【門診醫學】胃鏡做了也還好，怎麼胃痛治不好？
　
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有一位老婦人在花蓮看遍了大醫院
什麼檢查都做了，胃痛卻一直治不好
最後由家人帶著來到桃園來看
在確定沒有其他疾病的情況下
抗憂鬱劑治好了這位老婦人
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胃痛治不好有許多可能的原因
首先要考慮是否是膽囊，胰臟等其他器官的問題
包含胃鏡檢查在內
如果沒有發現能夠解釋症狀的疾病
就有可能是＂功能性消化不良＂
.
＂消化不良(dyspepsia)＂
原本指的是任何上腹部的不舒服
＂功能性＂指的是找不到器官疾病，
因此懷疑為腸胃功能的問題
.
功能性消化不良的症狀要符合下列其中一項：
1. 上腹疼痛(每周至少1天)
2. 上腹灼熱感(每周至少1天)
3. 進食之後腹脹(每周至少3天)
4. 進食容易飽足(每周至少3天)
.
如果這些症狀沒有找到可解釋的疾病
又持續了足夠的時間
就能診斷為＂功能性消化不良＂
.
這個疾病的成因非常複雜
至今學界仍未完全了解
不過已經確定和腸-腦軸線，腸道微菌
與腸胃道的神經功能都有關聯
也與患者的社會心理因素有相關
是可能藉由心理影響生理的疾病
.
治療上與一般胃痛的治療十分相似
有根除幽門桿菌
使用制酸劑（氫離子阻斷或2型抗組織胺）
使用腸胃促動劑等
因此在一般胃病的治療中
可能就會治療到大部分的功能性消化不良
.
但對於治不好的案例，最大的關鍵就在於
能不能適時的使用＂三環抗憂鬱劑＂
因為這類藥物的作用範圍很廣
雖然要承受比較大的副作用
能夠同時發揮神經性止痛
以及腸胃道運動控制的效果
.
其中制酸劑治療對＂飯後不適＂較有效
腸胃促動劑對＂飯後不適＂較有效
三環抗憂鬱劑對＂上腹疼痛＂較有效
因此可以藉由症狀分類的不同
給予對症下藥的治療
.
由於症狀與心理社會因素相關
若藥物治療效果不足，也能考慮合併心理治療
但證據力沒有藥物治療來的高
原則上還是以藥物治療為主的疾病

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最後回到這位患者的診斷是
廣泛性焦慮症合併功能性消化不良。
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【BLUE MONDAY『胃』教時間】
🔻新增圖卡重PO版🔻
　
*一丁點胃酸都凍未條 #敏感型食道*
難治型胃食道逆流，除了作息與睡眠問題，
還必須評估有無身心科相關疾病，
尤其是相關檢查顯示逆流已獲得改善，
卻不斷覺得症狀依舊的患者更要留意，
#那些讓你以為逆流一直沒好的心病
　
有些人逆流次數沒比較多，感受卻異常強烈，
甚至有時明明沒有逆流，仍「以為」火燒心ing。
這種機能無異常卻因痛覺神經敏感的逆流感，
常伴隨心因性因素，又叫「#功能性火燒心」。
　
功能性火燒心致病原因目前不是很確定，
最常發生在睡眠品質不佳、情緒憂鬱或焦慮、
停經症候群或Ａ型人格特質的人身上。
　
※
Ａ型人格的主要特點為：
強烈的不安全感與急躁的個性，
喜愛追求成就與他人認同，
緊繃的生活形態讓生心理都出現狀況。
　
　
　
#恐慌症 （約25至30％）
恐慌症表現症狀很多元，從頭到腳都有，
包括出現類似胃食道逆流的喉嚨卡球感，
或感覺食物想吞卻吞不下去、想吐也吐不出來，
另外還會有胃脹、反胃與胃酸倒流的感覺。
　
#廣泛性焦慮症 （約30至50％）
廣泛性焦慮症一大特質就是喜歡胡思亂想，
有時，明明跟自己沒有直接關係，卻不斷地去探究思考。
常合併肌肉緊繃或痠痛、失眠或有睡眠障礙。
※
廣泛性焦慮症必須正視與積極治療，否則
短期可能影響工作、人際關係與生活品質，
長期可能會導致憂鬱症或帶來更嚴重的問題。
　
#憂鬱症 （至少20％）
罹患憂鬱症的人可能會情緒低落，持續有悲傷感，
不只對任何事都提不起勁，個性上也會改變，
身邊的家人或朋友會覺得患者似乎變了一個人。
另外，可能有胃口變差，食欲下降或嚴重失眠困擾。
　
【補充說明】
並非治不好的逆流患者都有身心方面的疾病，
而是會從表現症狀與造成生活困擾的程度來判斷。
一般而言，假設已經做了相關的檢查（如胃鏡），
結果顯示胃食道逆流已經「有好轉」或「得到控制」，
患者的主觀感受卻認為症狀並沒有停止或改善，
就會考慮會診或轉介身心科做進一步的診斷了。
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本篇摘錄自《#跨科會診 #終結胃食道逆流》
　
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#吳文傑醫師

