😢我還需要多少場講座，才能洗刷一篇報導帶來的恐懼？
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昨日(29)屏東傷人案震驚全台，幾乎所有人都在問：說好的「社會安全網」呢？該案行為人具長期精神科病史的背景更被諸多新聞媒體強調，似乎直指此次犯案原因就是因為「他有精神病」。

精神疾病是否真的等於暴力犯案的原因？究竟我們該如何看待這次的案件，我們又能怎麼做呢？我是雨仙，本身是情感型思覺失調症病友，我想作為精神病病友分享我的想法。
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📍精神疾病=具暴力行為？刻板印象只會加深社會恐懼

「有精神疾病」和「有暴力行為、重大刑案前科」，並不是絕對的因果關係。

我經常以精神病病友的身分在全台各地演講。在演講前，我常常問在座聽眾一個問題：你印象中上次看到「神經病」是什麼時候？你感覺如何？

常常得到的答案是：看到路上衣衫不整散發異味的流浪漢、隔壁照三餐叫囂吵鬧的鄰居、捷運上陰陽怪氣喃喃自語的婦人，看到他們覺得討厭又害怕。

這確實是很多人對於「精神疾病」的印象與感受，似乎罹患精神疾病的人就是骯髒、沒成就、無法社交，又像是顆令人害怕的不定時炸彈。

很多人知道我是病友後，第一反應就是「哇，你看起來很不像耶！」其實，學校的同學老師、公司的同事上司、教會的弟兄姊妹、佛堂的師兄師姐、自己的親戚好友，都有可能是精神疾病患者。他們和你我一樣按時上班上學、有喜怒哀樂、有喜歡的討厭的人事物，如果不說，或許你都不曾發現他們有精神疾病。

許多有精神疾病的人就和你我一樣安安份份的生活著，也有些身心健康的人卻犯下令人害怕的罪刑。當我們看見一個人犯罪，不該只看到他的疾病，並認為他的疾病一定就是犯罪原因。
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📍醫院病房不是關押犯人的場所，而是提供治療的地方

許多人認為，犯下重大刑案的精神病人就該「關在醫院關到死」，但醫院是關押犯人的場所，還是提供治療的地方呢？我想答案很鮮明。我認為，任何需要醫療救治的犯人，確實有權也應該接受妥當治療；任何犯刑的病人，也應該接受適恰的懲處。讓醫療回歸醫療功能，而非期望透過無限期的住院，把問題藏起來眼不見為淨。
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📍醫療自主與提供治療並非二選一的選擇題

作為病人，我認為真正的醫療自主，是在病人能夠知道自己有哪些療程選項，以及這些選項的風險後，有能力為自己做出最適合的醫療決策。但在台灣現況，許多病友及家屬並不知道有哪些治療選項、有哪些可用資源，只能在病人符合「傷人與自傷行為」時才強制就醫，急性病房待完三周後就辦理出院回家。在醫院與家之間，沒有提供完整的出院規劃，沒有提供病人銜接適應的環境，也沒有提供給陪伴者喘息的可能。

但急性病房與家之間，真的沒有其他可能性嗎？難道病人只能在兩者之間反覆遊走？其實，還有轉介慢性病房、日間病房或其他社區康復之家等等選擇，只是陪伴者與病人不知道資訊、不知道哪裡尋求幫助尋找資源，讓選項只剩下「看著病友被架上救護車緊急送醫」與「讓病友待在家裡好不放心」的兩個選項。

精神病友的醫療選擇不應該是要或不要的二選一。

#看完這篇文章的你能做什麼？

1.拒絕轉貼聳動的新聞，嗜血的新聞標題無助於讓社會變得更好，只會加劇一般大眾對病友的恐懼

2.在日常生活中表達自己的善意。很多人會在書包上別個彩虹絲帶表達自己支持同志平權，雖然精神病病友沒那麼多可愛的周邊可以買來表態，但當有人在議論精神疾病、散播對病友的刻板印象時，你可以反駁或出聲制止對方。

3.我覺得很多時候病友跟陪伴者無法獲得足夠的資源，是因為不知道有哪些資源&該怎麼使用。我剛生病的時候也很徬徨。你可以 #轉貼這篇文章，我會在留言區放一些資訊網站跟諮詢專線(包含我最近開始自己架設的資訊網)，你的分享轉貼可以讓更多有需要的人看到。

