醫生說椎間盤突出開刀費大概12萬台幣(包含住院兩天費用)
請問，台灣有沒有醫療補助？
如果有人知道的話，請你給我建議 m(_ _)m
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我的SPEC
年齡：41歲
國籍：日本人(今年有跟台灣人結婚)
居留證：有永久居留證
住台灣：八年
保險：只有健保 (勞保，民間健保都沒有)
工作：算是 失業中

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日本的話，有「高額療養費制度」，超過一個月門檻醫療金額的話，政府有補助。
(日本椎間盤突出開刀費用也需要7萬以上)
所以只要在日本利用這制度而開刀的話，可能不需要2萬台幣。
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如果台灣也有類似的制度的話，我想利用那個制度而開刀。
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從這個月開始狀況變不好，而且其他身體地方也發生不好的症狀。
有去看骨科，神經科，泌尿科，血管心臟科，復健科，拍MRI，X光，超音波。
一整天考慮生病事情太累了。
幾乎每天都失眠， 可能已經影響到自律神經😭
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一直這樣子忍耐的話，很怕以後會不會去看憂鬱症的精神科。
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所以我想乾脆開刀而治療椎間盤突出。
我相信只要解決腰痛問題，其他的症狀也會好起來。

▍別老是想當好人

三十八歲的羅善海小姐已經踏入職場十五年，她和母親兩人一起生活。姊姊、哥哥都已經結婚、買房子，還生了孩子，生活過得很好。但因為兄姊都要還貸款，老是以「總有一天」會給孝親費為由，於是母親的住院費、零用錢、生活費，都是以善海小姐的信用卡支付。她在因緣際會之下成為一家之主，這些事情如今看來也都理所當然。對母親來說，「還管得動的孩子」就只剩下這個一起生活的女兒。

這位善良的母親面對偶爾露面的長男和長女，都不敢多說什麼。兩人就算只拿一些錢回家，這位母親也會把整個冰箱裡的食材，全部做成小菜送出去，同時還會說：「謝謝，下次人回來就好，我不需要這些錢，孩子們應該更需要用錢……」兄姊雖然對母親感到抱歉，但仍若無其事地使用善海小姐的信用卡支付所有費用。只因為老么單身、因為住在一起、因為很乖、因為聽話……。

善海小姐一直以來都對此沒有什麼不滿，畢竟個性善良就是好人，懂得犧牲就是善良的孩子，不用明說也能理解家人。善海小姐之所以會爆發，是因為母親傷到腰，她必須要獨自負責照顧，兄姊說相信「善良的善海」會好好照顧母親，所以只透過電話詢問狀況。

「我真的累了，哥和姊也應該也要出住院費，並幫忙照顧媽媽，我受不了了！我要搬出去！」善海大吼著。

￭ 一直當好人，反而容易得憂鬱症

每個人都會得憂鬱症嗎？如果實際跟憂鬱症患者見面，就會發現他們大多都不是很暴躁的人，而是無法把心裡的話告訴親友，讓自己感到十分煎熬的人。不安、憂鬱、委屈、憤怒等負面情緒無法釋放，全部累積在心裡，最後成了膿包，讓身體也跟著生病。

我們偶爾能看見獨自做出太多犧牲的乖孩子，某天突然情緒爆發並跟家人切斷關係。這是因為善良的人當太久了，心裡就會生病，進而想切斷關係。即使是家人，也應該要保持適當距離。長期讓一個人獨自犧牲，久了也會演變成憤怒。

無論是心靈還是物質，持續奉獻只會使人開始埋怨家庭，事實上，應該要先照顧自己，才能產生照顧家庭的力量，這不是自私，而是一種智慧。

職場也是一樣。別再想成為好人了，請先檢視自己是否只有親切，但卻沒有自我吧！若不懂得拒絕、什麼都幫忙，很容易被當成好欺負的人，無論在什麼環
境下，都會有把事情推給別人、不好好做事，只會造成他人困擾的人存在。

有些人因為不好意思拒絕前輩的請求，便幫忙加班完成工作，沒想到對方竟然厚著臉皮，不斷把工作推出去。一旦有人用「很願意幫忙別人」形容你時，那麼其他人也會開始把工作推給你。忍兩次、三次，其他人也會理所當然地叫你幫忙。你贏得了好人、善良、親切的名聲，但心裡卻很煎熬，感覺自己就像消耗品一樣非常不愉快，但卻無法拒絕對方，於是今天也堆滿了同事要你幫忙的工作。

在職場上沒有可抱怨的對象，害怕一不小心吐露自己的不滿，會被別人形容成表裡不一。內心憤怒不已，甚至不想上班，也因為不懂得拒絕，導致遍體鱗傷，只好來到諮商中心吐露心聲。

「我好像得了憂鬱症。」如果一直忍耐，對方就會認為「那個人原本就很聽話」，等到哪天下定決心要果斷拒絕時，有些人反而會不滿地認為「為什麼拒絕我的請求？」因此，若想保護自己，那就必須練習拒絕的技巧，偶爾也要坦率地表達個人情緒。

既然事情的起因是，對方把自己該做的工作推給別人，那麼就算拒絕幫忙也不會被罵。只要不是自己該負責的事，那就應該鼓起勇氣，有智慧地拒絕。

請拋開「我想在公司當好人」的想法吧！

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本文摘自《#給總是因為那句話而受傷的你》
不再因為相處而痛苦難過，經營讓彼此都自在的人際關係

作者：朴相美

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各位朋友好：

因為聽話、善良，所以原生家庭會優先選擇犧牲那個乖順的孩子—這種情節我真是看了想哭，因為我也聽了幾次這種叫不出聲的吶喊。然後，等到有遺產、有好處的時候，平常不見的人，又都出現了……

