平常有敷臉的習慣嗎？知道為什麼要敷面膜嗎？當面膜敷在肌膚上時，就像在面部蓋上毯子，形成局部密封狀態，會短暫阻絕肌膚與外界的接觸。這時皮膚溫度會些微上升，且為了透氣，便會張開毛孔以促進汗腺分泌與新陳代謝，使肌膚含氧量提高，進而使精華液被吸收滲透，從而達到深層保養的目的，這也就是為什麼每次敷臉後，膚況都...
平常有敷臉的習慣嗎？知道為什麼要敷面膜嗎？當面膜敷在肌膚上時，就像在面部蓋上毯子，形成局部密封狀態，會短暫阻絕肌膚與外界的接觸。這時皮膚溫度會些微上升，且為了透氣，便會張開毛孔以促進汗腺分泌與新陳代謝，使肌膚含氧量提高，進而使精華液被吸收滲透，從而達到深層保養的目的，這也就是為什麼每次敷臉後，膚況都能變得水潤Ｑ彈且明亮又細緻。為了養出迷人的水煮蛋肌，常保健康年輕的膚況，以下「五個敷臉的理由」，趕緊一起來認識吧！
❶灌注水分
角質層位在肌膚結構最外層，主要作用為防止水分散失及抵禦外在環境侵害，同時具有吸收與代謝的作用。其由角質細胞組成，而在細胞與細胞之間，則是由「細胞間脂質」及「天然保濕因子」所填充。它們相互堆砌排列出如磚牆的屏障，用來保護肌膚，聯手維持肌膚保濕度、防禦度與文定度。當角質屏障因老化、環境、疾病等壓力因素導致缺水、而失去防禦力時，各式肌膚問題便會接踵而來。而敷面膜屬於急救型之特殊保養工具，可為角質層傾注水分。於敷臉後，則應接續用乳液、凝膠或乳霜來進行鎖水步驟，以避免水分散失。常見的水性保濕成分，如尿素、雪耳、玻尿酸、山梨醇、丙二醇、胺基酸、透明質酸、海藻多醣、聚乙二醇、水解膠原蛋白等；而具鎖水的油性成分，則像是合成脂、角鯊烯、神經醯胺、各類動植物油脂等
❷紓敏養護
當肌膚出現泛紅、起疹、發癢、腫脹、脫屑、乾燥等不適反應，皆為敏弱肌的常見跡象。其主要受到紫外線照射、毛孔堵塞、肌膚缺水、過度清潔、壓力過大、免疫力低、天生遺傳等因素所導致發炎情況。輕症者可藉由具舒緩成分的面膜來鎮定緩解，像是神經胜肽、菸鹼胺、尿囊素、沒藥醇、傳明酸、洋甘菊、牡丹根、金盞花、金縷梅、木蘭醇、小黃瓜、薰衣草、薄荷、蘆薈、甘草等。而重度敏弱者，則應透過皮膚專科醫師診斷與治療，並配合日常建議之護理方式為主。並以選擇「敏弱肌」專屬的商品為主，像是凝凍質地就頗受歡迎，其具清爽降溫作用，且可避免膜紙中的纖維，帶來刺激不適之風險
❸積極修復
揮之不去的惱人痘疤、毛孔粗大、印記痕跡等瑕疵，若置之不理且無積極調理，便可能成為難以處置甚至不可逆的肌膚違章建築！肌膚的代謝週期約為28天，遇輕微受損時，日常可增加敷臉次數進行修護，可有助提升角質層之生長與代謝，便可使膚況恢復穩定。當肌膚的受損程度越高時，修復期就會越長，務必細心照顧，才可使調理進度加快些。而常見的修護類型成分，像是核糖、B3、B5、紅沒藥、水楊酸、蜀葵花、紫蘇葉、有機米、珍珠藻、蔓越莓、德國洋甘菊等，皆被廣泛應用在修護系列的功能性保養品中
❹平衡調理
良好的膚況，意即維持平衡與穩定的狀態，平時可透過清潔、保濕、美白、抗老、滋養等護膚品進行肌膚調養。日常則可藉助面膜進行週間調理，深層淨化讓肌膚保持絕佳通透性與平衡性及穩定性。而常見的養護成分像是辛甘醇、乳酸菌、辣木籽、戊二醇、苯丙醇、乙醯丙酸、明串球菌、茴香酸鈉、甲基丙二醇、大馬士革玫瑰等
❺防禦升級
肌膚是人體的重要保護屏障，用以抵擋污染、光害、溫度、病毒、細菌、微生物等之第一道防線。若肌膚的保護力漸弱，各式各樣的老化跡象便會逐漸浮上檯面！如同為了長保健康與元氣，可透過運動與補充營養來優化體能狀態；肌膚則可藉由保養來強化抵禦力，敷臉則具有密集調養的意義。像是A醇、紫蘇、靈芝、雪絨花、鳶尾花、蓖麻油、銀杏葉、維他命C、野百里香、人蔘皂苷、藍銅胜肽等，皆為主流的防禦係成分，協助肌膚在險峻環境中，仍可維持強韌的生命力
#敷臉停看聽
