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我地明白如果要大家不停咁做運動真係會好攰同無時間😉，而呢個療程正正就可以讓大家舒舒服服瞓係到減肥😍。2888$/10次 10日減10磅合約保證 無效退款 免費體驗後仲送名牌唇膏/香水 🥳

呢啲宣傳廣告係咪聽慣見熟呢，宜家既瘦身風氣真係痴線🤷‍♂，減肥產品療程賣到成行成市，各種明星代言，我地都明白知名人士需要接廣告搵錢💰，但係呢啲廣告以短時間⏳內成功減肥作賣點，標榜不需做運動不需節食😮，更用運動作掩飾，聲稱同運動效果一樣，又不提及負面消息，現今流行速成文化，鼓吹越快越好，再加上知名人士代言😎，令更多人盲目跟隨🏃‍♀，只係見到其成效，但往往忽略其副作用及風險…...

節食跟餐單😵---真係可以短時間內減到,主要係多食水果🍎、蔬菜🥦、多飲水💦，排出體內毒素💩，食物都屬低糖高纖，有助消化，甚至第一日就輕左，十分有效
不過最多都係有機會代謝變慢、容易疲倦、頭痛、暈眩、便秘、失眠、容顏憔悴、體重急升、皮膚乾燥、月經失調、胃部疼痛、勁想食、口臭等等咁姐，同埋一食返正常野就反彈

食減肥藥💊---實驗證明可迅速減輕體重，有效把食物中部份脂肪分解，再排出體外💩，從而減少攝取熱量，令體重下降
不過最多都係有少少藥物負作用姐，緊張、失眠、情緒激動、易怒、影饗心臟血管、出現心跳加速、高血壓、便秘、口乾、頭痛等等等等等。

做抽脂手術---可以話係當中最快減肥既方法，係一種改善及雕塑體形的美容手術，可以改善局部的脂肪累積，令線條靚啲
不過都係抽脂位置太淺會破壞皮下血液循環💉，令皮膚變得凹凸不平，甚至潰瘍要植皮補救，而抽得太深就會有出血🌡及皮膚麻痺等情況，嚴重的更可能會傷到內臟器官，最多都係死姐☠

當然,以上方法又唔健康又浪費金錢，咪搞我，減肥係無得急架🙅‍♂，安全減肥既速度大約為每星期減1 至2 磅先係正常代謝範圍☝🏻

有人話減肥係女仔既終身事業，我就話運動先係終身事業🤔
運動減肥有咩好處? 增進心肺功能、強壯肌肉展現線條美💃🏻、強健骨骼🦴、增加肌肉的柔韌度🤸‍♀、減低受傷機會、促進新陳代謝、消耗熱能防止脂肪積聚🤰🏻、降低精神壓力、識朋友，釋放安多酚，令人開心😀等等等等等等等

運動有好多種,有幾個鍾既行山到每日7分鐘既高強度運動，好過你去深圳抽脂，其實一開始做運動係會攰架，不過你養成左運動習慣同興趣就會覺得好好玩，你既身形自然會FIT到爆💃🏻🕺🏻，記住要配合均衡飲食啊🍎

不過可能有人會講: 「無用架,我飲水都肥架」
「真係架? 咁….你…..唔好飲水喇🙂」

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好多謝大家嘅關注！呢個post原本係想同醫學院嘅朋友分享，而家多咗人睇，希望分享多少少：

過去一年喺瑪麗醫院臨床學習，睇到醫護人員都用佢哋嘅專業知識關心病人，將病人福祉放喺首位，亦悉心培育我哋醫學生；我都喺佢哋身上學到好多。雖然夢中遇到嘅事與我期望有啲出入，但都明白前線醫護人員飽受壓力；我依然相信佢哋嘅專業判斷，亦希望大家繼續支持熱心留喺公立醫院嘅醫護人員。

好高興呢個貼文得到咁多醫護學生嘅關注同支持，希望來日同你哋並肩同行，喺自己能力範圍內做應做的事。

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夢遊西環：親歷警方行動如何危害生命 瑪麗醫院急症室的冷漠

