【痊癒了嗎？還是苦難的開始？--慢性COVID-19存活者的身心症】
　
COVID-19存活者，高達三成痊癒後仍被衰弱症狀所苦。有研究將此臨床表徵命名為「遠程新冠肺炎」（long-haul COVID），或「急性後期新冠肺炎症候群」（post-acute COVID syndrome），弗契博士(Dr. Fauci)在公開演說稱之為Long COVID。
　
Long COVID牽涉肺部、血液、心血管、腎臟、內分泌、神經心理、肝膽腸胃及皮膚等多重器官之複雜與表現型態多元的後遺症，持續時間從病癒後數週到數月之久。為了因應COVID-19存活者的慢性症狀困擾，全美已超過三十個醫療機構，設置多專科Long COVID 特別門診。
　
在所有症狀群中：全身衰弱、廣泛性肌肉疼痛、睡眠障礙、焦慮、憂鬱、頭痛及認知功能缺失等神經心理系統的功能性失衡狀態，因短期無致命風險，常易被醫護人員忽略，但長期累積後會導致嚴重的身心症，值得特別關注。
　
和SARS病毒感染後的病人一樣，30-40%的COVID-19存活者出現焦慮和憂鬱，這些症狀表現可能和病毒引發的細胞激素反應、神經性炎症反應及神經退化等生理機轉有關。無獨有偶，這些Long COVID 病人的症狀表現，和常見的「創傷後症候群」、「慢性疲憊症候群」及「纖維肌痛症」病人非常類似。
　
針對神經心理症狀的處置，頭痛除了給予標準的藥物治療，佐以影像學診斷外，頑固性頭痛病人則需轉介給疼痛專科醫師。標準的神經心理診斷工具可以早期診斷、持續監控焦慮、憂鬱、睡眠障礙、創傷後症候群、疲憊及纖維肌痛症，並早期介入溫和的精神舒緩藥物、復健、運動及身心療法等已被證實能有效改善纖維肌痛的治療。
　
護理人員可以發揮病人代言人角色，並在病人教育、病友支持團體及非藥物身心療法等介入措施發揮護理專業功能，協助COVID-19存活者的疼痛、疲憊、睡眠與認知功能缺失等慢性神經心理症狀。
　
▶ 更多護理相關精采文章，詳 國家衛生研究院-論壇： https://forum.nhri.edu.tw/nursing_info
　
■撰文者：
蔡佩珊教授 臺北醫學大學護理學院
孫維仁主任 臺灣大學醫學院健康科學與生活中心
　
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 參考資料
參考資料
(1)Philips S., Williams M.A. (2021). Confronting our next national health disaster — Long-Haul Covid. The New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/NEJMp2109285. Online ahead of print.
(2)Nalbandian A. et al. (2021). Post-Acute COVID-19 Syndrome. Nature Medicine, 67, 601-605. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z.　　
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

《德國藥局極暢銷「除疤膏」》👍

🇩🇪德國原裝Contractubex
秀碧®除疤膏

🔺台灣的除疤膏也幾乎都是代理德國的歐～而且貴桑桑

🔹30g💰820元（原$1080）
🔹50g💰1180元（原$1380）
🔹100g💰1380元（原$1550）

國內運費65-80元可併
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✈️空運約4-6週到貨

⭐️德國秀碧® 50年老牌，療效有口皆碑，60多個國家同類產品最暢銷，含三種獨特活性成分，深入疤痕從皮膚內部阻止疤痕再生，適用術後，燒燙傷，激光治療等多種皮膚損傷。

‼️除疤需趁早，貴在堅持塗抹看成效！

💥是全球最流行的疤痕治療用藥! 成功用於治療疤痕超過50年。它是在60多個國家中最暢銷的疤痕治療用藥，並經常獲得世界各地醫生的推薦使用。

💥秀碧®的療效已在許多臨床研究中得到證實。它獨特組合了三種活性成分，能深入疤痕，從內部消除瘢痕。成效突出：疤痕幾乎完全不見。

💥患者對效果反應出高滿意度。正面經驗表明大量患者使用秀碧®凝膠劑的與眾不同的疤痕成功治療。

🔆主成份：
Extr.coepae10.0g, heparin sodium5000IU, allantoin1.0g, gel base ad100.0g.（每100克藥膏含Cepae 精華10克，鈉肝燐脂5000 I.U.及尿囊素 1克 。）

