今天的親子單元，邀請職能治療師 呂家馨來到空中，帶大家導讀書籍《孩子的水中感統遊戲：53個有趣.好玩的浴室.水池遊戲，啟發孩子的7大感覺統合系統，提升學習力》/ 新手父母。玩水可以增強孩子的發展和體能？親子一起來玩水中感覺統合遊戲吧！國內第一本，職能治療師專為孩子設計的水中感覺統合遊戲！

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◎內容簡介：
玩水可以增強孩子的發展和體能？親子一起來玩水中感覺統合遊戲吧！

國內第一本，職能治療師專為孩子設計的水中感覺統合遊戲！
△運用感統理論┼感官刺激┼水的特性┼挑戰肢體的活動。
△運用水的包覆力及浮力，孩子較易做到原本費力的動作。
△運用水阻、水壓、水溫作用，孩子的感覺系統更具統合。

宅在家開心玩水．啟發七大感覺統合系統
△整合觸覺、前庭、本體覺刺激
△建立正向依附關係，安撫情緒
△促進動作計畫能力，增進平衡

〔本書特色〕
．圖解完整的感統知識以及遊戲步驟，一看就明白，隨時可玩
．清楚的變化玩法及遊戲優點，家長可依孩子的能力自行變化
．職能治療師特別提醒水中感統須知，以利觀察孩子成長狀況

◎作者介紹：呂家馨
職能治療師／親職節目／親子教育機構講師
台北醫學大學附設醫院 職能治療師
BABY FISH嬰幼兒游泳師資培訓 顧問
SUPER KIDS 史波奇兒童科學體適能／水適能 顧問
STA-嬰幼兒／B級／身心障礙游泳教練證照 講師
Aquatic Sensory Integration Webinar研習

原本是七月初要直接搭飛機到 #馬祖 與當地的幼兒園老師們分享 #學齡前兒童情緒行為處理技巧 ，因為疫情的緣故，一直拖延到今天才改採取線上課程的方式進行，然後只有我一個人在螢幕上，有點孤單😂

每次主講這個議題，課堂中我總是會這麼說，情緒表現沒有所謂對錯，只有孩子表達適當與否的問題，情緒教育也沒有訣竅，更沒有哪一套理論與治療策略可以完全解釋孩子怎麼了，我們又該如何有效教導孩子，只能說情緒處理沒有萬用公式，只有因應孩子的應變公式，所以針對孩子的情緒行為，我們能做的就是見招拆招。

由於招式很多，所以今天的上課內容主要是圍繞著一些臨床的處置觀念，再透過臨床的實際案例逐步進行討論與說明。

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🤔今天分享一個觀念，您覺得可以「體罰」嗎?

體罰的定義指的是透過對身體的責罰來執行的處罰行為，例如罰站、打屁股、打手心、青蛙跳、仰臥起坐、伏地起身、半蹲…等，以目前的教育觀點告訴我們，不可以體罰孩子，理由是來自於一些研究結果顯示，體罰會對兒童造成許多不良影響。

然而，矛盾的是，在台灣，自從施行校園零體罰之後，許多教師都認為學生的行為問題反而變得更多，因此目前又很難輕易斷定體罰就是一項不正當的管教方式。

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那麼到底可不可體罰呢?撇開現今的教育體制不談，似乎就容易演變成公說公有理，婆說婆有理，畢竟體罰(處罰)的目的是要制止孩子的不當行為，讓孩子學會為自己的行為負責，希望孩子發展出正確的行為模式，但是體罰又容易因為大人不懂得拿捏而造成孩子的身心受傷。

於是，今天我問了在座老師們一個問題，假如我們將體罰的「罰」字去除掉，變成是體能活動，這樣可行嗎?

在臨床上，我相信許多老師一定會遇過一種孩子，活動量大的孩子，上課期間，話多，喜歡動來動去，又很愛騷擾別人，不管您怎麼教導、怎麼要求，孩子就是控制不了自己的行為，怎麼辦呢?