發夢尋晚九點幾，同另一位year 5帶住醫療物資去西環幫手。本來想搵急救站join，不過一直都搵唔到。向著人群多嘅地方行到去西港城，見到得返零丁幾個first aider就係留低咗喺路邊set up。

之後半個幾鐘都冇乜事發生，氣氛有啲緊張不過大家都係嗌下口號咁。突然嘭嘭嘭幾聲，人群中煙霧彌漫，身邊啲人尖叫慌忙逃跑。真係唔知香港幾生修到冇人踩人。我哋一路跑，一路幫人、自己用NS沖眼、洗面。期間墮後咗，喺白煙外圍見到兩個男人台一個年輕人走，之後先知佢得十五歲。

個女仔不斷咁咳，wheeze得好犀利。我哋approach時警察已經係後面，只好咬緊牙關抬佢向後退。佢顯然好驚，隻手一路好大力捉住我膊頭。我哋走咗兩個街口，只聽到佢呼吸聲越來越弱，望一望佢已經反咗白眼，膊頭上嘅手都冇咗力。

我哋即刻放低佢。佢訓咗喺地下，面容扭曲，口微微張開，完全見唔到chest wall movement。放咗佢係recovery position，即刻攞stetho，成個胸口淨係聽到急速震耳嘅心跳，完全冇呼吸聲。呢個時候朋友遞過一支Ventolin，但係佢完全唞唔到氣都唔知點俾藥...... 情急之下，唯有放喺佢嘴入面係咁撳咗成五、六下，希望有啲啲會去到佢個肺、入到佢bloodstream。短短幾十秒，警察又推進到我哋後面、又一輪催淚彈。拿拿聲confirm到rapid shallow breathing之後，又要抬住佢向前跑。

途人嘗試call白車，但係我哋不斷走緊，又唔知邊度停救護車最方便，唔知幾時會嚟到。唯有逐架逐架拍街邊嘅私家車，終於有個揸七人車嘅好心人肯車我哋去QM。我同朋友抬咗佢上車，即刻就閂門開車。喺車上面嘅十分鐘喺我人生最驚嘅十分鐘——我一直放著個聽筒係佢心口，因為只有用stetho先會聽到微弱嘅呼吸。個patient全程車冇乜反應，HR上到190－200，雙眼一直反白，連抬高食指都唔得。一直好驚佢喺車上面respiratory甚至cardiac arrest，arrest咗點算，我哋可以做到啲乜。一直後悔冇等白車。

差唔多去到QM，重新度一次vitals有啲好轉。佢千辛萬苦係我耳邊講咗三樣嘢：
- 佢幾歲
- 佢手機密碼（打俾媽咪）
- 「多謝。」

－
抬佢入急症室之後又係另一場噩夢。去到登記櫃台，隔離就有兩個警察。我哋講佢個case，求佢俾醫生睇下，個clerk就淨係識問名同HKID。我哋話唔知（其實我真係唔知，亦唔覺得當刻有乜ID咁重要）佢竟然話「咁冇病歷點睇呀？！冇身分證點登記呀？！」對唔住，咁唯有鳩寫名、生日日期乜乜乜。咁做唔單止喺保護佢私隱，佢根本講唔到嘢！然後竟然assess都唔assess下個病人就話行埋一邊等，一個暈咗嘅同啲傷風咳一齊坐係度喺做乜？要我哋衝去搵triage nurse講佢case先有得睇。終於可以推埋去，即刻度O2 sat，隔離個護士竟然嗌「你哋唔係病人家屬就行開啦！！ 病人私隱聽過未？！」我真係O晒嘴。係，病人私隱係重要，但係語氣都唔洗咁差掛？況且都係我哋陪病人入嚟嘅。抬個病人入嚟，得個security guard有反應俾張輪椅我地。成個A&E得嗰廿幾個patient，triage area冇urgent case，完全唔知點解會受到咁冷眼嘅對待。難道喺因為我未得閒除螢光衣？連waiting area嘅其它patient都識安慰個小朋友、俾件衫佢笠住啦！