1️⃣Cepae精華(Extract Cepae)從洋蔥中提取，具消炎及殺菌作用，並有抑制及防止組織增生的作用。

2️⃣鈉肝燐脂(Heparin)能放鬆軟化組織結構，具有消炎和消腫特性，支持細胞和組織的再生，及能幫助疤痕組織鎖緊水份。

3️⃣尿囊素 (Allantoin)能促進傷口癒合。 對於舊疤痕，此成份能補充及調節疤痕組織內極度缺乏的水份，並能促進血液循環。

此三種成份能互相協調，加強療效。德國「秀碧®」除疤膏為水溶性的凝膠基質，更能促使其有效成份滲透至皮膚深層，具軟化及使平滑的作用。

🌈三重功效
防止形成過多的瘢痕組織
減少皮膚的發紅、發癢和緊繃感
促進瘢痕組織順滑，增進皮膚彈性。

🌈可在發生下列情況後使用：
🎈痘印痘疤
🎈摩擦傷、切割傷或撕裂傷後
🎈手術後
🎈燒傷或燙傷後
🎈激光治療後（如祛除紋身）

🇪使用方法：
🌳每天使用2～3次，塗抹於有疤痕的皮膚上，並輕柔搓抹直到皮膚吸收軟膏。

🌳使用期間視疤痕大小，與疤痕形成時間長而定（最理想使用時間為3個月至半年內），如果痘疤過多，或是燙傷面積過大，則使用時間更久！

🇪注意：除疤膏不可使用於開放性傷口，需等傷口癒合20～30天後使用，以防皮膚過敏反應！

🌈詳細使用說明
及時且按時使用秀碧®治療，療效會非常顯著。

越早治療傷疤，對疤痕形成的良性發展的機會就越大。拆除任何縫線時，即刻敷用秀碧®。本透明凝膠的使用簡單又安全。

理論上，每天應塗抹2到3次，塗抹時動作應輕柔，至少持續使用3個月。它會形成一層獨立薄膜用以保護敏感的疤痕組織。

只能對已癒合的傷口敷用。應避免與眼睛接觸、同時對鼻腔或口腔內部以及和身體其他部位的粘膜接觸。

由中心開始向邊緣輕輕塗抹凝膠於疤痕處。持續以小幅，循環交替的方式塗抹，直到皮膚完全吸收。

受損的皮膚需要一段時間才能痊癒，因此，疤痕治療需要有耐心。大約4週後，通常能觀察到紅腫的消退；兩個月後，疤痕組織顏色逐漸變淡，同時變得更有彈性、更平滑。

🌈 秀碧®的安全性是非常高的，對皮膚的耐受性在大量的臨床研究中已經得到證實。小孩甚至嬰兒，都能保證治療的安全。對於陳舊性的疤痕該凝膠劑的治療也是非常有效的。外敷於陳舊性疤痕處，應與每天按摩3次，持續時間至少6個月。

🌈適用範圍
🔆痘印痘疤
對於治療陳年的和新產生的痘印和痘疤都有顯著的效果。

🔺處理方法
1️⃣使用溫和的去角質產品去除面部角質。
2️⃣塗抹秀碧®疤痕於痘痕處作為日常護理。

🔆擦傷
首先應該正確地處理擦傷：
1.清洗，擦傷通常不潔淨，應當用溫和的消毒劑進行清洗，以防感染。
2.防護，為防止擦傷皮膚黏附在衣服上，應用繃帶進行包紮。
3.就醫，對於很大或傷口很深的擦傷，應諮詢醫生，醫生會做專業的清洗和傷口治療。

擦傷部位會結痂，為傷口提供天然保護。在傷痂下面，新組織將由外及里生成，傷口逐漸癒合。為防止形成難看的疤痕，損傷皮膚上的傷痂一旦變松，即應將秀碧®塗抹在較大的擦傷處。這樣會使皮膚有效地再生，盡可能的使疤痕以最好方式痊癒。

🔆切割傷或劃傷
首先，劃傷要根據損傷的位置及大小，清洗傷口並用繃帶包紮。如果傷口向兩邊張開，必須將其縫合。
使用秀碧®進行後續治療

第一階段治療結束後，傷口還需要幾天才能癒合。一旦傷口邊緣癒合，使用秀碧®開始後續治療，從而確保抑制疤痕形成。為了使日常小傷口不留下難看的疤痕，應在藥品櫃中常備秀碧®。

🔆手術（包括剖腹產)
利於疤痕痊癒的三個簡單措施：
1.術後幾個星期避免長時間沐浴以及沖澡。
2.在六到九個月內，不要長時間將疤痕暴露於強烈陽光之下。
3.定期往疤痕上塗抹秀碧®。這有利於疤痕形成的良性發展，並確保疤痕在視覺和觸覺上均難以察覺。

