🚩骨盆腔癌症術後物理治療問題輯
⚛(除了淋巴水腫外還需要關注的其他症狀)⚛
(子宮頸癌,卵巢癌,攝護腺癌,外陰部癌症)

由於網路上已經有很多乳癌的資訊,所以這次分享其他婦科,骨盆腔癌症術後的相關問題. 以下是近期收集學生詢問,以及演講時被醫護人員詢問過的問題,和自己臨床上曾經遇過的狀況

❓關注及預防下肢淋巴水腫時你是不是忽略了
什麼??
❓術後擔心水腫,想要預防淋巴水腫,但不要忘記
水腫以外的其他症狀??

(為什麼在醫院癌症術後的復健會歸納在骨科物理治療中,因為除了預防水腫外,更多個案其實一開始抱怨的是術後伴隨的整體動作功能,骨骼肌肉問題)

🔶 S.O.A.P
S(主訴) O(客觀觀察,發現,醫療檢查紀錄提供的資訊).A(評估).P (治療計畫)
個案的“主訴”很重要,仔細聆聽個案主訴他的需求和困擾. 並適時提問一些他們可能忽略要告知的症狀！
🔶以子宮頸癌術後個案為例,大部分會擔心日後可能會有淋巴水腫,所以治療師和個案都想要積極介入水腫治療. 但在專注水腫時, 常常遺漏了個案其他在意的問題,因為其他主訴中的某些困擾,比水腫更為迫切也一樣重要一樣正在影響生活品質,甚至這些被忽略的主訴中,可能隱藏著造成日後水腫產生的原因.

子宮頸癌患著,其實很多個案在術後初期,因為傷口問題,或是神經損傷,造成暫時性或是永久性的排尿及排便困難. 以臨床遇過的個案中,有些排便困難,有些完全感覺不到尿意,有些則伴隨尿失禁和漏尿問題. 其實一開始我也沒有注意到這些問題,當然個案也沒有覺得需要告知這些症狀,除了他們覺得很不好意思外,也不知道其實有些問題,是水腫之外,物理治療師也能協助他們改善的.

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排尿排便問題,其實有很大機率造成個案反覆的外陰部或是尿道感染,而反覆的感染當然就是水腫的危險因子. 這些手術後其他伴隨的症狀我一開始也並不清楚,但因為部份個案水腫狀況一直無法穩定,而且體溫總是偏高, 所以在詢問之後,個案才會想到或許是常常尿道感染,需要服用藥物.
個案是治療師們最好的老師,所以如果術後有伴隨其他症狀,請告知治療師,而治療師也需要注意到這些被忽略的狀況.

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關於術後初期排尿排便問題, 個案大多抱怨傷口癒合後,有點不太知道骨盆底該怎麼用力了, 而排便時肚子很想幫忙,但真的怎麼也用不上力 ???
所以幫個案做評估時, 有些個案其實完全沒有水腫症狀,但在衛教時,我倒是會加入核心肌群以及骨盆底肌的評估,並指導一些安全的運動訓練及運動劑量,而且經常在評估時,絕大多數都有這些問題,而透過動作功能評估後,讓個案學習正確的訓練方式,進而協助改善這些困擾和不便.雖然有些症狀是不可逆,但必要的評估還是需要,有這些症狀也需要和治療師好好溝通. 以我自己的個案為例,因為一開始有溝通有告知, 久了也會有默契,我聽到手機響時或是他們的一個眼神一個小動作,馬上會知道他需要去一趟洗手間.
藉由這些骨骼肌肉神經的評估,讓個案了解,肌肉的收縮,腸胃道蠕動以及呼吸的訓練都能協助預防水腫的發生. 所以告知和評估這些症狀,也是復健很重要的一環.

🔶個人運動處方簽: ”安全的”運動選擇和運動劑
量???

❓Youtube運動影片百百種,真的都適合每個個
案嗎??
❓我怕水腫不敢做運動 ?? 我應該選擇什麼運
動 ??
❓為什麼做完好像更腫?? 受傷全身痠痛 ?
❓在家看影片做瑜珈拉筋傷口裂開了 ??
❓治療後提早面臨更年期,骨密度下降了怎麼運
動比較安全??

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正確完整的“評估”很重要
在物理治療的評估中,生活中的習慣,姿勢,工作類型,運動習慣都是治療師需要了解的. 所以可以主動提供治療師這些資訊,讓我們適時提供更完整的評估.