在地球生活了五年的時候，我開始覺得，自己降落到不對的地方了。當時一定是錯過站。

我在同物種間老覺得自己格格不入：我這個人，明白人類表達的字字句句，卻沒辦法掌握語言的奧祕；我這個人，與人類同伴有相同外表，但基本特性大有所異。

我家的庭園裡，搭了座色彩繽紛的帳篷，往一旁斜去。我會坐進去，在這艘太空船裡，攤平眼前地圖冊，忖度怎樣才能發射，帶我回去名為家鄉的星球。

如果我百思不得其解，就轉而詢問少數幾個可能真的懂我的人。
「媽，有沒有什麼人類的使用說明書啊?」
她瞅著我，眼神茫然。
「就是⋯⋯像指南那種，解釋人為什麼會有這些行為?」

我不是很確定——從表情推論出內心真實感受從來就不是我的強項，以前不是，現在也不是——但在那個瞬間，我應該是看到我媽媽的心，碎了。

「沒有耶，小蜜。」

不合理啊。世界上有形形色色的書，幾乎包羅了這浩瀚宇宙其餘的萬象，竟沒有一本可以告訴我怎麼當人；沒有一本可以指引我怎麼準備好應對這世界；沒有一本可以教導我看到悲痛的人怎麼將手臂環放在對方肩上安撫，怎麼在別人笑的時候我也笑，別人哭的時候我也哭。

我知道當初被放在這座星球上，必定有什麼理由。隨著時間推移，我愈來愈能掌握自己的心理狀態，對科學也愈來愈有興趣，最後我終於發覺：就是這個了。我應該要寫出一份我匱缺好久的說明書——用來向我這種不懂人類的人，解釋人類是怎麼一回事，或許可以幫助那些以為自己懂人類的人換個視角看世界。局外人的人生指引。就是這本。

著書的目標並非一直看似明確，有時似乎遙不可及。我還得閱讀蘇斯博士的作品，努力精進普通教育的高級程度；閱讀虛構故事其實讓我畏怯不已。不過，憑著我腦袋的獨特運作方式，以及對科學近乎狂熱的喜愛，人生其他方面的闕漏，我幾乎都得以補足。

請容我好好解釋。我從不覺得自己正常，是因為我本來就不正常。我有自閉症類群障礙（ASD)、注意力不足過動（ADHD）、廣泛性焦慮症（GAD），病症全加總在一起，身為人的人生可能並不好受。這種感受確實常有。有自閉症，大概就像玩電動沒有主機，做菜沒有鍋碗瓢盆，彈奏音樂沒有音符。

日常生活中發生的事，有ASD的人比較不善處理，難以理解：通常我們無法過濾所見所說，很容易就不堪負荷，還會舉止奇特，旁人可能因此忽略我們的天賦，不予理睬。我會狂敲桌子，發出尖銳古怪的雜音，還常常抽搐——是不定時襲來的神經不自主抽動。我在錯誤的時機說錯話，電影播到悲傷的片段時我笑出來，播到關鍵的劇情時我問個不停。而且我老是離情緒崩潰不遠。要知道我的心理怎麼運作，不妨試想溫布頓網球錦標賽。我的心理狀態，就是那顆網球，從這方到那方，來回往復，彈跳得愈來愈快，上下上下，左右左右，位置不斷變動。然後，倏忽之間，出現變化。一方球員打滑，發生失誤，或打出比對手更聰明的球路，網球旋啊旋，失去控制。崩潰開始。

這樣的生活儘管教人沮喪，但也完全是種解放。不屬於這個世界，也代表你處在專屬於你的世界——在一個可以自由訂立規則的世界。除此之外，隨著時間流逝，我逐漸了解神經多樣性這種非比尋常的混合狀態，也是一種福氣，那其實就是我的超能力，讓我配備了快速、有效率、能徹底分析問題的心理利器。ASD意味著我以不同的角度看世界，沒有先入之見；焦慮與ADHD則有助於我迅即處理資訊，讓我在百無聊賴與極度專注之間用力蹦跳，意識到自己所處的情境後，得以在心中一一推演出可能遇到的結果。我的神經多樣性衍生了如此多個身為人類有何意義的問題，但同時也賦予我力量，獲取這些問題的答案。