🔆當傷口癒合並且縫線被拆除時，應立即使用。及早使用本品能夠令疤痕的形成不明顯，還可以讓疤痕以最好的方式癒合。

🔆燒傷或燙傷
也適用於大面積的表皮損傷。
燒傷的急救：
您自己就可以輕鬆處理輕度燒傷。對於較為嚴重的燒傷，一定要立即就醫‼️
1️⃣立即用冷的自來水沖刷受影響部位（最多20分鐘），直到疼痛緩解。
2️⃣用一塊無線頭無菌繃帶覆蓋傷口。
3️⃣請勿用家庭療法處理傷口，如油或麵粉，因為它們很容易著火。
4️⃣醫生諮詢，並用凝膠和藥膏進行進一步治療。

燒傷癒合後，應開始使用秀碧®進行治療。秀碧®可以很方便地用於體表面積較大的燒傷，從而防止形成令人作嘔的並且會產生行動造成障礙的疤痕。越早開始治療，效果就越好。

🔆雷射治療（如祛除紋身）
祛除紋身後，秀碧®能防止疤痕的形成。

現今，由於現代技術的發展，雷射治療變得相對溫和。然而，在皮膚損傷後，如果處理措施不當，則雷射治療區域仍可能會形成疤痕。秀碧®中的活性成分可確保在祛除紋身之後疤痕不會出現或明顯變小。

⭕️一份臨床研究表明：如果在必要的雷射治療期間使用秀碧®，疤痕形成面積能夠縮小50%。因此，應該在雷射治療開始後就使用，並在每個療程期間持續使用。為了得到最佳效果，應在治療後的急性刺激緩解時，立即使用秀碧®。

📢新北市新冠疫苗公費對象第一階段施打將於6月15日上午啟動，前往接種時，請記得攜帶 #健保卡、#身分證，全程佩戴口罩、隨身攜帶酒精瓶、勤洗手、維持社交距離，保護自身及家人健康。
第一階段施打對象將以住宿式長照機構住民及工作人員、洗腎患者、85歲以上長者、第一類至第三類醫事人員、防疫人員及高接觸風險者，其中設籍新北市 85歲以上長者優先施打。目前中央配發的8.3萬劑疫苗，扣除長照、洗腎機構的市民朋友後，僅剩5萬多劑。為了讓長者有次序施打，統一先讓85歲以上在籍者施打，請市民朋友見諒。待打完一天後會再視施打狀況滾動式調整，再公布不在籍的民眾如何依順序施打。
同時，也將透過預約系統、通知單及請里長幫忙用電話、廣播等多元宣傳方式來提醒長輩們疫苗施打，按照新北市長者特性，不求快，而是求穩、求安全。感謝所有第一線區公所同仁及里長，為疫苗施打的提醒四處奔走，在配合推動上，陷於疫苗現況與民眾期待之間，承受心理焦急與壓力，也請大家給彼此鼓勵與 #正向力量。
💉 施打日期：110年6月15日至110年6月17日
💉 有關設籍本市85歲以上長者疫苗接種措施，新北採「#分區、#分里、#分時段、#分流施打」方式執行，各接種站將視實際情況機動調整。若沒有接到里長通知皆可電洽區公所、衛生所或里長，詳細資訊請上：https://www.ca.ntpc.gov.tw/home.jsp?id=2e1f3635510f60bd
💉 預約網址：https://pse.is/3jfu2d
💉 新北市COVID-19疫苗接種流程：
-第一步 報到：領取號碼牌，核對#身份證、#健保卡，採電話號碼實名制。
-第二步 填寫表單：包含疫苗#接種需知、#接種評估、#接種記錄卡。
-第三步 醫師評估：繳交表單和健保卡，進行健康評估並確認接種條件。
-第四步 疫苗施打：由護理師進行疫苗注射。
-第五步 暫留觀察：留觀休息和自我密切觀察各15分鐘。返家後請注意自身健康狀況，請多喝水。
💉 由於先前發生過急性過敏反應，疫苗接種後請在單位內或附近休息15至30分鐘再離開。接種後可能會有接種部位疼痛、紅腫、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛和噁心等反應，通常輕微並會在數天內消失。若持續發燒超過48小時或出現其他嚴重過敏反應，請儘速就醫，並告知曾接種疫苗，請醫師通報。