坐月子的正確觀念，讓身材、體力快速復原

【早安健康／柳知沅（韓國未來小兒婦產科院長）】

坐月子的由來

當媽媽生下寶寶後，家裡長輩或周遭的人都會叮嚀要好好照顧自己的身體。產婦的身心完全復原期約需100天，所以最理想的坐月子期間就是100天。過去人家因為生活窮困，需要從事種田等農作，所以一般以21天做為坐月子的期限，之後就需到外面去工作，因此也有三個星期內禁止外出或外人來訪的習俗。

坐月子的正確方法？

坐月子的必要性
自古生完小孩的產婦需在家中被照顧、吃營養食物、坐月子。三個星期的坐月子期間，一般都是安穩地待在溫暖的床上、喝月子湯、禁止洗澡等。即使是炎熱的夏天，也會穿著長袖衣服與內衣，用以保暖身體。

已經有生產經驗的婦女常告訴產婦，當身體吹到冷風時，全身有可能會出現痠痛等後遺症，甚至一生當中都因此而受苦。西方國家又是怎麼坐月子呢？美國、加拿大、法國等西方社會，在生產後不會另外食用特別的食物或坐月子。一般自然分娩後24個小時內，就可以回到家中過正常生活。

產後風
產後風又是什麼樣的疾病，為何會出現在孕婦身上呢？產後風是指產後脆弱的骨頭、關節等受到風寒的症狀，會產生痠痛、麻木等不適感。那麼生完後，若直接吹到冷風，骨頭就會受到風寒嗎？不是的。

女性在經過懷孕、餵母奶的時期，體內的女性荷爾蒙雌激素會達到最低點。原本雌激素具有幫助骨頭留住鈣質的作用，可避免鈣質流失，但是到了餵母奶期間，雌激素濃度變淡，使得骨頭中的鈣質自然流失到血液中，因此骨頭變得脆弱，所以才容易受到風寒入侵。

避免鈣質不足
與西方相較之下，國人在牛奶等乳製品或鈣質上的攝取量都是不足的。孕婦一天的建議用量應要達 1000毫克。縱使攝取的鈣質已經補足，又會因為餵母奶的關係，使鈣質流失，骨頭密度因此快速變稀疏。換句話說，因為骨頭本身脆弱很多，所以關節腔的耗損會增大。生完小孩時，手掌或膝蓋等關節容易會感到非常刺痛，腰部、手臂、腿部也常有疼痛感。

預防產後風
即使為了要預防產後風，也沒有必要在炎熱的夏天裡包裹著厚被子。雖然產後免疫力變弱，有可能罹患感冒等疾病，但若不是遇上寒冷的天氣或強風，就無需過度擔心。室內維持適當的溫度與濕度，有助於產後復原。服用產後所需的鐵質、鈣質、維生素D等，並補充適量的營養補充劑，可以預防產後風。

各個季節坐月子的要點

夏天坐月子
生完小孩後吹到冷風，有可能罹患產後風，所以要盡可能讓身體保持在溫暖的狀態。在連坐著都會流汗的夏天裡，該如何坐月子呢？結論是「適度」。氣溫不可過熱，也不可過於涼爽，平均溫度維持在微暖的23∼25度之間，濕度維持在40∼60%左右。不可以讓身體直接吹到冷風，天氣不管再怎麼熱，也最好蓋薄被子。不要用冷水洗澡，先用微溫的水洗澡後，再用乾毛巾拭乾身體。如果因為天氣太熱，就喝冷水或吃冷食，有可能造成牙齒損傷與胃腸障礙，需多加注意。

冬天坐月子
室內以「保溫」與「保濕」為核心重點。不僅房間的地板，整個房間裡的空氣，都需維持溫暖。若過於乾燥，更容易引發感冒。可以利用加濕器、除溼機或洗過的濕衣物，讓室內溼度維持在60%左右。洗澡時，浴室空氣常是冷的，所以先放熱水，讓浴室空間變暖之後再洗澡。