這時我的建議是讓孩子去跑操場吧!把孩子操累一點，當孩子體力放盡之後，上課自然就會穩定許多…

這方法聽起來似乎不錯喔!不過，這方法有個問題，您有沒有想過孩子的體力會越操越好?短期來看，孩子似乎穩定許多，但是長期下來，孩子的活動量卻會越來越大，最後倒楣的還是您，因為大人的體力只會日漸下滑。

這樣的方式，還會有一個疑問，若只是單純讓孩子一直跑操場，跑到累為止，那就真的會流於體罰的形式，容易產生親師間的誤解，也容易造成孩子的傷害。

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🤔那怎麼辦呢?那就變更策略的運用方式，讓孩子加入思考的途徑。

「小朋友，我們等一下要去跑操場，要跑三圈，不過我們先跑第一圈，跑之前，我先告訴你一個題目，你要記住喔，跑完第一圈的時候，你要告訴我答案是什麼，請你記住（黃色、藍色、紅色）。」

當小朋友跑回來之後，小朋友要回應剛剛（ ）的題目答案是什麼。（ ）的題目，您可以依據孩子的能力需求進行調整與設計。

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🧐這時我會這麼做

1️⃣選擇一項您要滿足孩子活動量的運動或是勞動。
2️⃣滿足活動量的當下，給予孩子指派性的任務
3️⃣執行活動的過程，建立邊動身體、邊動腦的習慣

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與活動量大的孩子互動，我有一個原則就是「滿足孩子活動量的同時，建立我們要的秩序感。」至於要如何建立秩序感，那就要讓孩子懂得運用認知處理的策略，包含了記憶、計畫、組織…等，讓孩子學會動腦多一點、動身體慢一點。

這項體能活動的策略不僅要消耗孩子的體能，更要讓孩子邊動邊思考，養成思考的習慣，逐步減少不當的行為發生。

規則、制度都是死的，策略是活的，您要辨識「體罰」與「體能活動」的差異，不要被汙名化的名稱給框架，更不要自己嚇自己!