Assess完好彩佢vitals已經正常返啲，冇desat。有醫生護士睇住我哋終於鬆一口氣，在場都好多義工社工幫佢。等埋佢媽咪喺粉嶺飛過嚟我哋就走咗。

將昨日嘅所見所聞寫出嚟，為嘅喺：
一、同為醫科生嘅同學，如果你想幫人，身體同屋企情況都允許，請你考慮出嚟！現場醫療物資過於充裕，只係冇人。on site好難會搵到醫生、註冊護士在場（幾次中我只遇過一個houseman），大部分first aid幫手嘅人都喺考過急救證書，甚至係中學生。我哋絕對有能力為傷者出一分力，唔係SOL！

二、個patient如果唔係有Ventolin，唔係有人見到佢collapse，真係就咁先。之後問佢媽媽先知佢一直有氣管問題，佢本身有病仲行前面吸tear gas係有啲傻豬，但亦係佢嘅勇敢。Touchwood如果佢有咩事，喺人群中放催淚彈嘅香港警察就係殺人兇手。我係現場真係見唔到有突然crowd control嘅必要，riot-control weapons can kill! 唔可以對警察嘅abusive use坐視不理。

三、作為一個港大嘅醫學生，我真係對瑪麗醫院反常嘅處理好憤慨。以後同為醫護，我更加要講出嚟。點解要歧視示威者，就算唔係歧視，乜呢個係對求診人士應有嘅態度？講唔出HKID就覺得我哋特登不合作，消極咁處理。four pillars of medical ethics去晒邊？好後悔冇記低啲staff嘅名，不過我一定會make a formal complaint，我唔願意以後同呢啲人共事。

PS：真係唔駛HKID架！個ID位會變咗AEXXXXXX(X)

好多謝抬patient離開前線嘅兩位男士，義無反顧送我哋去QM嘅司機，駐守醫院嘅社工，同埋一齊幫patient，一齊冷靜應變嘅朋友。

一位悲憤的五年級醫科生

Edit: 抱歉，原來在登記處的是clerk而不是護士，已更正。

《還原基本步 - 善用聽診器》

之前文科生跟大家分享了最近考OSCE (Objective Structured Clinical Examination)的趣事。今日想同大家分享一下在OSCE最常遇到的station - 臨床身體檢查 (Physical Examination)

在身體檢查裡最常用的工具之一可算是聽診器。很多時候我們都會見到醫生和護士把聽診器掛在頸上四處遊走。到底聽診器對醫護人員來說有什麼的作用？

讀醫科前的我一直都以為聽診器只是用作聽肺和聽心，但原來一個小小的聽診器可以做到的比我們想像的還要多。

還記得第一堂的臨床課，教授跟我們說診症的時候，有70%的病能夠透過問診去斷症、20%能透過臨床身體檢查、9%能透過醫學測試(Investigation)，餘下的1%只能靠運氣。

