獨老時代 提早準備變老
陳乃菁／神經內科醫師（高雄市）圖為示意

近日我找了醫護團隊一起討論患者的照顧問題，這名患者今年六十八歲，在當下高齡社會，說起來只算是剛過法定高齡年齡的「初老」階段，難怪，社工師在討論中，給了句很傳神描述：「這位阿姨正開始認識和嘗試適應自己剛變老的身體。」這話聽在我這老年專科醫師耳中新鮮感十足，卻又無比貼切，彷彿一道閃電打入腦海。

我難免想起自己，自年輕起，也算個健康寶寶，就算大小病症歷練過幾回，但即使面臨感染住院狀況，都可一出院後立刻切換回原本角色，既是當孩子們的媽媽管理家務，同時也重披白袍順利執行醫療任務。但當正式進入中年階段，很明顯感覺體力有差，忍不住懷疑再過幾年當正式邁過高齡門檻時，會不會因為一個小病，就無法承受呢？

眼前這位初老患者，正因拉肚子住院，誰也沒想到一個再簡單不過的小毛病，竟讓她需要住院。即使是住院，我們也很少看到她家人來病房，細問下才發現她先生已過世，三個孩子栽培的頗有成就，或者說是太有成就了，所以兩位長居國外，唯一留在台灣的也遠居台北。阿姨一人長年獨居高雄，即使病重住院都是一人，多半倚賴身旁台籍看謢，遠方兒女則透過電話關心。

我剛開始接手醫療照護時，總感覺這位阿姨在情緒表達上，呈現明顯的淡漠，日常反應又比一般人慢一點，因此我曾懷疑她是不是有失智症早期症狀，或者憂鬱症跡象。直到後來阿姨兒子來探訪，我終於有機會和家屬好好談談，這才發現阿姨原本就是一個寡言的人，在她的過往人生中，向來就是多做、少說。

話少自然不是大問題，只是這回疾病讓她身體出狀況，導致她無法像過去那般行動自如，差點被懷疑罹患類似前兆的疾病。幸好，和家屬見面、談話，我們才能透過了解過去來推論現在的她，並給予適切診斷。

和醫護團隊談完阿姨照護問題後，我忍不住思考起，社會上越來越多單身族群，單身戶在二○一○年已達百分之十，相信現在一定更多，未來也只有增加的可能。當單身族邁入老年門檻，我們將見到許多家戶都是單人居住，不然就是一個老人搭配一位外籍移工。當這些單身老人生病時，很可能身旁沒有長年相識的人，可描述他的個性、了解她的需求，若再加上他本身對老化和疾病本身害怕，那麼他學習老化這件事的過程，勢必更加辛苦。

既然高齡少子化已是既定趨勢，不婚和不生也是種愈來愈常見選擇，我們在談論高齡友善環境改造時，也該多想想如何將自己內心世界準備好，以面對獨老時適應老化的過程吧。

《我與世界格格不入—成人的亞斯覺醒》重點摘要與心得
#百分之10的人有亞斯特質
#你知道什麼是亞斯特質嗎
#防疫期間多讀書

這本書是第一本由台灣人以「成人亞斯特質」為主題所撰寫的書，擺在書店的架上，隱隱地發著光。

從小我就是一個安靜不多話的女生，玩著與其他孩子不太一樣的遊戲；由於很會讀書，一路讀到研究所畢業之後，步入一個循規蹈矩的工作場合中，似乎也沒有很大的障礙。
只是成年之後，在某些關係上受到傷害，在某些場合中總感到不自在，有時會有力不從心的感覺，或者留下傷痕。看了這本書之後，對於認識自我有很大的幫助。
這本書不僅提供覺得自身或身邊親密的人有亞斯特質者了解與覺醒，更可以促進社會對亞斯特質的理解，唯有透過理解，彼此才能更友善的相對。

【如果百分之十的人有亞斯特質】
本書作者是精神科醫師，在46歲的時候發現自己具有亞斯特質。
目前，廣為人知的是「自閉症」和「亞斯伯格症」。然而如同人格特質，作者根據研究提出的名詞為「自閉症光譜」，對於濃度比較淡、語言和智力發展正常、未達到醫學上的診斷標準者，定義上就是「亞斯特質」，學術上的名稱叫做「廣泛自閉症表現型(Board Autism Phenotype，簡稱BAP)。(這些具有亞斯特質的成人，書中會簡稱為亞斯人)
亞斯人可能造成親密伴侶困擾，這些伴侶則會出現「卡珊德拉症候群」，也就是在外人眼中這些亞斯人很正常、形象良好，伴侶卻承受很大壓力而訴苦，外界無人相信，反而還被責怪是否自己有哪裡做得不好。