讓身體快速復原

生完小孩後，大部分的人都是在坐月子中心或家中休息，一邊接受家人或專家的幫助一邊坐月子。
有不少人會小心翼翼地不讓孕婦過勞，讓她們得到充分的休息，甚至連動也不動。為了未來辛苦的育嬰之路，在這個時期需做好充分休息與努力，請參考下列內容，以快速且健康的方法復原吧！

坐月子期間該怎麼過生活？

請勿一直躺著不動
剛生完小孩的第一天，有可能因產後痛、會陰部疼痛、手術部位的傷痕而很難行動。建議到隔天再由家人協助，站起來活動看看。若因為很痛而繼續躺著，反而很難恢復。初期適當走路，反而有助於加速惡露的排出與身體的復原。

開始洗澡的時間點
第一天因分娩而導致的體力耗損與失血，自己獨自站著都會有困難。自然分娩的產婦，一般在第二天雖然可以較輕鬆地站立了，但仍有些吃力，想要洗澡的話，就用溫水洗個簡單的澡。剖腹生產的產婦，因為進行手術而有傷口的關係，五天內需避免洗澡。手術部位若沾到水，有可能引起傷口發炎，最後導致傷口裂開或留下疤痕。

不要造成關節的過大負荷
當孕婦的體內察覺到要分娩時，會增加鬆弛激素等身體荷爾蒙的分泌量，讓骨盆關節打開，同時也會對骨盆關節、全身各個部位的關節造成不良影響。所以手腕、腳踝等都很容易因姿勢不良或承受過大的壓力，而造成損傷。餵母奶時，手腕會受到很大的傷害，即使有戴上護手腕帶，也盡量不要用手腕出力。

TIP | 妊娠與鬆弛激素
鬆弛激素是從卵巢、乳房、妊娠期胎盤與子宮內膜中分泌出來的荷爾蒙，男性則是從前列腺分泌出鬆弛激素。沒有懷孕的女性，會在排卵期從卵巢中增加鬆弛激素的分泌量，對心血管進行作用，維持適當的心搏次數與血管適應力。孕婦則從胎盤、子宮內膜、絨毛膜等中分泌出鬆弛激素，從懷孕第14週左右起分泌量開始攀升、達到最高點，所增加的鬆弛激素一直到生產前都維持在高濃度。懷孕期間鬆弛激素具有增加心輸血量、使血管鬆弛、促進血液循環的作用。懷孕最後一個月時，這種荷爾蒙也對骨盆韌帶產生作用，幫助骨盆隨著子宮變大而順利變大，有助於分娩時恥骨的鬆弛。這種鬆弛激素的分泌量會在生產後急遽減少。鬆弛激素的影響期間因人而異，一般約為5∼6個月左右，也有12個月的情況。

不要害怕排便
會陰部切開後，會陰部與肛門周圍都會非常疼痛。有些孕婦在想要排便時，會擔心因排便刺激受傷部位而忍著。用力時，也擔心會陰部切開部位會裂開。事實上，會陰部上的縫合部位若沒有發炎，即使用力也不會再次裂開，所以無需因此而害怕排便。

服用鐵劑
在分娩過程中會流很多血，自然分娩的失血量約600cc，剖腹生產的失血量約1000cc。為了養出健康的新生兒，產後仍需繼續服用懷孕期間服用的鐵劑。想要補充在分娩過程中所失去的血液，需連續服用三個月左右。貧血症狀若得不到改善，就會感到異常地無力、頭部疼痛、容易疲倦等。唯有媽媽健康，才可以養出健康的孩子，請多加留意身體狀況。

攝取牛奶或鈣質
東方人較少吃牛奶或起司等乳製品，所以平常攝取的鈣質量就比西方人少。尤其女性們在懷孕、生產、餵母奶期間，骨骼中的鈣質會大量流失。為了不讓骨頭變得脆弱，需多喝牛奶或服用鈣片。