我尋覓這些答案的方法，在人生中一直給予我至高無上的喜悅：正是科學的力量。人類模稜兩可、時常自相矛盾且難以理解之處，科學清楚明瞭，值得信賴，不會說謊，不會遮掩話中真意，也不會在你背後說閒話。七歲時，我愛上叔叔的科學書，這種直截、具體資訊的來源，我在其他地方就是找不到。每個星期天，我會前去他的書房，沉浸在科學世界中，彷彿壓力閥釋放之感，是我這輩子第一次找到東西解釋我最深的疑惑：與我同為人類的其他人。在這個拒絕提供確定感的世界中，我持續尋覓確定感，科學則向來隨侍在側，是最堅貞不渝的同盟、最忠誠可靠的朋友。

而且現在，科學這面透鏡成了我觀看世界的方法，我在人類星球探險時碰上諸多人類行為，都可以用科學解釋這些行為之中最神祕的面向。科學可能對許多人來說晦澀難明，專業門檻太高，卻也得以闡明最至關重大的事物。比起舉辦團隊打造的活動，癌細胞可以教導我們更多有效合作的真諦；對於人類之間的關係與互動，我們體內的蛋白質提供令人耳目一新的觀點；機器學習機制可以協助我們做出更有條有理的決策；熱力學解釋了在生活中建立秩序的難處；賽局理論為社交禮儀指引了一條康莊大道；演化論說明了我們彼此的想法為何如此迥然有別。我們藉由理解科學原則，得以更深入了解生活的本質：恐懼的來源、人際關係的基礎、記憶運作的方式、意見不合的原因、起起伏伏的感受、個人獨立的程度。

世界關上了面對著我的門，但科學一直是把金鑰，為我解鎖那道門，我相信，科學必須闡明的內容，對我們所有人來說都舉足輕重，無論是神經典型（neurotypical）、的人，還是神經多樣性（neurodivergent）的人，如果想更了解人，其實就該透過科學知道人如何運作，了解人體及大自然運作的模式。我們大多數人對於生理機制與物理化學作用的認知，只來自課本圖表的粗略印象，但每種機制與作用皆包含了特性、階層、溝通結構，在在反映出我們日常生活中體驗的一切，也有利於闡釋。只學其中一種，不學另一種，就像是閱讀一本頁數少了一半的書。科學界定了人性以及我們所處的世界，若能更深入釐清科學，必有助於理解自身以及我們周遭的一切。面對各色人事，我們通常仰賴本能、揣測、假設，科學卻有助於撥雲見日，提供解答。

我以前得將人與人類行為當作外國語言來學習，因此認清，原來稱自己外語流利的人，也並非必定能淋漓運用所有詞彙與通達所有文意。我深信，這本我不得不為自己撰寫的使用說明書，有助於各位釐清構成人生經緯的人際關係、社會環境、進退維谷的窘況。

打從我有記憶以來，主宰我生活的就只有一個問題：如果你不是天生就能與人建立連結，該怎麼辦？我無法憑本能體會到愛、信任、同理心，但我迫切想要感受到，所以我成了自己科學實驗的活體受試者：測試那些能讓我成為人類的話語、行為、想法，若無法成為人類，至少，也能成為同物種之中能自理生活的成員。

我在追尋這份目標時，一直以來都很幸運，家人、朋友、老師都很照顧我，不吝給予愛與支持（有人則吝惜給予愛與支持，各位之後會讀到）。由於我在人生享受到各種禮遇，希望在此分享自身經驗，告訴大眾，以「差異」為出發點的話，哪些事情可能辦得到，哪些事情可以達成。我得的亞斯伯格症（常與高功能自閉症混為一談），反而讓我變得太「正常」，不像刻板印象中的自閉兒，又太特別而不像神經典型人，因此我將自己視為溝通大使，為這兩個我所處的世界搭起橋梁。

我也知曉，改變人生的要件，就是察覺到有人看見我，有人理解我，要意識到自己是人，有權做自己：事實上，是有責任做自己。人人皆有權與他人連結——心聲有權受到傾聽，言語有權受到重視。尤其，那些本質上與本能上都難以與他人連結，又為此拉扯撲騰的人，更是如此。我期冀透過本書所述的經驗與想法，得以強調我們身為人皆有共通點的重要，並提供找出共通點的新鮮方式。

是故，我誠摯邀請各位，和我一起踏進這個由亞斯伯格症、ADHD交織而成的怪奇世界。待在這個世界，固然感覺怪異，但想當然耳，絕對不會沉悶。記得帶上筆記本，把你的耳機塞進包包——耳機倒是很少離開我的耳朵，我對外在世界感官超載（sensory overload）的時候，耳機能有效替我阻隔紛紛攘攘。而有了這副耳機，就代表你準備好了。起而動身吧。

