昨天去上了一堂很有意思的課，「政治暴力創傷助人工作者初階培訓」。

其中分析了國家暴力對於個人心理的長遠影響力，也聽聞了19歲就到綠島「進修」，今年已是93高齡的蔡焜霖先生的歷史見證。

該委員會期待跨領域能投入，心理，社工，醫護等，就其專業參與其服務。概念很好，但只要提到「跨領域合作」這幾個字，本人我就格外豎起兩只耳朵，想聽看看要怎樣的跨領域。

其中彭仁郁委員提到暴力創傷的部分，剛好最近實在對創傷議題很有感觸，發現許多人對受害人的創傷服務不是太過自我，就是太陷入，認為愈接近受害者身邊才有資格照顧他。

彭委員的觀點不免也有這樣的疑慮。她提到帶著某受難者就醫的過程，質疑「為什麼許多受難者『很容易』被診斷為思覺失調症，而不是『PTSD』（創傷後壓力症候群）?」對醫師開出抗精神病藥物也有所質疑。

首先，診斷不是你說了算。任何疾病，包括精神疾病，不一定要聽到完整的生命故事才能下正確的診斷，診斷是根據當下的症狀資料來判斷的，如果病患長期的確有幻聽、妄想，符合精神疾病診斷準則的分類，下思覺失調的診斷有何不對?

是否符合PTSD，那要看醫生當下是否收集足夠PTSD的症狀，可以下這樣的診斷，如果病人只來看那麼一次，沒有回診，就責怪醫師不夠了解病人，我想應該所有的精神科醫師都會拍桌抗議了。

不是你以為他有PTSD，你覺得應該是PTSD，那醫生就要迎合你的想法，這樣的話醫師的專業在哪裡?臨床上我常遇到許多初診病人，信誓旦旦的跟我說，我就是人格分裂，我就是躁鬱症，結果大部分說自己人格分裂的人其實是情緒問題形成的防衛機制，如解離等；大部分說自己躁鬱的人，其實是焦慮。

想要真正的跨領域合作，不能只說漂亮話。站在自己的立場，讓各專業來為你的個案服務，這不叫跨領域而叫傲慢。

想要跨領域，就要在語言上也要基於方便對話來貼近各領域，而不是賣弄傳統精神分析深奧難懂的名詞(對，我就是不惜要得罪某些人，明知大家不懂也要撂名詞吊書袋，你們不能說白話文嗎，還是要證明你們很會?)

