重回記憶中的場景：VR 裝置助長者重啟視野，展開樂齡的奇幻旅程

科技銀髮新知 2020.02.20
社企流／編譯：林梵音

在美國東北部麻薩諸塞州小鎮伯靈頓（Burlington）的一所長期照護機構內，高齡 91 歲的 Phyllis Holmes 舒適地坐在沙發上。她過去是一名美術老師，房間內掛著許多她的水彩作品以及與家人的合照。

這天，Holmes和她的女兒 Rebecca Oteri 正要展開一趟旅行，她們的目的地是密西根州的 Harbor Springs，這是她們從前最愛的家庭旅遊景點。而此次免去了事前訂票、規劃行程，甚至不用打包行李，因為這趟旅行將由虛擬實境（virtual reality，簡稱 VR）協助她們完成。

「真是太棒了！」Holmes 說著。她戴著 VR 裝置，正以 360 度的視野身歷其境，她清楚地看見熟悉的街道，心中有許多想法被激發了出來。「當我看見好久不曾見到的場景，彷彿有一道光在腦中閃過，那些都是關於我以及曾屬於我的一切。」這使她感到驚奇，「對我而言，這讓我覺得自己能夠持續成長，即使年紀大了，頭腦還是持續在運作。」

「那次旅行是我們最珍貴的回憶，」 Oteri 說，「我想和媽媽一起重回那段時光，讓她也想起當時的美好。我們之前曾一起談論這段回憶，但總有些記不清楚的細節，這次透過 VR，我們終於有了共同的真實體驗。」

VR 科技常應用於電玩產業，而近年來由於人口高齡化，以及長期照護人力短缺，使這項科技也逐漸被運用於長照相關領域中。最常見的用途是協助長者的社交生活，幫助他們分享人生回憶、休閒活動或是完成心願清單。此外，VR 也能應用於健康照護範疇，例如管理運動、疼痛或是失智症的狀況。

「我們必須以創新以及多元的方法，來改善高齡者與社會缺乏聯繫的狀態，讓他們能夠持續活躍於社會中。」賓夕法尼亞大學（University of Pennsylvania）教授，同時也是研究高齡和長照領域的專家 George Demiris 說。

以 Holmes 住的長照機構 Continuum Care Hospice 為例，他們結合新創公司 Rendever 的 VR 科技，讓長者重回童年故鄉的場景，享受回憶時光，成為機構內很熱門的活動。

「我們的目標是協助人們安享晚年。」Continuum Care Hospice 執行長 Casey Cuthbert-Allman 說明，「其中一項過程是讓人回顧自己的一生，VR 這項科技讓此過程能夠具體被實現，也有助於長者們與親人有新的聯繫。」

此外，Demiris 也提到，VR 為失智症的治療帶來一線希望。雖然目前的研究不多，未來還有許多發展空間，但已經有一些證據顯示，當失智症患者有憤怒或攻擊行為時，VR 能讓其產生鎮靜的作用。

另一個將 VR 運用於長照的例子，是美國中西部的健康照護機構 Benedictine Health System，他們與虛擬實境公司 MyndVR 合作，舉辦 VR 團體工作坊活動，吸引平常較少跟社會接觸的高齡者參加；也利用 VR 來減輕長者傷口包紮過程的疼痛，在為長者更換包紮傷口前，先讓他們戴上 VR 頭盔，選擇自己感興趣的內容以放鬆身心。

「這麼做的目的，是希望提供非藥物或非侵入性的多元選擇。」Benedictine 的醫學主任 Neal Buddensick 博士解釋，「我們希望減少藥物的使用量。」2019 年一份關於疼痛研究的報告《Journal of Pain Research》指出，VR 對於減輕急性疼痛有顯著的效果。

然而，Demiris 及其他專家也提醒，VR 應該是要增進人與人的關係，而不是取代人們的實際互動。「我們從不認為科技能夠取代人類真實的接觸，」Rendever 行銷總監 Grace Andruszkiewicz 說，「相反地，我們希望透過這項科技促進人的交流。」

影片：（Holmes 以 VR 裝置重回記憶場景的紀錄與訪問。來源：WGBH News）
https://youtu.be/dAlPcRxI1CM

附圖：
（Rendever 於機構中為長者介紹 VR 裝置的使用。來源：Rendever 粉絲專頁）
（長者可以透過 VR，感受與寵物互動的樂趣。來源：MyndVR 粉絲專頁）

資料來源：https://www.seinsights.asia/article/3289/3270/6849?utm_source=Facebook_PicSee&fbclid=IwAR0H386Bnn2EcdAWm85HR0mifEV29yZi3PllE9Df7ac5s6WmccDPcWqCaI4