而有時候在演講場合時,會有人跑來問我: 他哪裡不舒服要做什麼治療做什麼運動??? 我通常都會告知, 這些問題不能馬上或是用一兩句話就回答,因為我沒有評估過也不知道平時生活的一些資訊. 所以如果真的有疑慮或需要幫助,還是不要透過網路訊息或只是口頭詢問,因為我們真的無法在沒有評估過回答你任何問題. 如果有需要可以請物理治療師評估或是協助你轉介.

🔶關於運動這部分, 臨床上會遇到個案抱怨 :

❓1. 我跟著Youtube影片運動,但是我腰好痛腳
卻還是一樣沒力
❓2. 老師我跟著影片運動,腳踝受傷了,結果水腫
因為受傷後愈來愈嚴重
❓3. 以前沒有拉筋習慣,但聽說拉筋能養身,我術
後想說拉筋很溫和,但是傷口竟然裂開了
❓4. 因為腹部手術後很沒力,我想練腹部,但我去
健身房後現在全身好痠痛,而且好像練過量,
已經三天不能正常活動.
❓5. 我以前不愛運動,但現在為了健康瘋狂騎腳
踏車,但是外陰部摩擦導致水腫更嚴重.
❓6. 因為腳很腫,我走路都掰咖了,所以我腰好
痛,我膝蓋都退化了

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5~6年前,個案對於這一類的衛教觀念不清楚,又害怕引發水腫,所以不太敢動也不知道要如何尋求幫助.所以衍生很多個案,連爬樓梯都爬不動,坐在馬桶上站不起來. 也因為沒有活動,所以會誤以為每次爬完樓梯非常微小的水腫就是因為活動才會水腫.，所以覺得絕對不能爬樓梯。
但有時候因為平時沒在動，所以爬樓梯就像是一個運動，所以很多時候就只是跟平常每個人運動一樣，運動過後血液到達小腿肌肉，但當然同時也會帶來水分，所以這都是產生的暫時性水份堆積狀況,1小時內也就消失了.

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身體都有修復機制,即使淋巴有摘除或是化療放射影響到淋巴功能,淋巴系統也有它數個代償機制,所以配合合適的活動,是能藉由一些外在因素(如呼吸運動關節活動,肌肉收縮,脈搏脈動)都是在身體內部代償機制運行時，又能同時輔助改善預防水腫. 我也鼓勵個案要活動要維持基本的運動習慣. 但隨著這幾年運動風氣盛行,網路平台便利, 所以開始要考量到的是,要如何選擇自己的運動模式,如何安全選擇適合自己的,而運動強度和持續時間要設定為多少最為合適 ???
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如何選擇適合自己的運動, 對於治療師來說,了解個案生病或是手術前的運動習慣對治療師是很好的資訊, 我們可以針對習慣的運動領域去做些微調整和循序漸進加入強度,有些個案是能恢復並回到到他以前熱愛從事的運動領域.
但是還是要再次強調,讓治療師了解你的狀況,先讓你的治療師評估,並共同設定符合自己的運動計畫運動處方簽, 而在個人運動計劃中,個案必須在執行過程中給予治療師症狀是否有改變或是對於運動的回饋, 在互相溝通中以及不斷的持續評估後,運動才能達到符合個人功能,職業或是生活需求.
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網路平台運動影片非常多,其實有些影片中的指令也都講得很清楚. 但我常常看到個案示範給我看時,我卻看到非常多可能受傷的代償動作出現,所以練完不但沒有改善,還引發很多肌肉骨骼系統症狀(腰痛,膝蓋痛,腳踝扭傷). 所以有時候有些人拿一些國外的衛教影片詢問我,這些影片適不適合提供給癌症術後的民眾,我都說我有疑慮.
因為影片中的外國人,肌肉發達體格壯碩,當然做所謂的平板式,深蹲幾次都沒問題.而外國人肌肉組成骨架結構和運動習慣可能也稍微跟亞洲人不太一樣. 但通常我自己會把這些動作練一下,如果姿勢正確不產生代償之下去做,絕對很快就能汗流浹背. 所以影片中維持幾秒重複幾次不是重點,而是首先先確定你的主訴是什麼,你想要改善什麼問題,再來就是你真的做對了嗎，你真的需要練這個動作嗎?
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網路影片有些很好,雖然指令清楚也有提醒大家要注意什麼,但可能因為我了解動作的組成,所以我聽得懂這些指令,也因為這是物理治療專業領域,我也自動會調整姿勢,該注意的自己也會注意,也知道什麼時候該停下來避免受傷.
但是我聽得懂這些指令的用意,但一般民眾還是不太清楚, 當然我也有個案本身是運動界翹楚,所以在評估之後,他也知道自己可以選擇哪些適合的運動影片跟著做,當然他們也知道什麼動作不適合時就會停下. 但即時他是運動翹楚,他們都還是會跟治療師溝通並評估,因為可能一不注意,之前的治療就功虧一簣.