⚠️片狀面膜主要為一次性使用，切勿重複利用，以免孳生細菌，或造成肌膚傷害
⚠️敷臉時，勿把臉朝著電扇或吹風機吹風，這樣肯定讓保養成分加速乾燥，調理效果將大打折扣
⚠️敷臉後，若泛紅、發癢、刺痛等不良感受持續未減，甚至出現水泡、傷口等嚴重發炎、傷口等症狀，切勿置之不理，應立即就診與治療
⚠️敷臉前務必做好妥善卸妝與清潔，若肌膚留有髒污，便會因毛孔堵塞，而阻礙保養成分滲透與作用，且可能引起發炎、敏感或老化等副作用
⚠️當肌膚正在發炎，或長很多粉刺痘痘、酒糟泛紅等情況時，皆不適合敷臉。若操作不當，恐讓不良肌況加劇，建議尋求專業醫師建議並配合指引進行調理
⚠️泡澡時不敷面膜，因為在溫熱的水蒸氣下，毛孔會張開，這時候會帶出毛孔內的髒汙，若敷臉反而阻礙髒汙排出，反讓髒污重新回到毛孔裡；應於泡澡後敷臉為宜，可使吸收力大幅提收
⚠️敷臉後，即可接續以日常保養品進行調理，可顯著提升吸收與養護效率，膚況便可再次升級。保養步驟，可從質地清爽循序漸進至潤澤滋養的質地，並可適時輕柔按摩肌群，緊實、紓壓一步到位
⚠️面膜稍作冰鎮或儲放於美容冰箱無礙，可有助成分穩定保存，且天熱時可獲冰涼降溫及緊緻毛孔的沁涼感受。而面膜加熱則不建議，因加熱可能導致活性成分變質流失，反而使面膜功效大幅下滑
⚠️敷面膜時間建議於20分鐘以內結束，因肌膚吸收水分存在極限，過量也不會再吸收，尤其片狀面膜敷過久，面膜布乾了之後會開始吸收肌膚水分，就會造成反效果，更別敷著睡覺過夜。至於敷面膜的頻率，各類保養調理型面膜，一週使用3-4次即足夠；清潔型面膜則依照膚況與季節，平均維持一週1-2次即可，通常於夏季時節的清潔護理需求與頻率會相對較高
#凱鈞話重點
#五個敷臉的理由
尿素反應式 在 George ＆ Silvia德國代購 Facebook 的最佳貼文
#感謝水水好評推薦
使用三個月結果：脫髮、白髮明顯改善許多❤️
✨賈靜雯與Kevin老師愛用款
👌🏻防脫髮～白髮～髮線失控～產後落髮髮髮～～頂上禿～～～脆弱指甲‼️
🇦🇺澳洲原裝THOMPSON'S
高濃度 生物素Biotin 150mcg
容量：100粒 （三個月的量）
🔹1瓶 👉🏻550元
🔹2瓶 👉🏻1000元 含國際運費
國內運費65-80元可併運
➕1、私訊或Line：@miu6833e
✈️代購空運約3-4週到貨
🐝什麼是生物素呢❓
簡單來說，生物素是禿頭一族的救星，不但防止落髮及頭頂見光頗見功效，還能預防現代人常見的少年白髮。它對維護皮膚健康也扮演著重要角色。對憂鬱、失眠確有一定助益。
👍生物素又稱 維生素H、輔酶R，是水溶性維生素，也屬於維生素B族。它是合成維生素C的必要物質，是脂肪和蛋白質正常代謝不可或缺的物質。
💋負責維持人體自然生長和正常人體機能所必須的水溶性維生素；是代謝脂肪及蛋白質不可或缺的物質，也是維持正常成長、發育及健康必要的營養素，⚠️無法經由人工合成。
🍎生物素（Biotin）爲B族維生素之一，又稱維生素H、維生素B7、輔酶R（Coenzyme R）等。是一種水溶性維生素B群成員。在肝、腎、酵母、牛乳中含量較多，是生物體固定二氧化碳的重要因素。
💪它容易同雞蛋白中一種蛋白質結合，大量食用生蛋白可阻礙生物素的吸收導致生物素缺乏，如脫毛、體重減輕、皮炎等。生物素在脂肪合成、糖質新生等生化反應途徑中扮演重要角色。
👴🏻生物素 含硫水溶性維生素，是很多動植物生長髮育所必需的物質。少年白髮、未到中年已額頭漸高，是許多現代人共同的困擾，而生物素正是禿頭族的救星、如果已經有嚴重落髮的跡象，很可能便是缺乏生物素。
⚜️所以爲了避免秀髮日漸稀疏，不妨多注意補充，對預防白髮也頗具功效喔！還能預防現代人常見的少年白髮，對於維護皮膚健康也十分重要。
