原本沒想過要拍孕婦寫真，畢竟我的整個孕期幾乎都忙著在吐😂還有讓自己適應各種身體與心理需要面對的辛苦，壓根沒想過拍孕婦照這件事。
但從懷孕後沒多久，每天都有私訊問我：「米粒，妳會拍孕婦寫真嗎？」
從第一孕期被問到第三孕期，都覺得是不是不來拍拍不行了？（笑）畢竟懷著Ido寶寶，真的是我從沒想過的事，每天更是體驗到各種不同與全新的疼痛考驗，甚至無助送醫...我已走了8個月的孕期，真的不是那麼快樂與順利，但很感謝我的身邊有許先生。
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這8個月，有尿頻、有暈眩、有乏力、有嘔吐、有抽搐、有抽筋、有發燒、有肋骨痛、有恥骨疼、有無法呼吸、有昏倒路邊、有各種情緒劇烈的起伏激盪，他每一天都在我身邊幫我加油打氣，從一開始跟我說「媽媽要快樂，寶寶才會快樂」，到最後他抱著我對我說「沒有關係，想哭就哭，不用假裝快樂，有情緒很正常的，有情緒我們就發洩出來，妳很棒很厲害了！如果換成是我應該早就撐不住了！妳是好堅強好勇敢的媽媽，我好以妳為榮好驕傲了！」
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整個孕期間，他是我最強而有力的支柱，不但在身旁陪伴，也在身旁照顧，在我一懷孕時就自己上網做滿功課買齊所有營養品、妊娠油妊娠霜、冰敷袋、孕婦枕等等；在我看著鏡子覺得自己身體變形時，他幫我預約好多間孕婦按摩並且告訴我「妳沒有變形，妳現在好可愛」；在我半夜衝進廁所嘔吐的時候趕緊跟在身後幫我撩著頭髮；在我清晨雙腿抽筋的時候趕緊起身幫我按摩；在我送醫的時候哭腫雙眼努力想盡各種辦法；在想著回台灣生產時立刻搜尋婦產科醫生跟比較聯絡各家月子中心；在確定待在香港生產時，火速面試十幾位月嫂並聯絡helpers；在我陷入低潮跟各種痛苦時，他會找到最好聽的音樂讓我放鬆，握著我的手陪我說說話，或用我最喜歡的身體乳液幫我按按摩。
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他陪著我散步、陪著我去游泳池泡泡水、陪著我深呼吸、試著找各種能讓我孕期放輕鬆跟舒服的方法，他和我一起學習關於懷孕的這件事，他是我的神隊友，是我最愛的許先生👫🏻♥️！
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從沒想過自己會結婚、會有自己的家庭、會懷孕當媽媽，然而這一切的不確定，都是因為身旁的許先生而慢慢卸下心防感到確定，感到自己不再是一個人，感到自己充滿力量。
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我們的孕婦寫真，沒有什麼氣勢非凡的華服與夢幻蕾絲禮服，因為我想要的，只有記錄下我們日常最真實的互動，我們最真實的相處，我們的吵吵鬧鬧嘻嘻哈哈。
就像攝影師 Kay Chu Production 當天對我們說：你們就玩吧！邊玩我邊拍！
好哦♥️這個我們最會了🤪🤪！

【 準備生寶寶👶？必吃這5大營養素！】
如果你與另一半已經開始規劃在未來的幾個月準備懷孕生小寶寶，那從現在開始讓自己的飲食回到健康軌道上是首要的條件～
在40週的懷孕過程中，媽媽的身體需儲存足夠的營養素才能提供胎兒正常發育所需。
然而，懷孕後才開始補充營養素就來不及了！
建議於受孕前3至6個月開始做準備，把身體調整成最佳狀態，以提供寶寶一個優質的生長環境。
　　
📌孕前必吃營養素
1⃣️️葉酸
胎兒若缺乏葉酸容易導致神經管的缺損，除了會影響智力的發展，還會致使腦部和脊柱無法正常發育，出現先天性畸形現象。此外，體內葉酸含量不足也會為母體帶來負面影響，懷孕期間若缺乏葉酸，容易出現疲倦、暈眩、呼吸急促等症狀，並增加貧血的發生率。