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健身房和團體運動課,其實也是可以喔! 但還是一樣先經過評估,讓治療師先協助你了解自己需要訓練的肌肉群或是想要改善的症狀. 然後再來選擇適合的運動器材和適合的重量. 而團體課時請告知自己的症狀,並不要勉強自己量力而為.
但不論是健身房或是團體課,如果你剛結束醫院的醫療治療,還是先讓專業的治療師協助你,循序漸進增加運動強度,等整體狀況穩定後, 之後再加入這些團體課或許更為合適. 而且運動團體除了運動外,也能讓個案回到社會，正常生活正常社交,對於身心照顧當然非常好.

🙋🙋
總而言之,物理治療不是只幫你預防改善淋巴水腫, 其他因為手術治療後衍生的肌肉無力,關節症狀,物理治療也能幫助你. 而且真的其實醫療進步了,很多個案真的來評估時,完全沒有發生淋巴水腫,但是我卻看到了很多骨骼肌肉問題,也有個案本來沒有淋巴水腫,但是因為不當運動腳踝骨折,反而下肢開始了不可逆的淋巴水腫.也有平常沒在運動,突然有一天想到來拉個筋,結果傷口裂開,造成外生殖器附近水腫.
當然有些已經淋巴水腫很嚴重的個案,因為肢體重量很重,所以走路出現代償,因而伴隨膝蓋退化和腰部及尾椎部位的不適. 而這些都是可以藉由評估和指導一些動作控制，肌力訓練來改善的.

🚩 所以擔心淋巴水腫或是治療淋巴水腫時,對於這些衍生的任何症狀,都因告知治療師,而治療師也需要考量,因為這些也是維持個案治療效果以及改善生活品質的重要一環.

https://autumninstructor.blogspot.com/2020/03/blog-post.html

#評估是治療的基礎
#主動告知互相溝通
#淋巴水腫很重要但骨骼肌肉神經系統也需要好好關心
#如果有相關問題請尋求專業人員協助評估

「照顧好自己，照顧別人時才不會消耗自己的能量。」

最近看到很多感人的事。

有便當店不願送便當到醫院，於是有別的便當店自願免費送便當給醫護人員，感謝他們的付出。

一個動盪不安的時期，會震出人內在的真實，同時也會看見身為人的光芒。

勇敢與愛，相當動人珍貴。

謝謝大家的美好。

於是，我在想，我可以做些什麼？我就沒有便當店也不是有錢，我能做什麼來感謝這幾個月來努力堅守崗位的防疫人員？

我想到我學習瑜珈十幾年來對我幫助最快速的呼吸法。

我是3個孩子的媽，平常沒事就夠累了，加上拍戲時體力與能量的消耗更不用說，有時間就作瑜珈，沒時間就靠呼吸法來立刻補充身體的氧氣與排掉因為疲累與壓力累積在身體裡的廢棄、毒素。

（接下來這段文有點長，但很重要，學會呼吸法，就學會覺察掌控自己的情緒與能量，值得花時間看。）

*淨化呼吸法
「呼吸是人類靈魂與身體的連結——瑜伽之父 Iyengar」

呼吸是我們生命中最重要的一件事，呼吸也是我們生命中最全然潔淨的能量。
吸氣擴張身體，將氧氣與血液帶到每個細胞，吐氣收縮壓迫器官迅速將殘餘物排出，擴張、收縮、擴張、收縮，身體像幫浦一樣，不斷地將你的生命力打上來。

