. 由於還在整理實習經驗，我只想先說一些。 我的服務對象 一位兩年半不開口說話，被精神科醫師診斷為思覺失調症的精神障礙者。 我都用「草蚊」稱呼這個與我相處33天、792小時的33歲男人 之所以叫他草蚊是因為我說：「你的一生只有24小時，每個明天都是嶄新的一天，你不再痛苦，只願明天的你開開心心！」 （備註：因為鹿野家附近都是稻田，草蚊是我來台東第一個好奇的生物。） 兩年半的不語 多麽煎熬痛苦的日子？我不敢想像。 從12歲吃精神科藥物到26歲，將近15年的藥物治療，意識到自己不能再吃藥了，整個人變得好鈍好沒靈魂。到現在，他已經戒斷藥物六年，過程中試了好多種方法，經歷了瘋狂的、低迷的、失語的、狂躁的，只要你我敢說出口的行徑他都幹過！ 一個向上心被磨光，只求30分的他，而父母身上有許多的矛盾，無法看清楚，最後則是大環境的問題：霸凌、貧窮、社會結構，這些全部攪混糾結在一起，一個人身上背著無數的人所形成的壓迫，這個疲憊和看見，我想只有近身體驗才得以詮釋，也不是一段話、一個診斷就能說得清楚。 這次暑期實習過得非常扎實，我們以家的形式，營造身心復原共學平台。而週休一日的工作，其實每個人身心壓力都很大，所以我在這嚴正聲明，去台東沒有一直玩！只是利用每週一天的休息時間，打完紀錄才趕快去外面走走啦～💢 一點一滴的挖，往更深的地方繼續發展和探究， 這些過程的意義終究能水落石出。 對了，兩年半不說話的失語男人 督導曾夢見他開口說：「謝謝」 而第二週尾聲的開場白也是：「謝謝」 謝謝草蚊，同為巨蟹座屬龍的你， 讓我的生命又再次豐富。 2021/08/01－2021/09/02 （基於隱私就不放關於個案的照片）

「妳知道思覺失調嗎？」 今年初認識很投機的好友在我詢問她消失的這個月住院是發生了什麼事後淡淡回應我。 一兩天後我才撥打電話跟她一起打掃屋子一邊聊聊消失的那個月發生了什麼事。 「我聽到幻聽一陣子了，總感覺有人在敲打我的門或是有人在窺視⋯好像我的生命安全一直受到威脅」 「我經常把自己泡在水裡想讓自己清醒或是冷靜」 「很滑稽但是後來我還試圖想要在大熱天下出門把自己曬死」 「最後我是某一天在路上暴走了⋯被送醫院的」 「但其實我只記得片斷」 「有個護士還問我怎麼住院一直戴著太陽眼鏡？問我不害羞嗎？但我覺得很帥啦！」 因為發生的太突然，送醫院的那一天她戴著的是有度數的太陽眼鏡。就這樣在醫院華麗過了兩週才等到朋友送來眼鏡。 那一開始的症狀是什麼呢？ 「我原本只是不知道為什麼好一陣子對什麼都提不起勁。去醫院醫生也只說我是憂鬱而已吧」 「還說我說的毛病是要送醫院的，可能認為我想太多」 原來開頭是連醫生都覺得稀鬆平常的小事 「進醫院了才知道是思覺失調」 - 我第一次認識這個精神病是因為前些年的社會新聞報導與知名電視劇才有初步的認識。 在聽她敘述的時候我們說說笑笑，像是在談論一個小感冒。 但可以明白開朗聲音的背後其實當下發生的時候她有多無力與害怕。 儘管現在出院可靠藥物控制，也還是擔心影響工作或未來。 畢竟在競爭激烈的現代社會對精神疾病的包容度比我們想像的低很多。 於是我跟她提議我們寫出來吧，讓多一點人了解思覺失調，也許這些偏見會少一點。 她二話不說答應，也把一些參考資訊分享給我。 - 思覺失調症以往稱為精神分裂症。 過去失調症患者遭受不當對待甚至曾經被迫接受腦葉切除手術， 而一般社會大眾也對這樣的患者充滿疑懼和誤解。 但其實思覺失調症有很高機率是基因遺傳。 造成他們情緒起伏不定的原因是因為患者腦中的多巴胺分泌濃度高於常人， 多巴胺原本是尋求獎勵行為、情緒反應、學習和運動等功能的關鍵調節物質， 而患者的大腦被過多的多巴胺淹沒，導致失去這些關鍵的神經連接。 主要控制得靠藥物治療控制多巴胺異常，也是保護過度激活的腦不要受傷。 不過《我們與惡的距離》中思聰因為藥物所導致的遲緩、講話不清、流口水等副作用其實也在科技進步下已經可以避免。 現今的常見副作用有胃口大開、嗜睡、血糖跟血脂上升等症狀。 - 患者發病時的幻聽幻視，難以分清現實與幻想。 除此之外它還會伴隨躁鬱或憂鬱。 當然有很多患者都是非常正常的過著日子，但它是一個長期戰，不是幾週幾個月就可以痊癒的大惡魔。 關於治療，除了藥物控制也會有定期療程。 但最最最重要的部分， 是分享者很多強調是身邊的親友成為他們的保護傘，才能夠正向努力的克服它。 朋友也提到「在醫院我發現，能夠越快戰勝它的關鍵就是要去面對它。」 而讓她可以勇敢的很大原因就是她的家人與朋友對她的愛讓她可以安心的去面對。 就算不是痊癒，他們也能很勇敢的走下去。 - 我想若不是今天遇到了可能也不會有機會主動去查詢資料，好好理解它。 謝謝朋友的勇敢讓我可以分享出來。 也謝謝看完的你們。 希望有天當不幸發生在我們身上的時候都能被溫柔接下。 #思覺失調症

思覺失調症為什麼常常不願意接受治療呢？ 思覺失調症，屬於精神疾病當中會失去現實判斷力的精神病(psychosis)範疇，因為失去現實感，個案常常並不會感覺到自己有生病，所以一開始就願意接受治療的意願自然會降低。 臨床上使用的應對方法之一，是從其核心精神病理所衍伸出來的其他精神症狀先行著手，若因為妄想干擾，病患感受到焦慮或失眠，則可以從這些症狀來引導個案進行治療。想像一個人真切地認為，自己被集團追殺，無時無刻都覺得被跟蹤，身邊的風吹草動都是可能被跟蹤的訊號，那在症狀的干擾之下，也難怪會焦慮或失眠了。當然思覺失調症除了妄想等正性症狀外，症狀還有許多可能的表現。 精神病理學是複雜而特別的學問，一個症狀可能會環環相扣衍伸出一個又一個的症狀，有機會再來慢慢說明！！ 🐰可愛圖片支援 @bitsofpsychology.zh 點點心理學😆 — 如果你覺得喜歡 趕快分享給更多人 並且追蹤 @eraserfish 🌻精神科與身心療癒筆記本 #身心療癒筆記本 #schizophrenia #psychiatry #psychiatrist #psychosis #delusion #hallucinations #幻覺 #妄想 #思覺失調症 #精神科醫師 #精神病 #精神分裂 #精神科 #統合失調症 #精神病理學 #焦慮 #失眠 #雖然是精神病但沒關係