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尿比重儀

尿比重儀的使用及保存準則見表13., 尿比重儀就是用來測量尿液的比重, 就是有多少溶
質溶解於尿液中( 尿液的濃度 ), 尿比重可以用評估腎小管是否能留住水份而產生濃縮的
尿液, 但是當尿液中存在細胞、結晶、黏液、或細菌時, 會使得尿比重的測量值上昇而高
估了腎小管的尿液濃縮能力, 為了避免這樣的誤差, 尿比重的測量最好採取離心後尿液樣
本的上清液。尿比重儀的放置應遠離冷、熱出風口, 不然可能會出現錯誤的檢驗結果。貓
的尿液折射性質遠較人尿及狗尿強, 所以用一般的尿比重儀會得到高估的結果, 如果你用
的是人醫用的尿比重儀時, 所得的數質必須乘以0.846, 然後再加上0.154, 所得的結果才
會接近貓咪真正的尿比重, 現在已有獸醫專用的尿比重儀可以克服貓咪檢驗上的誤差了。


表13. 尿比重儀的使用及存放準則

● 尿比重儀的存放位置應遠離冷、熱風出風口
● 測試樣本應先回溫至室溫
● 測試樣本應採取離心後的上清液進行( 1500rpm, 5分鐘 )
● 獸醫專用尿比重儀才能直接得到準確的貓尿比重值
● 貓尿比重的數值校正: ( 0.846 x 人用尿比重儀測量值 ) + 0.154



尿比重主要反映出腎小管對於抗利尿激素刺激的反應能力, 並且藉由產重生濃縮的尿液來
保住身體的水份, 數值主要分成四個層次( 表19. ), 尿比重的解讀必須配合動物的年齡
、水合狀態、併發疾病、BUN、CRSC、尿糖及尿蛋白濃度、及近來的用藥記錄, 舉例而言
, 水合狀態正常的犬隻若得到1.020的尿比值時, 或許只代表剛喝水後的正常生理上變化
而已, 相同的數值若發生於脫水及氮血症的犬隻時, 就表示腎小管的尿液濃縮能力發生功
能障礙, 就表示是腎臟的功能障礙。嚴重的蛋白尿或糖尿都會造成尿比重的上昇, 這種狀
況下所穫得的尿比重就不能代表腎小管的濃縮能力( 表19. )。

尿比重並不是早期偵測腎衰竭的良好指標, 因為腎臟至少要危及2/3以上的功能才會造成
腎小管尿濃縮能力的功能障礙, 也才會出現過低的尿比重。’腎絲球體功能障礙所引發的
氮血症, 表示腎功能已減損3/4以上, 在這之前, 通常腎小管的保留水份的能力已顯現缺
損, 會表現出過低的尿比重。在氮血症的病例診斷上, 尿比重應該用來包幫助區別腎前性
、腎性、腎後性氮血症( 表20. )。在腎前性氮血症的狀況下, 正常的腎臟面對血液灌注
不足的狀況就是盡量地保留水份以維持血容, 所以會產生極度濃縮的尿液, 也就是尿比重
過高的尿液。腎性氮血症通常會造成低尿比重的稀釋尿, 然而當腎性氮血症仍保留有25%
的腎功能時, 就可能仍產生濃縮良好的尿液 ( 尿比重高於或等於 1.035 ) ; 腎後性氮血
症的尿比重則有很大的變異性。


表19. 尿比重測量值的分類及臨床意義

分類 犬 貓 臨床意義
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濃縮尿 > 1.030 > 1.035 腎小管能製造濃縮尿
正常幼年動物的尿液或許會較不濃縮

輕度濃縮 1.013~1.029 1.013~1.034 或許是因為剛喝水或輸液所造成的正常變異
對脫水或氮血症的動物是不適當的數值
可在腎衰竭的動物觀察到這樣的數值

等滲尿 1.008~1.012 1.008~1.012 或許是因為剛喝水或輸液所造成的正常變異
對脫水或氮血症的動物是不適當的數值
可在腎衰竭的動物觀察到這樣的數值

低滲尿 < 1.008 < 1.008 表示腎小管有能力產生稀釋尿,
降低了腎衰竭的可能性
對脫水或氮血症的動物是不適當的數值
可在許多狀況下得到這樣的數值

●各種造成多尿的病因
造成腎臟髓質部的溶質濃度梯度的喪失
● 腎上腺皮質部功能亢進
● 高血鈣
● 肝病
● 子宮蓄膿( 內毒素 )
● 心理性劇渴
● 尿崩症( 中樞性或腎性 )
● 藥物
抗痙厥劑
利尿劑
輸液
糖皮質醇
過度的甲狀腺素添加
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表20. 利用尿比重來幫助氮血症病因的定位

病因位置 尿比重 氮血症的病因
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犬 貓
腎前性 > 1.035 > 1.045 因為腎臟灌流不足,
導致含氮廢物無法順利遞送至腎臟排出

含氮廢物的產生增加

腎性 1.008~1.029 1. 008~1.035 因為腎臟本身功能障礙
偶爾> 1.045 而無法順利移除血液中的含氮廢物

腎後性 不一定 不一定 因為尿道阻塞或膀胱破裂
而無法順利地將含氮廢物排出體外
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