｜#CHA的物理治療日記 ◡̈

上兩回在上 𝘿𝙉𝙎 𝙀𝙭𝙚𝙧𝙘𝙞𝙨𝙚 課程時，被助教物理治療師協助後，我的左肩膀舊傷就好轉了，於是想帶著我的身體其他舊傷來看看他們有沒有機會改善～

終於好不容易找到都可以的時間，來拯救自己了

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昨天評估前在說身體狀況
1.左肩3年前有狀況到影響左手無力拿起水杯
2.右髖6年前常在課堂中腳放頭上，有次身體太疲累，被重機載40分鐘後，我的右髖就不是我的了，雖然改善很多但沒痊癒
3.我的胸椎某節感覺卡卡的
4.剛剛從捷運走來時，左膝內側有點不舒服

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昨天評估時發現
1. 胸椎旋轉能力不好
2. 肌肉彈性很好，但骨頭連動能力不好

大家都不相信我的胸椎活動度不好吧，我一直覺得卡卡的，但身邊大家總聽到時，都說拜託我後彎這麼好.... 那個 身體的聲音還是要聽啊，也是因此我還沒找到方法讓他好轉前，我很少後彎，因為我知道這樣只是在不正確的位置上練習～

我這三年很刻意的讓瑜伽的練習少很多，因為我太柔軟了，而我的關節卻都鬆垮垮的，因此在重訓、DNS中，讓我的肌肉更穩定～
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昨天一開始我以為會從我的右髖或是左肩膀下手，結果竟然我們都很意外的從腹部下手😱

問題在 靜態下骨盆卡在後傾，腹腔、胸腔 以及肩髖的對位狀況

於是昨天做了
內臟筋膜放鬆
淋巴引流
關節中軸化的調整

因為我的很弱的胃躲進肋骨裡太多了，導致所有的腸子內臟很緊繃，邊放鬆內臟時，我的雙手都會不知覺的緊握，被問著我常常很緊繃，胃有很多故事齁～

沒錯，從小我只要緊張、壓力大，都會胃痛，小時候會胃痛到昏倒😆

而我最不能吃的藥物是胃藥，只要一吃就會嚴重的藥物過敏🥺

當內臟放鬆及淋巴引流時，我的右髖、右下背、薦椎就開始慢慢的在釋放壓力了～

最近的確給自己的壓力也比較大，今年至今四個月了，我的休假天數到這個月才比較好轉一點，我想著去年休息一年，今年又大多都游泳隊，你們總喊著想要上我的課，於是我都把我的休假日拿出來給你們看我，而我又想要都顧好所有一切，於是身體休息有點太疲累了😂

幫我修理左肩胛時，竟然左邊的胃肌肉也跟著放鬆好多

在顱薦椎放鬆時，我的左邊的脖子及左邊的臉頰都放鬆了

還有我一直以為我的左腳太內旋，原來是左腳也太外旋，放回來後就神奇不痛了，站起來後左髖外側線條也好很多了
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我從去年喜歡夢真老師的課、DNS到今天物理治療，都不是像過往黑黑的卡卡卡整復，而是讓身體回家，當他們回家後，一切都不費力，他們好好的自然就都舒服了😌 而且身型自然都會更好了，真的很喜歡這套系統

修理後，坐起來被說好放鬆，竟然被說：「要學習允許垮掉，這樣才會知道什麼是真正放鬆，不要時時刻刻都把自己繃著麼緊」

的確，一直以來好強、好勝的我，總只希望讓自己能更好，強迫症的要求自己，真的很少會願意讓大家看到我軟弱無助的時刻，真的能看到這面的人很幸運，代表我超信任你😆

過往其實生理期身體跟狀態都是最柔軟時，其實不太喜歡自己這面被看見，總還是希望讓大家看見我是溫暖開朗的小太陽

而這五六年還是不斷的被提醒要放鬆，哈哈 我以為去年一年休息很鬆了，但我會好好調整自己的心態的

人生學習了不費力，身體也要學習不費力
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最後的最後 白面書生 物理治療師他想說

聽從身體的聲音，讓他回家
尊重身體，不是硬去改變身體

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📍：台北 #安和物理治療所 @holisticptc
📍：台中 #宏甫研究室 @tifar_academy