‼️少年白髮、未到中年已額頭漸高，是許多現代人共同的困擾，而生物素正是禿頭族的救星、如果已經有嚴重落髮的跡象，很可能便是缺乏生物素。
🤨爲了避免秀髮日漸稀疏，不妨多注意補充，對預防白髮也頗具功效喔！還能預防現代人常見的少年白髮，對於維護皮膚健康也十分重要。
❤️主要作用
🔆幫助脂肪、肝醣和氨基酸在人體內進行正常的合成與代謝。
🔆促進汗腺、神經組織、骨髓、男性性腺、皮膚及毛髮的正常運作和生長，減輕溼疹、皮炎症狀。
🔆預防白髮及脫髮，有助於治療禿頂。
🔆緩和肌肉疼痛。
🔆促進尿素合成與排泄、嘌呤合成和油酸的生物合成。
🔆用於治療動脈硬化、中風、脂類代謝失常、高血壓、冠心病和血液循環障礙性的疾病。
🔆對憂鬱、失眠確有一定助益。
🔆參與維生素B12、葉酸、泛酸的代謝，促進尿素合成與排泄，提高人體的免疫功能。
🔆通過母乳，對嬰兒脂溢性皮炎的改善預防。
🔆高劑量的生物素可改善糖尿病患者血糖代謝的影響，也有助於預防糖尿病神經病變或功能障礙。
⚠️如果缺乏生物素H
1️⃣缺乏維生素H使人頭皮屑增多，容易掉髮，少年白髮。
2️⃣缺乏維生素H會引起膚色暗沉、面色發青、皮膚炎。
3️⃣缺乏維生素H易導致憂鬱、失眠、容易打瞌睡等神經症狀。
4️⃣缺乏維生素H會令人容易疲倦、慵懶無力、肌肉疼痛。
5️⃣包括皮炎、溼疹，萎縮性舌炎，感覺過敏，肌肉痛，倦怠，厭食和輕度貧血、脫髮。
🌈產品說明
🔺湯普森的生物素150mcg是一種維持細胞功能必需的維生素。
🔺對在體內的脂肪，糖和蛋白質的代謝起著至關重要的作用。幫助改善糖尿病患者的健康和皮膚狀況。
🔺湯普森生物素有時被稱爲維生素H，生物素是人體必需的多種功能的。是一個重要的輔助因子氨基酸。
🔺生物素主要用途爲補充維生素H，是促進頭髮和指甲健康，並幫助改善脂溢性皮炎和糖尿病。
👍最近研究表明，生物素能使脆性指甲顯著增加，生物素對頭髮健康的有益影響，生物素以改善頭皮油脂代謝，具有相同的效果對脂溢性皮炎人們，一個共同的頭皮屑過多的油性和特點。和被認爲是導致腸道菌羣的缺乏，生物素主要生產在腸道。
⭕️服用方式
成人每日1粒，隨餐服用。
❌產品不包含
穀物、奶製品、雞蛋、乳糖、堅果、貝類、大豆、糖、小麥、酵母、人工色素、香料和防腐劑。
🔺請保存30℃以下避光乾燥處，請放置在兒童無法觸及的地方。
🇳🇿品牌介紹
Thompson's湯普森在新西蘭的知名度就如同澳洲本土品牌BLACKMORES一樣，家喻戶曉，各大藥房均有銷售。
Thompson’s以生產天然植物、草藥型的保健用品著名，品質優良，在新西蘭、澳洲各大藥房、保健品店均有出售。
Thompson's是成立於1951年的新西蘭最著名的天然健康產品企業。
Thompson Nutrition Limited由英國的草藥醫生M.Barrington Thompson創立，他在1951年開了新西蘭第一家健康的藥房。
尿素反應式 在 狐狸媽咪在韓國代購 Facebook 的最佳解答
法國特碧潤 今天有超低耶！
效期很OK哦～護唇：2022.12. 護手2022.10
護唇 4g, 護手 50g 五支一組：390 （可給大家混搭）
***本價格只有今天哦！！限量！售完為止 ！
📌角質護唇 4g五支一組：390元 ！一支不到 80～ 快秋冬了 先囤啊～
**法國國民護唇膏！
**溫和去角質 保濕補水
**EWG綠色安心等級成份
**保濕潤唇但不黏膩
**適合敏感/乾燥 高保濕 高滋養
**含乳木果，椰子蠟，小燭樹蠟 天然保濕！
**一小時後 增加 37%保濕力，持續使用 28天後保濕鎖水力增加 54%
📌保濕護手霜 50g 五條一組：390元！
***24小時長效保濕護手霜
***含保濕三寶 尿素, 甘油, 尿囊素 清爽不黏膩！
***適合敏感/乾燥 高保濕 高滋養
**24小時後 增加 21%保濕力，二小時後 增加 59%保濕力
.
