「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產

習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

🏥高層次&新生兒超音波健產@台兒診所🏥

小球妹妹的高層次產檢是在台兒找林丹薇醫師做的，
林醫師非常親切又仔細，知道我對孕期一直有在用藥有所擔心，
也仔細地提醒了我日後產檢時的追蹤事項。

產後收到信件，原來在台兒高層次的台媽，
回院做新生兒超音波五合一健檢的話，還有台媽價。

只是碰上疫情，一直到上周才有空回診。
看著其他嬌小的滿月寶寶，我們家的小球妹妹真的是3m的大寶寶了，哈哈~

寶寶出生前，我覺得爸媽要先瞭解的還有<新生兒保單>這一塊，
醫療保險真的是身體健康用不到最好，但是真的要使用時會發現真的很重要。
以前主推幾乎都是終身醫療之類的，
現在比較推薦跟實用的，理賠最好用的<實支實付>(雙實支更好)，定期定額的新生兒罐頭保單。
保險真的很複雜，建議產前爸媽先有共識，人情保單真的要三思，
跟我一樣的保險小白的話，可以看 #保險松鼠快易懂 ，讓大家不會成為保單肥羊。

生產的中山醫院自費篩檢分成兩種需要抽血的基因檢測跟超音波檢測，
孩子的健康不管怎樣一定是第一考量的重點，
出生時，在生產的中山醫院做了必備的新生兒21項篩檢，
自費項目如果延後做，會不會有什麼影響?
知道了這些結果後，如果有狀況有什麼事可以先做的嗎?需要復健嘛?
或是知道了基因有異常，那需要注意什麼嘛? 或是其實也無法做些什麼?
這些也是要事前先有所了解的。

由於這次孕期狀況特殊，有點擔心寶寶體況，
打算處理好新生兒保險後，才進行其他新生兒自費篩檢，
因為有些保險公司對於體況比較要求哪~

進了開刀房準備剖腹時，護理師拿著自費選項的單子來問我，
「媽媽，你其他都先不做嘛?心臟的部分要不要先做呢?」
本來下定好心意的，腦子一熱，還是決定先做心臟超音波，幸好結果是正常的。

出生就全包通通都做，
或是保單核保後才做，
又或是只做必備的21項，自費通通都不做。

我自己的經驗是這樣的，
如果出生全做，爸媽就是只要等報告就好，
這些檢測嬰兒室都會代勞。

報告出來如果有任何的異常，需要再次檢測的，
等待期間會讓爸媽非常焦慮，
要出院那天，護理師第一次來跟我說，妹妹的聽力檢測一邊沒過時，
雖然知道這很常見，很多複診後就沒事了，
只是那一瞬間我真的是覺得天崩地裂，
爸爸還在那邊父愛爆棚的說，沒關係，不管怎樣你看她長的可愛就好了(欸不是這樣阿!)

但幸好最後只是烏龍一場，醫院給錯報告….

但是出院後才做的話，就是爸媽要鼓起勇氣面對，
抱著大哭的寶寶抽足跟血，還有扭來扭去下讓寶寶接受超音波檢查。

幸好台兒的護理團隊都很有經驗，動作也很迅速，雖然檢查後有建議追蹤的項目。
自費的篩檢沒有一定要做，
但對我來說至少有做比較心安，
每個孩子健康長大真的是爸媽最大的期盼哪~

#小球妹妹的嬰兒成長日記

日本智慧農業大步走 加速擴張帶動成本降低

農傳媒 20210529

內容提供／《農政與農情》 文／行政院農業委員會農業藥物毒物試驗所 陳彥佑、李春燕、陳思昀、行政院農業委員會臺南區農業改良場 張淳淳、工業技術研究院產業服務中心 林意潔

近年因資訊快速且多方突破發展，使其他可應用之領域及軟硬體同步帶動變化，除在網頁設計優化、開放資料多元應用、IoT、ICT、資料分析工具便利化及資料視覺化發展外，乃至高端如大數據、AI應用，也頻受矚目，本文將分享2019年日本農業Week活動資訊與及後續的發展方向觀點。

日本東京農業Week

2019年10月，農委會及工研院單位同仁於強烈颱風哈吉貝影響東日本時，自費前往日本東京農業Week參訪並收集資訊。這次展覽結合日本原有的國際農業資材展、國際次世代農業展、國際6次產業化展及國際畜產資材展，於千葉縣幕張展場合併為單一農業展 ，規模龐大，超過600家日本及各國廠商，3天展期近4萬人次登記參訪，展場中另有登記參觀的工具展和園藝展，三大展覽幅員非常廣闊，並結合不同農業發展方向，吸引各國的農資、機械開發公司、農企業、政府單位、研究單位等相關人員參觀，龐大的資訊量，如要仔細體驗及參與，勢必耗時一天半以上。