印度修行者認為，人一生呼吸的次數是有限的，所以當你愈能延長呼吸的長度，就愈能增加生命的長度。

而呼吸本身就具有超能療效！歌手比莉得知罹患癌症，最後選擇遠赴印度學習淨化呼吸法來自我療癒，現在的她，依然活躍地享受人生、陪伴家人。當然我們不需要等到身體出了狀況才來學習呼吸法療癒自己，我們可以選擇在接觸到呼吸法時，就開始使用呼吸法來保健自己，不但不需食用過多保健保養食品，也不用動不動去按摩、吃排毒餐，時時刻刻懂得照顧自己，當自己的醫生，省錢又省工。

你可能好奇呼吸竟有這麼強力的效果，讓我來簡單解釋一下。


*呼吸法PRANAYAMA
呼吸幫助體位法的練習，能有更細膩的掌控；呼吸淨化身體，讓身體自行產生療癒效果，幫助身體快速恢復體能；呼吸也是一道橋樑，連接身體與心靈，了解你內在的真實感受，釋放負面情緒，並且調節生命能量，辨識出你內在的潛力，進而激發潛力，這也是很多運動員練習瑜伽與呼吸法的原因。簡而言之，呼吸，就是你身體的智慧。


*呼吸對身體的實質面

當你專注地吸氣時，身體會充滿飽飽的氧氣，讓肌肉充滿彈性，身體的器官與腦部就能接收到更多營養，營養足夠，身體的腺體分泌就會正常運作，身體就能充滿活力；而專注的吐氣不但能放鬆肌肉，更能將身體殘留的毒素擠壓帶走排出體外。專注的呼吸就像在淨化身體內在，吐氣帶走身體的毒素，下一次吸進來的氧氣就能被吸收更多，吐氣再帶走毒素，吸氣再接收更多更純淨的營養進入，一吸一吐，維持身體的潔淨、營養的穩定、能量的流動，人心自然清晰舒暢，就像維持家裡的水管線潔淨，才不會孳生蟲蠅、堵塞不流動，你使用到的水也才會乾淨一樣。

我之前在大忙時，甚至沒有睡眠的時間，我會在等待時安靜地坐著，閉上眼睛，慢慢地從鼻子深深吸氣，緩緩吐氣，只要五分鐘，張開眼睛就會覺得世界比較光亮了。很多人都說「丁寧體力很好」，其實是我很會控制自己的能量，適度的使用呼吸法調節身體的疲憊，再給予身體潔淨的氧氣來補充所需。

你可能會說，呼吸是本能，何必學習？
就好像你會說，父母愛小孩不需學習！相信我，不學習表達愛，只會將孩子推向不相信愛。我很有資格這麼講，因為我生了三個，到現在才覺得我是一個還不錯的母親。

學習呼吸法，就像專注地寫功課，跟一邊看電視一邊寫功課，是很不一樣的，一邊看電視雖然功課都寫完了，但也忘得差不多，白搭。專心寫就會學習到很多，你注意問題經過思考後給出答案，就像專注呼吸能帶給你身體更大、更多的好處一樣。
當然，一直存在的東西容易讓我們忘卻它的重要性。


*你有做對呼吸嗎？

你檢查過自己的呼吸狀態嗎？你的呼吸品質顯現你的生命品質，你的呼吸是急促還是深長？是長還是短？是緊還是鬆？你常有吸不到氣的感覺嗎？吸氣帶給你什麼感覺？舒暢還是緊繃？吐氣的感覺呢？放鬆還是急促？你有均勻、規律、平靜、溫柔、延長的呼吸嗎？
呼吸太快的人通常性子急、能量太往上衝，屬衝動派，無法好好思考；呼吸慢的人就是慢郎中，太會拖拍，同時能量也比較弱，行動力不好。
穩定深長的呼吸也能調整血壓，高血壓的人試著吐氣慢一點長一點，血壓低的人吸氣深一點長一點；同樣的，你調節了呼吸，就會調整心跳的速度，進而也能調整你的個性。

先介紹三個很重要的骨頭：
一、坐骨：坐著時臀部有兩塊骨頭最靠近墊子，就是坐骨。

二、尾骨：尾椎最後面的那一塊，只要是站著，請都將它捲進來一點，一捲腹部肌群就會啟動，也可以保護下背。

三、肩胛骨：上背兩邊那兩塊骨頭，任何姿勢時，除非前彎，請都要習慣將鎖骨往兩側延伸後，再將肩胛骨輕輕由後往前推，才能擴開胸口，再放鬆肋骨；不要將肋骨挺出來，會壓迫下背。這樣的動作對現代人很重要，因為我們花太多時間使用３Ｃ產品，加上做任何事幾乎都是含著胸，所以胸口的胸大肌緊繃，呼吸就不順暢，肩膀就僵硬，往往脖子也會被影響，就容易有偏頭痛與落枕的問題。正確的姿勢，觀念正確地使用肌肉，身體就已經被治療。