#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所

#心智化 #重磅上市 #經典好書 #十年磨一書
#摘自本書前言 #依附 #情感調節 #自我發展
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書名：心智化：依附關係．情感調節．自我發展（Affect Regulation, Mentalization, and the Development of the Self）
作者：彼得．馮納吉、喬治．葛瑞蓋、艾略特．朱里斯特、瑪莉．漢普沃斯
譯者：楊舒涵、魏與晟
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本書的付梓仰賴於許多事物的貢獻。我們引進了多方的資源，雄心壯志地期待本書能針對多重的讀者群，包括心理學研究人員、臨床心理學家以及心理治療師，同時也包含了其他領域的發展學家。從最一般的層面來說，我們希望可以突顯 #發展心理學對於心理治療與心理病理學有多麼重要。我們整合了心理學發展的科學知識，以及與成人及兒童工作的臨床經驗，來解釋心理治療。我們相信，只有在個別心理治療師與專業研究人員雙方能持續合作的情況下，患者才能受到最好的照顧。像這樣的整合，其價值當然無法馬上獲得所有人的接受（見Green 2000; Wolff 1996），也確實不需如此。心理治療師主要是透過談話來給予病人臨床上的幫助，因為這些病人所尋找的幫助不（只）是藥物，更是一個願意對他將心比心的人。相關學科在科學上的進展不一定會對心理治療的實務有所幫助，比如說，1940與1950年代霍爾（Hull）與史金納（Skinner）所提出的學習理論研究，對當時的心理動力取向治療師就沒什麼幫助，卻有益於另一種截然不同的心理治療學派，比較強調行為與環境，較少關注個人與意義。
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我們的工作立基於那些傑出的前輩們，他們在精神分析與發展的理論上投注了相當大的心力，也建立了很好的理論基礎，如安娜‧佛洛伊德（Anna Freud）、梅蘭妮‧克萊恩（Melanie Klein）、馬勒（Margaret Mahler）、布洛迪（Brody）、埃姆德（Emde）、史騰（Stern），與其他許多人士。特別鼓舞我們的例子是安妮‧柏格曼（Anni Bergman 1999），她是分析師瑪格莉特‧馬勒知名的共同研究者，在她的書中，完美地整合了發展理論與臨床思維。讀者們也可在本書中發現柏格曼書中的許多想法，只是換成稍微不同的觀點來講。所有心理治療的發展都是起源於對人類發展的觀察，因此必然會共同享有許多重要的特色。同時我們也相信，在本書中討論的許多想法──像是父母鏡映的社會生物回饋理論、目的論與意圖位置、反思功能、精神現實中的精神等同與假扮模式、異化自我、心智歷程、情感等，當然還有最重要的情感調節與心智化──都為精神分析與心理治療提供了真正的新方向。
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然而，從另一個角度來看，本書的思維與關注的方向並不侷限於精神分析，我們還運用了心智哲學的概念，以捕捉與描述嬰兒是如何透過探索他人的心智，來成就自身心智的歷程。人類會透過他人來探索自己，這個概念源自於德國的唯心主義，而後精神分析式的心智哲學觀又進一步地拓展了這樣的想法（Jurist 2000）。在社會認知的領域中，心智哲學的運用相當普遍。但我們的理論導向有些不同，因為除了認知外，我們也同樣關注情感。也因此我們援引了依附理論，依附理論強調嬰兒與原初照顧者的關係品質會影響到嬰兒的自我感（sense of self），並且有許多實證研究的支持。確切來說，我們的工作不只借用了依附理論，更對依附理論做了重大的重新概念化。我們認為，依附並不只有依附關係本身而已，而是能更進一步發展出表徵系統的能力，這可能是人類為了有助於存活而演化出來的功能。因此本書另一個具有貢獻的面向，便是舒緩了過往精神分析與依附理論的一些長期緊張關係 （Fonagy 2001）。
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本書的書名是由三個標題（情感調節、心智化、自我發展）組合而成，主要內容就是在談這三個主題與其相互間的關係。我們主要關注嬰兒、孩童、青少年到成人的心智中，對心理狀態表徵的發展。心智化是一個發展理論界很熟悉的概念，論述了 #個體是如何理解到自己運用心智的方法，#好用以調整對於外在世界的經驗。心智化可說是自我發展的根本，因為心智化會逐漸豐厚內在組織，讓個體能參與社會，並與共享此能力的他人構築出複雜的人際關係。另外，我們也用「反思功能」這個詞，為「個體有多少心智化的能力」做出操作型的定義 （Fonagy, Target, Steele, & Steele 1998）。
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心智化會立即令人聯想到自我的兩個層面：主體性（agentive）與表徵性（representational），也就是威廉‧詹姆斯（William James 1890）所說的「主格我」（I）與「受格我」（Me）。自我表徵的發展一直以來都受到學者的高度關注，詹姆斯的「受格我」，或是「實體自我」（empirical self）（Lewis & Brooks-Gunn 1979），指的是我們認為自己身上所真實擁有的一系列特徵發展，儘管這可能是藉由推論外在環境對我們的反應而得來（Harter 1999）。因此，心智化的這層面在精神分析理論與認知理論中，都是有著長久歷史淵源的概念（Morton & Frith 1995）。但是自我做為心智主體，或我們在他處所說的「心理自我」（psychological self）這個概念（Fonagy, Moran, & Target 1993; Fonagy & Target 1995），相對來說是常被忽視的研究主題。心理學家與精神分析學者對鞏固自我主體性的發展歷程這個議題的漠視，可能是因為在傳統上受到太多笛卡兒主義者「第一人稱權威」的影響，認為個體能夠直接並正確無誤地得知內在的心智狀態，而不是將其看成是一個困難重重的發展成就。瑪西亞‧卡佛爾（Marcia Cavell 1988, 1994, 2000）的工作尤其提醒了大家，精神分析的後設心理學其實與笛卡兒主義相差無幾。精神分析與人類發展學經常附和笛卡兒的傳統假設，認為心智主體性的經驗是天生的。我們試圖在本書打破這個主流哲學傳統，提倡心智主體性應該是種逐漸發展或建構出來的能力。