這讓我想起急症科的臨床課，那個時候學校安排了一個院外大型災難的模擬個案。我們醫學生飾演急症科醫生到達現場協助診治傷者進行院前治療。

我們的個案是一位被貨車撞傷的年輕病人。確保現場環境安全後我們進行初步檢查，發現傷者氣道和呼吸暫時穩定、左胸呈大範圍的瘀傷、生命表徵尚算正常。

由於病人仍然清醒和穩定，我們決定先進行問診。原來剛剛商場發生氣體爆炸，傷者逃走時衝出馬路被貨車撞傷。

就在這個時候，傷者突然表達呼吸困難，由於他左胸呈大範圍的瘀傷，臨床上我們需要排除氣胸(Pneumothorax)。

我：「傷者呼吸困難，生命表徵如何？」

C同學：「血含氧量正在減少，現在為92%，血壓偏低、心跳過速」

我：「他被貨車撞傷，左胸瘀傷，我們要先排除氣胸」

E同學：「我同意，但院外我們沒有流動式X光機，你打算怎樣做？盡快運回醫院還是先作針刺減壓(Needle Decompression)？」

J 同學：「他現在情況急劇轉差，我不認為應該回醫院處理，他或許等不到那麼久」

我：那我們先以聽診(Auscultation)和敲診(Percussion)去確認氣胸，有誰對聽診和敲診有信心？」

J同學：「................」

C同學：「..................」

我：「.................」

這裡尷尬對望一輪後，我們決定輪流聽診和敲診再商討下一步

我：「ummm 我相當肯定這是敲診時清音過強(Hyper resonance)，看來似是氣胸」

C同學：「我同意，聽診時也發現左肺有減少呼吸聲(Reduced breath sound)」

J同學：「我同意，那我們馬上安排針刺減壓去穩定病人」

就這樣我們在沒有影像掃描下憑臨床檢查去診斷傷者有氣胸並成功穩定傷者的病情。

回想起教授的說話，隨著醫學科技的發展，我們現已有林林總總的的科技協助醫護人員診症，像是血液測試、影像掃描如X光和電腦掃描、病理科化驗等等。

然而我們不能過份依賴科技如此方便的技術，令我們漸漸忘記了最基本的臨床檢查技巧如：視診(Inspection)、聽診(Auscultation)、觸診(Palpating)和敲診(Percussion)這些非常基本且非入侵性的方法。

就像是之前提到的聽診器，很多時候大家或會以為它只是醫生常用的器材，但其實在日常的護士工作中，聽診器也是非常重要的。例如當病人經歷麻醉手術後便需要護士定期以聽診器評估腸道狀況以避免出現手術後腸阻塞(ileus)的問題。

想知道護士怎樣利用小小的聽診器評估病人腸道狀況？想知道更多有關聽診器的知識？不妨收看以下HKU School of Nursing香港大學護理學院的影片。

☞艾莉絲‧孟若作品
https://rebrand.ly/d93a7
☞伊格言作品
https://rebrand.ly/rg2brg
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☞〈與上帝討價還價的後果──艾莉絲‧孟若〈柱和樑〉〉全文連結：https://www.egoyanzheng.com/single-post/2020/03/07/%E8%88%87%E4%B8%8A%E5%B8%9D%E8%A8%8E%E5%83%B9%E9%82%84%E5%83%B9%E7%9A%84%E5%BE%8C%E6%9E%9C%E2%94%80%E2%94%80%E8%89%BE%E8%8E%89%E7%B5%B2%E2%80%A7%E5%AD%9F%E8%8B%A5%E3%80%88%E6%9F%B1%E5%92%8C%E6%A8%91%E3%80%89
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#孟若 #小說 #諾貝爾文學獎
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上一集我們講述了艾莉絲．孟若的小說〈浮橋〉，尼爾和金妮這對夫妻陷入了緊張關係，尼爾將太太獨自留在車上；
而金妮突然有了尿意，躲進玉米田小解，回來後遇到一位小鮮肉瑞克。瑞克開始與金妮攀談。
這對初次邂逅的男女，討論了一件奇怪的事：

「是嗎？」他說：「我也不戴錶。我從沒見過也不戴錶的人。」
她說：「對，從來不戴。」
「我也是。從來就不戴。我不知道為什麼。從來不想戴。就像，我好像本來就知道時間。差個一兩分鐘上下。頂多五分鐘。有時餐館顧客問我，你知道幾點嗎，我就告訴他們。他們根本沒注意到我沒戴錶。廚房有鐘，我一有空就去查看。從沒一次我得進去跟他們更正的。」
「我也曾經能那樣，偶爾。」金妮說：「我猜若從不戴錶，你會發展出一種感覺來。」
「是啊，真的會。」
「那你說現在幾點了？」

他們討論手錶？當然不是。他們在討論時間？討論現在幾點？可能也不是。
他們真正在討論的，絕非時間本身，而是一種「特異功能」：對自然韻律的感知。
他們這種人自有其「體內時計」，這種器械不是規範日常作息的鐘錶，而是向自然敞開、向人的本性敞開。
伊格言說，他們「心跳同於自然」。
於是當金妮的丈夫把她留在車內，獨自到屋內作客（他們正在屋內算命），
他不會知道屋外也正發生一場命定的，未曾預料的意外──金妮和瑞克的邂逅。
對，尼爾當然不會知道，因為尼爾並不是這種「心跳同於自然」的人。
然後在屋外，瑞克將金妮帶上車，開車前往他自己的秘密私房景點，一座橫跨於沼澤上的浮橋：