🍽飲食建議：
建議每日補充葉酸400微克，可從天然食物中獲取，如：肝臟、強化的早餐麥片、全穀類、豆類、深綠色蔬菜、柑橘類等。
　　
2⃣️優質蛋白質

飲食中蛋白質對於女性生育力是非常重要的，身體若缺乏則會導致荷爾蒙失調、月經異常，不利於受孕。研究報告指出，高蛋白低碳水化合物飲食有助於提高不孕症夫妻的懷孕率，可見蛋白質在生育上扮演著多麼重要的角色。

🍽飲食建議：
豆漿、豆腐、鮭魚、鮪魚、鱈魚、瘦肉、蛋、牛奶、優格、優酪乳等都是優質蛋白質良好的食物來源，可提供完整的必需氨基酸，對人體有較高的吸收利用率。

若本身是素食者，擔心蛋白質攝取不足，建議可多選食豆類、穀類、堅果類、新鮮蔬菜等進行補充。食物來源有扁豆、黑豆、豆腐、豌豆、燕麥片、南瓜子、奇亞籽、毛豆、菠菜、青花菜、蘆筍、四季豆、杏仁、芝麻等。
　
3⃣Omega-3不飽和脂肪酸

Omega-3多元不飽和脂肪酸（含有EPA及DHA）可幫助對抗懷孕前後的憂鬱情緒。透過增加血清素的分泌，能有效緩解壓力。此外，Omega-3不飽和脂肪酸也是讓荷爾蒙更好運作的必需脂肪酸，使身體處於準備受孕的狀態。

🍽飲食建議：
根據美國懷孕協會建議，孕前及孕期的DHA每日建議攝取量為300毫克。可從鮭魚、沙丁魚、酪梨、核桃、亞麻籽、無花果、豆類等天然食物中獲取。
　
4⃣️鈣

母體在懷孕過程中鈣質會大量流失，孕前適度補充鈣質有助於預防妊娠高血壓、緩解孕期的抽筋不適、減少骨折發生率，還能促進胎兒骨骼正常發展等。

🍽飲食建議：
牛奶、乳製品、綠色蔬菜、小魚乾、蝦、牡蠣、大豆及其製品、芝麻、杏仁等都是鈣質良好的來源。若有乳糖不耐症者，可用優格或優酪乳替代牛奶，因牛奶經過乳酸菌發酵後已經不含乳糖，所以不會引起腹瀉、腹痛。
　
5⃣️鐵

為了應付懷孕後母體和胎兒生長發育的所需，應在準備懷孕時開始補充鐵質，以避免母體貧血、胎兒生長遲緩、早產等現象發生。

🍽飲食建議：
根據「國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes，DRIs）」育齡婦女及懷孕婦女每日鐵建議攝取量為15毫克，鐵質豐富的食物有肝臟、肉類、魚類、豆類、綠色蔬菜、乾果、全穀類、紫菜等，而動物性食物的鐵質有較高的吸收率。