標題是「別老是想當好人」，但像摘文中的主角，倒不完全是自己情願，而且好像陷在一種共犯結構裡的感覺。當然，因為自己的不忍、不捨，也把自己綁在這種艱難的處境裡。

以長照來說，目前台灣平均照顧一位老人家的時間是十年，這足以大大影響照顧者的人生。很有可能，要放棄很多重大的決定，包括結婚、生子、就業……，等到老人家走了，照顧者反而被其他手足視為一種負擔，這依然是正在進行式。

唉……，有時反思傳統道德，裡面藏著許多沒有訴盡的眼淚。獨立思考很重要，也藉著閱讀，理一理我們自己的價值觀，如何去愛？又如何設立界線？

祝願您，能先當好自己，再談要不要當好人！

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最近一則新聞，關於「台灣常見安胎藥副作用風險高 ，食藥署評估禁用。」引起婦產科同事前輩熱議，有些醫師認為在沒有替代藥物的狀況下。冒然禁用，可能造成「無藥可用」甚至引發醫療糾紛。但也有人認為既然歐美各先進國家都不使用了，我們是不是應該果決跟進。

我認為在討論口服安胎藥前，應該先探討一下台灣特有積極的安胎策略到底有沒有效。
的確， 台灣在健保加持下，醫療相對便宜，安胎標準非常寬鬆，媽媽如果稍有宮縮不適，不少醫師可能就會積極開立安胎藥、叮囑要臥床安胎、多躺少活動，有些人甚至會建議孕婦立刻住院一路躺到生。而歐美國家安胎條件較為嚴謹，若單純只有宮縮，子宮頸沒有變化就不會收治住院，安胎天數也極少超過一週。

但其實早產很難預防，各項研究早已明確指出，安胎藥物不分種類僅能讓本來可能發生的早產稍微延後發生（約延後48小時）並不能阻止早產發生。最大關鍵是在於早產發生的直接原因不明，因此各大期刊、醫學會僅能事後去統計多胞胎、高齡、有早產病史、妊娠高血壓或糖尿病的媽媽早產風險比較高，再加上早產發生前，未必伴隨宮縮或出血，常常都是毫無徵兆，無法預測。我就遇過半夜睡到一半忽然破水早產的產婦，也有女生因為子宮頸閉鎖不全在沒有腹痛的狀況下，胎兒就無預警的早產。

這也就是為什麼這二十年來，在國健署補助下，產檢普及率幾乎達百分百，產前超音波次數越來越多，安胎住院比例居高不下的狀況下，台灣早產率還是持平沒有下降（10%)和歐美等國家相比起來都差不多。

很多人會問，既然整體看起來無效為何還要積極安胎，我認為除了醫療費用相對低廉以外，背後還有社會文化的因素。

一直以來，社會上普遍認為媽媽要對胎兒健康平安出生負全責，為了避免早產，孕婦就該多休息、沒事就在家安胎，不要到處趴趴走。萬一不幸早產或是有任何意外，媽媽也免不了被指責「就是不小心動了胎氣才會這樣」，「是不是吃錯了什麼，才早產」。在這樣的壓力下，倘若媽媽本身稍有不適、頻繁宮縮往往會心急如焚的就醫。而對醫師來說，考量到早產本來就很難預測、害怕醫療糾紛等因素，在門診只要孕婦出現宮縮，即便只有30%早產機率，基於「多做不會錯，少做怕被告」的原則，仍會防禦性地給安胎藥物、建議媽媽臥床休息。

但除了早期破水，其實研究早有顯示臥床安胎並不會降低早產機率，臥床超過三天會增加血栓的風險。除此之外，長期臥床安胎、大小便進食都在床上解決，全身肌肉和骨質都嚴重流失，產後下床站都站不穩，也沒有體力照顧新生兒，更有極高的比例病發產後憂鬱症，對媽媽的身心靈都有極大的傷害。

更何況，宮縮並不等於早產。早期子宮收縮若沒有合併子宮頸變短、內口打開，胎兒纖維黏連蛋白FFN)早產試劑若又是陰性，早產的風險根本微乎其微。

因此過去在醫院，當我看到安胎媽媽產後後走路搖晃的背影，萎縮的小腿，都不禁會思考這一切到底值不值得？會不會其實她根本不須要安胎也能足月生產？當然這都是事後諸葛，也永遠不會有答案。

回到新聞事件本身，乙型受體素類口服安胎藥（商品名：妳得寶）是藉由肌肉鬆弛的效果達到抑制宮縮、預防早產的目的，也是目前食藥署唯一認可預防早產的藥物。但近年來研究發現，雖然可緩解宮縮，卻不能延緩早產的發生，服用超過四十八小時，還可能出現心悸、手抖等副作用，甚至造成媽媽肺水腫，需要插管做呼吸治療。再加上居家服用根本無法監控心跳、血壓，導致風險又更高，因此歐盟早已禁用此藥、美國也甚少使用。

綜合以上，我認爲在思考口服安胎藥該不該禁的同時，應該重新審視我們的安胎標準。因為不管換成哪種安胎藥或是臥床休息，效益一樣不大。因此再決定是否要安胎前，應該多考慮媽媽的健康狀態和生活品質。如果僅有宮縮，但子宮頸長度沒有變化、沒有出血，胎兒纖維黏連蛋白FFN)早產試劑陰性未必須要安胎。就算要，一旦宮縮緩解，醫師就應該積極的調降安胎藥，讓媽媽回到正常生活。

另外，更重要的是，國健署、婦產科醫學會應誠實的告訴民眾，目前並沒有好的方式可以預防或預測早產，早產會發生並不是媽媽延誤就醫，更不是醫師誤診，而是現代醫療發展至今的侷限。

＃早產真的防不勝防
＃醫療的極限