👉下單方式：可擇一下單 （勿留言 留言容易漏 ）
📌可點下方MYMY連結到系統下單（填入正確的EMAIL信箱 對完帳 出貨系統都會發出通知，留意七日內未付款的失效單通知 狐狸媽都會去還原，貨到時會私訊或留言提醒匯款，但還是麻煩大家儘量在七日內匯）
下單連結：
https://foxmommy.mymy.tw/item-show.html?&id=1186189
（自行系統下單後有問題時也儘量利用粉絲團私訊哦 以便即時處理^^訂單留言也很久才會去檢查）
-
📌LINE（@foxmommy) 或私訊下單，粉絲團連結如下 點傳送訊息 下單^^
（不要留言 留言易漏）
https://www.facebook.com/buyinkorea/
👉考慮好確認好再下單！下單勿取消！勿改尺吋！棄單公告大名！
👉不接受因單一商品缺貨 取消整筆訂單，若缺一要取消全部 訂單，下單時請預先告知～
👉因多次運送外盒有可能會壓到 若不影響內容物 無法退換 同意後再下單 尤其注意廠商外盒封條很容易因壓到外盒而裂開 但絕不會是故意割開 內容物也不會動過（如果有必要割開檢查的都會告知）鞋子類不一定有外盒 一定要外盒的請下單前詢問
👉付款方式：ATM，無摺或台灣PAY 沒有到付 沒有刷卡
📍付完款務必到系統回填或私訊/LINE告知匯款資料
👉運費說明：運費固定收 65 多不退少不補，五件商品免運（一組算一件），一個月內的單都可合併寄出（外島運費請詢問）
超取只免運一箱 超過規格需改寄宅配
👉預購商品約 10-14天到台灣( 實際以廠商出貨為主 願等再下單哦 急要勿下單 ）
👉商品收到後請仔細檢查 有問題請於三日內反應 逾期不受理囉～
尿素反應式 在 Facebook 的最佳貼文
急性心衰竭 (心衰竭指引 ESC guidelines, 2021)
Part 2~~
key words:
AHF: 急性心衰竭(Acute heart failure)
ADHF: 急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure)
Cardiogenic shock: 心因性休克
MCS：機械式循環輔助 (Mechanical circulation Support)
RRT：腎臟替代療法(Renal replacement therapy)
Natriuretic peptides (BNP, NT-proBNP, MR-proANP)
MR-proANP = mid-regional pro-atrial natriuretic peptide
NT-proBNP = N-terminal pro-B-type natriuretic peptide
AHF流行病學、診斷和預後
AHF 是指 HF 的症狀和/或癥兆迅速或逐漸發作，嚴重到足以使患者尋求緊急醫療照護，導致意外入院或急診就診。AHF患者需要緊急評估，隨後開始或積極治療，包括經由靜脈治療或裝置步驟。AHF在院內死亡率為4%-10% 。出院後一年死亡率: 25–30%，死亡或再入院率高達 45% 以上。
AHF 可能是 HF第一次發作，或者是由於慢性 HF 的急性失償。與急性失償心衰竭相比，新發HF患者的院內死亡率可能較高，但出院後死亡率和再住院率較低。
AHF的診斷檢查包括心電圖、心超、胸部X光、檢查和肺超檢查。尤其無法檢測Natriuretic peptides(NP)時。如果診斷無法確定是否心因性心衰竭時，則檢驗血漿 NP數值（BNP 或 NT-proBNP 或 MR-proANP）。
NPs正常：排除AHF 的診斷。
急性 HF 的臨界值是：
BNP <100 pg/mL、
NT-proBNP <300 pg/mL
