記得以前當住院醫師，值病房班時，最怕遇到譫妄的病人。

「譫妄」是內外科疾病最終的表現，不是原發性精神疾病。

譫妄可以理解成「急性大腦衰竭」，也可以此向患者家屬衛教說明。就如同「急性心臟衰竭」一樣，是很多原因最終的表現。

「混亂評估量表」(Confusion Assessment Methods，簡稱CAM) 是最好的評估工具，並且有3分鐘診斷會談(3D-CAM)的版本，值得非精神科的專業人士採用。

CAM 包含四項特徵，須符合以下(1)、(2) 以及 (3)或(4)的其中一項：

(1) 急性意識狀態改變與病程起伏，通常晚上患者的狀況更為嚴重，稱為「日落症候群」。

(2) 注意力障礙：主要以「逆序記憶廣度測驗」測試：例如「3項逆序記憶廣度測驗」評估者說「3-5-8」，病人須回答「8-5-3」；患者若無法能完成「4項逆序記憶廣度測驗」，則算是注意力障礙。

(3) 思考混亂 或 (4) 意識狀態改變：
思考混亂主要評估患者對「時、地、人」的定向感。失去定向感（disorientation）的順序通常為「時 → 地 → 人」。

造成譫妄的原因，可以用譫妄的英文字母DELIRIUM記憶：

D:
藥物(Drug):最常見可以解決的譫妄原因

E:
電解質不平衡（Electrolyte disturbance): 特別注意脫水、鈉離子不平衡、甲狀腺異常

L:
減藥（Lack of drugs）：評估停掉長期使用的鎮靜安眠藥、酒精的戒斷症狀（譫妄可能是戒斷症狀）；評估是否有控制不好的疼痛（Lack of analgesia）：定時給藥、局部用藥，避免使用鴉片類止痛藥（特別是meperidine，常見商品Demerol）

I:
感染（Infection）

R:
視力聽力不佳（Reduced sensory input）：使用眼鏡、助聽器

I:
顱內病變（Intracranial disorders）

U:
排泄困難（Urinary and fecal disorders）：尿液、糞便滯留

M:
心肺疾病（Myocardial and pulmonary disorders）

#譫妄
#delirium
#CAM
#ConfusionassessmentMethods
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【電影五四三】鬼片特別推薦！11部值得一看又具有意義的鬼電影
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2014 魏如昀 單曲 【感染 Infection】

FB粉絲專頁：https://www.facebook.com/QueenQueenWei?ref=hl
StreetVoice：http://tw.streetvoice.com/qqqqqueen/
KKBOX：http://kkbox.fm/Aa04mv

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詞﹣藍小邪
曲﹣陳君豪
導演－何政霖


看 故事穿過腦海 衝向人海
看 進化中的嘴巴 特別樂觀
吞下空氣 吐出花瓣 嚼碎誰的 每滴血汗
大聲地 小聲地 或用沈默去掩蓋
孤獨和不安

用冷漠把冷靜推翻
用熱鬧把熱情偷換
拼命談論別人犯的錯
來釋懷自己的不堪

一個接一個擴散
再一個被一個感染
當流言比語言更燦爛
還有誰能只是旁觀

看 是非穿過人海 快到彼岸
看 那麼多的疑問 淪為答案
要誰受傷 不用子彈 只要輕輕 鬆開牙關
愛你的 恨你的 或根本無關的
都要你好看



誰沒受過 無形的傷 然後繼續 傷害
兜一圈 轉個彎 每個都躲不開
或不願躲開



用人性把人格推翻
用生存把生活偷換
讓誰也來談論誰和誰
才能不堪的不孤單

還可以往哪裡擴散
還可以怎麼樣感染
銀河就算有多麼燦爛
也比不上口水壯觀


演出

主演：魏如昀

特別演出：
丁衣凡、吳忠明、張 顥、鄒槿昱、吳治緯
林易倩、晏柔中、湯素卉、黃以馨、施夢華


工作人員

導演：何政霖
製片：林欣彥
執行製片：蔡侑良
製片助理：Cash lin
攝影：HSU26
攝影大助：林杰
攝影助理：張育甄、楊雅雯
燈光：洪子晴
燈光助理：劉佳琪
剪接：何政霖
化妝：Novia、鍾佳瑋
髮型：Walter Chen(hc-hair culture)、鍾佳瑋
服裝提供：eureka!eureka!eureka!
場務組：Spancer、九九周、鄭捷云
劇照：Book Ho
側綠：張育甄
後期特效：HSU26

攝影燈光器材：旋轉牧馬媒體工作室、鏡花園-大田映像有限公司


音樂製作

編曲﹣陳君豪
吉他﹣陳君豪
鼓﹣賴聖文
和聲編寫﹣田曉梅
和聲﹣田曉梅 李雅薇
弦樂編寫﹣田雅欣
大提琴﹣劉涵
小提琴﹣劉融
錄音師﹣鄭皓文 陳君豪
混音師﹣黃文萱
錄音室﹣浩室錄音室 Light Up錄音室
母帶後期處理﹣SAGE AUDIO
製作﹣陳君豪 蔡政勳 魏如昀
攝影﹣Karren Kao 高愷蓮
發行﹣任督二脈音樂工作室