兒童後天心臟病不可輕忽的川崎氏症｜大直診所龍厚伶醫師－EP.28 川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～ Podcast收聽｜Youtube觀看：請見個人檔案下方連結 【#川崎氏症的症狀有哪些】 典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項： (1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）； (2) 雙側非化膿性結膜炎； (3) 無痛性頸部淋巴結腫大； (4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮； (5) 多型性皮膚皮疹。 很難記嗎？🤔別擔心，長庚醫院 #郭和昌醫師 幫大家準備了快速篩檢口訣：12345～ 1個嘴巴、2個眼睛、3隻手指摸淋巴結、4肢腫脹、5天發燒與 有(台語)很多皮膚疹。 另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。 【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】 發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈（Aspirin），來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。 【#川崎氏症兒童的居家照護】 (1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護； (2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動； (3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形； (4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈～ #川崎氏症

. #後面有影片👶🏻 2021/01/02 今天終於可以照心臟超音波了 三歲以下沒辦法冷靜躺好的小朋友 都要喝適量的催眠劑(?)才能照超音波 燒酒喝完第一管之後還是沒有熟睡 而且一放到床上就發瘋一直要阿婆抱 後來又再加半管再加阿婆唱歌 才真的睡著 心臟科醫師一直說：「他以後酒量可能很好。但酒後應該也會很失控。」 XDDDDDDDDDD 心臟超音波照完的結果 心臟沒問題 只是冠狀動脈有幾處稍微發炎的現象 應該確定是川崎氏症沒錯 (這萬分之一的機率竟然會降臨在我們身上) 但好險 算是很輕微的狀況 再加上燒酒今天一整天已經沒發燒了 所以應該可以不用打免疫蛋白 靠藥物治療+後續追蹤就可以了 謝天謝地。 - 川崎氏症屬於重大傷病類疾病 如果沒有及時治療可能會造成後天心臟病 甚至要心臟移植 所以我們一開始才那麼崩潰那麼傷心 但川崎氏症有黃金治療期 只要在黃金治療期內治療 都可以有非常高的機率痊癒 經過這次燒酒生病的事 真的要提醒每個新手爸媽 小朋友的病程 一定要詳細紀錄 幾號幾點開始發燒 燒到幾度 什麼時候喝退燒 什麼時候塞塞劑 食慾變化 精神變化 如果外觀有起變化的話 (燒酒這次就是全身起疹子+草莓舌+嘴唇紅腫) 記得一定要定時拍照紀錄 因為有時候就醫的當下已經沒有那些症狀 可能會誤以為已經好轉 有紀錄對醫生來說也能更準確的判斷病因 然後我必須說 有時候父母真的要相信自己的直覺 因為其實我跟我先生平常都是對燒酒生病這件事 不太有很大反應的人 畢竟哪個小孩不生病的 但燒酒這次發燒+全身起疹子 第一天我們帶去看了小診所 醫生說可能就是病毒疹不然就是過敏 我們怎麼想都覺得不是 所以第二天直接上長庚 長庚的醫生說有點像川崎氏症 並且安排我們四天後再回診 早就已經聽過川崎氏症是什麼病的我 怎麼可能冷靜等到四天後 所以第三天直接上台大 也就立刻辦住院了 雖然這樣一直跑醫院 實在是有點浪費醫療資源 但沒什麼事情是比我孩子的健康還重要 我也很慶幸自己沒有拖延到治療時間 不然會是一輩子的愧疚 - 這幾天真的 非常非常非常謝謝大家的祈禱和幫忙 萬分感謝每個願意花時間關心我們的人 燒酒現在很好 今天吃了兩大碗稀飯 活力也非常旺盛 在病房玩(歡)到想再跟醫生拿催眠劑^_^ 應該再幾天就可以出院了 2021我們一定會過得更好♡ #小燒酒的人生#男寶#男寶媽#混血#混血寶寶#育兒#育兒日記#親子#台韓混血#親子日記#親子#Penny_아들#아들#아들스타그램#아들맘#육아#육아일기#육아#육아스타그램#아기#오오티디#우리준준#혼혈#혼혈아기#아빠는한국인

傳說中的：草莓舌 說到草莓舌，應該想到川崎症？看到草莓舌，需要緊張嗎？只有川崎症這樣嗎？ 草莓舌頭的可能性其實蠻多的 ： #川崎症 ：發燒五天、頸部淋巴結腫大 大於1.5公分，雙眼紅腫但是沒有分泌物、皮膚出現疹子、四肢出現末端紅腫/脫皮⋯等。在適當的治療下，可以減少冠狀動脈擴張風險。 # A型鏈球菌/猩紅熱/毒性休克症候群 A型鏈球菌是臨床上很常造成扁桃腺發炎、化膿、上呼吸道感染的細菌。 他與一般感冒比較不一樣的地方是，它需要使用抗生素，而且需要用好用滿，以減少心臟瓣膜（急性風濕熱）、鏈球菌感染後的腎絲球發炎，甚至是托瑞氏症（PANDAS）後續的副作用出現。所以若醫師開立抗生素，請跟醫師討論治療計劃，請勿擅自提前結束治療。 #猩紅熱 可能大家都有聽過「猩紅熱」,但是他到底是什麼樣的疾病? 之前在門診曾經遇到一位小朋友發燒、全身紅疹，疹子摸起來粗粗沙沙的，舌頭像草莓一樣，咳嗽及喉嚨發炎。 手肘有深紅色的皺褶痕跡pastia’s line. 是典型的猩紅熱。 猩紅熱好發在5到15歲的孩子 它絕大多數是因為A型鏈球菌感染引起的（少數由金黃葡萄球菌傷口感染）。它常會引發喉部發炎。但並不是所有孩子,都會引起猩紅熱。治療也需要抗生素 目前A型鏈球菌沒有疫苗,預防方式:洗手,個人衛生。 #毒性休克症候群： 在我第一年住院醫生的時候，曾遇到一位大男孩，高燒不退，在學校昏倒送醫。身體上也有紅疹。 安排做心電圖的過程當中，在檢查室又再昏倒一次，血壓偏低。當時候帶著我訓練的感染科總醫師學姐說 這是金黃葡萄球菌感染引起的毒性休克症候群 Toxic shock syndrome. 緊急處理後把病患穩定下來。 維他命B12缺乏所引起的舌頭發炎，外觀也會跟典型的草莓舌很類似，型態有很多種。補充B12則可以改善。 #左手拿B群_右手按追蹤我的instagram 📸: http://www.instagram.com/drblackeye 參考資料: https://www.cdc.gov/features/scarletfever/index.html