要跨領域合作，麻煩請先學習尊重各領域專業，如果不懂，就問，沒有得不到的答案。期待跨領域合作真的可以達成。

#促進轉型正義委員會

【醫師：研究生憂鬱、焦慮是正常人6倍】
接連發生大學生自殺意外事故，「安南醫院精神科-張俊鴻 主任」表示，根據美國研究顯示，高學歷帶來高壓力，研究生得到焦慮症或憂鬱症的機率是一般人的六倍，親友的陪伴與傾聽，及本人的自我察覺都相當重要。
　　
張俊鴻說，一般人認為高學歷者是人生勝利組，應該一切順心，但根據美國Kentucky大學作的研究調查(發表在2018 年NATURE BIOTECHNOLOGY)顯示，2279位研究生中（9成是博士生），41%有焦慮症，39%有憂鬱症，竟然比一般人得到憂鬱症或焦慮達6倍以上之風險。
　　
此外，歐洲另一篇研究結果報告顯示3659個博士生中，有32%博士生有一般的精神疾病，特別是憂鬱症最多，平均三個博士生就有一位有身心疾病，實在是很大的警訊。
　　
而有身心疾病的朋友本身就比較會有較高自殺風險，張俊鴻表示，大數據統計發現憂鬱症患者大概有15%左右的人會選擇自殺結束生命，而思覺失調症約10%也是死於自殺。【註1】
　　
■為什麼不要對憂鬱症患者說加油？
憂鬱症患者通常是很努力的，就是因為太努力，努力到無力，於是看不到希望，看不到前面的路。他需要休息，不要再努力，才會再度看到，啊，路在那裡，才會有力氣往前走一點點。【註2】
　　
■如何面對憂鬱症患者：「三不守則」、「6個面對憂鬱症患者的正確觀念」
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
其實在面對憂鬱症患者時，可以參考以下「三不守則」：
　　
▶「三不守則：不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油，要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　　
除了「三不守則」之外，一起來看看「6個面對憂鬱症患者的正確觀念」
▶六個面對憂鬱症患者的正確觀念：「關心、傾聽、不要不理他、說出來、一起出去玩、鼓勵就醫」
1.多多關心患者，讓他們知道自己並不孤單
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　　
2.傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解現在不好，但不代表未來會不好。
　　
3.不要不理他
患者的孤獨感很大，有時會大到拒絕任何人的接觸，在他們身邊的人要有耐心，千萬不要被拒絕就不理他。
　　
4.說出來
患者如果提起自殺的想法，和他們一起討論，不要迴避話題，坦率地與他們討論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　　
5.一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，如果他不願意，也不要強迫。
　　
6. 鼓勵就醫
在患者身邊的人要積極鼓勵他們就醫，讓患者了解接受治療能有效對付症狀，且讓患者知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多。【註3、4】
　　
■憂鬱症
當一個人想要結束自己的生命時，那是一種絕望？一種衝動？一種對生命不公平的抗議？失去愛或與人連結的機會？有千萬種理由來解釋。
　　
這些自殺者當中，據研究資料顯示，在生前95%患有精神疾病，70%患有憂鬱症。雖然每位自殺者各有其獨特的起因、發展過程，但在走到自殺那一刻之前，精神疾病似乎是自殺者的一種共通路徑。因此清楚認識、發現、診斷和治療精神疾病，特別是憂鬱症，似乎是在鬼門關前搶救生命最重要的方法之一。
　　
憂鬱症，雖然有其共通的症狀表現，但是不同的年齡、性別、社經階層，卻常有著不同的面貌，因此常讓患病的當事人、親友、老師，甚至一般科別的醫師，都認不出其真正面貌。【註5】
　　
■關於憂鬱症，大家最常誤會4件事
據健保署統計，107年全台共有40萬人因憂鬱症就醫，你我身邊可能都有憂鬱症患者，以下整理4個常見的迷思，由「振興醫院精神醫學部」袁瑋醫師逐一解答：
　　
1.憂鬱症是因為不知足？
(錯！)憂鬱症患者並非「生在福中不知福」，因為憂鬱症會影響思考能力，患者看待外界事物會變得易怒、煩躁，也因此在旁人看來就像是「不知足」的表現，其實是因為生病了，無法控制自己想法的關係。
　　
2.抗壓性差才會得憂鬱症？
(錯！)許多人以為憂鬱症是因為「走不出負面情緒」「抗壓性太差」而造成，袁瑋醫師認為，其實負面思考和憂鬱是互為因果的關係。她以車子和汽油來比喻，車子開久了會沒有油，但沒有了油，車子也無法行駛。如果長時間處在負面思考之下，可能使得大腦逐漸失去對壓力的處理能力；如果大腦已經有憂鬱情形，也會加重負面思考的情形。
　　
3 憂鬱症不需要治療？一輩子不會好？
(錯！)正規專業治療對憂鬱症是相當必要的，袁瑋醫師說明，正規治療包括藥物、經顱磁刺激、心理諮商等；藥物治療須持續6至8個月、經顱磁刺激需進行10至20次，經過完整療程後，再由醫師評估停藥、減藥，或是持續心理諮商等後續治療方式。
　　
除了正規治療之外，輔助治療也不可或缺，像是運動、培養興趣、和親友相處、靈性滋養（例如宗教信仰），也都有助於改善憂鬱症狀。
　　
袁瑋醫師強調，大多數人的憂鬱症是可以痊癒的，但是不能只靠藥物；藥物可以改變大腦，但如果自己沒有持續調整心理狀態，憂鬱症也容易復發。
　　
4 避免和患者討論憂鬱症？
(不一定！)該不該和憂鬱症患者討論病況或憂鬱症，袁瑋醫師認為答案因人而異、因當下狀況而異。如果身旁有憂鬱症患者，她建議先詢問「我可以怎麼協助你？」有時候對方只需要你靜靜傾聽，也有時候需要你適度提供意見，可以視狀況提供協助。
　　
袁瑋醫師強調，請務必確保自己在穩定的狀況下和他適度討論，不要太急著想要「跳下去救他」；即便是好意相助，或是單純鼓勵他「加油！」，卻可能帶給患者更大的壓力，認為「我已經很努力了，你卻沒有看到。」操之過急反而造成反效果。【註6】
　　
■延伸閱讀「國家衛生研究院論壇」貼文【憂鬱症源於「不知足」？ 醫嘆：汙名化】： http://bit.ly/3qw1PW7
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(udn.com 聯合新聞網)「高學歷高壓力？ 醫師：研究生憂鬱、焦慮是正常人6倍」：http://bit.ly/3qyKqfC