農業資訊的進階應用，目前可說是「百花爭艷」狀態，功能近似產品不斷推出並相互競爭，如各類無人機、辨識系統、管理軟體、機械外骨骼、管理連動應用平台等，各有特色，本展覽不僅止於展示農業相關資訊外，亦有各種農業資材的應用、新型態資材及栽培設施、農產品及農產加工器具、農具等展出，以「農業展」而言，可說非常完備，也明示了農業各領域將走向相互融合的方向。

接下來，筆者將就「無人載具、軟體、機械外骨骼、資材與技術」等主題，與各位讀者分享本次見聞。

無人載具

無人機為近年熱門發展的器械，包含水、陸、空形式及自動採收機等其他功能性的無人機械等，依需求而有不同的機型和設計，甚至有異業結合開發，如汽車企業結合飛行用藥無人機的共同開發，成為更便利作業的用藥組合，無人機發展方向為公分級精準定位及便利的自動作業，搭配遠端作業器具和軟體，可實現遠端作業、減少勞力及增進田間作業安全，達成精準農業及安全農業的目標，並減少農業缺工的問題。

軟體

2019年日本農業展展出的農業軟體，大多具整合及記錄性質，性質相似的軟體數量眾多，部分並搭配感測器械共同推出的軟體，如設施栽培內監測環境及疾病預測的軟體。另外，結合UAV多光譜拍攝做作物肥份影像解析的軟體，再以UAV定點調整施肥量；紀錄田間從業人員的工作與休息時間、體溫等紀錄和提醒的監測軟體；農產品行銷部分，不少廠商提供B2B 及 B2C類型的「農產品銷售管理系統」，提供生產者和消費者進行互動和販售；生產部分則提供生產者付費的管理解決方案(或稱營農指導員)，內容類似國內植物醫生及農業張老師等，針對委託者進行客製化的栽培管理服務，提供者主要為日本國內廠商。展場另有攤位進行日本各地農產品、農藥施用講習、農產公司產品推廣。

機械外骨骼

機械外骨骼（又稱肌甲裝、動力服、Powered suit），主要以外骨骼模樣進行依使用需求設計，為著裝後可提升特定功能的裝備，在農業領域常見為提升搬運重物效率、避免重複動作造成職業傷害的外骨骼，對於務農人口老齡化及新農民的身體保護都有絕大幫助。而本次日本農業展令人印象最深刻的為著裝簡易化、輕量化的類型，甚至輕如一般大衣，且穿戴方式接近衣服的形式，展出國家為尼德蘭，筆者親自著裝試用後，明顯感覺提升搬運重量效果及作業時保護腰部的功能。未來外骨骼也將可結合或協同其他器械協同進行複雜作業，因應國內日益老化之農業從業人員及雇傭勞力減少部份，具有廣大的發展潛力與商機。

資材及技術

各式農業資材與技術亦是本次亮點，在栽培設備方面，有各種育苗材料、家庭用耕栽培裝置、高效能燈具、有機肥與土壤微生物商品、栽培介質，以及溫室建材組裝展示、植物工廠VR參訪、授粉資材等。防治資材方面，品項同樣繁多，除各類噴頭、農藥製劑及無人機用製劑外，在其他防治資材方面也具備高度多樣性，如生物防治罐、蟎類陷阱、安全可溶農藥包裝、費洛蒙產品、燻蒸器具、各色光波誘蟲、忌避燈、有害動物聲光忌避設備，及施藥專用口罩等。在採收及包裝的資材部分，則有透氣長貯包裝及包材等。上述資材多為跨領域合作開發，顯示農業研究相關人員可多與其他領域確切進行交流討論、研究協作，共創解決農業問題技術。

商業化生物防治天敵製劑罐。

農業科技因資訊技術的發展，有爆發性的成長，許多內容都逐漸貼合Global G.A.P及作業標準化、自動化、安全性提升的需求，從參訪各專案及產品項目來看，無論直接引進或進行跨領域開發合作，就「目的」、「經費」及「合作」、「商業模式」，皆須在不同領域的多方完整溝通理解後有明確同步，否則將易陷入單方利用；或因領域差異而限縮成果，浪費經費、時間，且無法解決問題或強化開發，因此未來農業資訊跨領域、組織合作時，必須更精實及對目標有共識。

2020年的日本農業展及日本農業發展政策，重點之一為智慧農業的成本降低及普及化（如搭配日本的準天頂衛星的精準定位，減少定位儀器成本），配合日本農林水產省針對智慧農業公告的政策「スマート農業推進総合パッケージ」（Smart Agricultural Promotion Comprehensive Package），並在資料格式規格化後與其中的WAGRI平台資訊連動（2020年開始公開OPEN API的服務），且於日本全國148個地區執行智慧農業實地作業示範推廣，無論從政策資料或展覽內容，均顯示智慧農業不僅只是單一的農業發展區塊，而是上述各類展出區塊內容的各項統整，也宣示了日本的智慧農業逐步走向橫向連結及加速擴張的階段。2021年開始日本農業展的其中一個展區「次世代農業EXPO」也將改名為「スマート農業EXPO」（智慧農業），可以想見智慧農業發展的比重越來越多。