摘錄自《#人類使用說明書》作者序/卡蜜拉‧彭（Camilla Pang）

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各位朋友，早安：

覺得自己不是地球人的人，不只我一個。只是說，作者用科學理解人，我習慣使用心理學去貼近人心。

後來我發現，其實連地球人本身，都覺得人生很難。也有不少地球人，並不適應地球人自己建構的文明。這現象，有時讓人感覺荒謬，但又衍生出許多讓人感覺悲傷的故事。

祝願您，能藉著這本書，知道擁有自己目前內在的心靈，那是相當了不起的事情！

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ps. 這本書今天晚上9點半會進行贈書直播，歡迎參與

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以上文字摘錄自
《#人類使用說明書》
關於生活與人際難題，科學教我們的事
博客來 https://bit.ly/2UL8LAY
大　塊 https://bit.ly/331aGFM
誠　品 https://bit.ly/2ISQHT4
金石堂 https://bit.ly/2UKBPbC
讀　冊 https://bit.ly/35KCP62
Momo https://bit.ly/3lJfS8K

大塊文化
https://www.books.com.tw/products/0010876495

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相信自己是夠好的媽媽：是犧牲，還是責任？是妥協，還是平衡？放下對母愛的執著，恢復你的生命彈性，重新找回愛自己的方式
博客來：https://bit.ly/2vhVD9s
讀書花園：https://bit.ly/2GEA9dH
誠品：https://bit.ly/2W4E3Sq
金石堂：https://bit.ly/2vhQ6jh

我相信大家都聽過「焦慮症」吧！也許你所認知的「焦慮症」就是一個人他老是擔心發生各種負面的事情，容易出現害怕緊張的情緒。
對，沒錯的確是這樣！但真正所謂的焦慮症其實包含了不少症狀，也包括了大家熟悉的社交恐懼、強迫症、恐懼症和恐慌症等等。「焦慮症」可以說是所有焦慮疾病的總稱！

社交恐懼：https://youtu.be/lvXIQvecTxo
強迫症：https://youtu.be/jbQaGCCnbfs
PTSD：https://youtu.be/M4YPwpYlFzs

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【目錄】
00:00 介紹
01:06 什麼是焦慮症
02:35 焦慮症的症狀
03:50 焦慮情緒&焦慮症區別
04:27 焦慮症的類型
07:19 統計
07:51 診斷標準
09:02 焦慮症的原因
09:59 焦慮症有的治療嗎
10:36 總結
11:05 精選留言 + 記得分享喔

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【推薦你的影片】
你有「反社會人格」？：https://bit.ly/38UyyNd
為什麼鏡子裡的你比照片好看！https://bit.ly/2WaJDEM
如何控制夢？ ： https://bit.ly/2AQZb9l
為什麼聽自己錄音會覺得難聽？https://bit.ly/3elDRXh
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你到底是「內向」還是「社交恐懼症」！：https://bit.ly/2OgD9Qn

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科學小知識 https://bit.ly/2DyyDuu
健康小知識 https://bit.ly/3egiPJj
動畫謎語 https://bit.ly/3eswQE9

全球焦慮症的盛行率，不斷以倍數增加。
一項最新調查顯示：
20歲以上的人，每3人就有1人正受焦慮症侵襲。
但仍有八成五的人沒有尋求治療，甚至不知道自己已處在焦慮症當中。
其中一個原因就是，大多數人誤以為焦慮症只有單純的「焦慮」。
　
焦慮症大略包含了：
廣泛性焦慮症
恐慌症
強迫症
社交恐懼症
特定恐懼症
創傷後壓力症候群
　
常見的狀況如影片中所提到的。
　
焦慮症是可以治癒的。
因為，焦慮症包含的範圍是最廣、也是最容易被誤認的疾病。
所以，了解自己的狀況，是非常重要的第一步喔！
　　　 　
☆ 關於 6 Ying Wei ☆
噹啷！Hi！我是 6 Ying Wei。
很開心，有機會認識你。=D
　
過去，我曾擁有 16 年的焦慮症。
最後運用腦科學，成功改變人生。
找回快樂人生後，同時我也找到了人生目標：「傳遞快樂」
現在，正在撒下快樂種子，努力讓快樂在世界各地發芽。=D
　
分享和焦慮、情緒有關的知識影片，正是為了實踐「傳遞快樂」目標的方式之一。
希望透過這些知識分享，能幫助你對焦慮症有更多了解、帶來幫助。
　
謝謝你的觀看。
如果有任何想發問或想分享的故事，歡迎來信。=D
6yingweitv@gmail.com
　
祝你有歡樂的每一天。Yeah！
　
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