#裁判時報第106期 📌建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價／許恒達（臺灣大學法律學院教授）
　　
藉由剖析最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解，以釐清本案之醫師是否違反注意義務而可能成立過失致死罪。論述架構上，許恒達教授先行確認注意義務的判斷標準，然後再分析甲醫師兩次看診機會有無及如何違反注意義務，並探究建議轉診義務的規範屬性與本案醫師行為數之計算，最後檢視本案是否具有不作為結果犯的因果關聯性。
　
✏關鍵詞：醫療過失、過失不作為犯、轉診義務、注意義務、假設因果關係
　
✏摘要：
甲醫師為婦產科診所負責人，乙女自行驗孕呈陽性反應後，於2010年11月5日至當地大型A醫院就診，經該院婦產科B醫師施以陰道超音波檢查後，發現乙子宮內有胚囊，但未測得胎兒心跳，B醫師初步診斷為早期妊娠，囑咐三星期後回診。未料四天後，乙因暈眩及下腹部劇烈疼痛，於11月9日早上前往甲婦產科診所就診，乙抱肚進入診間，主訴暈眩、下腹疼痛及已懷孕，甲對乙進行腹部超音波檢查及內診，腹部超音波檢查未發現子宮內有胚囊，甲懷疑可能是子宮外孕，卻僅在乙的病歷上記載「IUGS？（子宮內妊娠囊之縮寫）」，並依其內診結果而判斷為骨盆腔發炎感染，開立口服抗生素、口服止吐劑及黃體素，並囑咐乙返家休息並多喝水補充水分即可。
　　
✏試讀
🟧本案事實
　
甲醫師為婦產科診所負責人，乙女自行驗孕呈陽性反應後，於2010年11月5日至當地大型A醫院就診，經該院婦產科B醫師施以陰道超音波檢查後，發現乙子宮內有胚囊，但未測得胎兒心跳，B醫師初步診斷為早期妊娠，囑咐三星期後回診。未料四天後，乙因暈眩及下腹部劇烈疼痛，於11月9日早上前往甲婦產科診所就診，乙抱肚進入診間，主訴暈眩、下腹疼痛及已懷孕，甲對乙進行腹部超音波檢查及內診，腹部超音波檢查未發現子宮內有胚囊，甲懷疑可能是子宮外孕，卻僅在乙的病歷上記載「IUGS？（子宮內妊娠囊之縮寫）」，並依其內診結果而判斷為骨盆腔發炎感染，開立口服抗生素、口服止吐劑及黃體素，並囑咐乙返家休息並多喝水補充水分即可。
　
未料乙返家服用甲開立藥物後，開始嘔吐不斷，當晚再次前往甲診所，乙因腹部疼痛以致全身乏力而無法行走，甲知悉乙持續服藥但病情未見改善，且出現腹部劇痛而無法行走、暈眩、臉色蒼白、冒冷汗、心悸等子宮外孕造成之內出血臨床表徵，卻只是逕行上車為乙施打止吐針，且告知乙家人，乙只須返家休息及補充水分即可。
　
隔日凌晨，乙因腹部劇烈疼痛而出現尿失禁及昏厥症狀，其家人再將乙送往當地大型C醫院急診，始知乙因子宮外孕，胎兒撐破右側輸卵管，導致腹內長時間大量出血及休克，經急救仍於數日後死亡。經偵查後，被告甲乃被檢察官起訴犯過失致死罪。
　
🟧法院見解
　
本案經歷最高法院及高等法院數次審判，終審最高法院判決僅對於事實審的認定事實及法律適用表達認同，否認被告甲有關辯解，判定甲成立過失致死罪，由於終審判決未詳細檢討過失犯成立理由，就此必須觀察原事實審的最後審級判決。
　
依更二審確認事實，甲兩次收治乙病患時，相關行為事實可整理如下：壹、甲於早上第一次收治乙病患：一、乙進入診所時尚未嘔吐，僅主訴暈眩、下腹劇烈疼痛；二、乙告知甲醫師「其曾至A醫院看診，並曾在A醫院透過陰道超音波作過檢查，並測得子宮內有胚囊」（子宮內孕）；三、甲在其診所內對乙進行腹部超音波檢查，未發現任何子宮內胚囊，但甲在乙的病歷上撰寫IUGS？」，表達其懷疑情事；四、甲另外對乙進行內診，確認為骨盆腔發炎感染，甲並開立口服抗生素（Erymycin）、Balon（促進腸胃蠕動止吐）、Utrogestan（安胎用黃體素）等處方，另囑咐乙返家休息並多喝水。
　
貳、甲於晚間第二次收治乙病患：一、乙回家後，雖依甲第一次診治後的醫囑服藥、休息並喝水，但情況卻未好轉，後來乙又再次前往甲診所，甲仍然收治乙；二、乙被送至甲診所時全身無無力，冒冷汗，腹部劇痛無法走下車，且有心悸；三、因乙無法下車，甲乃前往車上診治，並在車上直接幫乙注射止吐針，囑咐乙返家休息並多喝水補充水份。此外未再採取其他檢查，亦未安排轉診。
　
　
🗒全文請見：建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價──評最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解／許恒達臺灣大學法律學院教授，裁判時報第106期
　　
📕本期目錄：http://www.angle.com.tw/magazine/m_single.asp?BKID=2732
　
　
　
　
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這個病已經很久了
看了好幾間醫院 大大小小都看過
最後終於找到了病因
分享這次的生病的經驗給大家
希望大家都可以把身體顧好
身體健康最重要
也希望我的身體可以早日康復