∎註2
(遠見雜誌)為什麼不要對憂鬱症患者說加油？：http://bit.ly/3oYe5OR

∎註3
(小鬱亂入Depressy Trouble)「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：http://bit.ly/3nVkYz1

∎註4
親子天下 「3不6要，陪伴身邊憂鬱者走過人生低谷」：http://bit.ly/38Whxnp

∎註5
( 天主教靈醫會醫療財團法人 羅東聖母醫院)「認識憂鬱症」：https://bit.ly/2XUQXVm
(羅東聖母醫院精神科郭峯志主任)

∎註6
健康2.0-抗壓性差、不知足才會得憂鬱症？醫師點出大家「最常誤會4件事」：http://bit.ly/2NleY6h
　　
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 【資訊圖表】陪伴深陷憂鬱的朋友時，不要再說加油了⋯好嗎？：http://bit.ly/38UyDC8
　　
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很久之前我歷經情傷大約兩年的時間，在我跌到谷底後，陷入了嚴重的憂鬱情緒裡面。

那一任男友在他18歲那年被診斷出憂鬱症，需要長期服藥，而他外婆已故前是思覺失調症患者，在婚姻失敗多年遲遲走不出來，最後選擇吞槍自盡，母親撞見了開槍的那一幕，事後就持續在做心理治療。我曾以為我的出現是在拯救他，到頭來發現他沒有我也能過得很好，結果換成是我深陷難以自拔的痛苦之中。

和那個對象交往的期間，也有過相知相惜的美好回憶，我一直覺得未來會跟他結婚，堅信我不會再遇到更好的人。但每當他在發病的期間，他會自行斷藥，同時也是我從天堂墜入地獄的時刻，他會不斷用言語羞辱我的自尊，讓我覺得我只要一踏出門外，就是沒有人要的垃圾。然而當他發病結束情況好轉之後，又會不斷的道歉說要彌補我，用盡各種甜言蜜語挽留我的心，就這樣我陷入了無限循環，就在他最終選擇拋下我之後，我迷失了自我，一度想去死。

我認為一定是自己不夠好，所以對方才會不要我，在自信心被擊潰後，我不停的自責，不停的在悔恨中徘徊。而在那些言語暴力的衝擊之下，我們經歷了分分合合，他最常告訴我，如果我離開他，他就活不下去，因此我咬牙苦撐著，深怕我ㄧ離開他就尋死的話該怎麼辦。直到某天我突然清醒了，我明白自己壓根救不了他，他需要的是醫生，不是我，一個人選擇好好活著或離開世界，都是自己的責任，這樣的狀態繼續下去我只是在傷害自己。

我曾在母親的情緒勒索中選擇逃離，學不會愛自己的前提下，卻也讓自己墜入另一個深淵裡面。

這也是後來我能理解，那些談感情受到家暴的人會執迷不悟的原因，就因為情感太深刻，抽離不了那些編織出來的謊言與童話，深怕自己得不到愛的溫暖，深信對方會改變，反倒最後遍體鱗傷的是自己。

走過這些時光的我，一時之間很難再相信愛情，也分不清楚自己要什麼。回想當時的自己，過度渴望被愛，又深怕再被拋下，從此變得不坦率，縱然我看似在追愛的行動上橫衝直撞，事實上我是很沒安全感的，也在這樣的心態之下，我遇到不少輕率的人，而縱使遇到好的對象，我也不敢要。

我仍記得和前任分手的原因，當時出自於我的自卑心態，認定自己配不上對方，他的家庭背景跟我相差甚遠，我一路追著他，想跟他平起平坐，但是無論怎麼追也追不上，直到我累了，最終是我提議分手的。

