【門診醫學】胃鏡做了也還好，怎麼胃痛治不好？
　
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有一位老婦人在花蓮看遍了大醫院
什麼檢查都做了，胃痛卻一直治不好
最後由家人帶著來到桃園來看
在確定沒有其他疾病的情況下
抗憂鬱劑治好了這位老婦人
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胃痛治不好有許多可能的原因
首先要考慮是否是膽囊，胰臟等其他器官的問題
包含胃鏡檢查在內
如果沒有發現能夠解釋症狀的疾病
就有可能是＂功能性消化不良＂
.
＂消化不良(dyspepsia)＂
原本指的是任何上腹部的不舒服
＂功能性＂指的是找不到器官疾病，
因此懷疑為腸胃功能的問題
.
功能性消化不良的症狀要符合下列其中一項：
1. 上腹疼痛(每周至少1天)
2. 上腹灼熱感(每周至少1天)
3. 進食之後腹脹(每周至少3天)
4. 進食容易飽足(每周至少3天)
.
如果這些症狀沒有找到可解釋的疾病
又持續了足夠的時間
就能診斷為＂功能性消化不良＂
.
這個疾病的成因非常複雜
至今學界仍未完全了解
不過已經確定和腸-腦軸線，腸道微菌
與腸胃道的神經功能都有關聯
也與患者的社會心理因素有相關
是可能藉由心理影響生理的疾病
.
治療上與一般胃痛的治療十分相似
有根除幽門桿菌
使用制酸劑（氫離子阻斷或2型抗組織胺）
使用腸胃促動劑等
因此在一般胃病的治療中
可能就會治療到大部分的功能性消化不良
.
但對於治不好的案例，最大的關鍵就在於
能不能適時的使用＂三環抗憂鬱劑＂
因為這類藥物的作用範圍很廣
雖然要承受比較大的副作用
能夠同時發揮神經性止痛
以及腸胃道運動控制的效果
.
其中制酸劑治療對＂飯後不適＂較有效
腸胃促動劑對＂飯後不適＂較有效
三環抗憂鬱劑對＂上腹疼痛＂較有效
因此可以藉由症狀分類的不同
給予對症下藥的治療
.
由於症狀與心理社會因素相關
若藥物治療效果不足，也能考慮合併心理治療
但證據力沒有藥物治療來的高
原則上還是以藥物治療為主的疾病

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最後回到這位患者的診斷是
廣泛性焦慮症合併功能性消化不良。
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【BLUE MONDAY『胃』教時間】
🔻新增圖卡重PO版🔻
　
*一丁點胃酸都凍未條 #敏感型食道*
難治型胃食道逆流，除了作息與睡眠問題，
還必須評估有無身心科相關疾病，
尤其是相關檢查顯示逆流已獲得改善，
卻不斷覺得症狀依舊的患者更要留意，
#那些讓你以為逆流一直沒好的心病
　
有些人逆流次數沒比較多，感受卻異常強烈，
甚至有時明明沒有逆流，仍「以為」火燒心ing。
這種機能無異常卻因痛覺神經敏感的逆流感，
常伴隨心因性因素，又叫「#功能性火燒心」。
　
功能性火燒心致病原因目前不是很確定，
最常發生在睡眠品質不佳、情緒憂鬱或焦慮、
停經症候群或Ａ型人格特質的人身上。
　
※
Ａ型人格的主要特點為：
強烈的不安全感與急躁的個性，
喜愛追求成就與他人認同，
緊繃的生活形態讓生心理都出現狀況。
　
　
　
#恐慌症 （約25至30％）
恐慌症表現症狀很多元，從頭到腳都有，
包括出現類似胃食道逆流的喉嚨卡球感，
或感覺食物想吞卻吞不下去、想吐也吐不出來，
另外還會有胃脹、反胃與胃酸倒流的感覺。
　
#廣泛性焦慮症 （約30至50％）
廣泛性焦慮症一大特質就是喜歡胡思亂想，
有時，明明跟自己沒有直接關係，卻不斷地去探究思考。
常合併肌肉緊繃或痠痛、失眠或有睡眠障礙。
※
廣泛性焦慮症必須正視與積極治療，否則
短期可能影響工作、人際關係與生活品質，
長期可能會導致憂鬱症或帶來更嚴重的問題。
　
#憂鬱症 （至少20％）
罹患憂鬱症的人可能會情緒低落，持續有悲傷感，
不只對任何事都提不起勁，個性上也會改變，
身邊的家人或朋友會覺得患者似乎變了一個人。
另外，可能有胃口變差，食欲下降或嚴重失眠困擾。
　
【補充說明】
並非治不好的逆流患者都有身心方面的疾病，
而是會從表現症狀與造成生活困擾的程度來判斷。
一般而言，假設已經做了相關的檢查（如胃鏡），
結果顯示胃食道逆流已經「有好轉」或「得到控制」，
患者的主觀感受卻認為症狀並沒有停止或改善，
就會考慮會診或轉介身心科做進一步的診斷了。
－
本篇摘錄自《#跨科會診 #終結胃食道逆流》
　
🔍加LINE #因為我值得信賴
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#吳文傑醫師