MR-proANP <120 pg/mL。
但NP值升高與多種非心臟疾病相關， 在一些患有晚期失償末期HF、肥胖、突發性肺水腫(flash pulmonary edema)或右側AHF的患者可測得低值NP。有AF和/或腎功能異常，其NP數值較高。
AHF診斷流程
• 初步驗血檢驗包括肌鈣蛋白(troponin)、血清肌酐、電解質、血尿素氮或尿素、TSH、肝功能檢查及D-dimer(疑似肺栓塞)；和procalcitonin (感染)，動脈血氧分析(呼吸窘迫)，以及lactate(低灌注的情況)。(註：procalcitonin降鈣素原可用於肺炎的診斷，數據 >0.2 μg/L 時，可能有使用抗生素治療的適應症。)
• 特定檢查包括冠狀動脈造影（疑似 ACS）和 CT（疑似肺栓塞）。
• 急性心衰診斷的NT-proBNP臨界值：
<55歲：> 450 pg/mL
55 -75 歲：> 900 pg/mL
> 75 歲> 1800 pg/mL
AHF臨床表現
AHF呈現四種主要的臨床表現，主要根據充血和/或外周血流灌注不足的原因所呈現出來不同的臨床表現。(參考表21)
四種臨床表現分別是：
1.急性失償心衰竭
2.急性肺水腫
3.孤立性右心室衰竭
4.心因性休克
各種急性心衰竭的臨床表現：
1.急性失償心衰竭(Acute decompensated heart failure, ADHF)
急性失償心衰竭 (ADHF) 是 AHF 最常見的形式，佔臨床表現的 50-70%。它發生在有HF病史和心臟功能異常，包括 RV 功能異常。與急性肺水腫表型不同，發作時程呈現漸進，主要變化是導致全身充血，液體滯留。
治療：
a. 使用環利尿劑，減少水份滯留。
b. 強心增壓劑(Norepinephrine)：於周邊低灌注時使用。
c. 短暫使用機械式循環輔助(MCS)：於周邊低灌注，器官受損時使用
c.腎臟替代療法(RRT: Renal replacement therapy)：如果利尿劑無效或腎病末期時，可考慮使用RRT (Class IIa)
2.急性肺水腫
急性肺水腫診斷的臨床標準包括:
呼吸困難合併端坐呼吸、
呼吸衰竭（低血氧症-高碳酸血症）、
呼吸急促、
>25 次/分鐘和呼吸功增加。
治療：
a. 給予氧氣，持續氣道正壓通氣、非侵入性正壓通氣和/或高流量鼻管。
b. 給予靜脈利尿劑。
c. 如果收縮壓 (SBP) 高，可以給予靜脈血管擴張劑，以減少 LV 後負荷。在少數晚期 HF 病例中，急性肺水腫可能與低心輸出量有關，在這種情況下，需要使用強心劑(Inotropics)、血管加壓藥(vasopressors)和/或MCS 來恢復器官灌注。
3. 孤立性右心衰竭 (Solitary RV Failure)
a. RV 衰竭是由於 RV 和心房壓力增加以及全身充血。RV 衰竭也可能損害 LV 填充功能，最後導致心輸出量減少。
b. 利尿劑通常是治療靜脈充血的首選藥物。
c. Norepinephrine，強心劑、血管加壓劑：適用於低心輸出量和血流動力學不穩定。可能優先選用能降低心臟充填壓的強心劑, 如，levosimendan, phosphodiesterase type III inhibitors。
d. 由於強心劑可能會使動脈低血壓更嚴重，必要時，可以與norepinephrine合用。
4.心因性休克
心因性休克是由於原發性心臟功能異常導致心輸出量不足的症候群，包括危及生命的組織低灌注狀態，可導致多器官衰竭和死亡。
心因性休克的診斷要件：
灌注不足的臨床症狀：例如四肢冷汗、少尿、精神錯亂、頭暈、脈壓變窄、低灌注。血清肌酐升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高，反映出組織缺氧和細胞代謝改變導致器官功能障礙。低灌注並不常合併低血壓，因為可以通過代償性血管收縮（使用/不使用升壓劑）來維持血壓。