練習淨化呼吸法時可能要坐五分鐘以上，沒靜坐習慣的人若怕坐不住，可坐在一塊抱枕上，將坐骨提高。


*1.腹式呼吸法

在瑜伽裡都是鼻吸鼻吐，這樣空氣才會充滿頭部，讓腦部充滿氧氣，再來到身體，鼻毛能過濾灰塵，也比較能掌握呼吸的速度與節奏。如用嘴巴吸氣，空氣只進入肺部沒到腦部，比較容易緊張，也難控制吸氣的容量。

坐在一個舒服的位置，讓兩個坐骨平均的放在墊子上，尾骨內捲一點，鎖骨往兩側延伸後，再將肩胛骨輕輕由後往前推，才能擴開胸口，再放鬆肋骨。

吸氣讓坐骨往下推地的力量將脊椎往上長長拉高，感覺好像要讓頭頂跟天連結一樣，吐氣放鬆讓肩膀的肌肉往下融化離開骨頭。

左手放在左膝蓋上手掌朝天，右手放在腹部。
吸氣引導空氣慢慢膨脹腹部，吐氣時再讓腹部慢慢的凹進去扁扁的，像是被人打了一拳。

重複十六回後休息一下，再練習。
你也可以躺下來練習，比較能感覺到腹部鼓脹往上推的力量。

我們的腹部有許多副交感神經，副交感神經的功用是幫助放鬆，所以腹式呼吸也有幫助睡眠的功效，特別是緊張時就練習刺激副交感神經來放鬆自己，而每次當你吐氣吐到最底輕輕壓迫腹部肌肉時，也就是一種腹部核心肌群的練習。


*2.NADI SHODHANA（交換鼻孔呼吸法）

在哈達（HATHA）瑜伽中是非常強力的潔淨呼吸，排毒功效極佳，可讓身體的左脈（IDA）與右脈（PINGALA）在一個和諧的狀態，平衡身體與放鬆神經系統，並且給予身體活力。

交換鼻孔呼吸法是從左邊開始。當左邊（月亮的能量）吸氣時，會帶出你的潛意識與過去的行為模式，右邊（太陽的能量）火的能量則會燒掉你的潛意識後，再給予身體正面的能量，幫助你活在當下。身心在當下，自然平靜滿足，呼吸法排的不只是身體的毒素，還有心靈的，同時也為靜坐做準備。

打坐姿，舉起右手，將食指與中指彎進掌心，拇指、無名指、小拇指自然伸直。拇指壓住右鼻孔，先用左鼻孔吸氣八拍；再用無名指壓住左鼻孔，鬆開大拇指，換用右鼻孔吐氣八拍，接著一樣用右鼻孔吸氣八拍，壓右鼻孔，左吐八拍，這樣算一回合，做五至八回合後，自然呼吸休息一下。

左邊是我們月亮的能量，是屬陰、屬潛意識的；右邊屬陽，是火的能量。左吸氣將潛意識帶起來，再右吸用火的能量將它燃燒掉，讓身體內的能量不會被潛意識或以前舊有的習氣干擾，讓一切淨空、潔淨、沉靜。

（以上文節選自我不要完美 只要完整 —-成為自己的七堂課」，更詳細內文請看書）

#丁寧「我不要完美 只要完整—成為自己的七堂課」教你用呼吸法淨化保健自己
#呼吸的品質就是你內在的品質
#呼吸法 淨化與療癒與啟發內在潛能
#呼吸法可以調整血壓
#呼吸法可以改變情緒進而改變個性
#分享請自便
#謝謝所有防疫人員
#台灣加油
#買書與粉絲頁按讚囉
（大標