『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

日前3Q陳柏惟在立法院，質詢國防部邱國正部長的時候，因為使用全台語質詢，又在通譯安排的細節上，兩人發生了一些摩擦。
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在這個罷免案山雨欲來的時間點，看到民進黨與基進黨的支持者們，因為這個小摩擦而互相批評，我的心情是很難過的。作為一個台派的外圍支持群眾，雖然人微言輕，但總有些心裡話要說。
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🟤 給3Q與支持基進的朋友們：
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軍人的職業特性就是「硬」。往好處講就是剛毅木訥，往壞處講就是僵化固執。尤其邱部長素以「陸軍硬漢」的人品著稱，這樣的職業特性在他身上也會特別明顯。
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我們也都明白，國軍高層人士，大多是來自華語社區的背景。邱部長也不例外。台語對他來說，是隔著一道竹籬笆的語言。而立院通譯又是剛剛上路的新措施；剛毅木訥的本色軍人，遇到不熟悉的語言和不熟悉的新措施，會心生排斥是正常的。
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有些比較急切的基進朋友們，難免會冒出火藥味。我是覺得「跟國民黨的官員實在差不多」這種說法，實在不太好。
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我可以理解，台派對於過去「只有有黨不知有國」的國軍文化深惡痛絕。而那些國民黨背景的高階退將，一旦失去執政權就跑去北京跪拜朝貢，把對國家的承諾拋諸腦後，更是令人心寒齒冷。
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但邱部長顯然並不是這種人。他是那種會跟兒子說「要不就在家裡面等老爸光榮歸來；要不就到戰場上去找你老爸屍體」的人。我不知道邱部長是不是有史以來最優秀的國防部長，但我相信他絕對能克盡軍人職責，把血統背景、政治立場與對國家的責任分得清清楚楚。
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誠然，邱部長在立院的表現不是最圓融。但大家各退一步，興許能讓國軍改革的步調更順利一些。與3Q與支持基進的朋友們共勉之。
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🟢 給民進黨與支持民進黨的朋友們：
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罷免案山雨欲來，相信不只是支持基進黨，包括支持民進黨的朋友們在內，都感到非常焦慮。而3Q這次的台語質詢事件，難免會讓一些朋友們有「大家都在想辦法幫你一把，你卻在緊要關頭節外生枝」的怨嘆。尤其有些基進朋友們講話比較激動，讓部份意見領袖一氣之下，聲稱不想再贊助或支持基進。
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我雖然不是黨員也人微言輕，但我想呼籲民進黨與支持民進黨的朋友們，心放寬一點，繼續幫忙3Q與基進。
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誠然，很多支持民進黨的朋友們，有很深的1124創傷症候群，見證了柯文哲與時力在2018以後急速的滑坡走鐘。也因此，對於小黨總是有著濃厚的戒心。我也看到部份民進黨支持者，對3Q台語質詢事件，認定為小黨在給民進黨找麻煩。
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這樣的認定真的不必要。我明白柯文哲與時力傷大家的心傷得很深。但事情一碼歸一碼。柯文哲與時力掀起的2018政潮，是處心積慮的背叛，除了重創民進黨以外，柯與時力本身也背叛了自己的初衷，到了再也回不去的程度。
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3Q這件事，是堅持推動本土語言的理念，是真正的「不忘初衷」，值得我們的肯定。他頂多只能算是政治上處理得不夠圓滑，在推動本土語言的理想上走得有點太急、時機不到位；如果是驚弓之鳥式地，把3Q與基進貼上「跟柯文哲和時力差不多的小黨」的標籤，那就真的是扯太遠，無謂地撕開了大小黨之間的裂痕。
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回頭看民進黨三十五年的發展史，又何嘗沒有那個橫衝直撞，一般群眾覺得「這是個不成熟的黨」的時期呢？甚至從歷史後見之明的角度來講，我們都可以說李登輝領導下的國民黨本土派，暗中也包容了民進黨、幫了民進黨不少忙。政黨組織發展，本來就是一個不斷在跌跌撞撞的實踐中學習成長的過程。心量放寬一點，民進黨看到現在的基進，或許會有一種看到過去那個青澀的自己，酸甜苦辣鹹的感覺。
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再來看罷免案。民進黨要不要幫忙3Q？我的答案是：一定要幫。我就坦白說了，不管大家服不服氣，客觀形勢上民進黨就是台派兄貴，基進黨就是台派舍弟。兄貴的天職，就是保護舍弟，包容舍弟小小的不成熟，一起把台派的餅做大，直到舍弟足夠成熟了，可以和平分家為止。
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而不客氣地說，民進黨如果不出來幫3Q的忙，傷害到的是己身台派兄貴的威望。兄貴在舍弟被人無理霸凌的時候，如果還一心想著要獨善其身，這個人是沒有盡到封建義務，是沒有資格領導一個團體的。當然，也許機關算盡之下，會有種「我們就反動員，讓罷免投票流掉」的想法。但這種消極的做法，等於是把3Q，與民進黨的命運，放給國民黨和顏家去主導。真正的兄貴，應該把舍弟與自己的命運都抓在手中！
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更何況，黃捷都可以幫忙了，為什麼3Q不行？
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2️⃣ 給台中市第二選區的鄉親們：
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我們都說，人民是政治人物的頭家。
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這邊很多人都做過生意。做頭家的，要的是怎麼樣的薪勞？是充滿幹勁，盡十二萬分的力氣，加班加點把本職工作做到最好，偶爾會犯點小錯但大方向從不迷糊的少年家？還是靠家族庇蔭，工作不認真，三不無時曠工開小差，腦袋也模模糊糊不知所謂的媽寶？
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我們也知道，媽寶的家族，是在地人熟悉的老朋友，熱心為鄉親提供一些法律之外的方便。見面三分情，人家靠老交情來拉你去投罷免票，你很難說一個「不」字。
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但表面上服務鄉親，檯面下卻濫用職權、浪費鄉親的納稅錢、不當地輸送利益。這樣的交情，只是選票的交情，並不是真正的鄉親情。
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3Q可能個性不是最圓滑的，又沒有在地基礎，也沒有錢請一大堆助理再加上廟寺，台中二選區又是包山包海、大到不行，難免會讓在地人覺得選民服務不夠到位。但是，他是真骨力在做。我們也明白，鄉親沒有那麼多時間在研究政治人物的成績。但，在這裡，我想懇請大家，花個十分鐘去翻一下3Q的臉書，你會發現，他已經盡了全力在服務鄉親。
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我還記得，白沙屯媽祖那天駐駕沙鹿鹿寮。大家都知道，白沙屯媽祖駐駕，完全是臨時決定。3Q在台北一接到消息，馬上放下手邊千頭萬緒的立法院公務，拼著命也要從台北坐最快的高鐵下來，跟媽祖祈求選區閤境平安順適。隔天天沒亮就起駕、3Q隨駕一路走到光田醫院，才趕第一班高鐵回台北辦公。
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敬天、愛人。正是這個初衷不忘，催促著3Q，盡十二萬分的力氣、用十二萬分的時間、懷十二萬分的感恩，來為鄉親服務。
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而我也必須說一句重話：如果你去投罷免贊成票，這是在貶低你的智商。不管你喜不喜歡3Q，他是真骨力在做。但是顏家跟國民黨，卻是用各種造謠、抹黑的手段，在對付陳柏惟。選區服務好不好，有主觀的因素在；但是人家有做的事情、有爭取的預算、有照片為證的勘察，明明白白公佈在臉書上，你卻說人家一點事情都沒有做，這個就太下流了。除此之外，3Q當立委的這一年多來，哪種明槍暗箭沒挨過？鋼鐵韓粉詹江村，無端抹黑陳柏惟「你是當共幹欸」、「賺紅錢」，結果被法院認證誹謗。而講一句難聽的，連「陳柏惟比顏家有錢」、「陳柏惟是黑道」、「陳柏惟威脅恐嚇刪Ｑ總部」、「陳柏惟一天到晚在跑高雄」，這些顯然不符事實、瞎到深處無怨尤的話，都講得出來；你還乖乖聽人家的話去投罷免贊成票，看在別的選區的人眼裡，你的智商到哪裡，恐怕評價不會太好…
​
3Q沒錢沒勢，有的只是一顆為鄉民服務的心，和一雙包山包海跑到斷的腿。在這裡懇請台中市第二選區的鄉親序大，給年輕人一個機會、給沒有背景的年輕人一個機會、給有點不成熟但是肯拼肯衝的年輕人一個機會。一張罷免反對票，一世鄉親服務情。感謝，勞力！
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（圖片來源：《鬼滅之刃．無限列車篇》）