大家都認同憂鬱症需要就醫
但是為什麼動物的焦慮症，卻有人大聲疾呼說吃藥很危險呢？甚至批評給藥的人要有良心？！

我草你的祖宗八代
真的，無知太可怕了！

焦慮（Anxiety）是對預期的危險或威脅的憂慮或是不安的反應。包含生理和行為上的症狀（警戒和掃視，自主高度反應性，增加運動活性和緊張度）。焦慮可以在缺乏可以分辨的刺激下發生，也可以在實質的刺激下發生，它是一種痛苦的問題，如果你對於外界的任何事物都會出現焦慮反應（如廣泛性焦慮）你會痛不欲生，然而狗如果有這類的焦慮，你的選擇卻是「訓練」而不是治療他！

奉勸你們這些只會訓練而沒有學習醫學的人不要隨便批評醫生開藥，你那麼屌，你來當醫生！

說出這樣的話的寵物行業工作者，你更應該檢討自己！作為協助動物的工作者，你是愛狗而從事這一行？還是你只是為了錢？
好的醫生好的訓練師是出自於愛而不斷進修讓自己強大，強大的目的不是賺錢容易，而是可以幫助到更多的動物！

你算什麼？迂腐！無知、加上低級！
罵你這種人，我詞窮！

我相信大家都聽過「焦慮症」吧！也許你所認知的「焦慮症」就是一個人他老是擔心發生各種負面的事情，容易出現害怕緊張的情緒。
對，沒錯的確是這樣！但真正所謂的焦慮症其實包含了不少症狀，也包括了大家熟悉的社交恐懼、強迫症、恐懼症和恐慌症等等。「焦慮症」可以說是所有焦慮疾病的總稱！

社交恐懼：https://youtu.be/lvXIQvecTxo
強迫症：https://youtu.be/jbQaGCCnbfs
PTSD：https://youtu.be/M4YPwpYlFzs

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【目錄】
00:00 介紹
01:06 什麼是焦慮症
02:35 焦慮症的症狀
03:50 焦慮情緒&焦慮症區別
04:27 焦慮症的類型
07:19 統計
07:51 診斷標準
09:02 焦慮症的原因
09:59 焦慮症有的治療嗎
10:36 總結
11:05 精選留言 + 記得分享喔

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各節重點：
01:06 「焦慮症」是什麼？
03:03 「焦慮」究竟是什麼？
04:40 有焦慮的症狀，該怎麼辦才好？
07:10 如何與「焦慮」相處？
09:05 我們的觀點
10:48 提問
11:08 掰比

【 認識焦慮 with Nicky Case 】
⚠️🐺 網頁小遊戲｜與焦慮一起冒險（Adventure with Anxiety）：https://bit.ly/3bFnfJa
⚠️🐺 心得資源｜心理健康小秘訣 feat. 焦慮狼狼：https://bit.ly/3by0pDq