【越少人認識我們越好】
（新聞來源：https://overcast.fm/+HqjWWlbTQ）

Axton 成長於美國中西部-波特蘭印第安納小鎮一個典型的農場家庭中，爸爸是連鎖超市的經理，母親潘蜜拉則是在會計師事務所上班，專門處理客戶稅務的工作。

Axton 的祖父母就住在隔壁，他們農場裡有養狗啊、雞啊、羊啊，就是各種農場裡會看到的家禽。

Axton 印象中的童年還蠻自由自在的，但對鎮上人而言，他們算是很低調的家庭。

1993 年，當她11歲的時候，家裡出現一件怪事，就是寄到家裡的郵件，會從信箱裡無端消失，例如他父親訂的農場雜誌、親友跟筆友的來信，還有家裡的帳單…都沒出現。

那時他們覺得一定是有人開車經過，然後惡作劇地把郵件都偷走。為了解決這個問題，Axton 的母親到郵局租了一個郵件信箱，但問題並沒有解決，那些消失的雜誌跟信件依然沒有寄到，Axton 一家更不可能懷疑是郵局的人偷走了。

其實郵件遺失也沒什麼大不了，但重點是那些信件裡有許多個人資訊，綜合起來就能拼湊出這一家人完整個資。

也就是說，有人正在搜集Axton一家人的資料，打算偽造他們的身分。另一個麻煩是，Axton 家人不再收到電力帳單、瓦斯帳單、電話帳單甚至社會保險單，以至於他們無法準時支付帳單，他們也無法即時收到重要通知訊息等等。Axton 父母決定報警，但警方也只能備案，因為 1993 那個時候，還沒有網際網路可以像現在這樣馬上修改密碼來避免個資被盜用。

這種個資被盜用的狀況，在當時並不受到重視，聯邦調查局關切的，反而是信用卡公司，因為他們不斷被盜用的個資申請信用卡，形成許多呆帳，他們是那時最大的受害者；這狀況一直到 1998 才陸續改善。在這段時間，Axton 的家人只能聯繫電力、水利公司、瓦斯公司、電話公司甚至信用卡公司，一一說明他們帳單被偷的狀況。

Axton 那時還小，對這些事不太注意，直到某天她不得不注意，她才發現，一切只是冰山一角 .......

她當時要去外地念大學，找了一間可以養貓的公寓，她很開心，覺得自己太幸運了，可以帶著家裡的兩隻愛貓陪她去唸大學。那兩隻貓是她10歲跟12歲時養的。

Axton 聯繫電力公司裝設新電錶，電力公司回覆說，根據她的信用評等，必須先繳交100美金的押金，才能申裝電表。Axton 很好奇，信用評等？這是什麼？她問電力公司是否能將這份信用評等寄給她看看。電力公司寄來一疊很厚的文件，Axton 心想，這文件一定很難讀，所以電力公司需要附上很多說明來指示。當她拆開郵件後發現，她的信用評等一點都不難讀，電力公司也沒有附件任何閱讀指示。這一整疊十幾頁全部都是她的信用評等，最久可以追朔到她11歲家裡信件被偷走的時候....

這時候Axton 才發現，不只她家人身分被盜用，連她的身分也被盜用了。

Axton 的入學成績很高，但她的信用評等卻非常糟，這讓她非常慌張。她開車去印第安那州警局報案，警方說，就是有不明人士用她的個資辦了信用卡，只能備案，也無線索可查，而這些信用評等也無法被申訴了....

Axton 第一時間打給母親哭訴，她說她的信用已經破產，她以後可能無法買車、無法擁有自己的房子、更不可能申請任何信用卡.... 只因為某個壞蛋盜用了她的身分，以致於很多事情她都不能做了。

電話那頭 Axton 的母親顯然非常震驚，她安慰她說，不論是誰幹的壞事，那個人也只是牟利了，起碼沒有人被傷害，所以也只能接受這個事實。

Axton 的父母跟她的世代不同，對他們來說，遇到這種事，就只能這樣吧～不然能怎辦？

盜用身分辦信用卡的狀況開始引起 FBI 注意，1999 年「個人資料庫中心」成立，為身分遭盜用者提供協助。Axton 也積極與這個機構聯繫。了解偷竊他人身分的過程。

Axton 的碩士論文更進一步探討人們身分會如何被盜用，以及如何能夠避免自己身分遭到盜用。接著她又將焦點轉向未成年孩童的身分如何遭盜用的領域，而且這些未成年者都是在18歲之後才陸續發現自己身分很久以前就被盜用。

