不是那對在找到備案的接手醫師後，一再道謝和哭泣的父母。 噢，事情還沒完，因為要看羊水晶片報告的關係，我們又回到那位女醫師的診間，然後她看著報告，用非常興奮的聲音告訴我們：你們的基因，非常完美！你們真的不考慮嗎？ 然而小孩的腦性麻痺風險和腦部異常的機率並沒有減少，於是她告訴我：因為你們的基因非常完美，所以我沒辦法替你們的孩子施打心臟停止針，請你們到外院注射心臟停止針之後再來產房報到進行引產。 嗯，一直到那個時候，我除了心碎裂到無法直視鏡中的自己之外，還真心的理解了什麼叫語言的重量和不合宜的善意。 雖然，我還是能用理性分析這位社會位階不錯、共感性極強，又處於孕期所以荷爾蒙活躍的醫師為什麼會有這樣的反應，但我心裡還是有一道結痂，結痂下隱藏著的是我無能為力的傷心。 後來的後來，我在引產後一個月回診的時候，帶了另一本針對終止妊娠的心理照護書給那位女醫師，希望能帶給也曾引產的她，和往後她即將遇見的不得已必須中止懷孕的產婦們一些些安慰。 在診間裡她又哭了，因為她覺得我很勇敢。但我知道她跟我一樣勇敢，因為我們都很努力的在生命的裂縫了，走出一個新的可能性。 直到讀完這本書，我在作者的筆下稍稍理解了，身為醫師的徬徨，跟他們即使非常努力想要勒著舌頭，但在遇見無能為力的情況時，還是會不小心就把善意拖出來補足能力未及之處的人類慣性。畢竟，我們都只是人、有長處、有弱點、有缺陷，也有難以迴避的生活慣性。 於是，我似乎慢慢能釋懷，釋懷自己到現在還是偶爾會冒出來的傷心，也釋懷了那些醫師們在醫療現場的反應。 我想，每個人或多或少都機會進入醫療場域，在醫病面前，我們都先是個人，才是個醫生或病人，我們都值得被尊重，也都該尊重對面的那個人。 謝謝 @gobooks.tw #蛇龜小姐在讀書 #地方媽媽在讀書 #修補生命裂痕

孕媽咪產檢時時最怕被醫生說胖太多了⋯ 到底懷孕時要怎麼胖才合理 快分享給你身邊的孕媽咪😎 👩🏻‍準媽咪孕期的體重該增加多少呢？ 要用孕前的身體質量指數（BMI）值來計算 先算一下”懷孕前“的ＢＭＩ 公式：體重（公斤）除以身高（公尺）再除以身高（公尺） 來對照看看圖表，體重控制得還好嗎？ 🤰🏻過輕媽咪 孕前BMI

深夜哺乳心路歷程(文超長) 我跟老公都是過敏體質，外加老公小時的嚴重的異膚童年，導致我在孕期時就決定產後要好好的餵母奶，減緩寶寶異膚的好發。身邊不乏在母奶之路失敗的老前輩們(身邊年輕媽媽很少)，像我媽跟婆婆都只餵了1-2個月，都以塞奶與乳腺炎結尾，但也有成功親餵到一歲的超級媽咪。 還在孕期的我懵懵懂懂，漲奶漲到連我媽都不認得我(大概是C到E maybe F)，但奶大不等於有奶，還有很多功課要做。網上看了許多經驗分享都是血淚史居多，媽媽給我的傳承就是要喝豬腳燉花生，朋友們也是傻傻的多喝湯水追奶。而我小兒科婆婆的建議就多了，24小時母嬰同室、如何追奶、寶寶餓了就餵-餓了就餵，使我在孕期只要談到餵母奶就稍感壓力。 但我也是很努力的。 孕後期按摩胸部是必備，沒有什麼手段，但就是洗澡時用熱水柱沖乳房揉捏，睡前用油推勻按摩保養胸部。 在產後三天黃金初乳期，還躺在病床上忍受著產後撕裂傷的我，24小時不論幾點，只要寶寶餓了就從嬰兒室推到病房來授乳，就算是半夜四點也推來餵，也算是類母嬰同室了吧。看她小小的嘴巴找尋、含上乳房，本能地吸允著，心中燃起莫大的母性。一開始本是沒奶的，每次看寶寶都哭的好可憐(但我覺她哭的很好笑)，餐後還要補個幾匙的配方奶。