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「有多喜歡吃肉骨茶？喜歡到要自己開店算不算？」如此說着的Nicola笑得開懷。工作中的Nicola動作敏捷，切菜煮食拿材料等都難不倒她，若不是看到她腹大便便，也不覺她已經有了七個月身孕。

一般人挺着肚子上班已叫辛苦，她卻每天早上十時多已到柴灣的餐廳開始準備，直到十二時開店，繁忙的午市過後，隨即準備第二天的食材，緊接趕去鰂魚涌店繼續工作直到收鋪。如此拼搏，因為這不僅是生意，也是樂趣。

曾經從事時裝設計的Nicola，小時候就已經喜歡吃肉骨茶，因為喜歡其藥材味，加上公公在馬來西亞當過廚房煮肉骨茶，除了個人喜好，對她而言，這道菜亦包含了家庭的味道。

後來做了六年左右的時裝設計工作，有感辦公室生涯沉悶，三年前毅然辭職開店，用公公傳下來的食譜做肉骨茶，為了容易被人記起又跟馬來西亞有關，取名歌曲《檳城艷》的第一句歌詞「馬來亞春色綠野景緻豔雅」。


第一間店開在柴灣，每日只開兩小時左右，卻得到不少食客支持，馬來西亞的朋友嘗過後覺得不錯，慫恿她再多開一間分店，從此開始了一人跑兩間店的生活。一人撐起兩間店難免辛苦，加上現在還懷胎七月，有沒有考慮過關掉其中一間餐廳讓工作輕鬆一點？捧着肚子的Nicola卻笑着說不。

「手停口停呀，你生了兩個小孩（店鋪）會不會說太辛苦，就不要其中一個？」把餐廳當成小孩，的確難以把他們割捨，但懷孕時總有不適的時候，受訪當日，Nicola更說前一天開店時突然暈眩想要閉店。

「昨天開店，十二時半左右突然暈眩，沒辦法唯有先坐下休息，但見到客人都坐下，單子又進來，惟有繼續做下去。我之前在門外貼了紙說休息，客人們在上面寫了身體健康之類的話。」說得雲淡風輕，其實也有事先問準醫護人員可否繼續工作，自己有定時量血壓看醫生，若醫生真的開口了，那就要停下來好好休養。


即使得到了醫護人員開綠燈，難道丈夫不擔心嗎？「你見她開心多過辛苦，如果你想做好一件事就要試，試過後別人會告訴你成不成。」丈夫Florian說。

至於產後又要怎麼辦？Nicola說還沒詳細打算，但若可以，還會希望繼續回店工作，畢竟在這三年間，餐廳已經成為她生活的一部分。「很多人上班都說想轉工，但我不會這麼想，你做得開心就不會轉工，這已經是我生活的一部分。」

採訪：范名雅
攝影：葉天榮

馬來亞春色綠野景緻豔雅
地址：鰂魚涌英皇道881號麗華樓地下
營業時間：12nn-9pm；星期日休息
電話：2603 2818
詳情： http://bit.ly/2Ve21NW

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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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