Axton 內心有一股驅動力，她幾近沈迷地投入這些研究，她想了解甚至查出到底是誰盜用了她跟家人的身分。

就在 Axton 拿到博士學位那天，她母親被診斷出罹患罕見癌症，並在 2013 年 2月過世。

就在她母親過世後不到十天，Axton 接到父親來電，父親氣急敗壞地質問 Axton 說妳在搞什麼？你怎麼會從2001 年就開始用信用卡了？

Axton 一頭霧水，他父親生氣地說：「別跟我撒謊！我手上有你信用卡消費紀錄的帳單！」

Axton 也搞糊塗了，她問父親：「什麼消費紀錄？哪家發卡公司呢？」

他父親唸了發卡公司的名稱，Axton 說：「爸，那就是我身分被盜用去申請的其中一家信用卡公司。」

Axton 跟父親說，她會利用春假飛回家一趟，搞清楚是怎麼一回事。電話末了，Axton 的父親說了一段話，Axton 背脊一陣發涼，他說：「我不知道這是怎麼回事，因為這份信用卡消費紀錄就跟你的出生證明放在同一個資料夾裡.....」

那一刻，Axton 明瞭到，盜用身分的不是別人，而是自己的母親。她回想起來，她母親的身分從來沒有被盜用過，而父親跟 Axton 的身分，都被母親盜用了。

兩週後，Axton 返家。父親對她說，他在屋子後面的長椅下發現一疊一疊的文件，他腦子不靈光了，也搞不懂那些文件，他希望女兒能夠仔細看看到底是什麼。

Axton 仔細看了那些文件，像拼圖一樣將一切從 1993 年父親跟自己的身分被盜用開始，一點一點拼湊起來。重點是，母親自己的身分從來沒被盜用，但她不只盜用父親跟女兒的身分，還盜用了祖父母的身分。在母親遺留下眾多文件中，她發現母親甚至涉嫌逃漏稅跟詐欺等罪。

發現這些證據令 Axton 非常絕望，尤其她跟父親都還在哀悼母親的病逝。無論街坊鄰居或親朋好友都認為Axton一家人應該還在悲慟情緒裡，似乎他們必須表現出悲傷才符合社會期待。

但在母親病逝前兩週，Axton 跟父親就已經接受家屬安寧輔導了，然後母親病逝後沒多久他們就發現母親犯下的惡行，原本悲慟的情緒，就在這一瞬間完全停止。

她母親過世後多年，她跟父親都對母親不再有任何懷念的心情。Axton 覺得，那種心情就是，當你知道你的母親，你最親密的枕邊人對你跟家人做出這樣可怕的事，她彷彿就是個你從來不認識的陌生人，你怎麼還會想要緬懷一個你幾乎可以說是毫不認識的人？

由於母親是會計師，Axton 跟父親大概花了一年時間了解母親所作所為的來龍去脈。他們被盜用的身分，在過去二十年間累計背負了五十萬美金的債務。母親很明顯是利用會計師的身分過著雙重的人生。但有很多細節 Axton 無法追查，因為母親處理的財務資料太多，很多涉及隱私，她也無法觸碰。

這些錢到哪裡去了？Axton 跟父親都無法理解，也查不出來。

Axton 的母親在財務方面非常在行，她擁有專業證照，她極可能成立一家空殼公司藏匿這些錢，但沒人知道是什麼，或者在哪裡。她開著一輛林肯老車、過著平凡的生活，絲毫沒有任何奢侈消費的跡象，既沒有買名牌、沒有買昂貴新衣、沒有買珠寶..... 母親就是典型的美國中西部家庭的一員，絲毫沒有誇張的消費行為。

但是那些錢，到底到哪裡去了？

Axton 覺得她必須了解母親更多，她前往母親服務了四十年的會計師事務所，誇張的是，當她說自己是潘蜜拉的女兒時，事務所的人驚呆了，他們說不可能，潘蜜拉怎麼可能有小孩？這一點都不像她！

Axton 在事務所裡不斷聽到同樣的話，然後她拿出手機裡的照片證實自己就是潘蜜拉的女兒。

最詭異的是，這麼多年來，這家公司沒有人對潘蜜拉有家庭、有小孩這件事產生任何懷疑。Axton 承認自己的母親是個很會操控他人的人，當有人挑戰她的決定時，她很擅長讓你感到自己很愚蠢。

