【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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#閒聊 #社會框架與自我價值之間
#文長慢慢看
在抽出松鼠大靈的時候，為了確定這次文章的主題，首次嘗試占星骰，骰出來的結果讓我不小心笑了出來：

水星天秤八宮。

好吧我還是占星超新手，這篇沒有要講占星；

但是翻翻書和資料，簡單來說：水星表示思考與溝通、天秤座特性之一是各類平衡、八宮其中一個意思是「深層內心狀態」，看起來是很對應這張牌卡呢。
--
一直以來，我們接受的價值觀，都是上一輩、上個世紀傳承下來的：

你要有一份穩定的工作、你要有車有房、你要有個另一半、你要結婚、你要讓自己好看、你要這樣、你要那樣…似乎要滿足一切規範，才是對的、才能被社會接受、才是父母朋友戀人眼中，那個稱職的角色；

很久以來，我們也都把這樣的觀念視為理所當然，我們從來沒有想過可以有別的做法、別的選擇、別的可能性。

於是我們常常在無法達到這些規範時，陷入自我懷疑：

我沒有車子，我是失敗的；
我沒有不動產，我很沒用；
我沒有好看的外表，我要去整形；
我沒有一個體面的工作，我是魯蛇；
我沒有對象，我沒人愛；
諸如此類的、貶低自我的負面想法，充斥在這個社會、充斥你的心裡。

於是我們永遠往外看著那些看起來得到一切美好的人，羨慕嫉妒恨的盯著他們。好一些是期望自己也能成為與他們一樣的人；負面一些的就無中生有造謠或當起鍵盤酸民。

但是。

你的價值真的只能靠這些物質來表示嗎？

你會認為，有了錢，你一定可以快樂，對嗎？

我也曾經跟你有一樣的想法。
--
在我初出社會的那個新鮮人時期，得到一份當時收入算不錯的工作：繳得起房租、娛樂開銷也夠、一個月買得起幾本書和無止盡的化妝品。

那時候還沒有經歷過負債的洗禮，我很單純、也很滿足，也沒有想過要房子車子，單純覺得自己是世界上最富有的人，因為我要什麼有什麼，甚至可以一次付現買下當年最紅的Tiffany基本款T字扣手鍊。

但是當我買下手鍊一星期後，我開始感到空虛。

我擁有許多書、許多讓我變美的化妝品保養品、擁有夢寐以求的T字扣、有地方住不用風吹雨淋、也有一份很好的工作，但是我很空虛。

我以為是我追求的東西層次太低，於是我從那份穩定的工作辭職了。

我開始追求更高的收入、更高的社會地位、更豐富的人脈，甚至談了幾次自以為是的戀愛。當時的我自以為是的認為，是對方層次太低、是我自己委屈、結果對方不珍惜真是白痴，而告吹無數次可以結婚的機會，就這樣過了好幾年。

那時候我還沒發現問題其實很嚴重，仍舊追求所謂的富有與名聲。

然後我就重度憂鬱症復發了，這件事之前貼文聊過，這邊不重複提。
--
我想說的是，當你還在認為，金錢、車子、房子、名聲地位等等外在物質，就是生命的全部時，請你現在停止這樣的觀念。

當我發病的時候，這些物質都沒有用處，看著這些我只是加倍空虛。

我的內心一無所有，除了當時住的地方、我的貓、願意陪著我的人，這些物質完全沒有為我的處境加分，甚至有錢也無法請求任何一個我想要他留下的人留在我身邊。

同時在這個時候，我才反思：我到底是誰、為什麼我在這裡、我該做什麼、我還能做什麼。

除了對生命重新找回熱情，不然再有錢，對當時的我來說，都只是拖延續命的理由而已。

因為我無法對自己帶有正面肯定，也不知道我的自我價值到底在哪裡，彷彿這十年的努力，一夕之間都不算數了，因為那都不是我真正想要追求的。

直到現在身為讀牌師，我偶爾還會回頭深思過去那段日子的我、天真單純容易被物質滿足的我，好傻好可愛，但是沒有靈魂。

我還在試著衝破傳統的框架限制，因為我明白，人類短短數十年的生命，應該追求的不是這些無法帶進棺材的東西，而是更深的一些什麼。

經手無數個同樣被物質迷惑的問占者，我都在這些人身上看到過去的我的影子；而我能做的，只是提點，提醒你們，在金錢以外，有些事更重要。
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或許你也在衝破眾多傳統規範中，忍不住想放棄，因為衝撞到頭破血流讓你很灰心；

或許你正在嘗試建立屬於你自己的價值觀，而這些和身邊所有人所認定的都有所衝突；

或許你還不知道該怎麼建立自己的自我價值與自我定位，但是你一定清楚傳統的框架不是你要的；

無論現在的你是怎麼樣的，你都要記得：沒有人可以替你定義『你是誰』、『你有多少價值』，薪資不行、社會不行、父母愛人不行，只有你自己可以。

願，還深陷在物質建構出的幻象世界中的你，可以看破這個大型VR實境，找到你自己、記得你是誰。

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5:05~6:45學生的夢想是做Youtube
6:46~8:11喜歡的女生有男朋友了
8:12~11:21最近憂鬱症復發
11:22~12:27主播是本來就想唸心理學嗎?
12:28~14:08交不到女朋友
14:09~19:09該怎麼減輕失戀的痛苦?

【影片說明】

去年我憂鬱症復發，精準的說應該是第二型雙極症患者，有時候短暫的躁期，好像以為是病情好轉，但往往都是假象而已，當時的狀態真的很糟糕，就連現在我也還算是復健期，我不認為自己有病，也不覺得自己沒病。

這段時間蒸汽波這樣的音樂影像風格拯救了我，但憂鬱症不會根除，你只能學著好好跟它相處，今天我就為各位介紹甚麼是蒸汽波，希望你也能感受到安慰。

武天老師說：好好吃飯、好好學習、好好睡覺。

剪輯師：膩膩

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疑似憂鬱復發的我，平靜心情後，有感而發，一方面想讓大家知道怎麼跟這樣的人相處，一方面是我想面對真實的自己。
雖然目前醫學很發達，但憂鬱症者其實最需要的還是身邊的人耐心的陪伴，希望這影片能讓大家更了解憂鬱症者內心的感覺。

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