本次除參觀展覽外，筆者亦前往大學拜訪開發茄科IPM技術的教授（前農研機構研究員），教授於對談中提到日本推廣IPM時，也遭遇農民傾向選擇簡單便利的害物防治方式（如單純使用農藥），使IPM即便效果卓越，但因操作相對複雜，降低農民採用意願，因此對於新科技或現有技術的推出，如能具備便利且直覺模式，將有機會提升利用率。

因應COVID-19疫情影響、氣候變遷及人力缺乏情形下，智慧農業企業加速選汰，筆者數年來參訪農業展及持續關注智慧農業演變，雖農業資訊更迭速度，不若科技業以「季」為計，也可略以「年」計變化，建議有興趣的讀者，可規劃每年或隔年參訪相關展覽，即可看見發展的趨勢及進度。待疫情趨緩後，無論公費申請或自費前往，日本農業展都非常值得前往參訪及收集各類資訊，或接洽引進適用國內的技術、資材，將有助持續強化國內農業競爭力及研究能力。

附圖：日本農業展於2019年開始將多個展覽一併展出。
東京農業展展場情形。
自動採收機器人示範採收蘆筍。
汽車企業與無人機公司的合作開發無人機用藥組合。
軟體應用種類多元（左至右為UAV應用、影像辨識、作物販售）。
月租型農業栽培管理軟體。
機械外骨骼輔具。
韓國企業的梨果類授粉用花粉噴射機（搭配噴藥車）。
農藥資材展示，提升安全性的可溶性農藥定量包裝（類似洗衣球）。
施用農藥使用口罩。

資料來源：https://www.agriharvest.tw/archives/59516

中風找神經內外科.復健科.針灸科
氣喘找胸腔科 噴一噴 便秘藥順便開
找到中醫他跟你說 肺與大腸相表裡
一整個禮拜 復康巴士跑醫院的額度就用光
下個月 這些症頭再來一次
看來兄弟要再開一次會 增加照護的分攤AA經費

太極球體的傷科作法
是清晰而精準的
健保有健保的作法
普通自費有普通自費的作法
包月有包月的作法
頂級高額包月 又有另外的施工項目

常見病 都可以這樣呼巄帶過了
一科吃一科的藥 慢慢玩

傷科 回到傷科
不然 通常 都是多痛的

免費媽媽營養品試吃品申請 ▶ https://mama.mummy.com.tw/1fsY9

自費產檢項目那麼多，要怎麼選擇呢？
今天要和大家分享這些檢查的目的
讓新手爸媽們更了解這些產檢項目
在做決定的時候應該會比較有頭緒😀

每位媽咪的狀況不同，我們盡量把資訊講得完整一點💖
有任何專業性的問題建議直接和妳的醫生討論唷~
也歡迎和我們分享妳的自費產檢經驗😘
💟文字版詳細說明 https://mummy.com.tw/archives/17175
💟媽媽手冊網路贈品申請好康資訊 https://mama.mummy.com.tw/媽媽手冊網路贈品申請資訊
#育兒教養經 #創業系媽媽 #自費產檢 #產檢 #懷孕是一件很美好的事 #育兒陪跑員
-
💌合作邀約請寄信至：comi520520@gmail.com

別忘了訂閱我們這個頻道喔!^^

媽咪~爸比~快樂孕兒、育兒教養經粉絲頁▶ https://mama.mummy.com.tw/xXqq4
媽咪~爸比~快樂孕兒、育兒教養經網站▶ https://mama.mummy.com.tw/4lFYJ

🥣加入副食品 親子料理社團👦：https://mama.mummy.com.tw/1zWQt
📔加入親子共讀社團👶：https://mama.mummy.com.tw/FpHde
🤰加入媽媽手冊社團🤰：https://mama.mummy.com.tw/LosfE
🙆‍♀加入快樂孕兒育兒社團🙆‍♀：https://mama.mummy.com.tw/WRkw6
👨 加入親子旅遊分享區👧 ： https://mama.mummy.com.tw/ZfBF0
🛍加入嬰幼兒 媽咪寶貝二手 買賣中心🛍：https://mama.mummy.com.tw/Zyht9
托嬰中心 保母 保姆 討論交流分享區：https://mama.mummy.com.tw/R2T8A
媽咪來炫肚 愛現寶寶分享社團：https://mama.mummy.com.tw/G4h9k