常見的亞斯特質包括社交能力平庸、講話有時有點白目、喜歡享受孤獨、已排好的常規不喜歡更動等，不過每個亞斯人都有獨一無二的特質，不能一概而論。亞斯特質多是基因遺傳，基因組合多變，加上後天環境差異，以及成長過程中的學習和偽裝，所以呈現風貌非常多元。

據研究推估，約有10%的人有亞斯特質(這個10%已包含中低功能自閉症、高功能自閉症和亞斯伯格症)。通常從被診斷出自閉症的孩子，其近親也會出現明顯的亞斯特質。具亞斯特質的人其實比我們想像中的還要多一些，只是濃度淡的亞斯人通常能夠掩飾得不錯，使得不輕易被區辨出來。

【從人類演化來看跟亞斯人交往的好處】
亞斯特質是基於基因，也就證明在人類演化的漫長過程中，亞斯特質一直沒有被淘汰。

據研究指出，社交困窘的亞斯人，社交性驅力通常比較低。所以，如果你想找一位會乖乖待在家裡，不會四處招惹人或被招惹的對象，亞斯人會是不錯選擇。亞斯特質強烈的人，較願意維持長期的伴侶關係，對一夜情、短期伴侶興趣缺缺，也沒有太多力氣同時維繫多位情人，對家庭和下一代也較願意長期投注精力。或許在這樣的特質上，更可以提供關係的安全感，使得女人親澤成為優勢，基因持續流傳下來。
不過，亞斯人並非不會外遇，倘若遇到興趣相投、能夠深入溝通和探討興趣與工作的對象，也很有可能會產生外遇。

另外，亞斯人的大腦，在需要運用系統性思考和分析的學科與工作上，表現常比有其他相同智商的人好。重視細節、規則、秩序的專注能力、對重複工作不會厭煩，因此在這類工作上佔有優勢。

【社交大腦就是不同，別再說我們的EQ不好】
在所有自閉症光譜的人而言，「社交大腦」功能不彰，幾乎是一定具備的條件。
社交大腦的迴路跟多數人有些不一樣，導致社交方式跟主流世界的規則不同，這是許多亞斯人終身要面對的困境。
例如，亞斯人無法符合「社交假面假說」，沒有辦法圓融的表現和說話、不太會看狀況、不會看場合說話、或一直講別人沒興趣的話題、說話過於直接白目、相信別人說的「字面意思」(無法聽懂弦外之音)等，都會造成人際互動上的困擾，因此有些亞斯人也會變得比較沉默。

一般認為亞斯人的同理心比較差。實際上亞斯人「情感的同理心」是好的，很敏感於對方的情緒和反應，但「認知的同理心」會讓他做出錯誤的判斷，無法貼近你內心的想法，有時說出來的話反而帶來反效果。

亞斯大腦不喜歡社交，所以在社交上會耗費很多大腦資源，相較於外向者擁有高的EQ，不費吹灰之力就能輕鬆與人交談、交新朋友，亞斯人則需要在腦中寫出各種情狀的「劇本」或「範本」來套用，而且時間不能太長，需要休息。
不一樣的特質和專長，各有優劣，理解之後，就能互相尊重和欣賞。

【被忽略的亞斯女性】
其實大家仔細觀察就可以發現，你我身邊被診斷為自閉症的孩子，大部分是男孩。
這類症狀一開始被當作男童的疾病，所以對症狀的觀察、紀錄、診斷標準，都偏向了男孩觀點。
由於性別天生的差異，同樣有亞斯特質，女童往往會比男童聰明、有創意，知道如何應對各種社會情境，等到被察覺有社交困窘問題時，已經上高中或大學，錯過早期介入、改善憂鬱和低自尊的時機。
大體上說來，女孩的社交能力普遍優於男孩，在社交能力的表現上，亞斯女孩大約等同於一般男孩，所以必須更嚴重才會有機會被診斷出來。