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隨著醫療的進步，人類的壽命逐漸延長，但是因為生活型態和飲食習慣的改變，靜態生活和精緻飲食導致了肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等等的慢性疾病，增加了心血管疾病的風險和各種疾病的死亡率。

除了慢性疾病，老化衰退的問題也是日趨嚴重。壽命雖然延長了，但是老化的時間卻提早了。老化帶來的衰退，造成了失智症、骨質疏鬆症和肌少症等等疾病，很多年輕人因為缺乏運動，退化的程度甚至比起老年人不惶多讓。嚴重退化衰弱後更會導致失能，這讓醫療和長期照護的問題雪上加霜。

「不活動」本身就是危險因子，幾乎會對身體所有的器官系統造成負面影響。不管是避免慢性疾病或是減緩老化衰退，運動即是最好的良藥。預防勝於治療，所以推廣運動成為首要目標。早期的運動指引，多是以訓練心肺功能的有氧運動為主，但是近期已經了解到肌力訓練的重要，所以也加入建議每個星期至少從事兩次的肌力訓練。

身為骨科大夫，平常接觸的病患，不是運動傷害，不然就是老年退化疾病。對於結構的損傷，可以用手術來修復，對於急性發炎疼痛，可以靠藥物來減輕。對於功能的不足，可以靠復健來提升。但是後續呢? 病人在急性症狀緩解之後，常會問我日常要怎麼保健，才不會再復發。

很多傷病和疼痛的原因，常常是不當的使用加上不足的肌力，不但肌肉本身容易拉傷，也會造成關節容易發炎，所以不是休息、吃藥或是開刀就會根治。避免造成疼痛的活動方式，維持正確的姿勢，再加上適當的訓練，建立起強壯的身體，這才是根本的方法。

我們現在已經充分了解到運動的好處，但是大多數的醫療人員却還不懂得該怎麼進行有效的訓練，更不用說要如何開立運動處方和建議病患或一般民眾去訓練。而台灣目前運動風氣逐漸盛行，健身房和運動中心四處林立，路跑、自行車、鐵人三項等比賽如雨後春筍般的舉辦，但是軟體的素質並沒有跟上硬體的進步，民眾沒有正確的知識，從事了不合適的運動項目，教練的素質良莠不齊，安排了不適當的訓練方式，不但沒有得到運動的好處，反而造成了傷害。

這本由怪獸訓練何立安老師負責審定的「肌力訓練聖經」，是一本基礎但是經典的槓鈴訓練教科書，內容簡單適合初學者入門，但又足夠詳細可以讓進階者參考。運動即良藥，增加身體活動脫離靜態生活就可以獲得莫大的好處。但是我們的目標不僅於此，我們希望能夠透過適當的訓練來強化身體，對抗老化造成的衰退，達到更好的生活品質。肌力就像金錢，有足夠的金錢才可以任意的揮霍，而有足夠的肌力才可以自由的活動，才可以過自己想要的生活。

運動不等於訓練，訓練必須有一整套完整的系統和計劃，逐漸增加給身體的負荷，來達到持續的進步。這就是「肌力訓練聖經」的基本原則，要有漸進式超負荷，才能做到超負荷超補償。面對現在坊間各種眼花撩亂的花俏訓練方式，其實必須回到根本，就是最樸實有效的槓鈴訓練。

書中將整個身體視為一個整體來訓練，而不是分割成不同肌群部位。選定了深蹲、硬舉、肩推、卧推和上膊這五個基本動作和其它的輔助動作，在最大的有效活動度中，使用最多的肌群，舉起最大的重量，來達到最好的訓練效果。如果能夠按照書本內容持之以恆的訓練，每個人都可以獲得顯著而持續的進步，擁有健康而強壯的身體。

「肌力訓練聖經」不僅能讓醫療人員了解到什麼才是有效的訓練，也可以讓一般民眾有基本的訓練知識，去選擇正確的訓練方式或課程。肌力訓練博大精深，當然不是光靠一本入門書就足夠，也不是光靠自己獨自摸索就能達成，但好的開始是成功的一半，避開了不當訓練可能造成的時間浪費和運動傷害，擁有健康的身體和自由的人生指日可待。

#楓書坊
#StartingStrength

［2019 台灣微菌聯盟國際研討會］

一整個早上都是大師們的醍醐灌頂，尤其是感謝大會邀請國際知名期刊《Gut》主編Emad El-Omar教授帶來的演講，本次會議綜觀了微菌研究這幾年來的整理跟對未來的展望，目前已知腸道菌構成了人類的免疫系統網，影響營養的吸收、內分泌新陳代謝、對食物毒物藥物的反應、情緒跟神經系統還與多種癌症和疾病相關，目前腸道菌相關研究由五大主軸延伸，有60幾個進行中的聯合計畫：