女性荷爾蒙雌激素本來具有預防骨骼流失的作用，但在餵母奶時，雌激素會快速降低。此時期如果沒有攝取適量的鈣質，就有可能造成骨骼的損傷。即使不會馬上出現什麼問題，但已變脆弱的骨質將大幅提升引起關節炎、椎間盤、骨頭痛等症狀的可能性。

攝取適量的高蛋白、高脂肪食物
餵母奶時所需的熱量比懷孕期間更多，每天需要多攝取500大卡。可能有人會懷疑，這樣熱量不
會太高嗎？的確，如果攝取過多的高蛋白、高脂肪食物，反而會造成肥胖，為產婦帶來更多的煩惱。那麼為什麼還建議產婦要多攝取高蛋白、高脂肪食物呢？

初乳結束後，進入到成熟乳階段時，50%的母乳是由脂肪所構成的。母奶中的脂肪來自於媽媽，所以與媽媽身體的營養狀態息息相關，而營養狀態又以體脂肪率為重要指標。早期大部分的人因為營養不良，常常是皮包骨狀態，體脂肪率很低。這個時期產婦為了分泌營養的母乳，需攝取高蛋白、高脂肪的食物，才可以順利餵母奶。但只要產婦的營養狀態良好，就沒有必要一直攝取高脂肪食物。以自己一天所需的熱量為目標，均衡攝取即可。

不要執著於麻油雞湯
麻油雞湯自古以來即是坐月子的代表性食物。雖然米酒、老薑、麻油都有溫補的作用，但並不是所有人都適合，無需天天吃或過量食用。三餐飲食還是營養均衡最重要，蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等都要攝取，食譜最好以含鐵質與鈣質的菜色為主。

產後第二個星期浮腫完全消除
到了懷孕最後一個月時，因為受到荷爾蒙的影響， 再加上血液循環不佳，孕婦的手、腳、大腿等身體部位會浮腫得很重。但在孩子出生後，過去累積在體內的水分開始往外排出。一般從分娩第2∼3天開始，尿液量會急遽增加，約有1∼2公升左右的水分被排出。消腫的速度因人而異，但一般在第 1∼2個星期內會大量排出體液，消除浮腫。

南瓜或玉米茶等利尿作用佳的食物，最好等到浮腫現象自然消除後再食用。在這段透過尿液讓體液大量排出的時期，若再食用利尿效果佳的食物，就會使體液一次突然排掉過多，反而引起低血壓，進而導致嘔吐、暈眩等症狀，且母乳的量也會隨之減少。所以建議等兩個星期浮腫現象消失後，再食用這類食物。這時期也要記得隨時補充大量的水分，讓體液保持充足。

#懷孕早期沒心跳
#萎縮卵

相信板上許多人可能都有過類似經驗
驗到懷孕的時候好開心
甚至超音波檢查胎兒都有了心跳
結果過兩個星期再去檢查的時候就發現心跳沒了
當醫師說出診斷的時候真的是令人心碎的時刻
其實我也很討厭告知這個消息，因為真的會讓原本歡愉的氣氛瞬間降到冰點，變得超悲傷😢⋯⋯

可是其實啊～
寫這篇文章並不是想跟大家說這樣的情況有多悲傷
相反的
其實是想跟各位傷心難過、自責是不是自己吃錯了什麼，做錯了什麼，或甚至後悔自己沒有早一點來看醫生的媽咪們說：

這真的不是你們的錯！請放過你自己！

怎麼說呢？
因為初期懷孕（12週前）的流產
基本上是一個自然在淘汰不良胚胎的過程（發生率約15-25%，還蠻高的）
因為這些流掉的胚胎
有超過6成以上本身就是染色體異常的狀況
是胚胎受精時隨機出錯，或是因為卵子品質不良（所以媽咪年紀越大發生機率越高）所導致
所以這真的跟媽咪吃什麼喝什麼做什麼都是沒有關係的
當然
本來就無法存活的異常胚胎
並不會因為你多看幾次醫師就能改變這個結果
所以
雖然遇到這種情況心情很難過
但我們要勇敢擦乾眼淚
告訴自己
下一個會更好喔～
大家加油～💪💪