女亞斯特質的核心是：obsession執念。擁有一些強迫性格的完美主義、高度嚴苛的自我要求、對整齊排列和美感的要求、對情感(伴侶)的過度執著等，這些都可能影響人際關係、伴侶關係，或打不進小團體的核心而讓人挫折、感到孤獨，此外，擔心自己不夠好也會造成焦慮。

【多種亞斯人常見的行為模式】
一、 亞斯的暴怒：70%的亞斯人會有情緒控制的問題。他們對於秩序很執著，希望按部就班，或者照著規劃好的藍圖行事，如有超過這個圖像或邏輯的事情發生(即使是很小的事情)，就會突然暴怒，但平靜下來之後又恍若無事。
二、 亞斯的白目：直率、純真的表現方式，會在不知不覺中得罪人或惹惱人。他們的大腦重視邏輯性、系統性思考，常忽略別人的各種暗示與內心感受，或者是過度的「自我關注」而忽略其他人。
三、 亞斯的淡漠：他們不擅長無主題的閒聊、不太會接話、常是句點王，喜歡適度的孤獨。也或者由於人際互動的負面經驗，造成習得的淡漠，以及過度自我專注於自己有興趣的事物上，與之無關的事情就顯得淡漠。
四、 亞斯的孤獨：他們需要一個人的時刻，可以降低焦慮、穩定心情，但還是需要朋友。當他們因不善社交或表達而累積誤會和怨懟時，會導致被排除在小團體之外，這類被迫的孤獨，也是亞斯人生的大問題。
五、 亞斯的天真：有些亞斯人很容易相信別人，太快相信別人而遭致到被利用或傷害，部分的女性容易成為男性霸凌的目標。
六、 其他常見特質：臉盲、喃喃自語、拖延(想太多)。
七、 亞斯的堅持：固執、掌控、正義、一板一眼(沒有灰色地帶)、傲氣、單向聊天、特殊興趣。

【附記─如何讓亞斯「不再假裝」？】
憂慮和焦慮是亞斯特質人的常見症狀，這是因為不適應社會使然。
目前「神經多樣性運動」有兩種聲音：一是協助「少數」適應「多數」，二是「少數」不需要為「多數」改變。兩種都有價值。因此，神經多樣性運動主張去醫療化。
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本書作者閱讀大量的研究文獻之後，整理出成人亞斯特質的成因與表現，能夠作為社會大眾對於亞斯人的理解，也能夠幫助具有亞斯特質的人自我探索和認識。
是否有一天，亞斯人可以不用再假裝？身為有亞斯特質的人，透過了解自己來加強自己的適應與融入，這是我認為個人層面可以努力的方向。
就算改變不了社會，至少更認識自己，並幫助和自己互動的周邊他人，減少和自己相處的困難，自己盡力去營造對自己較為友善的環境，相信這樣做能夠活得更快樂、更自在。

#享受吧獨處 #透過花精承接你的情緒憂喜

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上週在【沒有書的讀書會】阿嫚老師有提到，從中醫五行的脈絡來看，不同的情緒分別對應著我們體內不同的臟腑，各種情緒的起伏，都會影響我們身心的流動。
　
所謂 #病由心生，當心裡頭各種情緒流動得過強或過弱，身體都會發出不同的訊息、甚至以病症的方式來提醒我們。而這也是海賊嫚芳療團，以身心芳療的概念出發，會特別著重情緒這塊的原因。
　
而全球疫情爆發以來的這一段日子，應該是許多人生命中極為少見的特殊狀態。無論生活的好壞辛苦或安逸，我們都因為局勢而使自己減少與外界互動，#你是否有注意到自己各種情緒的起伏與流動？
　
那麼，這週【沒有書的讀書會】由羅賓 – #曉薇老師，來跟我們聊聊獨處這回事，獨處在這裡指的不是單獨一人生活，比較像是 #回歸到以自己為中心點去往內發展。就讓我們從 #花精 的角度，來聊聊優雅淡漠的水菫、效率超高的鳳仙、自備麥克風的石楠。
　
這麼好的課程值得再貼一次 👇👇👇
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#花精對應情緒更為細緻溫柔
#阿嫚這個中二動漫宅說她花精教不來
#幸好我們還有曉薇老師在
#不管是教花精還是推薦喝清酒的部分都是🤣🤣🤣