【 製作團隊 】

｜企劃：歡歡
｜腳本：歡歡
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：鎮宇
｜剪輯助理：歆雅、范范
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→ 維基百科｜廣泛性焦慮症：https://bit.ly/3bvmYIK
→ 維基百科｜焦慮症：https://bit.ly/2zdhi83
→ 康健｜罹患「廣泛性焦慮症」卻不自知！出現這些症狀可能是警訊：https://bit.ly/3apPdr3
→ MedPartner｜焦慮症的症狀有哪些？如何預防與治療？醫師圖文完整說明：https://bit.ly/2RZGDsJ
→ PTT｜[閒聊] 救救焦慮症患者，什麼事情做了療癒又放鬆：https://bit.ly/3atA7AI
→ Osmosis｜Generalized anxiety disorder (GAD) - causes, symptoms & treatment：https://bit.ly/2RYjqqM
→ 廣泛性焦慮症 - 台灣家庭醫學醫學會：https://bit.ly/3cDVJvO
→ ALLY｜我回來了（談焦慮症＋服食血清素的最新經驗）：https://bit.ly/3bsqrI5
→ Rethinking anxiety: Learning to face fear | Dawn Huebner | TEDxAmoskeagMillyardWomen：https://bit.ly/2XWufNS
→ Dawn Huebner on Rethinking Anxiety: Learning to Face Fear (Transcript)：https://bit.ly/2Klc4tg

【 延伸閱讀 】

→ A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety DisorderThe GAD-7：https://bit.ly/3avUI7A
→ ADAA｜Generalized Anxiety Disorder (GAD)：https://bit.ly/2XQJU1k
→ TED｜Anxiety: Hibernate, Adapt, or Migrate: Summer Beretsky at TEDxWilliamsport：https://bit.ly/2XTt7dR
→ MedPartner｜恐慌症的症狀有哪些？如何預防與治療？醫師圖文完整解說：https://bit.ly/3cyxoHG
→ Andrea Petersen《抓狂邊緣——焦慮症患者的人生自白》：https://bit.ly/3cB2rCS
→ udn｜一位焦慮症記者的人生自白「焦慮讓我的生命更豐富」：https://bit.ly/3eFavEs
→ CrashCourse｜OCD and Anxiety Disorders: Crash Course Psychology #29：https://bit.ly/2XV1ykA


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全球焦慮症的盛行率，不斷以倍數增加。
一項最新調查顯示：
20歲以上的人，每3人就有1人正受焦慮症侵襲。
但仍有八成五的人沒有尋求治療，甚至不知道自己已處在焦慮症當中。
其中一個原因就是，大多數人誤以為焦慮症只有單純的「焦慮」。
　
焦慮症大略包含了：
廣泛性焦慮症
恐慌症
強迫症
社交恐懼症
特定恐懼症
創傷後壓力症候群
　
常見的狀況如影片中所提到的。
　
焦慮症是可以治癒的。
因為，焦慮症包含的範圍是最廣、也是最容易被誤認的疾病。
所以，了解自己的狀況，是非常重要的第一步喔！
　　　 　
☆ 關於 6 Ying Wei ☆
噹啷！Hi！我是 6 Ying Wei。
很開心，有機會認識你。=D
　
過去，我曾擁有 16 年的焦慮症。
最後運用腦科學，成功改變人生。
找回快樂人生後，同時我也找到了人生目標：「傳遞快樂」
現在，正在撒下快樂種子，努力讓快樂在世界各地發芽。=D
　
分享和焦慮、情緒有關的知識影片，正是為了實踐「傳遞快樂」目標的方式之一。
希望透過這些知識分享，能幫助你對焦慮症有更多了解、帶來幫助。
　
謝謝你的觀看。
如果有任何想發問或想分享的故事，歡迎來信。=D
6yingweitv@gmail.com
　
祝你有歡樂的每一天。Yeah！
　
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