Axton 跟父親在整理母親遺物時，他們閒聊中聊到 Axton 的財務狀況，父親嚇了一跳說：「你怎麼會積欠這麼多貸款？我們不是幫你付了所有教育費嗎？」

Axton 說：「沒有啊，爸，你只幫我付了學費，我還有生活費、住屋費要自己想辦法支付啊！」

父親說：「不對啊，我給了你不只學費，還有你的生活費啊！」

但 Axton 說：「不對喔，媽媽只有給我三千元，她還說，我必須申請學生貸款來補足我學費跟生活費。」

父親一臉疑惑。Axton問父親，到底給了母親多少錢？

父親回答：「一學期一萬一千美元。」

Axton 感覺到背脊發涼的是，她母親一直都很清楚女兒從大學開始就投入個資被盜用與保護的領域，希望終有一天透過所學抓到這個盜用他們身分去獲利的壞蛋，而母親仍然能夠若無其事地表達出支持並以她為傲的態度。

Axton 的父親更難受，他們認識46年，從約會、訂婚到結婚 … 父親在知道過世妻子的行徑後，經常感嘆說自己浪費一生跟個騙子在一起。因為他一輩子努力工作建立的家庭，到最後發現自己跟女兒竟然背負了這麼多債務，他已經老得無法承受這些事實。

Axton 相信直到母親過世那一刻，父親都還是深愛著母親的。

Axton 說到一件事，她說心理學上，當一個人知道自己不久於世後，總會心生一種罪惡感，想把自己深藏的秘密講出來，因為他們不想帶著罪孽到來世，也或者不想親人承受這些秘密可能引發的困擾。

但她母親沒有，她什麼都沒說，沒有懺悔，沒有提到任何對家人做出傷害的事。

在 Axton 母親罹癌前，Axton 曾獲得一個國家級的獎，表彰她在「個資調查與防範盜用」領域上的貢獻。頒獎典禮在 Indianapolis 舉行，她記得他父母都陪她去領獎，他們還拍了合照，照片裡的母親笑得非常燦爛。

Axton 心想，如果一個人有「罪惡感」，是不會在這種場合笑得這麼燦爛的。尤其是自己女兒獲得的這個獎，來自於身分被盜用，而盜用女兒身分去牟利的，就是母親她自己。

這點讓 Axton 忍不住開始探索到底是什麼樣性格的人，會有母親這樣絲毫沒有罪惡感的舉止？她發現，最接近的就是腦組織缺乏罪惡感的精神疾病患者，也就是俗稱的心理變態者，他們腦內杏仁核跟一般人不同，他們感覺不到罪惡感，也沒有一般人擁有的的同情心。

若要一廂情願地說，Axton 認為母親是愛父親的，但要從科學角度來看，她不覺得母親愛父親，或甚至愛過她。

Axton 坦承，如果母親還健在，她會對母親提起告訴。因為母親缺乏同情心與罪惡感的行徑，傷害了全家人，讓家人陷入窘境。讓她父親陷入痛苦，讓她這二十年來都在努力重新建立自己的信用憑證、還要努力工作還清求學的債務。

因為在自己信用破產的狀況下，即便擁有警方開具的身分遭盜用證明，也還是很難跟銀行打交道。不論是買車、貸款、買房子，這些都讓自己看起來像個廢人。

Axton 母親的詐騙惡行一一浮現，越來越多，Axton 跟父親都不知道這一切何時才能結束，更別說 Axton 正在建構自己的事業。她現在任職於伊利諾大學，主要研究領域就是未成年者身分遭盜用的領域。

Axton 覺得她就是因為這些遭遇而激發自己朝這方面積極研究，身為這領域的專家，她經常受邀前往各地演講分享案例，當她提到自己的經歷時，總是會得到全場最多的注意力，而且更多的疑惑是有人會問她，你該不會也遺傳你母親的特質，沒有同理心跟罪惡感吧？

Axton 仔細想想，確實，她的情緒好像不太會波動，也不會激動，更不會悲傷哭泣，這讓她感到自己很詭異，甚至有點可怕。

Axton 母親的遺願就是火化，而且希望 Axton 將她的骨灰帶在身邊，這個遺願很詭異，但她還是照做了。

但當她發現自己的母親這些年做了這麼多傷害父親跟自己的事時，她忍不住對著骨灰罈咆哮跟咒罵…

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下集在這裡，大家不用再卡再敲了，我肩膀腫腫的😅 https://www.facebook.com/657082104/posts/10156319039707105?d=n&sfns=mo
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#尾椎骨折的阿姨趴在家裡三天除了睡覺就是看電視還有翻譯了一篇故事

#阿吱練英語