當然
你們可能會有疑問
可是如果原因並不是你講的那6成胚胎異常導致流產
那我能做些什麼呢？
嗯
很遺憾的
在目前實證醫學的大數據統計下
早期流產
並無法透過任何方法阻止它發生
講白話一點
就是會流掉的就是會流掉
你吃再多藥在床上躺再久都沒有用
而如果這個胚胎是可以穩定存活下來的
就算前三個月都斷斷續續出血沒有停過
即便你什麼都不做
她依然可以成功存活喔～

那你又可能會問
可是我出血去看睿睿醫師
妳還是有開「黃體素」給我
還跟我說這個有安胎的效果😢
啊你這樣不是嘎哇曾肖維😡
在這邊我真的要跟大家告解一下
睿睿醫師鄉愿了😣
因為實在是覺得每個心急如焚的媽咪跑來門診
做完檢查卻又沒辦法提供你們一些有效的治療讓你們安心😢
（因為大部份的媽咪應該是沒辦法聽完我上述那些palapala的說明後就安心的～我完全了解😣）
所以我便像目前全台灣的婦產科醫師一樣
會開黃體素給你們吃
希望你們的心可以更定一些

那你又可能會問
那到底黃體素有沒有安胎效果啦
如果沒有
那為什麼所有的醫師都會開這個給我吃
有時候吃完頭超暈的還會更想吐😣
嗯～
那這個問題的答案就又稍微複雜一點了
應該是這樣說：
補充黃體素
對原本體內黃體素支持不足的媽咪（通常是高齡，且會有不孕症的問題）來說
的確會有穩定胚胎的效果
BUT!!
以所有發生的早期流產情況來說
在統計上
補充黃體素並無法達到安胎的效果的
也就是說
大部份的人都是吃心安的啦😓
只是在台灣
因為藥費便宜
醫師與其花10分鐘說服你不需要吃黃體素不如手指動一動直接開藥還讓你們比較安心
反正吃黃體素目前也沒有什麼對胎兒不良的副作用啦～

所以
我的建議是
如果你不是高齡產婦
也不是確實被檢查出來黃體素支持不足的人
其實真的可以不用吃藥啦（尤其是吃了藥會很不舒服的）
但是如果你覺得吃了會讓你比較放心
那你就安心吃囉（因為我覺得讓自己安心也很重要喔☺️）

最後
再補充一個很重要的！
如果你反覆發生三次以上的早期流產
那就是另外一個故事了
因為你這就算是習慣性流產
原因可能不單純只是精卵結合出錯
需要進一步做全面的檢查找原因
之後有機會再跟大家分享囉👍

好！ㄙㄨㄚˋ！

#最近很忙很久沒寫文章一寫就萬言書是怎樣
#大家應該都是直接按讚沒人看到這裡來了吧
#落落長我要檢討😓

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可是其實啊～
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相反的
其實是想跟各位傷心難過、自責是不是自己吃錯了什麼，做錯了什麼，或甚至後悔自己沒有早一點來看醫生的媽咪們說：

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基本上是一個自然在淘汰不良胚胎的過程（發生率約15-25%，還蠻高的）
因為這些流掉的胚胎
有超過6成以上本身就是染色體異常的狀況
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可是如果原因並不是你講的那6成胚胎異常導致流產
那我能做些什麼呢？
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如果沒有
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有時候吃完頭超暈的還會更想吐😣
嗯～
那這個問題的答案就又稍微複雜一點了
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補充黃體素
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的確會有穩定胚胎的效果
BUT!!
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在統計上
補充黃體素並無法達到安胎的效果的
也就是說
大部份的人都是吃心安的啦😓
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所以
我的建議是
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也不是確實被檢查出來黃體素支持不足的人
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