橋身輕微移動讓她想像所有這些樹和蘆葦田都都安在淺碟子上的土裡，而路是條漂浮的土絲帶，下面都是水。水彷彿這麼靜止，但又不可能是靜止的，因為如果你拿眼盯住一顆星的水影，就看得出那星是怎麼眨動變形又溜出視線。然後又回來了──但可能不是同一顆。
直到這時她才發現沒有了帽子。她下車小便時沒戴，還有她和瑞克講話時也沒戴。麥特講笑話時，她坐在車裡頭靠椅背眼睛閉上也沒戴。她一定把帽子掉在玉米田裡，而慌張中就把它留在那裡了。

伊格言分析，被丟失的帽子顯然隱喻著金妮過去那循規蹈矩的人生、正常無比的文明生活──但這隱喻的威力或許還不如在它之前段那關乎水流與星群的描述。
暗夜中，黑暗正被更巨大的黑暗吞噬，而浮橋邊，沼澤水面恍若靜止，但不盡然。
當你凝視著水面上的星星，那星星可能在難以察覺的極細微波動中移動或隱沒，而後復現──但可能不是同一顆。
伊格言如此形容：

這是一段奇異的述寫。如同海面上漂流的瓶中信，這鏡頭顯然極其安靜，但其內容物又如此「有戲」，如此喧嘩，充滿張力。那「不知是否是同一顆星星」的想法（一段小小的哲思，一段微縮的辯證）投射出某種虛幻感，而「水面搖盪中的星群」之實景，同樣予人虛幻之感。那不是星星本身，那只是星光稍縱即逝的倒影；那不僅僅是虛幻，那是雙重的虛幻。幻視之中，一切實存之物皆彷彿蜃影。讀者與小說主角老婦金妮在此結伴步上了浮橋，意外的旅途；而正是這神秘時刻的初現預示了下一個神秘時刻：一個吻。夜裡浮橋上，男孩與老婦的深情一吻......
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伊格言，小說家、詩人，《聯合文學》雜誌2010年8月號封面人物。
著有《噬夢人》、《與孤寂等輕》、《你是穿入我瞳孔的光》、《拜訪糖果阿姨》、《零地點GroundZero》、《幻事錄：伊格言的現代小說經典十六講》、《甕中人》等書。

作品已譯為多國文字，並於日本白水社、韓國Alma、中國世紀文景等出版社出版。
曾獲聯合文學小說新人獎、自由時報林榮三文學獎、吳濁流文學獎長篇小說獎、華文科幻星雲獎長篇小說獎、中央社台灣十大潛力人物等；並入圍英仕曼亞洲文學獎（Man Asian Literary Prize）、歐康納國際小說獎（Frank O'Connor International Short Story Award）、台灣文學獎長篇小說金典獎、台北國際書展大獎、華語文學傳媒大獎年度小說家等獎項。
獲選《聯合文學》雜誌「20位40歲以下最受期待的華文小說家」；著作亦曾獲《聯合文學》雜誌2010年度之書、2010、2011、2013博客來網路書店華文創作百大排行榜等殊榮。
曾任德國柏林文學協會（Literarisches Colloquium Berlin）駐會作家、香港浸會大學國際作家工作坊（IWW）訪問作家、中興大學駐校作家、成功大學駐校藝術家、元智大學駐校作家等。

Readmoo專訪1：如果在YouTube，一個小說家
https://news.readmoo.com/2020/01/07/200107-interview-with-egoyan/
Readmoo專訪2：那些關於孤寂的問題，以及......
https://news.readmoo.com/2019/03/21/190321-lonelieness/
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小說是什麼？我認為，好的小說是一則猜想──像數學上「哥德巴赫的猜想」那樣的猜想。猜想什麼？猜想一則符號系統（於此，是文字符號系統）中的可能真理。這真理的解釋範圍或許很小，甚至有可能終究無法被證明（哥德爾的不完備定理早就告訴我們這件事）；但藝術求的從來便不是白紙黑字的嚴密證明，是我們閱讀此則猜想，從而無限逼近那則真理時的智性愉悅。如若一篇小說無法給我們這樣的智性，那麼，它就不會是最好的小說。
是之謂小說的智性。───伊格言