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#物理治療

#POS前斜吊帶系統
#TheSlingSystem

POS連接肩膀到對側臀部，在背上形成一個大X，X的中心點是胸腰筋膜(thoracolumbar fascia)，胸腰筋膜是一片立體的結締組織，連接背部兩塊最大、最強而有力的肌肉：闊背肌(latissimus dorsi)與臀大肌(Gluteus Maximus)。POS的組合就像：團隊中有兩個能力出眾的強勢隊友，需要一個具備高度溝通力、兼具彈性與韌性的中間角色，來將團隊凝聚在一起，而胸腰筋膜就像是這個角色。

上一篇對胸腰筋膜作了比較詳細的介紹，可以往下滑一篇，或點連結：https://reurl.cc/AqdXW8

#跨越中線連接對側
POS深度參與我們日常的行走當中；當我們往前走，跨出右腳時，右肩往後旋轉、右手肘往後擺，同時左腳往後踩，此時就(下意識)啟動了「左肩──右臀」方向的POS。所有牽涉對側手腳同時往後的動作，如：走路、跑步、投球、踢球等，POS都參與其中，發揮重要的作用。

#POS對於跑步
POS的功能在單腳落地的階段最顯著：在擺盪末期(terminal swing)腳尚未落地前，臀大肌會與腿後肌群共同啟動，準備承重，近端的腿後肌群會與股四頭肌群拮抗，避免骨盆過度前傾，起到穩定骨盆的作用。在落地後，穩定骨盆的責任改由臀大肌負擔(腿後肌群負責推進身體)。由於落地點在身體GCM前方，因此臀大肌是處於被拉長的狀態，並在落地後經歷從被拉長(剛落地)、到縮短的轉變。

接著讓我們把眼光移到上半身；配合腳掌準備落地，進入擺盪末期上半身軀幹產生反向的旋轉，對側的手臂由向前擺盪(闊背肌離心收縮)轉變為向後擺盪(闊背肌向心收縮)，闊背肌經歷了類似的由被拉長、到縮短的轉變。研究認為，支撐期(stance phace)臀大肌與對側闊背肌同步由被拉長，進到縮短位置，使胸腰筋膜的張力增加，進而 #幫助穩定腰椎。

#POS與跑步經濟性
一篇研究針對一群不同經濟性(Running Economy)的跑者，利用肌電圖EMG分析他們在快慢兩種配速(10公里配速與長距離慢跑配速)，臀大肌與闊背肌收縮模式呈現為：
臀大肌發生第一次收縮峰值(擺盪中期)→接著對側闊背肌達到收縮峰值(落地前一刻)→臀大肌發生第二次收縮峰值(緊接於腳落地後)

臀大肌與闊背肌兩者擁有相同的收縮峰值(peak amplitude)，推測胸腰筋膜在其中發揮傳遞張力的作用，讓力量透過筋膜的特性獲得更有效地利用。然而研究也發現，無論是經濟性好壞，收縮模式是沒有差異的。

藉由上面的研究分析，我們可以得到兩個結論：
#POS最重要作用是提供身體動態穩定
#POS對跑步經濟性沒有直接的影響

然而，雖然POS不直接影響跑步經濟性，一旦發生功能障礙(dysfunction)，會嚴重影響跑步力學機制。例如當臀大肌發生功能障礙，會導致腿後肌群在支撐期必須負擔起穩定骨盆的責任，喪失原有的功能，這是導致腿後肌群發生傷痛的原因之一。

#POS的訓練
上面的研究分析可以推得POS的訓練方向：確保POS的功能性，是否能在正確的時機啟動？力量大小是次要的。考量專項需求，長跑並不需要臀大肌與闊背肌擁有非常大的力量，一昧增加肌肉量不會提昇表現，反而徒增耗氧量。

訓練可以由簡單的等長收縮開始，誘發POS同步收縮；接著進行復合性的動作訓練，引導POS協同工作；最後進入專項動作，例如：衝刺，能夠給予POS更大的刺激，同時還能透過動作檢視POS的功能性。

POS訓練範例：
https://youtu.be/TNcL08nKapQ

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POS是一組非常重要的後側穩定系統，幫助身體在跑步時進行動態穩定，給予身體的彈性能系統穩固的基座。藉由了解POS能更洞悉跑步機制、訓練方向更明確，幫助跑者與教練更有效率地達到目標。