應儘早開始治療心因性休克：早期識別和治療潛在原因。
尋找病因(口訣：CHAMPIT)：(see photo)
包括急性冠心症，高血壓急症，快速心律不整，嚴重心搏過慢，傳導阻滯，機械性原因(如，急性瓣膜返流，急性肺栓塞，感染，心肌炎，心包填塞)
嚴重休克病人則需要考慮將MCS(Class IIa)作為移植的過渡時期使用。
急性心衰竭的藥物治療：
利尿劑
靜脈利尿劑是AHF治療的基本。它們增加鈉和水份的排泄，適用於治療大多數AHF患者的體液過度負荷和充血。
a. Furosemide: 起始劑量為 20-40 mg，或靜脈推注 10-20 mg。Furosemide可以每天 2-3 次推注或連續輸注。由於給藥後，會有鈉滯留的可能性，因此不鼓勵每日單次推注給藥。連續輸注時，可使用負荷劑量以更早達到穩態。
b. 利尿劑治療開始後應立即評估利尿反應，並可通過在2或6小時後進行當時尿鈉含量(urine sport sodium) 和/或通過測量每小時尿量來評估。
c. 適當的利尿反應可以定義為2小時後，尿鈉(urine spot sodium) >50–70 mEq/L and/or
d. 前6小時尿量 >100–150 mL/h。
e. 如果利尿反應不足, 環利尿劑IV劑量可以加倍，並進一步評估利尿反應。
f. 如果利尿反應仍然不足，即使利尿劑劑量加倍，但每小時利尿量<100 mL，可以考慮同時使用其他作用於不同部位的利尿劑，即thiazides, metaolazone, acetazolamide。但需要仔細監測血清電解質和腎功能。
血管擴張劑
a. 靜脈血管擴張劑，如nitrate，可以擴張靜脈和動脈，因此減少靜脈返回心臟，充血減少，後負荷降低，增加心搏出量，因此緩解症狀。
b. Nitrate主要作用於靜脈，而nitroprusside則是動靜脈擴張。由於它們的作用機制，靜脈注射後，血管擴張劑可能比利尿劑更有效。急性肺水腫是由於後負荷增加和液體重新分配到肺部，而沒有周邊積液。
c. 當 SBP > 110 mmHg 時，可以考慮使用靜脈血管擴張劑來緩解AHF症狀。它們可以以低劑量開始並逐漸增加以達到臨床改善和血壓控制。應注意避免因前負荷和後負荷過度降低而導致的低血壓。因此，對於 LVH 和/或嚴重主動脈瓣狹窄的患者，應謹慎地使用。
強心升壓劑 (Inotropes)
a. 低心輸出量和低血壓患者的治療需要強心升壓劑（見表 22）。使用於左室收縮功能障礙、低心輸出量和低收縮壓（例如 <90 mmHg）導致重要器官灌注不良的情況。必須從低劑量開始謹慎使用，並在密切監測下逐漸增加。
b. Inotropes其是那些具有腎上腺素能機制的藥物，可引起竇性心動過速，增加 AF 患者的心室率，可能誘發心肌缺氧和心律異常，增加死亡率。
血管加壓藥(Vasopressors)
a. Norepinephrine具有顯著動脈收縮，適用於嚴重低血壓患者。主要目的是增加對重要器官的灌注。但會增加 LV 後負荷。因此，可以考慮同時併用Intropes + Norepisnephrine，特別是對於晚期 HF 和心因性休克的患者。
a. 休克患者第一線血管加壓藥的比較：Dopamine vs Norepinephrine，顯示在心因性休克患者Dopamine發生較多的心律不整，和死亡率。但低血容量或敗血性休克則沒有。
b. 在另一項前瞻性隨機試驗中，在急性 MI 引起的心因性休克患者中比較了Epinephrine vs Norepinephrine，由於頑固性心因性休克發生率較高，該研究提前終止。