《達康還在講 Return》EP05 #已讀誤回QQA

▎本集話題

00:00 聊天室暖身
07:57 達啦達啦康
13:13 如何克制生氣時想砸東西的衝動？
40:10 鬼為什麼要很恐怖？難道祂們不能像我們一樣組織自己的社交圈嗎？
57:07 達康哈追星路曾是誰的鐵粉嗎？

➪ 收聽Podcast：https://linktr.ee/dacondacome
➪ 觀眾自發康康生日企劃「什麼爛遊戲！」：
https://gather.town/app/5VcDotfn3muYNZ8B/Shitty%20Game
➪ 觀眾自發阿達生日企劃「川花新品發表會」：
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這九種渴望，皆源自人性，但「過度」了，就會讓人受苦。

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💬 Sacral薦骨中心：渴望生產創造／減壓句：「（當電力不足時）不做事也沒關係」、「暫時找不到熱情也沒關係」
💬 Root根中心：渴望突破限制／減壓句：「停下來休息也沒關係」
💬 Spleen脾中心：渴望人身安全／減壓句：「有無法克服的恐懼也沒關係」
💬 Solar Plexus情緒中心：渴望生活愉悅／減壓句：「不開心也沒關係」
💬 Heart心臟中心：渴望自我價值／減壓句：「不被眾人認同也沒關係」

附註：節目中提到的那一集《黑鏡》Black Mirror 是第三季的第一集

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