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資料參考與圖片來源：
- Anatomy Slings and Their Relationship to Low Back Pain：https://www.physio-pedia.com/Anatomy_Slings_and_Their_Relationship_to_Low_Back_Pain
- Identification of Sling Systems in High Economy and Low Economy Runners：https://reurl.cc/mnlQrV
- Posterior Oblique Subsystem Integration：https://brookbushinstitute.com/article/posterior-oblique-subsystem-pos/
- The Inner Unit: Low Back Stability at the Core of the Core：https://corelationpilates.com/inner-unit-low-back-stability/
- Why You Should Activate Your Sling System：https://experiencelife.com/article/why-you-should-activate-your-sling-system/
- @drkatie_clare)

多希望4/1當天醒來有人說：「啊哈！2020一切都是一場玩笑我們重來吧！」，結果沒有。

最近緩慢進行一些不知道是否會順利演出的排練及工作，其他時間就是各種充電，想跟大家分享我去 矮樹瑜伽 Yoga Planter上了晏瑜帶領的「荷蘭原點正位瑜珈」課程。

嗯，我一直到上完課上網查了才發現，一直以為課程名稱是「荷蘭原味正點瑜珈」，差點在課堂上問出口而失去活下去（？）的勇氣。

再來想分享上課時，身體的感覺，其實一面觀察大家，雖然不知道彼此是什麼職業擅長什麼，不過聽著每一階段大家的分享，依著晏瑜的帶領，每個人都緩緩找到跟自己身體對話的方式。

依照人類圖來說，我是頭腦跟邏輯中心空白，所以得隨時提醒著自己不要人云亦云，還是得回到薦骨跟等待自己身體與情緒上的回應，才能真正靠近自己的需求。

也是因為這樣，所以在等待有感覺的分配時間，然後自然而然找到目前最適合自己狀態的課程，也紀錄下來。

以下是上課的紀錄，分享給有興趣的朋友參考：
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紀錄一下上完晏瑜帶領的荷蘭原點正位瑜伽課程（名字好長）的感受。

前面的練習中，我以為會特別痠麻的慣用手沒有感覺，發現自己的左肩像是撕開的感覺，一開始手肘手背只能放在最開的位置。

慢慢跟著呼吸，一點一點，竟然也不痠麻了，撕開的感覺不見了，開始感覺的到肩膀跟上背都更加的下沉，藉由道具幾乎整個肩頸跟上背都放掉，開始只移動上胸和頸椎時，好輕鬆。

起身呼吸的時候，肩膀放下了，脊椎一節一節放在最適當的位置，心裡有一股愉悅的力量，不能說是笑著的那種，而是久違的身體回饋，告訴妳現在很好，非常好。

最後一個練習的時候，一次一點點，但是下背非常有感，好像每一次來回都在緩緩栓回身體的螺絲，回到坐姿的時候，身體很清晰，腦袋上半部昏昏的，妳知道妳近來非常疲倦，是清楚的知道，已經不是混沌的感覺。

結束慢慢收拾，走在捷運的路上，身體好輕，剛才到達的時候，原本累積已久受傷的膝蓋，意外的放鬆，我想起上課前提早了半小時，以非平常排練前工具式暖身的方式，而是很輕柔的撫觸，告知身體和膝蓋好好的哦！在過程中，晏瑜的帶領都讓身體非常信任和支持，有一種找回連結的感覺。

上車一會右腦袋微微疼痛，不斷呼吸，過了一下，就鬆開了。

離開前晏瑜的詢問，讓我也在說出口的同時，整理了感受，身體好久沒有這麼愉悅，因為之前幾乎一切的啟動都是為了服務別的事情，或是技能。為了自己的想法建立後，在每一個對自己專注的片刻，身體好像終於感到愉悅舒服的力量，非常平靜的。

一點一點回饋，好的也有壞的，沒有批判，只是更加明白。好的包括所有工作的累積，妳知道這個肌肉的力量從哪裡來，妳知道這樣很好，壞的身體也會同時告訴妳，同時。

好好對自己。

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好的，以上，如果你看完了也謝謝你聽我分享🙇🏻‍♀️

接下來仍舊繼續，如果忘記怎麼跟身體溝通時，就舒適的呼吸，然後好好躺下八。

Photo by 李玟瑤/海龜