c. Epinephrine會有較快的心率和乳酸中毒。儘管存在樣本量相對較小、追蹤時間短以及缺乏有關最大達到劑量的數據，但該研究表明Norepinephrine有較好的療效和安全性。這些數據與一項包括 2583 位心因性休克患者的綜合分析一致，顯示與Norepinephrine相比，心因性休克患者使用Epinephrine的死亡風險增加了三倍。因缺乏有關劑量、持續追蹤時間，和病因，使這些結果仍需進一步探討。
鴉片類製劑(Opoid)
a. Opoid類藥物可緩解呼吸困難和焦慮，在非侵入性正壓通氣期間用作為鎮靜劑，以改善患者的適應能力。 副作用包括噁心、低血壓、心搏過緩和呼吸抑制。
b. Morphine給藥與會使機械通氣頻率更多、住院時間延長、重症監護病房入院次數增加和死亡率增加。因此，不推薦在AHF中常規使用opoid類藥物。嚴重頑固性疼痛或焦慮治療的情況下，亦可考慮使用opoid類藥物。
c. SBP <90 mmHg時，勿用Morphine.
d. Morphine會抑制呼吸，使用時特別注意呼吸狀況及保持呼吸道通暢。
Digoxin
a. AF患者使用了乙型阻斷劑，但仍有心室心率過快(AF with RVR) (>110 b.p.m.) ，可考慮使用Digoxin。
b. 如果未曾使用過Digoxin，可以靜脈推注 0.25–0.5 mg。
對於CKD或影響Digoxin代謝的其他因素（包括其他藥物）和/或老年人，維持劑量可能難以理論上估計，應檢查血清Digoxin level。
血栓栓塞預防
a. 推薦使用肝素（例如低分子量肝素）或其他抗凝劑預防血栓栓塞。
c. 若正服用服抗凝劑或禁忌，則不需使用肝素。
短期機械式循環輔助(MCS)
a. 心因性休克可能需要短期 MCS 以增加心輸出量和維持器官灌注。
b. 短期 MCS 可用作恢復前(BTR, bridge to recover)，治療策略決定前(是否繼續積極治療或視為無效醫療, BTD, Bridge to decision) 暫時過渡期的使用。臨床研究證據仍然很少。因此，不支持在心因性休克患者中未經選擇地使用 MCS。
c. 心因性休克 II (IABP-SHOCK-II) 研究中的IABP-SHOCK-II顯示，主動脈內球泵浦 (IABP) 和合適藥物治療之比較，於心因性休克患者接受早期血管再灌注的急性 MI 後之休克中，30天和長期死亡率沒有差異。根據這些結果，不推薦 IABP常規用於 MI後的心因性休克(Class III)。然而，其他非ACS引起的心因性休克，對藥物治療無效，IABP作為BTD、BTR ，仍有幫助(Class IIb)。
d. 在小型隨機試驗和傾向匹配分析中將其他短期 MCS 與 IABP 進行了比較，但結果不確定。ECMO與 IABP或 MT進行比較的RCT亦無確定結果。
e. 一項僅包括觀察性研究的綜合分析顯示，與對照組相比，接受靜脈-動脈 (VA-ECMO) 治療的心因性休克或心臟驟停患者的預後良好。 VA-ECMO 也可用於治療暴發性心肌炎和其他導致嚴重心因性的疾病。
f. 根據心肌功能異常和/或合併二尖瓣或主動脈瓣閉鎖不全的嚴重程度，VA-ECMO 可能會增加 LV 後負荷，同時增加 LV 舒張末期壓力和肺充血。在這些情況下，可以通過經中隔/心室心尖通氣口或使用解除LV 負荷（例如 Impella 裝置） 。
本文出處：
https://reurl.cc/VEy9Gn
Ref:
European Heart Journal (2021) 00, 1-128
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab368/6358045#292214341