事後我空窗了一段時間，我選擇花更多時間在和自己獨處，並思考自己的未來，儘管我依舊時常感到迷惘，卻也漸漸能享受一個人的時光。這段過渡期帶給了我很多啟發，讓我領會到我一個人也能走很長的路，只要堅持下去，有天回頭就會驚覺自己原來已經走了這麼遠。

就在某天，在天時地利人和之下，一個能讓我不需要偽裝自己的人，一個能讓我卸下所有包袱的人，就這麼出現了。

奇妙的是，我先生也是在18歲那年，發生重大車禍曾被診斷出憂鬱症，聽起來好像同樣的故事又要重新開始，似乎又要重蹈覆徹，但日後的發展卻大相逕庭。我們共同面對了人生的低潮期，攜手成長、蛻變，相互學習與扶持，一起成為更好的人。

一個能讓自己快樂的人，才能帶給他人真正的快樂；一個愛自己的人，才有能力給予他人平等而舒適的愛，這段話會應證在所有人際關係的相處上。

我先生曾告訴我，是我造就他改變自己的動力，但事實上，我才是那個受惠者，那個被拯救的迷途羔羊是我。

這段婚姻讓我領悟到，世上沒有完美無瑕的愛情，幸福是需要靠經營而來，並非看見關係的缺陷就不斷更換對象，或是在搖搖欲墜的關係中，一個人苦苦撐著。不適合的兩個人，即便怎麼修復關係，都只是徒增痛苦，真正需要被好好修復跟療癒的，是自己的心。有顆助人的心是很棒的事，但當你發現到你在幫助人的同時也受了重傷，請務必先拯救你自己。

現在回想起我最受傷的那段感情，我並不責怪對方，我知道他生病無法控制自己的行為，沒有人自願想要生病，當時的我沒有足夠的力氣去承受那些負面情緒，而他也沒有不好，只是彼此就是不適合。真正分道揚鑣後的日子，我們各別的生活反而變得更好了，我由衷的祝福他。

倘若當時我做了傻事，我就體驗不到生命帶給我的所有禮物。愛因斯坦說過：「生活方式只有兩種：一種是相信凡事沒有奇蹟；另一種則是把所有事都當作奇蹟。」我至今感謝一切的發生，感謝一路走來生命中遇見的天使。

深陷泥沼的時光，該被淘汰的是過往的執迷不悟，該被捨棄的是痛苦，而不是自己的生命，我們都該在受傷後給予自己更多耐心和時間，去療癒早已千瘡百孔的靈魂。

每個人都可能經歷失敗的感情，但這不代表你是個失敗者，更不代表未來沒有機會遇到真正適合自己的另一半。而其實我的本質從未改變過，只是看待自己的方式不同，便造就了截然不同的結果。我依然是個渴望愛的人，只是不再讓自己陷入缺愛的困境裡，不再自怨自艾。

永遠要記得，不要認為自己配不上美好的事物，我們都值得擁有愛，也有能力分享愛。當我們確實接受自己的存在，才能明白生命的真諦是什麼，才能走得更長更遠；當我們不再將自己看成受害者，生命自然會有新的出口，源源不絕的愛也會隨之而來，因為真正的問題不是你沒有人愛，而是你沒有發現你有能力愛你自己。

當你愛自己的時候，你才會了解怎麼生活，才會知道原來你是一道耀眼的光，能照亮自己，也能照亮他人的光。

分享我的故事給你們，正面臨失戀傷痛或曾經歷情傷的人們，你們不是獨自面對，每個看似光亮的人們，都是經歷千錘百鍊而來。相信某一天醒來你會意會到，你更喜歡自己蛻變後的樣子。

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催眠可以療癒的事情很多，可以探索內心世界真正的渴望、迷惘、恐懼，與潛意識、指導靈或者高靈對話。更可以回溯至小時候的創傷，甚至追溯到前世的記憶，探索來世的目的，預測未來，探討因果輪迴、前世今生的課題，以及靈氣治療與放鬆緊繃的狀態。

除此之外，也可以回憶這一世想不起來的記憶，或者跟逝去的親朋好友溝通，以及寵物溝通。若有親朋好友或寵物，在醫院昏迷、重症或者是植物人的狀態，可以去跟他們的靈魂作溝通。

你可以告訴我你對於人生的困惑，藉由催眠來給你答案。