(配方奶的補餵在前期可說是非常正常，目的是讓媽咪追奶。可千萬不要覺得配方奶不好，當母奶還沒跟上時，媽咪堅決不餵配方奶只會造成寶寶喝不飽瘋狂的哭、媽媽壓力巨大影響奶水分泌的惡性循環。) 前期沒奶也絕對不要輕易放棄，要把握每一次寶寶刺激乳腺的時光，使腦下垂體前葉不斷地分泌泌乳激素，進而製造豐沛的奶水。 台安醫院是推廣母乳的醫院，有泌乳衛教師會到你房間裡一對一教學，護理師也都很有耐心教導新手媽媽(但教完後留你跟寶寶獨自在房間離開真的很可怕。) I was a good student also, 我不懂就問，懂了也再三請教確認，還做筆記，翻遍衛教單，目的就是為了在母乳之路上多增加成功的機率。 產後三天後到月子中心的我，才開始感受到「漲奶」，但那時我還想偷懶，半夜不想要起床擠奶，也不懂漲奶來的是凶殘猛烈。就在那一夜，我翻來覆去胸前難受地被痛醒.. 「石頭奶」可說是母乳之路上聞名即想退奶的魔王。那一夜我的乳房腫脹到硬的跟兩顆巨型鵝卵石一樣，胸前辣燙燙，一碰就痛，我忍著眼淚，看著旁邊睡得東倒西歪的老公，想想叫他醒來也沒用，還是撥打求救電話到嬰兒室找護理師還比較實際。而我永遠記得那一夜，那位溫柔的小姐姐不斷的幫我拿濕毛巾冰敷冷卻我熱辣腫脹的鵝卵石們。 接連兩三天，每天都會有護理師上來協助還抓不到擠奶要領的我，溫柔的小姐姐不止幫我冰敷，連奶都幫忙我擠，我那時像個廢物只能邊看邊學。 後來在每四個小時瘋狂漲奶痛的摧殘下，我毅然決然的開始使用電動擠奶，不止解放雙手也解放那些手擠奶跟不上的胸前鵝卵石們。 電動擠奶的好處就是快又省力，許多媽咪們看上了這樣的好處所以人手一台是基本。但我卻在產後兩個月後，反其道而行愛上了手擠奶，其實只要掌握訣竅，速度不亞於電動，每次擠得乾淨又舒適，不需洗擠奶器也不用每次都背著機器外出。最重要的是餒餒不會因為在電動吸力強大的摧殘下變長回不去了！ 不知不覺哺乳之路也走了七個月，每個階段媽咪都要被訓練強大的身心推著前進，每個階段都有不同因為哺乳產生的抑鬱心情需要調適。還記得因為理霏寶寶瓶餵習慣而拒絕親餵的那幾天，我偷偷哭了好幾回，最後在告訴自己瓶餵母奶可以有人幫忙又可以計算寶寶的食量這樣的轉念而感到釋懷。又在產後兩個月回到職場後奶量開始下降，百忙之中要抽空擠奶每天背著冷凍袋回家的日子感到blue。接著又是寶寶奶量需求大增，奶量已經跟不上寶寶的需求開始需要導入配方奶感到自責，還好在那時老公再三的提醒全母奶哺乳五個多月的我已經很棒了所以放過自己。 在全母乳5個月的餵養下，快8個月的霏霏，頭好壯壯，臉臉澎澎，小肚子因為吃的飽飽所以突出，腿褲肥美，身高98%成長曲線。媽咪很欣慰，可以功成身退。絕對會想念，寶寶本能吸允緊貼著媽咪的時光，一餐榨出300cc母奶的成就感，還有抱怨歸抱怨，時間到了又任命的去擠奶了這甜蜜的負擔。(也真的很佩服自己，到底怎麼可以懷孕加哺乳16個月滴酒不沾😂) 母奶媽媽的心路歷程，是真實的、沈甸甸的、血汗淚流心累的、拼命犧牲的、無價的。我們榨乾自己，為了就是寶寶一天一天的健康成長，再多一天由母奶賜與的抵抗力，再多一cc給寶寶天然的禮物。 當了媽才知道做媽的有多偉大。願天下的媽咪都有擠不完的奶，寶寶都有喝不完的餒餒。 奶牛媽咪下台一鞠躬。 #breastfeeding #breastfeedingjourney #breastfeedingmom #breastfeedingproud #faithcheng