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對於意圖行動之表徵的發展與哲學研究都顯示出，意圖心智狀態的表徵可能有更為複雜的內在結構。個體可能可以部分意識到這些意圖結構，也可能完全無法意識到。這件事情之所以很重要，是因為要能理解到自我是個心智主體，就得透過人際經驗，特別是與原初客體相處的經驗。#心智化包含自我反思與人際知覺，這兩種要素結合在一起，就可以使兒童區分內在與外在的現實，也能從人際溝通中區分出內在心智與情緒歷程。在本書中，我們會同時運用臨床材料與實證研究，佐以發展上的觀察，來呈現嬰兒能經驗到自己是個擁有心智的有機體，或是經驗到他自己的心理自我這件事，並非先天固有，而是從嬰兒期至兒童期逐漸演化出的一種結構。這樣的發展極為仰賴兒童與更為成熟、友善及具有反思的成人進行互動才能完成。
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我們認為，心智化不僅只是一種認知歷程，同時也是透過與原初客體的互動來「發現」情感的過程。因此，本書也會把重點放在「情感調節」這個概念上。在許多發展理論與心理病理學的領域中，這個概念都十分重要（例如Clarkin & Lenzenweger 1996）。情感調節就是主動調整情感狀態的能力，與心智化關係密切，因為心智化就是自我感與主體感的基石。在我們的想法中，情感調節是心智化的前提；但是我們也相信，一旦個體開始心智化，情感調節的本質便會有所轉變。在此我們辨識出情感調節可以是種情感狀態的適應，若發展出更複雜的型態，也能運用情感來調節自我。「心智化情感體會」這個概念，指的是一種更成熟的情感調節能力，讓個體能在自身情感狀態中，發現主觀的意義。我們認為，在每一種心理治療取向當中，心智化情感體會都是療效的核心，這代表著 #個體能在經驗上理解自己的感受，而 #這種經驗遠遠超出了僅能在理智上理解感受的狀況。也是在這種境界中，患者的抗拒與防衛才有意義，因為此時治療者對抗的不只是特定的情緒經驗，同時還是一整個心智模式的功能；這些受損的模式不只會扭曲心智表徵，阻礙療效的進展，同時也抑制了心智功能 （Fonagy, Edgcumbe, Moran, Kennedy, & Target 1993）。所以我們可能會誤解自身的感覺，以為自己處於某種感受，但實際上真正感覺到的卻可能是另一種情緒。不僅如此，個體甚至有可能會把自己從情感豐富的經驗世界中踢出。比如說，有些人沒有能力從心理和心理社會的前因後果設想而一再重蹈覆轍，這可能就是因為此人的心理歷程受到了廣泛的抑制，或是鞏固這些能力的心理歷程發展出了問題。
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我們的情感調節與心智化理論更豐厚了先前的理論學家所提出的論點，如約翰‧鮑比（John Bowlby）所談的依附的演化功能。我們認為，早期客體關係的演化功能是為了使幼兒打造出某種環境，在這個環境中，可以充分地開展出理解他者與自我心智狀態的能力。我們假設，對於自我與他人心智的反思，都是建構出來的能力，是由早期關係演化而來。對人類而言，發展出能解讀人際互動的心智結構非常重要，而由於心智化又是人際功能的核心，由此推論，心智化在演化上必定有其特別的地位。語言當然是象徵性互動的主要方式，但為了要適當地運用語言，就需要組織主觀世界。內在狀態必須要有其意義，才能夠用來與他人溝通；同時我們也要有能力解讀他人的心智，才能在工作、情愛與遊玩時與他人合作。
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本書會清楚強調，早期的人際經驗是最初的中介變項，影響著往後心理疾患與心理治療中會出現的心智能力。某種層面上，我們延續了心理社會取向的傳統，認為親職與早期的人際環境是發展病理學中的關鍵 （Cicchetti & Cohen 1995; A. Freud 1981; Masten & Braswell 1991; Rutter 1993; Sameroff 1995; Sroufe 1996）。儘管我們支持上述的觀點，但在上個世紀的精神病學與社會科學中，隨著領養與雙生子行為基因學研究證據出爐，上述觀點也開始陸續遭到批判（Eaves et al. 1997; Hewitt et al. 1997）。這些研究者們認為，過去的研究因為無法控制好基因上的變項，而過度高估了社會環境的影響。然而我們也注意到當前的精神病學文獻都變成了單純的先天論觀點，覺得只有基因資料是寶貴的，而且還有著精神分析這種只注重心理層面資訊的學門所無法提供的價值。其結果就是，早期環境只剩下少許影響，而且這些影響還是由於生理因素的緣故，而非心理因素（例如Marenco & Weinberger 2000）。
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（未完待續，更多詳請請見本書）
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《心智化：依附關係．情感調節．自我發展》
心靈工坊文化 出版
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