#癌症相關：
一個理想的菌相（Microbiome)是增強系統跟抗癌的免疫機制，包括近年來討論熱烈的癌症新治療藥物Anti-PD-1(註：免疫系統的T淋巴細胞之所以無法殲滅癌細胞，是因為上面有個抓耙仔叫PD-1，當他跟被癌細胞表面一個叫做PDL-1的蛋白質裡應外合，T細胞殺死癌細胞的功能就會被抑制，而這個新藥就是要箝制住抓耙仔啊!)跟腸道菌的關係有幾項發現：
*對於轉移性黑色素細胞癌的治療效果，在腸道中有瘤胃球菌(Ruminococcaceae)的患者，免疫療法治癒率高。
*對於肺癌、腎臟癌的治療效果，在免疫治療期間有使用過抗生素的比沒使用過的存活率變短，推斷是抗生素造成腸相混亂，影響療效。
*身上的雙歧桿菌屬(Bifidobacterium)被抗生素殺死的小鼠，對於免疫療法會失效，無法有效對抗腫瘤。

#婦女跟孩子的健康議題：

*寶寶的免疫從胎兒開始建構：人類腸道菌的發展從母親懷孕開始，有腸躁症的母親生下來的寶寶觀察到有後天性免疫（adaptive immunity）異常的狀況，也就是來自媽媽給的被動免疫會受影響。再來就是母親到懷孕後期若體重增加太多造成腸道菌異常（主要是變形菌門（Proteobacteria）增加，其他主要菌種減少），產生胰島素抗性，寶寶的菌相也會傾向胰島素抗性體質，跟第一型糖尿病或未來第二型糖尿病的發生有相關。

*出生開始腸道菌的組成受到外在環境的影響不斷改變，包括經陰道/剖腹產給予的菌種不同、母奶/配方奶的成分不同、家中寵物、兄弟姊妹等等所有外在環境的接觸，都讓寶寶的腸道菌（免疫系統）組成激烈變化直到三歲前穩定，所以三歲前打底很重要，成年後的腸道菌要翻轉就沒那麼容易。

#感染/免疫/發炎相關疾病（包括代謝、肥胖這類慢性發炎疾病：

*腸道菌的失衡和發炎反應是個複雜的公式很難釐清因果關係，不管是飲食運動、身心壓力、酒精抽菸、醫源性介入（藥物跟手術）、感染等等都會造成腸道的通透性改變（腸漏症），使細菌跟抗原從腸道經血液擴散到身體各處引不同部位的免疫發炎反應，如何從腸道菌的食物來影響特定菌產生特定代謝產物，活化不同器官的接受器來啟動一連串生化反應，是我們未來努力的方向。

*造成失衡的關鍵還有食品加工業當中的乳化劑跟人造甜味劑。

#心理健康/腦神經科學（腸腦軸：

*非抗生素藥物中，影響腸道菌相最多的藥物包括抗精神病用藥、胃食道逆流或胃潰瘍常用的氫離子幫補阻斷劑(PPI)、嗎啡類藥物。腸道菌目前已知跟憂鬱、焦慮症、自閉症、精神分裂症、失智症有關，因此這類疾病的藥物也會帶來菌相的改變。

*過去《Science》雜誌有報導，嗎啡類止痛藥長期使用會增加病患對疼痛的敏感度，而這個研究在最近發現是跟嗎啡造成的糞腸球菌(Enterococcus faecalis)增生有關。

#重症疾病照護：
當身體遭受嚴重傷害（例如重度燒傷）使腸道上皮細胞大量壞死跟改變通透性，使細菌經血液到肺部造成腸相的失衡而影響急性呼吸窘迫症候群（ARDS)的發生，故腸道菌應用在重症治療也是未來的目標。

另外一個給我的啟發，就是即使腸道菌移植(FMT)是治療的手段，但有些人的腸道黏膜對於菌叢的定居是有抗性的（就像地球人無法在火星生存，環境不適合），所以個人覺得最保險理想的方式，或許就是在火星上備有充分的食物（益生源），加上益生菌軍團（讓他們能繁殖）跟腸道菌代謝產物三者，或許才能達到最佳的效果，另外也期待所謂腸道菌的「超級捐贈者」的誕生，畢竟何謂「最健康的人類腸相」，到目前還沒有個定論，只知道基因數量越多，生態系越欣欣向榮蓬勃發展的菌相是比較健康的。

今天收穫滿滿，鼓起勇氣舉手發問還得到發了好幾篇腸道菌paper的大師El-Omar教授本人親自回答，覺得心滿意足😊

#superdoner養成計劃聽起來很像某種超人養成計畫😆
#Tammy Wang會為人們的健康腸相改造計畫繼續努力
#腸道菌時代來臨
#Newrevolution
#若說人類的新興疾病是薩諾斯的天命使然
#那微菌聯盟就是復仇者聯盟的角色了